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大脑中动脉狭窄性脑梗死患者FLAIR序列高信号血管征与磁共振灌注加权成像的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 128-132页

作者：刘振宝杨位霞李秋田青顾嘉晨吴卫文复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P神经功能好转率明显低于FVH(-)组[(8.25±6.39)%,(12.22±6.08)%],MMSE评分低于FVH(-)组[(25.48±1.59)分,(26.31±1.26)分],同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(-)组[22(28.21%),4(10.53%)],均差异有统计学意义(均P0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

关键词：脑梗死液体衰减反转恢复序列血管高信号征磁共振灌注加权成像脑血流量脑血容量

使用自制植骨漏斗经伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 476-483页

作者：荚龙李向前高如峰陈铭吉付文芹陶星光陈农复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海市201700

目的:探讨使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2020年1月~2021年6月收治的26例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料。男13例,女13例,年龄51.23±9.56岁(33~65... 详细信息

目的:探讨使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2020年1月~2021年6月收治的26例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料。男13例,女13例,年龄51.23±9.56岁(33~65岁);均为单节段损伤,T122例,L18例,L28例,L35例,L43例。采用跨伤椎经皮椎弓根螺钉复位内固定,再通过自制的微创经皮植骨漏斗进行伤椎内空腔内植骨(自体髂骨)。记录患者手术时间、术中出血量和并发症发生情况,观测患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度压缩比、伤椎中部高度压缩率及矢状面Cobb角情况,并进行统计学分析。结果:所有患者手术顺利完成,随访时间为15.19±2.51个月(12~22个月),手术时间84.62±12.88min,出血量55.58±12.44mL,无伤口感染、脊髓损伤等并发症,1例患者出现1枚椎弓根螺钉尾冒松动脱落。术后1周及末次随访时患者伤椎椎体前缘高度压缩率[(6.89±7.25)%、(10.28±7.50)%]、椎体中部高度压缩率[(7.11±5.75)%、(10.63±6.24)%]、Cobb角(4.38°±7.77°、2.14°±7.78°)、VAS评分(3.35±0.56、1.73±0.45)和ODI[(41.96±3.82%、13.77±2.42)%]较术前明显改善(P神经损伤的胸腰椎骨折患者,使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形。

关键词：胸椎腰椎骨折骨移植

加速康复外科理念下早期康复干预对肱骨髁间骨折患者功能恢复的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1045-1047页

作者：武艳玲刘邦忠焦金保全春萍复旦大学附属中山医院青浦分院康复医学科上海市201700 复旦大学附属中山医院康复医学科

肱骨髁间骨折为关节内骨折,内髁、外髁常分离且骨折多为粉碎性,手术为主要治疗方法[1],手术难度大,术后并发症多,包括肘关节活动度受限、尺神经损伤、骨不连、异位骨化等[2-3]。然而,由于肱骨髁间骨折在临床中发病率低,约占成人骨折1%[4]。

关键词：肱骨髁间骨折尺神经损伤关节内骨折异位骨化骨不连早期康复干预功能恢复外髁

长春西汀联合阿加曲斑在急性脑梗死患者中的临床效果及对神经功能缺损评分的影响

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山西医药杂志 2024年第1期53卷 22-25页

作者：赵君吴卫文复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的探讨长春西汀联合阿加曲斑在急性脑梗死患者中的临床效果及对神经功能缺损(NIHSS)评分的影响。方法选择2020年1月至2022年1月急性脑梗死患者108例作为对象,随机数字表法分为2组,各54例。2组均给予常规方法治疗,长春西汀组采用长春... 详细信息

目的探讨长春西汀联合阿加曲斑在急性脑梗死患者中的临床效果及对神经功能缺损(NIHSS)评分的影响。方法选择2020年1月至2022年1月急性脑梗死患者108例作为对象,随机数字表法分为2组,各54例。2组均给予常规方法治疗,长春西汀组采用长春西汀注射液治疗,联合用药组为长春西汀联合阿加曲斑治疗,2周干预后评价患者效果并进行12个月随访,比较2组NIHSS、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分、血液流变学、不良反应及远期预后。结果联合用药组为长春西汀用药4周后NIHSS、mRS低于长春西汀组(P0.05);联合用药组用药结束后随访8及12个月复发率低于长春西汀组(P神经缺损,提高患者生活能力,可改善血液流变学水平,药物安全性较高,能获得良好的远期预后,值得推广应用。

关键词：脑梗死神经病学表现阿加曲斑血液流变学生活能力不良反应远期预后

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丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果

中外医药研究 2024年第20期3卷 78-80页

作者：宫萍复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的脑梗死患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。两组入院后予以吸氧、维持水电解质、降... 详细信息

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的脑梗死患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。两组入院后予以吸氧、维持水电解质、降压等相关治疗,参照组予以阿替普酶治疗,试验组予以丁苯酞联合阿替普酶治疗。比较两组治疗前后血清炎性因子水平、临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗前,两组白细胞介素-2、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-2、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.010)。试验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:采用丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的效果较好,可改善炎性因子水平,值得临床应用。

关键词：脑梗死阿替普酶丁苯酞

探索智能化神经功能评估在缺血性脑白质病变筛查、诊断中的价值

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脑与神经疾病杂志 2024年第4期32卷 257-261页

作者：陆丽霞吴卫文赵亚楠王宁宁复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的探索智能化评估系统在缺血性脑白质病的早期筛查、诊断及病情评估中的价值。方法收集脑白质高信号(WMH)组109例,正常对照组50例,通过智能化神经功能评估系统对受试者进行认知功能评估。同时由两位神经内科医生进行Mini-Cog简易认知... 详细信息

目的探索智能化评估系统在缺血性脑白质病的早期筛查、诊断及病情评估中的价值。方法收集脑白质高信号(WMH)组109例,正常对照组50例,通过智能化神经功能评估系统对受试者进行认知功能评估。同时由两位神经内科医生进行Mini-Cog简易认知评价,即分别通过智能及人工两种方式评估两组患者的认知功能水平;分别通过智能化步态评估系统及人工评价定量分析受试者起身时间、转身时间、步长、步速、步频、步宽等步态参数。评价智能化评估系统对不同人群认知障碍及步态障碍的识别率与准确性,采用智能化步态评估比较两组患者的步态差异,采用交叉表计算使用智能化步态评估筛查WMH的灵敏度和特异度;采用spearman秩相关检验分析明确WMH严重程度与步态异常间的关系。结果青浦地区50~80岁的WMH患者其认知障碍的发生率为71.6%、步态异常的发生率为35.8%。WMH组与正常对照组在转身时间、步宽、步长、步速、步频间差异均有统计学意义,P神经功能评估系统受限于方言等影响因素导致认知评估的准确率低;而智能化步态评估的特异度是82%,但受限于认知评估的影响,智能化平台在临床实际应用中还存在亟需解决的难题。

关键词：脑白质高信号脑白质病变步态障碍智能化评估

加巴喷丁联合卡马西平及托吡酯治疗难治性癫痫的临床效果分析

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科技与健康 2024年第18期3卷 69-72页

作者：赵君复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

分析加巴喷丁联合卡马西平及托吡酯治疗难治性癫痫的效果。选取2022年5月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的82例难治性癫痫患者作为研究对象,随机将其分为对照组和联合组,每组各41例。对照组使用卡马西平及托吡酯治疗,联... 详细信息

分析加巴喷丁联合卡马西平及托吡酯治疗难治性癫痫的效果。选取2022年5月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的82例难治性癫痫患者作为研究对象,随机将其分为对照组和联合组,每组各41例。对照组使用卡马西平及托吡酯治疗,联合组在对照组的基础上加用加巴喷丁治疗,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果显示,治疗后,联合组病情控制率高于对照组,机体功能评分(CMS、NFDS、ADL)优于对照组,不良反应发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,负面情绪评分低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P神经及记忆功能,且药物不良反应少,值得推广。

关键词：加巴喷丁卡马西平托吡酯难治性癫痫

非奈利酮联合恩格列净治疗早中期糖尿病肾病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第10期39卷 2645-2650页

作者：曲晓蕾白寿军姬婷婷唐波李吉复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的探讨非奈利酮联合恩格列净治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的68例早中期糖尿病肾病患者，依据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各34例。对照组口服恩格列净... 详细信息

目的探讨非奈利酮联合恩格列净治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的68例早中期糖尿病肾病患者，依据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各34例。对照组口服恩格列净片，10 mg/次，1次/d，同时口服厄贝沙坦片，0.15 g/次，1次/d。治疗组口服恩格列净片，10 mg/次，1次/d，同时口服非奈利酮片，10～20 mg/d，持续服用4周后，20 mg/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平。结果治疗后，对照组和治疗组患者总有效率分别为76.47%和97.06%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者FBG、2 h PG、HbA1c、PCT、WBC、CRP、IL-6、24 h UP、ACR、BUN和Scr水平比治疗前明显降低，而e GFR水平明显升高（P<0.05），且治疗组患者这些指标水平较治疗前降低更显著（P<0.05）。结论非奈利酮联合恩格列净治疗早中期糖尿病肾病患者的效果更好，能减轻炎症反应，改善肾功能。

关键词：非奈利酮片恩格列净片厄贝沙坦片糖尿病肾病血糖尿蛋白定量炎症

抑制TGF-β信号通路不同靶点对斑马鱼心脏发育的作用初探

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复旦学报（自然科学版） 2024年第4期63卷 502-508,518页

作者：彭媛媛刘海波张瑞霖复旦大学附属中山医院青浦分院实验研究中心上海201700 复旦大学附属中山医院青浦分院心血管内科上海201700 武汉大学基础医学院湖北武汉430071

心脏发育异常会导致先天性心脏疾病。转化生长因子(TGF-β)信号通路在心脏发育中发挥重要作用。使用转基因斑马鱼并结合免疫荧光和原位杂交技术,研究抑制TGF-β信号通路不同靶点对心肌细胞增殖、细胞大小和肌小梁发育的作用。结果显示:... 详细信息

心脏发育异常会导致先天性心脏疾病。转化生长因子(TGF-β)信号通路在心脏发育中发挥重要作用。使用转基因斑马鱼并结合免疫荧光和原位杂交技术,研究抑制TGF-β信号通路不同靶点对心肌细胞增殖、细胞大小和肌小梁发育的作用。结果显示:抑制TGFBR1不影响心肌细胞增殖,抑制TGFBR1和TGFBR2能够促进心肌细胞的增殖和肌小梁的生成,抑制Smad3对细胞大小和肌小梁发育无影响。研究结果将为TGF-β作为心脏发育缺陷的潜在干预靶点奠定理论基础。

关键词： TGF-β信号通路斑马鱼心脏发育心肌细胞增殖肌小梁