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吲哚菁绿荧光导航的侧方前哨淋巴结活检在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的临床意义

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 140-145页

作者：苏昊徐正包满都拉罗寿梁建伟裴炜关旭刘正姜争张明光赵志勋金伟森周海涛北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科深圳518116 解放军总医院第三医学中心肛肠外科北京100039

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学... 详细信息

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在腹腔镜直肠癌LLND术中行ICG荧光导航的侧方SLNB的16例直肠癌患者的临床病理资料。入组患者未行术前新辅助放疗且LPLN可见但未明确转移(在高分辨率MRI图像中,LPLN最大短径为5.0~9.9 mm)。随访观察患者的术后并发症。结果16例患者均在腹腔镜直肠癌LLND术中成功完成ICG荧光导航的侧方SLNB。3例患者行双侧LLND,13例患者行单侧LLND。14例患者侧方前哨淋巴结(SLN)可见明显荧光显像,SLN检出率为87.5%。其中2例患者侧方SLN术中冰冻病理发现肿瘤转移,12例患者侧方SLN术中冰冻病理阴性。在14例侧方SLN荧光显像的患者中,侧方清扫的非前哨淋巴结(NSLB)均为阴性。2例无侧方SLN荧光显像的患者,所有切除的LPLN均为阴性。SLNB的特异度为85.7%,灵敏度、阴性预测值和准确性均为100%。术后1例患者出现切口感染,1例患者出现造口周围皮炎。结论ICG荧光导航的侧方SLNB在预测LPLN状态方面安全可行,并具有良好的准确性,该技术有望替代局部晚期直肠癌的预防性LLND。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫前哨淋巴结吲哚菁绿荧光导航

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乳腺癌即刻乳房重建术后放疗的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 567-571页

作者：王明久王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

乳腺癌是全球发病率第一的女性恶性肿瘤,治疗模式为手术为主的综合治疗。全乳切除术后放疗能够提高淋巴结阳性高危乳腺癌患者的局部区域控制率和生存率。随着生存的改善,患者对于生活质量和美容效果的需求也日益增高,全乳切除术后乳房... 详细信息

乳腺癌是全球发病率第一的女性恶性肿瘤,治疗模式为手术为主的综合治疗。全乳切除术后放疗能够提高淋巴结阳性高危乳腺癌患者的局部区域控制率和生存率。随着生存的改善,患者对于生活质量和美容效果的需求也日益增高,全乳切除术后乳房重建提升了患者的生存质量。乳腺癌全乳切除术后即刻乳房重建术的应用逐年增加,给放疗带来了很大的挑战。放疗增加了重建并发症风险,乳房重建方式和放疗异质性会影响重建效果。本文就即刻乳房重建术后放疗并发症的主要影响因素、放疗的靶区、剂量和技术进行综述,同时对术前放疗联合即刻乳房重建的研究进展进行综述。

关键词：乳腺肿瘤全乳切除术乳房重建放射疗法

会阴部非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤1例的诊断

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肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 536-538页

作者：刘文颖杨召阳孙华阳刘文超高丽娜宫丽华国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

目的提高对会阴部非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(ASCLT)的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年7月收治的1例会阴部ASCLT患者的临床资料,包括组织学形态、免疫组织化学及基因检测结果,并进行文献复习。结果患... 详细信息

目的提高对会阴部非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(ASCLT)的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年7月收治的1例会阴部ASCLT患者的临床资料,包括组织学形态、免疫组织化学及基因检测结果,并进行文献复习。结果患者,男性,33岁,因自觉腹部不适发现会阴处肿物。术后病理学检查提示,肿瘤边界不清,较成熟脂肪细胞与梭形细胞混杂存在,单泡状与多泡状脂肪母细胞灶状聚集,可见轻度至中度非典型梭形细胞、脂肪细胞、脂肪母细胞,局灶可见胶原纤维。免疫组织化学结果示CD34和S-100均呈阳性表达,RB-1表达部分缺失。荧光原位杂交(FISH)检测无MDM2基因扩增。最终诊断为会阴部ASCLT。经手术完整切除,术后随访3个月未见复发。结论会阴部ASCLT罕见,确诊依赖于病理组织形态学、免疫组织化学检查及FISH检测,手术完整切除后患者预后良好。

关键词：非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤会阴部诊断预后

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中日韩肝癌流行病学分布对比分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 205-209页

作者：曹毛毛杨帆李倩茹夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的分析中日韩三国肝癌流行病学情况,从而为降低肝癌疾病负担提供基础信息。方法数据来源包括全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN) 2020 Cancer Today数据库以及全球疾病负担(Global Burden of Disease)数据库,分别描述三国的肝癌年龄... 详细信息

目的分析中日韩三国肝癌流行病学情况,从而为降低肝癌疾病负担提供基础信息。方法数据来源包括全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN) 2020 Cancer Today数据库以及全球疾病负担(Global Burden of Disease)数据库,分别描述三国的肝癌年龄标准化发病率(以下简称发病率)、年龄标准化死亡率(以下简称死亡率)以及肝癌归因比例。同时,通过计算肝癌死亡发病比比较中日韩三国肝癌生存情况。结果中国肝癌发病例数和死亡例数最高,分别为410 038和391 152例,发病率和死亡率分别为18.2/10万和17.2/10万。中日韩三国中,男性人群的肝癌发病率(依次为27.6/10万、16.1/10万和23.0/10万)高于女性(依次为9.0/10万、5.3/10万和6.5/10万)。同样,中日韩三国男性人群的肝癌死亡率(依次为26.1/10万、7.8/10万和16.5/10万)也高于女性(依次为8.6/10万、2.3/10万和4.3/10万)。对常见癌症的死亡发病比比较发现,肝癌在3个国家中均位列第2位,但不同国家对比可发现中国的肝癌死亡发病比(0.954)最高,其次为韩国(0.755),日本肝癌死亡发病比最低(0.617)。中国和韩国的肝癌发病和死亡50.00%以上归因于慢性HBV感染,但在日本,肝癌的主要危险因素为HCV感染,其发病归因比例为71.39%,死亡归因比例为72.58%。结论在中日韩三国中,肝癌的疾病负担仍然相当严峻,肝癌危险因素分布存在明显差异。

关键词：肝癌疾病负担发病率死亡率中国日本韩国

基于Olink蛋白质组学建立鼻咽癌患者重度急性放疗不良反应预测模型

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 321-327页

作者：周亚宁刘娅左丹易俊林李丹张烨国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室北京100021

目的探讨鼻咽癌患者放疗前血浆中炎性细胞因子水平与急性放疗不良反应的关系,初步建立放疗期间重度急性不良反应发生风险的预测模型。方法横断面研究。回顾性选取2016年5月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性放疗的85... 详细信息

目的探讨鼻咽癌患者放疗前血浆中炎性细胞因子水平与急性放疗不良反应的关系,初步建立放疗期间重度急性不良反应发生风险的预测模型。方法横断面研究。回顾性选取2016年5月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性放疗的85例鼻咽癌患者。按照美国肿瘤放疗协作组(RTOG)急性放射性损伤评价标准评估放疗期间放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎和口干发生的最高等级不良反应,以其≥3级为重度。采用Olink蛋白质组学技术,检测患者首次放疗前血浆中92种炎性细胞因子水平(标准化的蛋白表达值)。采用单因素方差分析和独立样本t检验分析炎性细胞因子与临床因素及与放疗期间3种急性不良反应的关系。基于炎性细胞因子和(或)临床因素,采用二元logistic回归构建重度急性放疗不良反应发生风险的预测模型。以美国RTOG急性放射性损伤评价标准评定的放疗期间最严重等级的不良反应是否重度为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析依据构建的各模型判断重度急性放疗不良反应发生的效能。结果85例患者中,男性68例,女性17例;中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(43岁,60岁);所有患者均接受根治性放疗,其中64例联合化疗或靶向治疗。19例(22.1%)出现重度急性放疗不良反应。1、2、3级急性放射性口腔黏膜炎患者放疗前血浆白细胞介素22受体A1(IL-22RA1)、白细胞介素18受体1(IL-18R1)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、肿瘤坏死因子超家族成员14(TNFSF14)、酪氨酸激酶受体3配体(Flt3L)和单核细胞趋化蛋白2(MCP-2)水平差异均有统计学意义(均P临床因素与严重急性放疗不良反应均不相关(均P>0.05),根据文献选取年龄、T分期、N分期、临床分期、是否接受化疗、是否患有糖尿病6个临床因素建立二元logistic回归模型M1。根据细胞因子功能和既往文献,在差异细胞因子中选取IL-22RA1、IL-18R1、MCP-2、CCL11、CD244、CCL20和IL-33建立二元logistic回归模型M2。结合上述临床因素和细胞因子建立二元logistic回归模型M3。ROC曲线分析显示,预测模型M1、M2和M3判断重度急性放疗不良反应发生的曲线下面积分别为0.787、0.841、0.868。结论不同等级急性放疗不良反应鼻咽癌患者间放疗前血浆中多种炎性细胞因子表达水平有差异,基于患者首次放疗前血浆炎性细胞因子水平结合临床因素构建模型能较好地预测重度急性放疗不良反应发生风险。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法辐射损伤细胞因子类 logistic模型

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肝癌综合治疗新格局

中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 204-208页

作者：蔡建强赵宏陈晓国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

外科手术是肝癌最主要的根治性治疗方式。我国中晚期肝癌比例高,初诊时手术切除率低,且术后复发率高,严重威胁人民生命健康。随着新型治疗药物的问世和治疗理念的更新,肝癌综合治疗进入全新时代。以靶向治疗、免疫治疗为代表的系统治疗... 详细信息

外科手术是肝癌最主要的根治性治疗方式。我国中晚期肝癌比例高,初诊时手术切除率低,且术后复发率高,严重威胁人民生命健康。随着新型治疗药物的问世和治疗理念的更新,肝癌综合治疗进入全新时代。以靶向治疗、免疫治疗为代表的系统治疗,以介入、放疗为代表的非手术局部治疗,以及系统治疗和局部治疗的联合,显著提高了治疗有效率,为患者带来希望。笔者回顾既往研究,总结团队诊断与治疗经验,系统阐述靶向、免疫治疗时代以外科治疗为主的肝癌综合治疗策略。

关键词：肝肿瘤新辅助治疗转化治疗外科手术多学科团队疗效

利伐沙班预防乳腺癌导管相关血栓前瞻性队列研究中期分析

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 256-262页

作者：桑蝶范善民李诗语张金涛王亨敏赵晓慧郑利军梁平郗广彪赵龙妹张育荣袁芃北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科北京100122 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法,选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者,治疗组接受利伐沙班抗凝治疗,1... 详细信息

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法,选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者,治疗组接受利伐沙班抗凝治疗,10 mg口服1次/d,连续用药1个月;对照组未接受预防抗凝治疗。通过血管超声检查确认CRT的发生情况,组间比较采取χ2检验,CRT形成影响因素分析采用logistic回归分析。结果共纳入235例乳腺癌患者,置管总天数共19035 d,平均置管天数为81 d。对照组118例,CRT发生率为28.0%(33/118);治疗组117例,CRT发生率为20.5%(24/117),差异无统计学意义(P=0.183)。亚组分析结果显示,外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)165例,CRT发生率为18.2%(30/165),血栓最常见于腋静脉管周(63.3%,19/30);锁骨下静脉置管63例,CRT发生率为39.7%(25/63),血栓最常见于锁骨下静脉管周(88.0%,22/25);输液港7例,CRT发生率为28.6%(2/7),位于锁骨下静脉管周及颈内静脉。置管后肿瘤治疗,未出现新发血栓和肺栓塞等异常。结论利伐沙班预防抗凝CRT发生比例下降,但并未达到统计学意义,需进一步增加样本量观察;利伐沙班治疗CRT疗效与安全性较好,不影响同期化疗。医务人员应针对CRT进行早预防、早发现、早治疗,改善患者的生活质量。

关键词：乳腺肿瘤利伐沙班深静脉置管化疗导管相关血栓预防

前列腺免活检创新理念的临床实践及其应用前景

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 565-566页

作者：邢念增王明帅杨飞亚尹路韩苏军国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

前列腺癌在国内发病率逐年增高,根据2022年国家癌症中心统计数据,前列腺癌已成为国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。前列腺癌的诊断方法较多,如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺超声、前列腺多参数磁... 详细信息

前列腺癌在国内发病率逐年增高,根据2022年国家癌症中心统计数据,前列腺癌已成为国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。前列腺癌的诊断方法较多,如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺超声、前列腺多参数磁共振成像以及前列腺特异性膜抗原正电子发射体层成像(prostatespecific membrane antigen positron emission tomography,PSMA PET/CT)等。目前前列腺癌的确诊常规行超声引导下前列腺穿刺活检。

关键词：前列腺癌针吸前列腺活检术根治性前列腺切除术临床有意义前列腺癌前列腺多参数磁共振成像 PSMA PET/CT

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咽喉肿瘤的内镜检查与诊断

听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 293-296页

作者：倪晓光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021

咽喉在人体的解剖器官中占据独特的位置,具有吞咽、呼吸、发音等重要生理功能,不但参与维持基本生命活动,而且在社会交往和情感表达中亦发挥着重要作用。发生在咽喉部的恶性肿瘤以鳞状细胞癌为主,其发病率和死亡率有升高的趋势[1]。咽... 详细信息

咽喉在人体的解剖器官中占据独特的位置,具有吞咽、呼吸、发音等重要生理功能,不但参与维持基本生命活动,而且在社会交往和情感表达中亦发挥着重要作用。发生在咽喉部的恶性肿瘤以鳞状细胞癌为主,其发病率和死亡率有升高的趋势[1]。咽喉肿瘤所面临的主要问题是早期诊断率低[2,3],多数患者就诊时已属中晚期,虽然经过手术、放疗和化疗(结合靶向或免疫治疗)等多种方法的综合治疗,预后仍不理想,即使存活的患者,也要忍受手术切除器官或高剂量放疗带来的损伤或后遗症,生活质量差[4]。因此提高咽喉部恶性肿瘤的早期诊断水平是改善患者预后急需解决的关键问题。咽喉内镜检查在咽喉肿瘤的诊断(尤其是早癌诊断)中扮演着至关重要的角色。咽喉内镜通过直接观察、活检和与其他诊断手段的结合,为临床医生提供关键的信息,从而有助于提高咽喉肿瘤诊断的准确性和治疗的有效性。本文将对咽喉内镜检查在咽喉肿瘤诊断中的作用进行系统介绍。

关键词：内镜检查咽喉肿瘤临床医生鳞状细胞癌免疫治疗咽喉部重要生理功能早期诊断