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COVID-19患者严重程度与实验室特征关系的Meta分析

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云南医药 2024年第2期45卷 52-57页

作者：李欢方绕红李海龙张智雄张世德云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院医学检验科云南蒙自661100

目的通过系统评价探讨COVID-19患者病情的严重程度与实验室特征的关系。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库收集符合纳入标准的文献,质量评价采用QUADAS-2工具完成,数据荟萃分析采用Review Manager ... 详细信息

目的通过系统评价探讨COVID-19患者病情的严重程度与实验室特征的关系。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库收集符合纳入标准的文献,质量评价采用QUADAS-2工具完成,数据荟萃分析采用Review Manager 5.3软件进行。结果共纳入25项研究,涉及3741例研究对象(其中轻度/中度2520例,重度/危重1221例)。相比轻度/中度患者,重度/危重患者的白细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原、D-二聚体和纤维蛋白原显著升高。淋巴细胞、白蛋白、CD3+T、CD4+T和CD8+T显著降低。血小板、血红蛋白和CD4/CD8比值的变化无明显差异。结论血常规、肝肾功能标志物、炎症/感染标志物、凝血功能等实验室特征与COVID-19患者病情严重程度密切相关。

关键词： COVID-19 严重程度实验室特征 Meta分析

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 343-347页

作者：张强王广才杨方波李存彪刘娜杨波濮阳市第五人民医院医学影像科河南濮阳457000

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注... 详细信息

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞术预后 CT定量参数列线图模型

县域医共体框架下脑卒中人群三级联动延续性护理模式的构建及应用研究

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1429-1432页

作者：傅迎岚张淑红夏曙辉江旭霞浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院龙游县人民医院神经内科衢州324400 浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院龙游县人民医院放射科衢州324400

目的探讨在县域医共体框架下实施针对脑卒中患者的三级联动延续性护理方案临床应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,根据出院后是否属于... 详细信息

目的探讨在县域医共体框架下实施针对脑卒中患者的三级联动延续性护理方案临床应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,根据出院后是否属于该院医共体成员单位慢病管理的患者,分为对照组(不属于医共体成员单位慢病管理的患者)和观察组(属于医共体成员单位慢病管理的患者),各40例。对照组实施常规护理,观察组实施三级联动延续性护理方案。随访6个月,比较两组患者的运动功能、认知能力和生活质量,其中运动功能利用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定,认知能力利用脑卒中影响量表(SIS)评定,生活质量利用Barthel指数评定量表(BI)评定。结果两组干预前下肢、上肢FMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组下肢、上肢FMA评分均升高(均P0.05),干预后两组SIS、BI评分均升高(均P<0.05),且观察组SIS、BI评分均显著高于对照组[(58.54±4.21)分比(52.86±3.87)分,(85.19±5.41)分比(73.28±4.97)分,t=3.19、4.81,均P<0.05]。结论在县域医共体的背景下,针对脑卒中人群实施三级联动的延续性护理可有效改善患者的运动功能、认知能力和生活质量。

关键词：医院,县医院间共用服务脑卒中护理运动认知功能障碍生活质量

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临床护理岗位管理的实践

中华护理杂志 2013年第5期48卷 419-422页

作者：蒋蓉温贤秀谢彩霞四川省医学科学院.四川省人民医院内科成都市610072 四川省医学科学院.四川省人民医院护理部成都市610072

目的探讨护士岗位管理的实施成效。方法按照护士岗位管理要求分层设置护理岗位,制订与之相匹配的培训、考核及绩效分配方案并实施。收集实施岗位管理前后1年护理质量、患者满意度、护理人员满意度和护理人员离职率指标进行统计学比较。... 详细信息

目的探讨护士岗位管理的实施成效。方法按照护士岗位管理要求分层设置护理岗位,制订与之相匹配的培训、考核及绩效分配方案并实施。收集实施岗位管理前后1年护理质量、患者满意度、护理人员满意度和护理人员离职率指标进行统计学比较。结果实施后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节、急救药品器材管理、患者满意度和护理人员满意度较实施前提高(P<0.01),预报压疮发生率、跌倒发生率、护理投诉较实施前降低(P<0.05)。结论建立在临床护理岗位分级、岗位培训和绩效分配基础上的护士岗位管理,能够提高护理管理效能,促进优质护理的深入开展。

关键词：护士人员管理医院

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 223-233页

作者：周慧陈国宁郭阳谭琰蓝程吴冬寒马占良程芃莫翠毅王明黎培员林崖杨永强韩钧凌陈斋林昌领吴朝娜陈盛雄陈正义黄晓曦中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)消化内科海口570208 定安县中医院老年病科定安571200 陵水黎族自治县人民医院消化内科陵水572400 海南医学院第一附属医院消化内科海口570102 海南省人民医院消化内科海口570311 三亚市人民医院消化内科三亚572000 澄迈县人民医院消化内科澄迈571900 海南西部中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院西部分院消化内科詹州571799 琼海市人民医院消化内科琼海571400 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300 万宁市人民医院消化内科万宁571500 解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海口570206 东方市人民医院消化内科东方572600 昌江黎族自治县人民医院消化内科昌江572700 乐东黎族自治县人民医院消化内科乐东572500 琼中黎族苗族自治县人民医院消化内科琼中572900 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科上海200003

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合... 详细信息

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(***)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对***及***相关性疾病的认知,对***检测的认知,以及对***根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国***总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P科医师认为***血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的***感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的***根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P省综合医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

关键词：螺杆菌幽门认知共识调查和问卷医师海南

鞘内注射白藜芦醇对骨癌痛模型大鼠痛觉及OPG/RANK/RANK-L信号通路的影响

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中国药房 2022年第13期33卷 1612-1616页

作者：周芳林涛代月娥周勤蒋蓉四川省医学科学院/四川省人民医院麻醉科成都610072 四川省医学科学院/四川省人民医院疼痛科成都610072

目的研究鞘内注射白藜芦醇对骨癌痛模型大鼠痛觉及骨保护素(OPG)/核因子κB受体激活因子(RANK)/RANK配体(RANK-L)信号通路的影响。方法将经鞘内置管处理后的大鼠分为假手术组、模型组和白藜芦醇低、中、高剂量组(0.25、1、2 mg/kg),每组... 详细信息

目的研究鞘内注射白藜芦醇对骨癌痛模型大鼠痛觉及骨保护素(OPG)/核因子κB受体激活因子(RANK)/RANK配体(RANK-L)信号通路的影响。方法将经鞘内置管处理后的大鼠分为假手术组、模型组和白藜芦醇低、中、高剂量组(0.25、1、2 mg/kg),每组8只。除假手术组外,其余各组大鼠右后肢胫骨注射乳腺癌Walker256细胞悬液以复制骨癌痛模型。造模12 d后,白藜芦醇各剂量组大鼠鞘内注射相应药物,模型组和假手术组大鼠注射等体积二甲基亚砜,注射量为10μL,每天1次,连续5 d。检测大鼠给药后第3、5天的机械缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期。检测大鼠末次给药后血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、趋化因子配体2(CCL2)水平,以及胫骨中RANK、RANK-L、OPG蛋白表达水平。结果术后第12天,与假手术组相比,模型组大鼠机械缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期均显著降低(P<0.05)。给药后第3、5天,与模型组相比,白藜芦醇中、高剂量组大鼠机械缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期均显著升高(P<0.05)。给药后第5天,与模型组相比,白藜芦醇中、高剂量组大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、CCL2水平均显著降低(P<0.05);白藜芦醇低剂量组大鼠血清中IL-6水平显著降低(P<0.05);白藜芦醇中剂量组大鼠胫骨中RANK、RANK-L蛋白表达水平均显著降低,OPG蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论鞘内注射白藜芦醇可缓解大鼠骨癌痛引起的炎症反应,其作用机制可能与抑制OPG/RANK/RANK-L信号通路活性有关。

关键词：骨癌痛白藜芦醇 OPG/RANK/RANK-L信号通路镇痛

新生儿脐血浆多种细胞因子水平检测与早发型新生儿败血症的相关性研究

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现代检验医学杂志 2024年第4期39卷 150-154页

作者：常正江魏倩刘晓龙符兆英陈美霓何进伟樊海燕延安市人民医院检验科陕西延安716000 延安大学医学院陕西延安716000 榆林市第一医院检验科陕西榆林719000

目的分析新生儿脐带血血浆多种细胞因子表达水平与早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EONS)的相关性,旨在筛选出对新生儿早发型败血症有较大诊断价值的细胞因子。方法以2021年9月~2023年6月在延安市人民医院出生的足月新... 详细信息

目的分析新生儿脐带血血浆多种细胞因子表达水平与早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EONS)的相关性,旨在筛选出对新生儿早发型败血症有较大诊断价值的细胞因子。方法以2021年9月~2023年6月在延安市人民医院出生的足月新生儿和早产新生儿(胎龄均≥32周)310例作为受试对象,根据临床体征、实验室检查和血培养结果分为三组:无败血症基础对照组、新生儿早发型败血症血培养阳性组和新生儿早发型败血症血培养阴性组;在受试对象出生后立即采集脐带血,测定血浆细胞因子IL-2,IL-4,IL-6,IL-9,IL-10,IL-21,IFN-γ和TNF-α的表达水平,筛选出表达水平较高(关联性较高)的细胞因子,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其单独检测和联合检测对新生儿早发型败血症诊断的特异度和敏感度。结果患儿脐血浆上述8种细胞因子中,IL-6,IL-9和IL-21浓度在新生儿早发型败血症血培养阳性组(392.6±258.7 pg/ml,11.9±7.5 pg/ml,29.1±16.8 pg/ml)和新生儿早发型败血症血培养阴性组(353.8±244.5 pg/ml,10.4±6.3 pg/ml,27.7±19.2 pg/ml)显著高于无败血症基础对照组(34.9±25.1 pg/ml,5.9±4.5 pg/ml,10.8±10.1 pg/ml),差异具有统计学意义(t=23.961,20.732;15.174,17.824;22.466,21.193,均P0.05)。ROC曲线分析,IL-6,IL-9,IL-21截断值分别为123.0 pg/ml,3.60 pg/ml和6.00 pg/ml,IL-6,IL-9和IL-21单独检测ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI:0.786~0.955),0.782(95%CI:0.667~0.875)和0.825(95%CI:0.737~0.913),三种细胞因子联合检测,ROC曲线下面积为0.930(95%CI:0.875~0.997),IL-6,IL-9和IL-21联合检测能显著地提高检测的特异度和敏感度,差异具有统计学意义(Z=2.137,2.391,2.257,均P0.05)。结论新生儿早发型败血症患儿脐血浆细胞因子IL-6,IL-9和IL-21显著升高,联合检测IL-6,IL-9和IL-21对新生儿早发型败血症有较好的诊断价值。

关键词：早发型新生儿败血症细胞因子脐带血

ADOPT联合自我管理教育与支持干预对学龄期1型糖尿病患儿血糖管理的影响

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护理学杂志 2024年第13期39卷 100-105页

作者：张安琪刘瑞云李颖戴靖华王俊秀牛文萍严慧娜王佳讯山西医科大学护理学院山西太原030001 山西医科大学附属儿童医院护理部山西医科大学附属儿童医院儿童重症医学科山西省人民医院山西医科大学附属儿童医院儿童内分泌科山西医科大学医学科学院山西太原030001

目的探讨提高学龄期1型糖尿病患儿血糖控制水平、自我管理能力及生活质量的有效方法。方法将90例学龄期1型糖尿病患儿按照入院时间分为对照组与干预组各45例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施ADOPT(态度Attitude、定义Defi... 详细信息

目的探讨提高学龄期1型糖尿病患儿血糖控制水平、自我管理能力及生活质量的有效方法。方法将90例学龄期1型糖尿病患儿按照入院时间分为对照组与干预组各45例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施ADOPT(态度Attitude、定义Definition、开放性思维Open mind、计划Planning、实施Trying)模式联合自我管理教育与支持干预。比较干预前,出院后1个月、3个月两组血糖水平及自我管理能力、生活质量。结果对照组44例、干预组42例完成研究。干预组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理能力及生活质量(除学校表现外)评分在时间效应、组间效应和交互效应上有统计学意义(均P<0.05)。出院后3个月干预组糖化血红蛋白显著低于对照组(P<0.05)。结论ADOPT模式联合自我管理教育与支持干预可改善患儿血糖控制水平,提高患儿自我管理能力及生活质量。

关键词： 1型糖尿病学龄期儿童 ADOPT模式自我管理教育与支持血糖管理生活质量自我管理行为健康教育

中药活性成分调控MAPK信号通路抗肝纤维化的研究进展

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中国医院药学杂志 2024年

作者：黄甫静谢星星刘学范玲余志刚张金娟雅安市人民医院药剂科贵州医科大学基础医学院

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是多种慢性肝病发展的可逆性病理过程。若不能及时有效地治疗，将会进展至肝硬化、肝癌等恶性病理阶段，严重影响患者的生命健康和生活质量。现有的HF临床治疗手段效果有限，因此，寻找新型抗HF药物或... 详细信息

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是多种慢性肝病发展的可逆性病理过程。若不能及时有效地治疗，将会进展至肝硬化、肝癌等恶性病理阶段，严重影响患者的生命健康和生活质量。现有的HF临床治疗手段效果有限，因此，寻找新型抗HF药物或活性成分已成为临床的迫切需求。丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路在细胞增殖、分化和凋亡等方面具有重要的调节作用，也是调控HF发生发展的关键靶点之一。研究证实，通过中药活性成分干预MAPK信号通路的激活，对于抗HF具有积极作用。该文对MAPK信号通路调控HF的作用机制及中药活性成分基于该通路治疗HF的研究进行综述，以期为今后抗肝纤维化的新药研发提供思路。

关键词：肝纤维化 MAPK信号通路中药活性成分研究进展