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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清miR-24-3p和MARK4水平表达与心功能的相关性研究

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现代检验医学杂志 2024年第4期39卷 10-15页

作者：严双杜娟曹露尹丽娟钱黎明李其勇四川省医学科学院、四川省人民医院心血管内科成都610036 四川省医学科学院、四川省人民医院老年心血管内科成都610036 四川省医学科学院、四川省人民医院消化科成都610036 四川省医学科学院、四川省人民医院肾脏科成都610036 四川大学华西第二医院产科成都610044

目的探讨动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者血清中微小RNA(micro RNA,miR)-24-3p,微管亲和调节激酶4(microtubule affinity-regulating kinase 4,MARK4)水平与心功能的相关性。方法选取2021年8月~2023年4月间在四川省人民医院就诊的138例CHD患者为研究对象(CHD组),依据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级,将CHD组患者分为Ⅱ级(n=39),Ⅲ级(n=68)和Ⅳ级(n=31)。另选取同期健康体检人员123例作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-24-3p及MARK4表达水平。检测CHD组及健康组人员心功能指标。采用Pearson法分析血清miR-24-3p,MARK4及与心功能指标间的相关性。结果与健康组比较,CHD组患者的MARK4(1.19±0.21 vs 1.00±0.20),左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期容积(LVEDv)、左室收缩末期容积(LVESv)及左心室质量(LV mass)水平升高(t=7.462,18.242,23.888,9.941,2.812,12.520,11.029),miR-24-3p[(0.62±0.11)vs(1.00±0.17)],LVEF及心输出量(CO)水平降低(t=20.821,10.212,18.188),差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着心功能分级加重,MARK4表达水平(1.09±0.19,1.18±0.17,1.32±0.22),LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass逐渐升高(F=13.025,10.606,11.920,57.956,29.680,21.253,12.954),miR-24-3p表达水平(0.84±0.15,0.61±0.11,0.37±0.08),LVEF,CO水平逐渐降低(F=139.227,9.720,13.411),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD组患者血清中miR-24-3p与MARK4表达呈负相关(r=-0.540,P<0.05)。CHD组患者血清miR-24-3p相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈负相关(r=-0.656,-0.636,-0.617,-0.576,-0.492,-0.687,均P<0.05),与LVEF及CO呈正相关(r=0.570,0.683,均P<0.05);MARK4相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈正相关(r=0.503,0.542,0.508,0.624,0.516,0.560,均P<0.05),与LVEF及CO呈负相关(r=-0.594,-0.525,均P<0.05)。结论CHD患者血清中miR-24-3p表达降低,MARK4表达升高,且二者与心功能指标间存在显著相关性。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病微小核糖核酸-24-3p 微管亲和调节激酶4 心功能

预防糖尿病足溃疡复发非药物策略的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第12期40卷 905-912页

作者：罗智燕徐泽俊李萍邹小翠王丽毛洪梅蒋晓华电子科技大学医学院成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院伤口护理中心成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院肝胆外科成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院神经外科监护室成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院神经内科成都610000

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的... 详细信息

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的文献类型包括临床决策、指南、最佳临床实践、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对纳入文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入文献14篇,包括5篇指南,1篇临床决策,4篇系统评价,4篇专家共识,从筛查、自我监测、综合足部护理、减压矫形支具、手术减压、健康教育6个维度24个条目制订适合糖尿病足溃疡患者复发的非药物预防策略。结论本研究总结了目前关于糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,可为临床医护人员科学管理和预防糖尿病足溃疡复发提供循证依据,减轻患者痛苦和疾病负担。

关键词：循证医学糖尿病足溃疡预防复发证据总结

NR0B1(DAX-1)基因新发突变致X-连锁先天性肾上腺发育不良1例

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 790-794页

作者：杜涓龙洋谭晓珍田浩明孙玉霞任艳陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 西南医科大学医学实验中心泸州646099 四川省医学科学院、四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学中心成都610071

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性... 详细信息

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性激素检测提示HH,促性腺激素释放激素兴奋试验无反应,促肾上腺皮质激素升高,皮质醇基本正常。进一步行全外显子测序检测提示患者NR0B1(DAX-1)基因第二外显子有1个新的错义突变:c.1352(exon2)C>T。构建突变的NB0R1基因转录因子表达质粒并与包含黄体生成素β亚基(LHβ)基因启动子的质粒共转染COS7细胞株,行双荧光素酶检测,最终证实该突变能造成NR0B1功能的部分缺失。

关键词：性腺发育不良遗传性疾病,X连锁先天性肾上腺发育不良低促性腺激素型性腺功能减退 NR0B1基因

多元化临床路径护理对急性缺血性脑卒中患者负性情绪及睡眠质量的影响分析

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九江学院学报（自然科学版） 2024年第2期39卷 126-128页

作者：刘丽四川省医学科学院四川省人民医院神经内科四川成都621000

目的探讨多元化临床路径护理对急性缺血性脑卒中患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2022年2月-2022年8月四川省人民医院诊治的80例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理干预... 详细信息

目的探讨多元化临床路径护理对急性缺血性脑卒中患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2022年2月-2022年8月四川省人民医院诊治的80例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予多元化临床路径护理干预,比较两组出院后3个月负性情绪及睡眠质量指数。结果两组年龄、性别比例、术前NIHSS评分具有可比性。干预前,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(p>0.05);干预后,观察组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);干预后,观察组PSQI高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论多元化临床路径护理应用于急性缺血性脑卒中患者,能有效降低患者负性情绪的发生,改善患者睡眠质量。但该研究为单中心经验,且样本量较小,需进一步大样本多中心研究验证。

关键词：四川省人民医院临床路径护理观察组负性情绪急性缺血性脑卒中睡眠质量多中心研究出院后

1-磷酸鞘氨醇受体2通过AKT/mTOR通路调节线粒体功能参与Aβ25-35诱导的人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y损伤

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第10期 1453-1461页

作者：肖志强杨柳黄睿黄斌李晓佳王晓平成都中医药大学神经内科电子科技大学医学院神经病学四川省医学科学院四川省人民医院神经内科

阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease, AD）是一种与年龄相关的认知功能下降的神经退行性疾病。1-磷酸鞘氨醇受体2（sphingosine-1-phosphate receptor 2,S1PR2）参与多种细胞过程，被证实在神经系统发育中发挥重要作用。本文旨在探究S1... 详细信息

阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease, AD）是一种与年龄相关的认知功能下降的神经退行性疾病。1-磷酸鞘氨醇受体2（sphingosine-1-phosphate receptor 2,S1PR2）参与多种细胞过程，被证实在神经系统发育中发挥重要作用。本文旨在探究S1PR2对Aβ25-35诱导的AD细胞模型损伤的作用及可能机制。研究通过Aβ25-35诱导SH-SY5Y细胞构建细胞损伤模型，并且构建靶向S1PR2的干扰序列用于干预细胞中S1PR2的表达。Western印迹及RT-PCR检测S1PR2蛋白及基因表达，发现Aβ25-35诱导的细胞模型中S1PR2蛋白及基因表达均显著增加（P<0.01）,S1PR2干预后模型组内S1PR2蛋白及基因表达显著降低（P<0.001）。CCK8检测细胞增殖活力，流式细胞术检测细胞凋亡，结果显示，S1PR2干预后显著增加Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞的增殖活性，减少细胞凋亡（P<0.01）。Western印迹检测细胞中APP、Tau、p-Tau和PSD95的表达，结果显示，S1PR2干预后显著降低模型组细胞内APP、Tau和p-Tau的表达，增加突触蛋白PSD95的表达，可显著改善Aβ25-35诱导的细胞损伤（P<0.001）。另外，试剂盒检测细胞中ATP的产生，流式细胞术检测ROS含量及线粒体膜电位以分析细胞的线粒体功能，结果显示，Aβ25-35诱导SH-SY5Y细胞显著降低了细胞中ATP的产生，增加了ROS含量，减少了线粒体膜电位（P<0.001）。S1PR2干预后显著增加Aβ25-35诱导的细胞模型中ATP的产生，降低ROS含量，增加线粒体膜电位（P<0.001）。最后，通过Western印迹检测AKT/mTOR通路蛋白质表达，结果显示，Aβ25-35诱导SH-SY5Y细胞促进了p-AKT/AKT及p-mTOR/mTOR的表达，S1PR2干预后显著抑制AKT/mTOR通路的激活（P<0.001）。总而言之，S1PR2可能通过促进AKT/mTOR通路调节线粒体功能参与Aβ25-35诱导的细胞损伤进程。

关键词： 1-磷酸鞘氨醇受体2 β淀粉样蛋白25-35 阿尔兹海默症线粒体功能 AKT/mTOR通路

原发性IgA肾病伴弥漫性新月体形成的临床特点及预后分析

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 37-42页

作者：文珊张萍林英英王蔚李贵森西南医科大学附属医院肾脏内科四川泸州646000 四川省医学科学院.四川省人民医院肾脏内科四川成都610072

目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45... 详细信息

目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45%),肾活检时年龄为36(21.5,51)岁,血清肌酐(Scr)153(92,271)μmol/L,新月体百分比为62.5%(54.2%,66.7%),其中细胞纤维性新月体为(26.1%±16.5%)。13例患者有前驱呼吸道感染。22例患者平均随访时间为25(8,72)个月。10例(46%)患者进展至复合肾脏结局,其中8例(36%)发展为终末期肾脏病。多因素Cox回归结果显示,肾活检时Scr是复合肾脏结局的独立危险因素,而新月体的百分比与复合肾脏结局无关。受试者工作特征曲线结果表明,即使接受免疫抑制剂治疗,肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的弥漫性新月体IgAN患者预后不良风险仍然较高。结论弥漫性新月体IgAN病情进展快,预后差,尤其是肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的患者。新月体类型以细胞纤维性新月体为主。肾活检时血清Scr浓度是弥漫性新月体IgAN患者eGFR下降≥50%或ESKD的独立危险因素,而新月体的百分比与患者预后无明显相关性。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎

血液透析患者上腔静脉闭塞后血管通路的再建立

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1309-1315页

作者：刘敏金骊珠崔天蕾四川大学华西医院肾脏内科/四川大学华西护理学院成都610041 成都市第三人民医院肾脏内科成都610014 四川大学华西医院肾脏内科成都610014

目的评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管及建立外周动静脉瘘在上腔静脉闭塞血液透析患者中的应用情况,以期为血管资源有限的患者提供再次建立通路的循证依据。方法回顾性纳入2017年1月–2023年4月在四川大学华西医院接受血液透析治... 详细信息

目的评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管及建立外周动静脉瘘在上腔静脉闭塞血液透析患者中的应用情况,以期为血管资源有限的患者提供再次建立通路的循证依据。方法回顾性纳入2017年1月–2023年4月在四川大学华西医院接受血液透析治疗的上腔静脉闭塞患者,根据患者的选择,行右颈部穿刺置管术(置管组)或外周动静脉瘘(造瘘组)手术。置管组在DSA双C臂引导下,通过RUPS100套件使用导丝硬头向右心房穿刺锐性开通闭塞病变,经球囊扩张后放置带涤纶套的透析导管。内瘘组在影像学评估回流静脉及外周可用血管资源后,根据患者自身血管条件及患者意愿建立自体动静脉内瘘或移植物内瘘。记录纳入患者人口统计学信息和临床结局,监测并发症发生情况。采用KaplanMeier生存分析法,以通路保持通畅时间作为生存时间,比较两组间的通畅率。结果本研究共纳入45例上腔静脉闭塞再建立血管通路患者。置管组21例,造瘘组24例。所有患者均成功建立血管通路并接受血液透析治疗,手术中无相关并发症或死亡发生。平均随访(471.22±125.94)d,置管组在6个月、12个月初级通畅率分别为95.2%、85.7%,初级辅助通畅率分别为100%、95.2%;造瘘组在6个月、12个月的初级通畅率分别为79.2%、62.5%,初级辅助通畅率分别为95.8%、87.5%。两组之间差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析示,两组中位生存时间(定义为通路保持通畅的时间),置管组为670.00(95%置信区间:468.99,871.01)d,造瘘组为450.00(95%置信区间:339.24,560.76)d,置管组长于造瘘组(P<0.05);置管组初级通畅率优于造瘘组(P=0.049)。结论对于上腔静脉闭塞的患者,经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管或建立外周动静脉瘘,可任选其一建立长期血管通路;如果先建立内瘘,以后再进行置管有望提高长期血管通路使用的总时长、延长血透患者生存时间,这为疑难血管通路患者再次建立生命线提供新的治疗思路。

关键词：上腔静脉闭塞血液透析血管通路门体静脉分流术器械动静脉通路

^(18)F-DOPA和^(18)F-FP-CIT显影剂在PET/CT诊断早期帕金森病及评估疾病严重程度中的应用价值

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中国临床新医学 2024年第7期17卷 772-777页

作者：唐亚洲邓玉娇熊婵玉罗永杰西南医科大学附属医院神经内科四川646000 四川省医学科学院·四川省人民医院核医学科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科成都610072

目的探讨^(18)F-DOPA和^(18)F-FP-CIT显影剂在正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描(PET/CT)诊断早期帕金森病(PD)及评估疾病严重程度中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科... 详细信息

目的探讨^(18)F-DOPA和^(18)F-FP-CIT显影剂在正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描(PET/CT)诊断早期帕金森病(PD)及评估疾病严重程度中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科收治的119例PD患者(PD组)的临床资料,另选择同期年龄、性别与PD组患者相匹配的健康体检者28名作为对照组。PD组及对照组均接受PET/CT检查。PD组有50例使用^(18)F-DOPA显影剂(^(18)F-DOPA-PD组),69例使用^(18)F-FP-CIT显影剂(^(18)F-FP-CIT-PD组);对照组有14例使用^(18)F-DOPA显影剂(^(18)F-DOPA-对照组),14例使用^(18)F-FP-CIT显影剂(^(18)F-FP-CIT-对照组)。比较各组一般临床资料、视觉评分,以及纹状体尾状核、壳核摄取指数,探讨PD患者纹状体尾状核、壳核摄取指数与年龄、病程及UPDRSⅢ评分的相关性。结果^(18)F-DOPA-PD组和^(18)F-FP-CIT-PD组纹状体尾状核、壳核的摄取指数均较对照组显著降低(P0.05)。结论^(18)F-DOPA及^(18)F-FP-CIT显影剂均能在PET/CT中反映PD患者脑内多巴胺能神经元变性情况,有助于早期筛查PD患者并进行疾病进程评估。

关键词：帕金森病多巴胺转运体显像多巴胺显像正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描

疑似雷帕霉素药物洗脱支架术后Kounis综合征1例

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 97-100页

作者：付明欢龚海荣王爽张小杰阳喜喜付美轲李伦四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院老年心血管内科成都610072 云阳县人民医院心内科重庆404500

库尼斯综合征(kunis syndrome,KS)主要表现为胸痛、心电图明显缺血变化的冠脉内局部炎症反应伴有嗜酸性粒细胞显著升高。Kounis综合征可导致患者反复发作心绞痛,诱发支架内血栓形成,导致心力衰竭、猝死,尽早识别有助于改善预后。

关键词：局部炎症反应支架内血栓形成嗜酸性粒细胞胸痛雷帕霉素药物洗脱支架改善预后心力衰竭猝死