检索结果-南通市图书馆

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医药导报 2024年第10期43卷 1583-1588页

作者：陶春童瑜王旗肖溢王仲书四川省自贡市第四人民医院药剂科自贡643000 四川省自贡市第四人民医院神经外科自贡643000 四川卫生康复职业学院自贡643000

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。

关键词：多黏菌素类药物鞘内注射脑室内注射颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

定制式解剖接骨板系统固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3807-3813页

作者：王佳琦罗晓中童祎鲁晓波石维祥周欣吴刚丁勇张才东自贡市第四人民医院骨科中心关节与创伤外科四川省自贡市643000 西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省泸州市646000

背景:目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定,稳定性不强,且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合,而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的:探讨CAP... 详细信息

背景:目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定,稳定性不强,且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合,而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的:探讨CAPS固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学强度。方法:选取1006例股骨CT薄层扫描数据导入MIMICS 21.0版本软件中建立股骨三维重建模型,设为股骨三维重建组;选取56根完整的人体股骨标本设为股骨标本组,两组进行股骨解剖外形测量并进行结果比较,两组结果无明显差异则根据测量结果在MIMICS 21.0软件和NX11.0软件中设计CAPS大致外形;选取8对冰冻人体股骨制作Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折模型,双源CT薄层扫描左侧8根股骨假体周围骨折模型获取数据,将数据传入上述设计软件确定CAPS模型,再依托器械公司最终制作8套CAPS;8对骨折模型编号1-8,左侧采用CAPS固定(CAPS组),右侧采用金属锁定接骨板系统-大型锁定板固定(爪钢板组),L1-L4、R1-R4行垂直加载测试和垂直短周期加载测试,L5-L8、R5-R8行四点弯曲测试和水平短周期加载测试。垂直加载测试和四点弯曲测试收集弯曲载荷、弯曲位移、弯曲应变,采用2种短周期测试收集应变位移,比较2种接骨板的最大载荷、最大位移、抗弯刚度及短周期抗移位能力。结果与结论:①股骨三维重建组与股骨标本组各长度及角度指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),可依据测量结果结合软件设计个体化CAPS;②垂直加载测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.015)、出现最大弯曲位移小(P=0.014)、抗弯刚度高(P=0.005);③四点弯曲测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.023)、抗弯刚度高(P=0.005),弯曲位移差异不显著(P=0.216>0.05);④垂直短周期加载测试中CAPS组平均弯曲位移(0.23±0.10)mm显著小于爪钢板组(0.44±0.02)mm(P0.05);⑥提示CAPS具有个体化解剖性,固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折更稳固,对临床治疗有一定的指导意义。

关键词：股骨假体周围骨折定制式解剖接骨板系统生物力学股骨解剖形态 Vancouver分型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例

中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 526-528页

作者：卢凯仲富瑞燕锦杨华张发强四川省自贡市第四人民医院普外科自贡643000 四川省肿瘤医院大肠外科成都610042

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位... 详细信息

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。

关键词：直肠癌根治术全内脏反位腹腔内脏器个案报道先天性畸形消化道肿瘤解剖位置镜面人

健康体检人群残余胆固醇对动脉硬化进展的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2024年第09期18卷 686-692页

作者：董召琴易付良应育娟毛伟鉴朱元芳高扬游油自贡市第四人民医院健康管理中心自贡自贡市第四人民医院小儿外科与血管外科自贡

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究, 选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9 016例, 其中动脉硬化6 213例, 提取检测结论... 详细信息

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究, 选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9 016例, 其中动脉硬化6 213例, 提取检测结论、基本情况(年龄、性别、体重指数、腰围、血压、高血压史、吸烟史、饮酒史)和生化指标(血脂、空腹血糖、肝功能和肾功能), 根据检测结论将受检者分为动脉硬化组和正常组, 通过公式计算得到受检者RC水平, 分别将其按照二值化和四分位数分组, 利用4种回归模型分析校正不同混杂因素后RC水平对动脉硬化进展的影响。结果正常组RC水平为(0.63±0.44)mmol/L, 动脉硬化组为(0.76±0.61)mmol/L。正常组RC升高652例, RC正常2 241例;动脉硬化组RC升高2 069例, RC正常4 144例。正常组RC处于Q1～Q4区间的人数分别为838(28.97%)、752(25.99%)、760(26.27%)、543(18.77%), 逐渐递减;动脉硬化组RC处于Q1～Q4区间人数分别为1 414(22.76%)、1 438(23.15%)、1 589(25.58%)、1 771(28.51%), 逐渐递增。利用4种回归模型校正各种混杂因素后, RC升高增加了动脉硬化进展的风险, OR值分别为1.38、1.24、1.23、1.21;RC水平在Q4区间者动脉硬化进展风险相比Q1区间者分别增加1.50、1.32、1.31、1.28倍。结论 RC升高是动脉硬化进展的独立危险因素, 对动脉硬化进展的影响趋于稳定且始终保持一致。

关键词：胆固醇动脉硬化体格检查危险因素

超声弹性成像与三阴性乳腺癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 405-409页

作者：缪娟陈泽华自贡市第四人民医院超声科自贡市中医医院普外科

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥... 详细信息

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥4分比例、最大弹性值(Emax)变化情况。受试者工作特征(ROC)曲线分析Emax对NAC治疗后pCR的预测效能，且经二元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 TNBC患者NAC治疗4个周期后UE评分≥4分(76.53%vs. 28.57%)、Emax[(204.30±51.28)vs.(109.62±26.47)]较治疗前均显著下降(P<0.05)。pCR组NAC治疗4个周期后UE评分≥4分比例显著低于非pCR组(P<0.05);两组治疗4个周期后Emax较治疗前均显著下降且pCR组显著低于非pCR组(P<0.05)。治疗后Emax联合预测TNBC患者NAC治疗后pCR的曲线下面积(AUC)为0.770,大于治疗前的0.700及治疗后的0.723。随访到2024年1月，随访期间病灶复发转移率为39.78%;Logistic回归分析显示临床分期Ⅲ期、NAC治疗前超声显示硬环征、高Emax水平、Ki-67阳性是影响TNBC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 UE对TNBC患者NAC治疗效果预测、预后评估有一定的价值。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助化疗超声弹性成像效果预后

免引流管应用于胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术的单中心回顾性队列研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈贤超唐波黄云自贡市第四人民医院胸心外科

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流... 详细信息

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流管组，对两组患者围手术期资料进行对比分析。结果共纳入149例患者，其中胸腺瘤111例，畸胎瘤5例，囊肿33例。免引流管组77例，其中男40例、女37例，年龄28～79(53.72±13.34)岁；引流管组72例，其中男33例、女39例，年龄26～80(55.60±11.06)岁。两组患者术后48 h疼痛评分、术后最大疼痛评分、术后住院时间、术后引流管相关并发症及术后临时使用止痛药物次数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中应用免引流管技术可减轻术后疼痛和临时使用止痛药物次数、降低引流管相关并发症发生率。

关键词：免引流管胸腔镜手术剑突下入路纵隔肿瘤切除

全胸腹腔镜Mckeown手术治疗全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌1例

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 156-158页

作者：陈小康童华杰邓皓文李平张远强自贡市第一人民医院胸外科四川自贡643000

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及... 详细信息

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及不适症状。

关键词：胸腹腔镜食管癌肠系膜上动脉 Mckeown 全内脏反位手术治疗

综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

妇儿健康导刊 2024年第10期3卷 123-126页

作者：马筱俊四川省自贡市第四人民医院泌尿外科四川自贡643000

目的观察综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月自贡市第四人民医院收治的76例肾积水术后患儿为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用传统护理干预,观察组采用... 详细信息

目的观察综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月自贡市第四人民医院收治的76例肾积水术后患儿为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用传统护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组术后并发症总发生率、围手术期康复指标及生活质量评分。结果观察组并发症总发生率为10.53%,低于对照组的28.95%(P<0.05)。观察组引流管时间、支架管时间、造瘘管时间及拆线时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组生活质量简表(SF-36)各维度评分均升高,且观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果显著,能够加快康复,改善生活质量,值得推广。

关键词：综合护理小儿肾积水术后并发症

维普期刊数据库博看期刊

临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后