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延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5858-5864页

作者：赵燕吴凡李红万盛钰何瑾朱宾仁江从兵四川省自贡市第四人民医院急诊科四川省自贡市643000 四川省自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自... 详细信息

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血红蛋白血小板计数

促肾上腺皮质激素释放因子2型受体参与慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 131-139页

作者：邹鲁宏阎春红武琳智张雪娟边疆攀枝花市中心医院麻醉科攀枝花617000 攀枝花市中心医院普外科攀枝花617000

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹... 详细信息

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹腔注射10 mg/kg硝酸甘油建立慢性偏头痛模型,NBI35965组及K41498组小鼠于第2、4、6、8天双侧三叉神经脊束尾核分别注射100 nL NBI35965、K41498溶液,对照组小鼠注射同体积生理盐水。第1、3、5、7、9天腹腔注射2 h后及第10天上午11时采用Von frey纤维丝检测小鼠眶额部机械痛阈值。于第11天上午11时采用高架十字迷宫实验检测小鼠的焦虑样行为。采用Western blotting实验检测小鼠三叉神经脊束尾核中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素释放因子1型受体(CRFR1)、CRFR2蛋白的表达。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测小鼠三叉神经脊束尾核中CRFR1及CRFR2 mRNA的表达。采用免疫荧光染色检测小鼠三叉神经脊束尾核中降钙素基因相关肽(CGRP)、即刻早期基因(c-fos)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及离子钙结合适配器分子1(Iba-1)蛋白的表达。结果 (1)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠第3、5、7、9、10天的眶额部机械痛阈值较低,差异均有统计学意义(P三叉神经脊束尾核中CRF和CRFR2蛋白的表达较高,差异均有统计学意义(P三叉神经脊束尾核中CRF蛋白的表达较低,差异有统计学意义(P三叉神经脊束尾核中CRFR2 mRNA的表达较高,差异均有统计学意义(P三叉神经脊束尾核中CGRP、c-fos、Iba-1、GFAP蛋白的表达均较高,差异均有统计学意义(P三叉神经脊束尾核中CGRP及c-fos蛋白的表达较低,差异均有统计学意义(P三叉神经脊束尾核的神经元活化及CGRP释放而影响慢性偏头痛小鼠眶额部痛觉敏化及焦虑样行为的发生发展。

关键词：慢性偏头痛促肾上腺皮质激素释放因子三叉神经脊束尾核痛觉敏化焦虑

利拉鲁肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨钙素、Hedgehog信号通路及CaBp-D9k基因表达的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 622-627页

作者：侯保健严兆丹张令晖蔡莉湖北省第三人民医院湖北武汉430030

目的研究利拉鲁肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨钙素、人类胚胎发育调控因子(Hedgehog)信号通路及钙调节蛋白(CaBp-D9k)基因表达的作用机制。方法取60只SD大鼠随机分为健康组、糖尿病组、糖尿病+利拉鲁肽组、去势组、糖尿病+去势组、... 详细信息

目的研究利拉鲁肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨钙素、人类胚胎发育调控因子(Hedgehog)信号通路及钙调节蛋白(CaBp-D9k)基因表达的作用机制。方法取60只SD大鼠随机分为健康组、糖尿病组、糖尿病+利拉鲁肽组、去势组、糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组,每组10只。糖尿病组、糖尿病+利拉鲁肽组、糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组建立糖尿病模型,去势组建立去势模型,糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组在糖尿病模型建立成功后建立去势模型。采用全自动化学分析仪检测空腹血糖值,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰岛素水平,HE染色观察病理形态,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨钙素(BGP)mRNA、CaBp-D9k mRNA水平,TUNEL检测成骨细胞凋亡,免疫印迹检测音猬因子(Shh)、细胞表面受体(Ptch)1、锌指蛋白(Gli)1蛋白表达。结果 HE染色结果显示:与健康组相比,糖尿病组和去势组中骨小梁排列紊乱,数量减少,变细,发生断裂,空洞增多,成骨细胞数量显著减少,糖尿病+去势组中这种病理变化更加严重;在经过利拉鲁肽干预后,糖尿病+利拉鲁肽组和糖尿病+去势+利拉鲁肽组新生骨量及成骨细胞增多。与健康组相比,糖尿病组、去势组、糖尿病+去势组空腹血糖值、成骨细胞凋亡指数升高,胰岛素水平、BGP、CaBp-D9k、Shh、Ptch1、Gli1水平降低,且以去势组与糖尿病+去势组水平变化最显著(P<0.05),经过利拉鲁肽干预后,与糖尿病组、去势组及糖尿病+去势组相比,糖尿病+利拉鲁肽组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组空腹血糖值、成骨细胞凋亡指数显著降低,胰岛素水平、BGP、CaBp-D9k、Shh、Ptch1、Gli1显著升高(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过激活Hedgehog信号通路、提高骨钙素及CaBp-D9k水平,降低血糖水平,减少成骨细胞凋亡,促进骨形成,改善糖尿病骨质疏松病情严重程度。

关键词：利拉鲁肽 2型糖尿病性骨质疏松骨钙素 Hedgehog信号通路 CaBp-D9k基因

lncRNA PTENP1通过抑制miR-106b对宫颈癌细胞化疗耐药及免疫逃逸的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4187-4192页

作者：姚锐刘洁玲王晟邓炳取王振华韩朝辉王圣坦海口市第三人民医院海南省人民医院

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)假基因(PTENP)1通过抑制miR-106b对宫颈癌细胞化疗耐药及免疫逃逸的影响。方法建立宫颈癌耐药细胞株CasKi/DDP细胞，将CasKi/DDP细胞分为CasKi/DDP组、pcDNA-NC组、pcDNA-PTE... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)假基因(PTENP)1通过抑制miR-106b对宫颈癌细胞化疗耐药及免疫逃逸的影响。方法建立宫颈癌耐药细胞株CasKi/DDP细胞，将CasKi/DDP细胞分为CasKi/DDP组、pcDNA-NC组、pcDNA-PTENP1组、anti-miR-NC组、anti-miR-106b组、miR-NC mimics组和miR-106b mimics组。检测细胞中PTENP1和miR-106b表达[定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测];用MTT法、Transwell法和流式细胞仪分别检测细胞增殖、侵袭和凋亡能力；检测细胞中细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4、白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达(Western印迹);双荧光素酶报告靶基因荧光检测lncRNA PTENP1和miR-106b的靶向关系。结果与H8细胞相比，CasKi细胞和CasKi/DDP细胞中PTENP1表达显著降低，miR-106b表达显著升高(P<0.05);且CasKi/DDP细胞中PTENP1表达低于CasKi细胞，miR-106b表达高于CasKi细胞，差异显著(P<0.05);与CasKi/DDP组相比，pcDNA-PTENP1组IC50浓度、侵袭能力及CTLA-4、IL-10和TGF-β1蛋白表达显著降低，凋亡率及4、8、16、32、64、128μg/ml顺铂时细胞抑制率显著升高(P<0.05);anti-miR-106b组IC50浓度、侵袭能力和CTLA-4、IL-10和TGF-β1蛋白表达显著低于anti-miR-NC组相比，凋亡率及4、8、16、32、64、128μg/ml顺铂时细胞抑制率显著高于anti-miR-NC组(P<0.05);软件显示PTENP1的SON基因3′非编码区(3′UTR)端与miR-106b有碱基互补结合点位。靶向关系结果显示，miR-106b的荧光素酶活性显著升高(P<0.05);pcDNA-PTENP1组细胞中miR-106b表达显著低于pcDNA-NC组(P<0.05);si-PTENP1组中miR-106b较si-NC组显著升高(P<0.05)。miR-106b mimics组IC50浓度、侵袭能力和CTLA-4、IL-10和TGF-β1蛋白表达显著高于miR-NC mimics组，细胞凋亡率及4、8、16、32、64、128μg/ml顺铂时细胞抑制率显著低于miR-NC mimics组(P<0.05)。结论过表达lncRNA PTENP1可通过下调miR-106b逆转宫颈癌细胞化疗耐药，抑制宫颈癌化疗耐药细胞增殖、侵袭和免疫逃逸，促进凋亡。

关键词：长链非编码RNA(lncRNA)磷酸酶张力蛋白同源物假基因(PTENP)1 微小RNA(miR)-106b 宫颈癌化疗耐药免疫逃逸

持久性色素异常性红斑5例皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 830-832页

作者：华优任海燕宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院内镜中心杭州310009

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这1... 详细信息

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这15处皮损的皮肤镜及RCM检查结果, 其中2例在观察部位取材行常规组织病理检查。结果 5例EDP患者年龄24 ~ 62岁, 平均40.8岁;男3例, 女2例;病程3 ~ 48个月, 平均15.7个月。3例皮损呈灰青色斑片并泛发于躯干, 1例皮损位于双上肢, 1例颈部皮损单发。皮肤镜检查显示, 15处皮损均表现为黑胡椒粉样结构。RCM检查显示, 15处皮损均可见局灶性基底细胞液化变性。2例皮损组织病理学检查示, 基底细胞灶状液化变性, 真皮乳头散在噬色素细胞。结论 EDP在皮肤镜及RCM下有典型特征, 可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：色素沉着异常皮肤镜检查显微镜检查,共焦持久性色素异常性红斑灰皮病

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矽肺合并结缔组织疾病5例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 187-190页

作者：李晓艳吴菲杨国菊云南省第三人民医院职业病科昆明650011

长期吸入矽尘可引起矽肺, 同时也可能诱发自身免疫性疾病, 如系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(JO-1抗体)综合征等。上述两种疾病可单独发病, 也可合并存在。本文通过对5例矽肺合并... 详细信息

长期吸入矽尘可引起矽肺, 同时也可能诱发自身免疫性疾病, 如系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(JO-1抗体)综合征等。上述两种疾病可单独发病, 也可合并存在。本文通过对5例矽肺合并结缔组织疾病患者的临床特点进行分析及总结, 加强临床上对矽肺合并结缔组织疾病的认识能力, 从而减少其误诊漏诊, 为临床医师诊治提供参考。

关键词：矽肺结缔组织疾病临床分析

低剂量利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动患者中的抗凝疗效观察

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中国心血管杂志 2024年第4期29卷 325-331页

作者：侯鹏柳建红周兆欣赵晨妍詹秀娥李春兰甘肃省第三人民医院心内科兰州730020 甘肃省第三人民医院内分泌科兰州730020

目的观察低剂量利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中抗凝的有效性和安全性。方法回顾性研究。纳入2019年4月至2023年3月在甘肃省第三人民医院住院的321例老年(年龄≥65岁)非瓣膜性房颤患者,分为两组:房颤出血风险评估(HAS-B... 详细信息

目的观察低剂量利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中抗凝的有效性和安全性。方法回顾性研究。纳入2019年4月至2023年3月在甘肃省第三人民医院住院的321例老年(年龄≥65岁)非瓣膜性房颤患者,分为两组:房颤出血风险评估(HAS-BLED)评分≤2分且年龄65~80岁者为对照组(123例),给予利伐沙班15 mg/d口服;HAS-BLED评分≥3分且年龄≥80岁者为观察组(198例),给予利伐沙班10 mg/d口服。平均随访1年,收集患者的血常规、尿便常规、凝血功能、肝肾功能和头颅磁共振成像检查结果,比较抗凝治疗后两组患者血栓栓塞事件发生率(包括新发缺血性脑卒中和外周血栓栓塞)和出血事件发生率(脑出血等);比较治疗前后两组患者肝肾功能、血小板计数和凝血功能。结果治疗后,观察组和对照组分别出现9例和5例脑梗死、3例和2例下肢静脉栓塞,均未发生肺栓塞;两组血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(6.1%比5.7%,χ^(2)=0.896,P=0.344)。治疗后,观察组和对照组分别出现3例和2例便潜血阳性、6例和4例皮肤黏膜出血,均未发生脑出血、咯血、血尿和呕血;两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(4.5%比4.9%,χ^(2)=0.019,P=0.891)。治疗前后两组患者的血小板计数、凝血功能和肝肾功能均未见明显异常(均为P>0.05)。结论低剂量(10 mg/d)利伐沙班可有效预防高龄(年龄≥80岁)老年非瓣膜性房颤患者发生脑卒中,而且不增加出血风险和肝肾功能损害。

关键词：高龄老人非瓣膜性心房颤动利伐沙班脑卒中

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机器人辅助手术对胸腰段骨折患者置钉准确性、创伤程度及预后的影响(附手术视频)

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第5期5卷 765-770页

作者：沈科赵登尹立成都市八一骨科医院骨科四川成都610000 成都市第三人民医院骨科四川成都610000 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000

目的:探讨机器人辅助手术治疗胸腰段骨折患者的应用效果。方法:前瞻性选取2021年2月至2023年2月医院收治的92例胸腰段骨折患者为研究对象,采用电脑随机法分为徒手组和机器人组,每组46例。徒手组行徒手置入椎弓根螺钉内固定术,机器人组... 详细信息

目的:探讨机器人辅助手术治疗胸腰段骨折患者的应用效果。方法:前瞻性选取2021年2月至2023年2月医院收治的92例胸腰段骨折患者为研究对象,采用电脑随机法分为徒手组和机器人组,每组46例。徒手组行徒手置入椎弓根螺钉内固定术,机器人组行机器人辅助置入椎弓根螺钉内固定术。比较两组手术相关指标、手术前后创伤程度、腰椎功能及疼痛程度。结果:机器人组螺钉精准置入率优于徒手组,术中出血量、术中辐射剂量、卧床时间、住院时间均低于徒手组(P人组hs-CRP、CK、IL-1β水平低于徒手组(P人组ODI评分、VAS评分低于徒手组(P人辅助手术治疗胸腰段骨折效果确切,螺钉精准置入率高,能减少术中出血量与术中辐射剂量,缩短卧床时间与住院时间,减少对机体的创伤,改善患者预后。

关键词：胸腰段骨折机器人辅助手术椎弓根螺钉内固定创伤程度预后

尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病和预后的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3410-3413页

作者：姜冰玉王世琪宋苗苗王晓敏甘肃省第三人民医院急诊科

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）... 详细信息

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）、AKI组（n=83）。对248例老年ACS患者随访2年，按其生存状态分为生存组（n=156）、死亡组（n=92）。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿TIMP-2、IGFBP7水平，计算[TIMP-2]×[IGFBP7]值；比较非AKI组、AKI组临床资料及尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI的价值；分析老年ACS患者并发AKI的影响因素；比较存活与死亡老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年ACS患者预后的评估价值。结果 AKI组慢性肾脏疾病（CKD）病史占比、急性生理学与慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ、血清胱抑素（Cys）C水平、[TIMP-2]×[IGFBP7]、2年病死比例明显高于非AKI组，白蛋白、血红蛋白水平明显低于非AKI组（P<0.001）;CKD病史、APACHEⅡ评分、CysC、[TIMP-2]×[IGFBP7]是老年ACS患者并发AKI的危险因素，血红蛋白是老年ACS患者并发AKI的保护因素（P<0.001）;死亡组尿[TIMP-2]×[IGFBP7]明显高于生存组（P<0.05）;尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI、老年ACS患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.883、0.870,截断值分别为0.72（ng/ml）2/1 000、0.75（ng/ml）2/1 000,其敏感度分别为81.9%、82.6%,特异性分别为87.3%、83.3%。结论发生AKI和预后死亡的老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]较高，[TIMP-2]×[IGFBP7]可作为预测老年ACS患者并发AKI及老年ACS患者预后的潜在指标，为临床评估老年ACS患者AKI发病及预后提供新思路。

关键词：组织金属蛋白酶抑制剂-2 急性冠脉综合征胰岛素样生长因子结合蛋白7 急性肾损伤