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72例屏障切除术治疗四肢软组织肉瘤的切缘及疗效评估

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 293-298页

作者：屈国伦张如明陈勇曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的... 详细信息

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除,从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法:对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析,72例患者手术均在术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机体层成像(computed tomography,CT)进行设计,于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离,并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分及术后并发症对患者的影响,评估患者1和3年的无局部区域复发生存(locoregional recurrencefree survival,LRFS)率和肉瘤特异性生存(sarcoma-specific survival,SSS)率,并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:1212117-12&1212117-12-1301)。结果:全部病例切缘均为阴性,1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%,1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分,术后为25.5分。手术并发症1~2级20例,3级1例,无4~5级并发症。结论:基于临床、影像学和病理学三者相结合,包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗,具有较好的可行性和安全性,切缘可靠,局部控制较满意。

关键词：软组织肉瘤屏障切缘保肢手术

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基于注意力及可学习阈值的全景切片图构建

计算机工程 2024年

作者：陈德品赵珅焦一平王向学吕泓徐军复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系南京信息工程大学人工智能学院智慧医疗研究院复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系

计算组织病理学为解析肿瘤微环境提供独特视角，具有重要价值。图网络能够刻画病理图像中非结构化连接关系，这极大地加速了计算病理学的发展。但由于计算开销巨大，使用基于图的方法处理数十亿像素的全景切片图像（Whole Slide Image，... 详细信息

计算组织病理学为解析肿瘤微环境提供独特视角，具有重要价值。图网络能够刻画病理图像中非结构化连接关系，这极大地加速了计算病理学的发展。但由于计算开销巨大，使用基于图的方法处理数十亿像素的全景切片图像（Whole Slide Image，WSI）一直以来都极具挑战。不同于常规阈值法或边与节点的合并等图采样方法减少图的规模，该工作提出了一种具备创新性的基于Transformer架构的图神经网络模块AdaptConv，该模块能够在图结构中进行信息聚合的同时动态学习去除冗余的边，从而构建出新的图，称之为重构图。重构图保留了原本图结构的有效信息，也为计算病理提供了新的可视化角度和分析角度。为了评估AdaptConv及重构图的有效性，该工作将AdaptConv模块集成在CLAM框架中，并在乳腺癌的激素受体（Hormone Receptor，HR）和人表皮生长因子受体 2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）两种分子分型的计算病理诊断预测任务上验证了模型准确性。与原生CLAM模型相比，改进模型的AUC指标在HR分型上取得了4.1%的提升，在HER2分型上取得了0.9%的提升。此外，AdaptConv优化模型生成的注意力分布图更合理可靠，呈现出与诊断标准免疫组织化学染色一致的分布模式。最后，该模型生成的创新性的重构图与特定组织区域和注意力图都表现出了关联，具备进一步研究的价值。

关键词：全景切片图像多实例学习图神经网络图构建可视化

基于沟通模型的晚期癌症患者病情告知策略的构建研究

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 1000-1008页

作者：刘雨童陆箴琦张晓菊黄喆复旦大学附属肿瘤医院护理部、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科上海200032

目的基于两种国内外广泛使用的沟通模型构建晚期癌症患者病情告知策略及实施方法,以减轻临床病情告知难度。方法于2022年1—10月,以六步癌症告知模型、共情沟通模型为理论基础,结合文献分析法、质性访谈和专家论证会构建晚期癌症患者病... 详细信息

目的基于两种国内外广泛使用的沟通模型构建晚期癌症患者病情告知策略及实施方法,以减轻临床病情告知难度。方法于2022年1—10月,以六步癌症告知模型、共情沟通模型为理论基础,结合文献分析法、质性访谈和专家论证会构建晚期癌症患者病情告知策略条目。结果文献分析共纳入18篇文献。质性访谈共访谈20名受访者(包括4名医生、11名护士和5例患者),男6名,女14名,年龄(35.94±8.03)岁。专家论证会共有8名专家参与论证,男2名,女6名,年龄(41.88±6.58)岁。最终构建出符合我国临床实践的晚期癌症患者病情告知策略的具体条目及话术,共构建包括沟通前准备、常规沟通策略和沟通不畅的处置策略3条一级条目,16条二级条目,53条三级条目。条目重要性评分4.50~5.00分,条目变异系数为0~0.12。结论基于沟通模型构建的晚期癌症患者病情告知沟通策略具有科学性、可行性,可以作为告知晚期癌症患者病情的工具。

关键词：策略,实验性晚期癌症安宁疗护医患沟通策略构建

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夸克胶子等离子体的手征与自旋物理

科学通报 2024年第15期69卷 1989-2007页

作者：王帅黄旭光复旦大学物理学系上海200438 复旦大学粒子物理与场论中心上海200438 复旦大学核物理与离子束应用教育部重点实验室上海200433 复旦大学上海理论核物理中心上海200438

相对论重离子碰撞可以产生极端高温的夸克胶子等离子体(quark gluon plasma,QGP),同时也可以产生极强的电磁场和流体涡旋场.这些场直接影响QGP中微观粒子的自旋和轨道运动,诱导出新奇的宏观量子现象,比如手征磁效应、手征涡效应、手征... 详细信息

相对论重离子碰撞可以产生极端高温的夸克胶子等离子体(quark gluon plasma,QGP),同时也可以产生极强的电磁场和流体涡旋场.这些场直接影响QGP中微观粒子的自旋和轨道运动,诱导出新奇的宏观量子现象,比如手征磁效应、手征涡效应、手征分离效应、手征电分离效应等手征反常输运现象,以及超子自旋极化、矢量介子自旋排列等现象,并有可能对量子色动力学(quantum chromodynamics,QCD)相结构产生重要影响.这些现象一方面提供了在重离子碰撞中探测QCD的非平庸规范场拓扑结构、强相互作用的电荷-宇称(charge-parity,CP)破坏、夸克胶子物质中的自旋动力学等的实验手段,另一方面也与粒子物理、凝聚态物理、天体物理等发生紧密联系,形成活跃的交叉研究领域.本文对上述宏观量子现象的产生机制以及它们在重离子碰撞中的实验信号等进行了回顾和展望,重点介绍了如下内容:(1)重离子碰撞中强电磁场和流体涡旋场的产生;(2)手征反常输运现象的理论基础和实验信号;(3)手征磁效应和涡效应引起的等离子体不稳定性;(4)QGP中的自旋极化现象.

关键词：夸克胶子等离子体相对论重离子碰撞手征反常输运自旋极化现象

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2023年度胰腺癌研究及诊疗新进展

中国癌症杂志 2024年第1期34卷 1-12页

作者：李天骄叶龙云金凯舟吴伟顶虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其症状隐匿、治疗手段有限、进展迅速。随着胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌越来越成为危害公共健康的突出问题，造成了巨大的社会负担。尽管胰腺癌患者的生存率在最近20余年并无明显改善，但目前... 详细信息

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其症状隐匿、治疗手段有限、进展迅速。随着胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌越来越成为危害公共健康的突出问题，造成了巨大的社会负担。尽管胰腺癌患者的生存率在最近20余年并无明显改善，但目前在胰腺癌领域中，流行病学、基础和临床研究明显加速，有些研究成果已使一小部分胰腺癌患者取得更好的生存获益。本文就2023年度胰腺癌研究及诊疗的重大进展进行综述。

关键词：胰腺癌流行病学基础研究临床研究

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从医学博士到医学生辅导员

中国研究生 2024年第8期 58-60页

作者：宋义蒙复旦大学上海医学院

“医学博士为什么选择做辅导员？”每当有人问起这个问题，我脑海中就会闪过很多场景，我有一百个一千个故事去回答这个问题，但最终这些故事都汇成一个答案：“因为我喜欢。”初入研途也迷茫：懵懵懂懂的硕士生涯“我想成为什么人？我...

“医学博士为什么选择做辅导员？”每当有人问起这个问题，我脑海中就会闪过很多场景，我有一百个一千个故事去回答这个问题，但最终这些故事都汇成一个答案：“因为我喜欢。”初入研途也迷茫：懵懵懂懂的硕士生涯“我想成为什么人？我想要做什么工作？”退回到研究生入学的起点，或许我也没有一个确定的答案。大概我会是一个严谨求实的学者，或者是医院里研究癌症的大夫，抑或是研发新药的工程师……但这些计划里从没有这样一个方向：我会成为一名专职辅导员。我的嘴边总挂着一句格言：人生贵在“折腾”。我喜欢热闹，喜欢集体生活，喜欢热烈的学习和生活场景。

关键词：

川崎病合并冠状动脉病变患儿氯吡格雷抵抗与基因变异性的关系

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 981-988页

作者：曹银银潘其扬李健钟晓芳梁雪村何岚储晨赵趣鸣赵璐王凤孙淑娜林怡翔黄国英刘芳国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 复旦大学上海医学院临床医学院上海200032 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床检验中心上海201102

目的分析不同年龄段川崎病合并冠状动脉病变(CAL)患儿氯吡格雷代谢相关基因变异性的分布及其对氯吡格雷抗血小板治疗的疗效影响。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年8月在复旦大学附属儿科医院心内科住院的46例川崎病合并CAL并... 详细信息

目的分析不同年龄段川崎病合并冠状动脉病变(CAL)患儿氯吡格雷代谢相关基因变异性的分布及其对氯吡格雷抗血小板治疗的疗效影响。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年8月在复旦大学附属儿科医院心内科住院的46例川崎病合并CAL并接受氯吡格雷治疗患儿的临床资料,包括性别、年龄、体质指数、川崎病病程、CAL严重程度分级和基线血小板计数等。根据发病年龄分为≥2岁和0.05]。CYP2C19*1/*1与CYP2C19*1/*3患儿的ADPi差异无统计学意义[(44±27)%比(42±20)%,t=0.08,P>0.05]。PON1192Q纯合、PON1192R杂合与PON1192R纯合患儿的ADPi差异无统计学意义[45%比(55±27)%比(24±5)%,F=1.83,P>0.05]。ABCB13435C纯合、ABCB13435T杂合与ABCB13435T纯合患儿的ADPi差异无统计学意义[(36±16)%比(50±35)%比45%,F=0.29,P>0.05]。不同基因型发生HTPR的风险分析显示,在≥2岁患儿携带至少1和2个功能缺失等位基因均是HTPR发生的危险因素(OR=4.69、10.00,95%CI 1.11~19.83、0.84~119.32,P=0.033、0.046);PON1192R纯合基因型和携带至少1个PON1192R等位基因均是HTPR发生的保护因素(OR=0.08、0.13,95%CI 0.01~0.86、0.01~1.19,P=0.019、0.043)。结论携带CYP2C19功能缺失基因和PON1192Q的≥2岁患儿更容易发生HTPR。

关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征血小板聚集抑制剂基因型儿童

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组织病理学助力肿瘤分子病理精准诊断

临床与实验病理学杂志 2024年 1009-1011页

作者：柏乾明周晓燕复旦大学附属肿瘤医院病理科/复旦大学上海医学院肿瘤学系/复旦大学病理研究所

随着分子生物学及二代测序（next generation sequencing,NGS）等技术在临床中的广泛应用,病理学科的发展已逐渐从传统组织病理学和免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）时代进展到分子病理学时代。越来越多的研究证据表明分子病... 详细信息

随着分子生物学及二代测序（next generation sequencing,NGS）等技术在临床中的广泛应用,病理学科的发展已逐渐从传统组织病理学和免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）时代进展到分子病理学时代。越来越多的研究证据表明分子病理学技术在各种类型肿瘤的预防筛查及遗传咨询、病理诊断及分型、靶向/免疫治疗药物选择、治疗反应预测及预后判断等方面发挥着越来越重要的作用[1-6]。与此同时,亦有诸多研究提示组织形态特征与分子病理改变密切关联,具有组织形态病理学基础能够有效促进肿瘤分子病理的精准诊疗[7-10]。

关键词：肿瘤病理学组织病理分子病理精准诊断荧光原位杂交二代测序

上海市50岁及以上人群膳食模式与衰弱关联的研究

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 257-264页

作者：蒋安丽阮晔郭雁飞孙双圆董俣君汪嘉琦施燕吴凡上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336 复旦大学上海医学院上海200032

目的探索上海市≥50岁人群膳食模式并分析其与衰弱的关联。方法利用全球老龄化与成人健康队列研究上海项目第三轮调查资料(2018-2019年),采用食物频率问卷法收集食物的摄入频率和平均摄入量,利用因子分析法提取居民的膳食模式,采用健康... 详细信息

目的探索上海市≥50岁人群膳食模式并分析其与衰弱的关联。方法利用全球老龄化与成人健康队列研究上海项目第三轮调查资料(2018-2019年),采用食物频率问卷法收集食物的摄入频率和平均摄入量,利用因子分析法提取居民的膳食模式,采用健康缺陷累计总评分与所考虑35个健康相关变量的比值构建衰弱指数并进行分组,采用有序多分类logistic回归模型分析膳食模式与衰弱的关联性。结果共纳入研究对象3274人,男性1971人(60.2%),女性1303人(39.8%),年龄(67.9±9.2)岁。共提取4种膳食模式:高蛋白坚果模式、薯豆蔬果模式、禽畜肉模式、高油盐模式。调整混杂因素后,logistic回归分析结果显示,与高油盐模式相比,高蛋白坚果模式人群与更高程度衰弱的发生风险呈负相关(OR=0.743,95%CI:0.580~0.951)。在不同性别人群中,未发现以上膳食模式与衰弱有关;在50~64岁人群中,高蛋白坚果模式和薯豆蔬果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关;在低水平体力活动人群中,高蛋白坚果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关(OR=0.509,95%CI:0.361~0.720),但在中高水平体力活动人群中,未发现其他膳食模式对更高程度衰弱的发生风险有显著影响。结论相较于高油盐模式,多摄入高蛋白坚果类和薯豆蔬果类的饮食模式可能与50~64岁居民发生更高程度的衰弱风险更低有关,同时可能对较低水平体力活动的人群保护效果更显著。提示多摄入高蛋白类食物、坚果、薯豆类和蔬果类膳食可能有助于减轻和延缓衰弱的发生风险。

关键词：膳食模式衰弱因子分析