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新辅助直肠评分在局部晚期直肠癌新辅助短程放疗后巩固化疗模式中的预后及辅助化疗决策作用

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 335-343页

作者：曾强唐源周海涛李宁刘文扬陈司霖李帅卢宁宁房辉王淑莲刘跃平宋永文李晔雄金晶国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 福建医科大学附属协和医院放疗科、福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心福州350001 血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心北京100142 北京大学肿瘤医院放疗科、北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评... 详细信息

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分,分为低(16分)组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果232例LARC患者,低、中和高NAR评分患者分别为56例(24.1%)、113例(48.7%)和63例(27.2%)。中位随访37个月,低、中和高NAR评分患者的3年无病生存(DFS)率分别为87.3%、68.3%和53.4%(P研究中进一步验证其价值。

关键词：直肠肿瘤新辅助直肠评分短程放疗巩固化疗预后

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儿童体部放疗模拟定位CT扫描参数优化

中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 534-540页

作者：李桂元陈辛元赵亮王晓红田源戴建荣易俊林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院廊坊院区河北廊坊065001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位CT参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位CT,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描... 详细信息

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位CT参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位CT,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描模体获取CT图像。mAs范围设置60~400 mAs,每间隔20 mAs进行1次扫描,kV设置80、100、120 kV。图像评价参数包括图像噪声N_(10)和SD均值、均匀性、低对比度分辨率、高对比度分辨率和Air、Acrylic、50%bone、LDPE、20%bone、Teflon、Polystyrene、Delrin^(TM)、Lung、PMP、Water等物质的HU值稳定性。读取模拟定位CT系统自动计算的CTDIVol和DLP以评价辐射剂量。结果:在100 kV条件下,随着mAs增加,CTDI和DLP均呈上涨趋势,数据拟合均为线性关系,斜率分别为0.0345和0.9324。随mAs增加,图像噪声呈非线性下降趋势,mAs从60增加到140 mAs时,N_(10)和SD分别从0.25%和3.74 HU下降到0.14%和2.54 HU,当mAs≥180 mAs,N_(10)在0.10%~0.12%波动,SD均值在2.0~2.5HU波动,下降趋势明显变缓。当mAs从60 mAs增加到200 mAs时,图像低对比度分辨率迅速从0.53降低到0.29。图像均匀性、高对比度分辨率、不同物质HU值,受mAs影响较小。不同管电压扫描结果相比,100 kV、200 mAs的图像质量与120 kV结果相当,80 kV的图像质量无法达到临床要求。结论:为保证辐射剂量尽可能降低,对于模拟直径20 cm的圆柱体,管电压设置为100 kV时,mAs应选择在200 mAs。在实际儿童放疗模拟定位扫描中,可根据该模体结果和儿童的实际体型特征,微调扫描参数设置,以满足辐射防护最优化原则。

关键词：模拟定位CT 儿童放射治疗扫描参数参数优化

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肠外营养液处方规范化开具、审核和使用

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 224-229页

作者：陈莲珍国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

肠外营养液含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等10多种营养素。为确保安全、有效,医师不但应该掌握病人的代谢营养需求,即肠外营养组分、三大宏量营养素制剂、热量及非蛋白热氮比、微量营养素以及总液体量和渗透压... 详细信息

肠外营养液含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等10多种营养素。为确保安全、有效,医师不但应该掌握病人的代谢营养需求,即肠外营养组分、三大宏量营养素制剂、热量及非蛋白热氮比、微量营养素以及总液体量和渗透压;还必须了解影响肠外营养液稳定性的因素,避免脂肪乳“破乳”、小分子化合物沉淀、有效成分降解和吸附等;药师也应该承担起相应的审核和配制职责,仔细审核各种营养组分的比例,使处方更加规范、配伍合理和稳定,配制顺序正确;护士作为执行者应予以正确输注和使用。此外,肠外营养治疗过程中应密切监测生化指标和并发症以保证营养液用药安全。

关键词：肠外营养营养液处方营养素配比稳定性配伍

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复方氨基酸注射液产品配方特点和合理使用

肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 129-134页

作者：陈莲珍国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

PN(parenteral nutrition,PN)是指经静脉途径,为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的病人提供营养成分的一种营养支持治疗方式。其营养组分包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、维生素和微量元素等。全PN支持在1969... 详细信息

PN(parenteral nutrition,PN)是指经静脉途径,为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的病人提供营养成分的一种营养支持治疗方式。其营养组分包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、维生素和微量元素等。全PN支持在1969年已用于我国临床治疗[1],至今仍然是临床营养重要的治疗方式之一[2-4],其中提供氮源的复方氨基酸注射液(compound amino acid injection,CAAI),随着医学和药学技术的快速发展,其制剂开发迅速,上市产品琳琅满目,仍有很多在研制中[5]。

关键词：肠外营养复方氨基酸注射液制剂配方

临床ⅠA期肺腺癌的基因突变特征及其与患者长期预后的关系

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 755-763页

作者：张丽刘梦雯李琳赵爽吴丽虹尹朝华李蒙高燕宁吴宁国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究、中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所上海200127 嘉华药锐科技(北京)有限公司北京102206 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室病因及癌变研究室北京100021

目的探讨临床ⅠA期肺腺癌的基因突变特征及其与患者预后的关系,为早期肺腺癌患者的个体化治疗提供依据。方法收集2007年1月至2012年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术切除且随访达10年以上或随访期间出现复发或转移的临床ⅠA期肺腺... 详细信息

目的探讨临床ⅠA期肺腺癌的基因突变特征及其与患者预后的关系,为早期肺腺癌患者的个体化治疗提供依据。方法收集2007年1月至2012年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术切除且随访达10年以上或随访期间出现复发或转移的临床ⅠA期肺腺癌患者63例,采用全外显子组测序(WES)技术分析肺癌组织的基因突变谱,采用单因素和多因素Cox回归分析明确患者预后影响因素。结果在随访期间,63例患者中13例(20.6%)出现复发或转移。WES技术分析显示,肺癌组织中表皮生长因子受体突变频率最高,达65.1%(41/63),其次为肿瘤蛋白p53、异常类脂肪酸1、低密度脂蛋白受体相关蛋白1B、雷帕霉素机械靶点、磷脂酰肌醇4,5-双磷酸3-激酶催化亚单位γ(PIK3CG)及与SWI/SNF相关基质相关的依赖于肌动蛋白的染色质调节因子亚家族A成员4,突变频率分别为30.2%(19/63)、20.6%(13/63)、15.9%(10/63)、15.9%(10/63)、15.9%(10/63)和15.9%(10/63)。多因素Cox回归分析显示,PIK3CG突变(HR=21.52,95%CI:3.19~145.01)、平滑蛋白(SMO)突变(HR=35.28,95%CI:3.12~398.39)、β-连环蛋白1(CTNNB1)突变(HR=332.86,95%CI:15.76~7029.05)、集落刺激因子1受体(CSF1R)突变(HR=8109.60,95%CI:114.19~575955.17)、v-Raf小鼠肉瘤病毒癌基因同源B(BRAF)突变(HR=23.65,95%CI:1.86~300.43)为临床ⅠA期肺腺癌患者预后的独立危险因素。结论PIK3CG、SMO、CTNNB1、CSF1R、BRAF基因突变与临床ⅠA期肺腺癌的远期复发和转移密切相关,应给予具有这些基因突变的肺腺癌患者更为密切的临床关注。

关键词：肺肿瘤腺癌基因突变预后

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肺癌临床试验全球概览

肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 313-320页

作者：蒋雅乐王燕国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

肺癌作为全球发病率排名第二、死亡率居高不下的癌种威胁全人类生命健康。通过开展临床试验,肺癌的治疗手段逐渐丰富,治疗时机的把握和认知更为清晰,肺癌患者的预后也得到了显著改善,然而仍然存在未被满足的临床需求。本文回顾了全球肺... 详细信息

肺癌作为全球发病率排名第二、死亡率居高不下的癌种威胁全人类生命健康。通过开展临床试验,肺癌的治疗手段逐渐丰富,治疗时机的把握和认知更为清晰,肺癌患者的预后也得到了显著改善,然而仍然存在未被满足的临床需求。本文回顾了全球肺癌治疗领域的临床研究发展情况,阐述了临床试验在设计、实施和监管等方面的变化:研究终点的变革有利于缩短研发周期、加速药物上市,研究人群、药物靶点的细化有利于实现精准治疗的最大化疗效,综合多元化的治疗手段、防治结合有利于改善生存、减少社会负担,并对未来发展方向提出展望。

关键词：肺癌临床试验适应性设计精准医疗

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中国与全球胃癌负担及归因于人口老龄化的比例及趋势分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 196-204页

作者：严鑫鑫曹毛毛滕熠杨帆夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990... 详细信息

目的分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990年的胃癌负担年为基准,采用因素分解法计算1990-2019年合计、男性和女性胃癌历年可归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的死亡数,并计算历年胃癌归因死亡数占当年胃癌总死亡数的比例及其时间变化趋势。结果 1990-2019年中国和全球≥25岁人群胃癌新发病例数分别由31.73万增长至61.28万和88.33万增长至126.98万,死亡数分别由30.55万增长至42.15万和78.83万增长至95.72万。其中中国归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为14.38万、20.05万、-8.38万和-14.35万,分别占2019年中国胃癌总死亡数的34.15%、47.61%、-19.89%和-34.08%;全球归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为18.45万、50.72万、-34.21万和-17.96万,分别占2019年全球胃癌总死亡数的19.33%、53.13%、-35.83%和-18.81%。中国归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例在1995年以前呈下降趋势,而从1995年之后开始上升并快速增加;全球归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例持续上升。中国胃癌负担受人口老龄化影响较全球更为明显。结论胃癌负担归因于人口老龄化的负担在逐渐增加。与全球相比,中国人口老龄化进程是近年来胃癌负担增加的主要驱动因素之一,并且有超过人口增长因素的趋势。因此,健康老龄化是癌症特别是胃癌防治不可或缺的关键一环。

关键词：胃癌疾病负担老龄化归因比例中国全球

1990-2019年早发食管癌疾病负担及变化趋势:中国与全球对比分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 189-195页

作者：滕熠曹毛毛严鑫鑫杨帆夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患... 详细信息

目的描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患病率和伤残调整生命年(DALY)率进行年龄标准化计算,按年份、性别描述年龄标化率分布情况,并与全球水平进行对比分析。使用标化死亡率与标化发病率计算[1-死亡发病比(MIR)],作为5年相对生存率替代指标。计算1990-2019年中国与全球早发食管癌新发与死亡病例数分别占全部食管癌新发与死亡病例数的比例,按年份与性别描述早发食管癌占比情况。采用Joinpoint回归模型分别计算1990-2019年中国与全球的早发食管癌标化发病率、标化死亡率、标化患病率、标化DALY率的平均年度变化百分比(AAPC)。结果 1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均高于全球整体水平。2019年中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率分别为1.96/10万、1.46/10万、5.31/10万和66.95/10万,对应的全球整体水平分别为1.19/10万、0.96/10万、2.81/10万和44.23/10万。2019年中国与全球的男性早发食管癌标化率均高于对应的女性标化率,其中中国女性早发食管癌的标化死亡率与标化DALY率低于全球水平(分别为0.31/10万vs 0.47/10万与14.80/10万vs 22.34/10万),其余中国早发食管癌的男性、女性各项标化率均高于全球水平。中国早发食管癌的(1-MIR)从1990年的0.10上升至2019年的0.26,全球水平从0.12上升至0.19。1990-2019年中国早发食管癌占比低于全球水平,2019年中国早发食管癌的新发与死亡病例占比分别为5.59%与4.50%,对应的全球水平分别为7.64%和6.62%。1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均呈下降趋势,且下降幅度大于全球水平,APCC分别为-2.03%、-2.77%、-0.88%和-2.74%,对应的全球水平分别为-1.31%、-1.63%、-0.68%和-1.61%。结论中国早发食管癌的疾病负担整体呈下降趋势,但仍高于全球整体水平,相关肿瘤综合防控工作仍需给予重视。

关键词：食管癌疾病负担 Joinpoint回归模型早发趋势中国全球

常规磁共振成像影像特征在鼻咽癌预后预测中的研究进展

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磁共振成像 2024年第8期15卷 218-223页

作者：杨凡林蒙张红梅国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤。目前,临床上主要根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上原发肿瘤的侵犯程度以及颈部淋巴结大小和位置来确定患者治疗方案,但仍有约10%~30%... 详细信息

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤。目前,临床上主要根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上原发肿瘤的侵犯程度以及颈部淋巴结大小和位置来确定患者治疗方案,但仍有约10%~30%患者在治疗后发生疾病进展。目前,多功能MRI技术展现出了比常规MRI技术更好的预后预测性能,但由于常规MRI检查具有分辨率高,稳定性好以及普及性广的特点,其在临床应用中的价值不可忽视。且近年来,多项研究细致探究了NPC颅底结构侵犯情况(如颅底骨质侵犯,软组织浸润等)以及转移淋巴结的其他形态学特征(如包膜外侵,淋巴结坏死等)在NPC预后预测中的价值,且将某些常规MRI特征加入目前第八版分期能够显著提高预测性能。因此,本研究就常规MRI[如T2WI、对比增强T1WI(contrast-enhanced T1WI,CE-T1WI)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)]的多维度原发灶和淋巴结特征在NPC预后预测中的价值进行综述,以为临床诊疗提供可靠的依据。

关键词：磁共振成像鼻咽癌预后评估诱导化疗淋巴结转移