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IgA肾病预后的影响因素及相关评估模型的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 499-505页

作者：唐天威叶智明李锐钊广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院肾内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科赣州341000

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来早期识别疾病进展风险高的患者具有重要临床意义。该文综述了IgAN患者预后的影响因素及相关评估模型的研究进展。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后危险因素评估模型

慢性髓细胞白血病免疫细胞特点与免疫疗法的新进展

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重庆医学 2024年

作者：各力生强陈舒王晓冬代景莹川北医学院药学院四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院血液内科

慢性髓细胞白血病（CML）是一种以出现Ph染色体并形成BCR-ABL融合基因为特征的血液系统恶性肿瘤。随着酪氨酸激酶抑制剂的出现，CML的疗效和生存期得到了里程碑性的改善。然而，仍有部分患者不可避免地发生疾病进展、复发。CML患者机体... 详细信息

慢性髓细胞白血病（CML）是一种以出现Ph染色体并形成BCR-ABL融合基因为特征的血液系统恶性肿瘤。随着酪氨酸激酶抑制剂的出现，CML的疗效和生存期得到了里程碑性的改善。然而，仍有部分患者不可避免地发生疾病进展、复发。CML患者机体自身的抗肿瘤免疫可发挥监视、识别及清除白血病细胞的作用，与疾病发生、发展、疗效及预后密切相关。而NK细胞、T细胞、树突状细胞（DC）、调节性T细胞（Treg）、髓源性抑制细胞（MDSC）等免疫细胞在CML患者抗肿瘤免疫中发挥关键作用。由此，本文对CML免疫细胞的特点、机体自身抗肿瘤免疫状态与疗效相关性和目前CML免疫疗法的新进展进行综述。

关键词：慢性髓细胞白血病酪氨酸激酶抑制剂 NK细胞 T细胞树突状细胞髓源性抑制细胞调节性T细胞

心理弹性在四川省社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 5-11页

作者：张继权徐帆谢绍菊卿伟李乔杜金磊四川省德阳市人民医院护理部四川德阳618000 四川省德阳市人民医院肿瘤科四川德阳618000 四川省德阳市人民医院肾内科四川德阳618000 四川省自贡市第四人民医院重症医学科四川自贡643000

目的了解四川省社区老年人衰弱、心理弹性及生命意义感现状,探讨心理弹性在社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应,为提升社区老年人的生命意义感水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月抽取四川省符合纳入和排除标准的30... 详细信息

目的了解四川省社区老年人衰弱、心理弹性及生命意义感现状,探讨心理弹性在社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应,为提升社区老年人的生命意义感水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月抽取四川省符合纳入和排除标准的307例社区老年人为研究对象,应用一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表、中文版心理弹性量表、生命意义源量表对社区老年人进行面对面问卷调查,采用Pearson相关分析老年人衰弱、心理弹性与生命意义感的相关性,采用Process插件中的Model 4分析心理弹性在衰弱与生命意义感之间的中介效应。结果社区老年人中文版Tilburg衰弱量表总分为(4.22±2.80)分,中文版心理弹性量表总分为(61.75±16.65)分,生命意义源量表总分为(143.98±24.45)分。Pearson相关分析结果显示,衰弱与心理弹性呈负相关(r=-0.425,P<0.001),与生命意义感也呈负相关(r=-0.348,P<0.001),心理弹性与生命意义感呈正相关(r=0.494,P<0.001)。中介效应检验结果表明,心理弹性在社区老年人衰弱和生命意义感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的51.7%。结论社区老年人衰弱发病率较高,心理弹性处于一般水平,生命意义感处于中等偏上水平,心理弹性在衰弱和生命意义感间起部分中介作用。应及时评估社区老年人的衰弱程度,制定针对性的干预措施缓解老年人的衰弱状况,提高老年人的心理弹性水平,提升其生命意义感,促进成功老龄化。

关键词：心理弹性衰弱生命意义感社区老年人中介效应

血管迷走性晕厥伴焦虑患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

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实用医院临床杂志 2024年第5期21卷 153-156页

作者：谢薇林涛四川省宜宾市第二人民医院神经内科四川宜宾644000 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)疼痛科四川成都610072

目的分析经血管迷走性晕厥(vasovagol syncope,VVS)伴焦虑患者经颅多普勒联合直立位倾斜实验的特点。方法选择我院2021年7月至2023年7月诊治的患者90例,根据症状不同分为VVS有焦虑组、VVS无焦虑组、焦虑无VVS组,同期健康体检者为健康对... 详细信息

目的分析经血管迷走性晕厥(vasovagol syncope,VVS)伴焦虑患者经颅多普勒联合直立位倾斜实验的特点。方法选择我院2021年7月至2023年7月诊治的患者90例,根据症状不同分为VVS有焦虑组、VVS无焦虑组、焦虑无VVS组,同期健康体检者为健康对照组,每组各30例。收集一般资料、直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)血流动力学、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流进行对比,VVS伴焦虑患者治疗前后TCD与复发之间的关系。结果4组间比较,HUTT直立位相比平卧,VVS伴焦虑组心室率增加最少,TCD血流速度在收缩期和舒张期末下降明显,搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.01);VVS伴焦虑组治疗后TCD无改善复发率高(P<0.05)。结论VVS伴焦虑患者有自主神经功能异常存在,治疗后TCD预测再发率有临床价值。

关键词：血管迷走性晕厥焦虑经颅多普勒特点

水凝胶调控巨噬细胞促进心肌梗死后心肌修复的研究进展

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医学新知 2024年第5期34卷 572-581页

作者：黄会慧蔡永祥都欢程攀科李刚陶剑虹电子科技大学医学院成都611731 四川省医学科学院/四川省人民医院心血管内科成都610072

心肌梗死(myocardial infarcti on,MI)是由于冠脉供血不足引起的心肌细胞坏死。坏死细胞诱发的炎症反应改变心肌微环境,并参与心肌损伤和修复的过程。巨噬细胞是炎症反应的重要执行者,通过不同亚型分泌不同功能的细胞因子参与心肌的损... 详细信息

心肌梗死(myocardial infarcti on,MI)是由于冠脉供血不足引起的心肌细胞坏死。坏死细胞诱发的炎症反应改变心肌微环境,并参与心肌损伤和修复的过程。巨噬细胞是炎症反应的重要执行者,通过不同亚型分泌不同功能的细胞因子参与心肌的损伤和愈合进程。调控巨噬细胞亚型已成为心肌修复的潜在治疗策略。近年来,水凝胶材料凭借其良好的生物相容性和功能化修饰能力,广泛应用于MI修复。功能化水凝胶不仅提供机械支撑,还可调控巨噬细胞亚型,改善梗死部位免疫微环境,促进心肌修复再生。本文对巨噬细胞在MI中的关键作用以及水凝胶如何调控巨噬细胞促进MI后心肌修复的现状进行综述。

关键词：心肌梗死心肌修复水凝胶巨噬细胞

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影响自体动静脉内瘘成熟因素的研究进展

临床医学进展 2024年第5期14卷 47-54页

作者：石林刘家均李彩耘覃武林四川省平昌县人民医院肾内科四川平昌四川省平昌县人民医院肿瘤科四川平昌

根据2023年中国医师协会肾脏内科医师分会公布的最新数据,我国透析患者总人数已经突破100万人,图表显示患者呈逐年增加趋势。维持性血液透析目前仍然是尿毒症肾病患者肾脏替代治疗的首选治疗方法,本文对影响动静脉内瘘成熟的生物学机制... 详细信息

根据2023年中国医师协会肾脏内科医师分会公布的最新数据,我国透析患者总人数已经突破100万人,图表显示患者呈逐年增加趋势。维持性血液透析目前仍然是尿毒症肾病患者肾脏替代治疗的首选治疗方法,本文对影响动静脉内瘘成熟的生物学机制及临床应用进展进行综述,为进一步研究提高自体动静脉内瘘成熟率和使用率提供参考。

关键词：动静脉内瘘内瘘成熟

高分辨率咽喉测压在口咽性吞咽困难中的临床应用

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成都医学院学报 2024年第4期19卷 736-739,744页

作者：贾雪李懿电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科成都610072

高分辨率咽喉测压(high resolution pharyngeal manometry,HRPM)是一种用于评估咽喉部肌肉功能和压力变化的检测技术[1]。HRPM通过压力地形图获取咽部和食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的压力变化,从而获取精确的咽压信息... 详细信息

高分辨率咽喉测压(high resolution pharyngeal manometry,HRPM)是一种用于评估咽喉部肌肉功能和压力变化的检测技术[1]。HRPM通过压力地形图获取咽部和食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的压力变化,从而获取精确的咽压信息[2]。吞咽是极为复杂的生理活动,帕金森病(Parkinson′s disease,PD)、运动神经元疾病(motor neurone disease,MND)及头颈部放射疾病等多种累及口咽期吞咽的疾病均会引起口咽性吞咽困难。

关键词：高分辨率咽喉测压口咽吞咽困难咽部压力

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3336-3343页

作者：李胜含杜和越安康何龙韬李静李舍予四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 西南财经大学社会发展研究院四川省成都市611130

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 详细信息

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

关键词：心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究

脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析

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实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 110-114页

作者：张琦杨树成旭东黎炳护余能伟电子科技大学四川成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科四川成都610072 西南医科大学四川泸州646000

目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(0... 详细信息

目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(0.7 vs≤0.7)进行分组,将组间临床资料及术后1年mRS评分进行比较;通过Logistic回归分析术后1年良好预后的影响因素。结果61例患者完成随访,其中术后1年达到良好预后的有34例(55.7%)。高CBV组良好预后率明显高于低CBV组(76.9%vs 40%),低HIR组良好预后率明显高于高HIR组(73.9%vs 44.7%)(P<0.05)。CBV指数是术后1年良好预后的保护因素(P=0.046)。结论CBV指数可预测AIS患者EVT远期预后情况,有望为患者EVT提供临床依据。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗 CT灌注脑血容量指数低灌注强度比