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成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 249-257页

作者：中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心蒋艳李俊英陶琳张倩李佳岭陈华英符琰李林娟李洪娟韩满霞刘珊珊李红高清玲补小康不详四川大学华西医院护理部/四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院头颈肿瘤病房四川大学华西医院肿瘤日间病房四川大学华西医院胸部肿瘤病房&生物治疗科四川大学华西循证护理中心

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理意义重大,日常维护与护理操作应完整规范、执行到位,需建立基于证据的标准流程以满足临床工作需要。本共识遵循WHO指南制订手册提供的方法与原则,形成包括PICC通畅性评估、堵塞程度及类型评估、风险因素预防、堵塞处理在内的系统性规范化临床实践流程,以期减少PICC相关并发症,保障PICC使用寿命及患者治疗安全。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管堵塞专家共识护理

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食道病灶检测的多尺度细节增强金字塔网络

计算机工程与应用 2024年第4期60卷 229-236页

作者：李驰周颖玥姚韩敏李小霞秦佳敏庄鸣文黎明西南科技大学信息工程学院四川绵阳621010 特殊环境机器人技术四川省重点实验室四川绵阳621010 四川绵阳四〇四医院四川绵阳621053

针对食道卢戈染色内窥镜(Lugol’s chromoendoscopy,LCE)检查图像中病变类间相似度高和类内尺度变化大等问题,提出了一种以Sparse R-CNN作为基底网络并搭载多尺度细节增强金字塔网络(multi-scale detail enhancement pyramid network,MD... 详细信息

针对食道卢戈染色内窥镜(Lugol’s chromoendoscopy,LCE)检查图像中病变类间相似度高和类内尺度变化大等问题,提出了一种以Sparse R-CNN作为基底网络并搭载多尺度细节增强金字塔网络(multi-scale detail enhancement pyramid network,MDEPN)结构的多类食道病灶检测方法。为了改善Sparse R-CNN中的特征金字塔网络(feature pyramid network,FPN)结构在对多尺度特征进行融合时存在的信息丢失和语义差异问题,MDEPN结构首先使用Gabor调制卷积模块对不同尺度特征进行增强,利用Gabor对方向和尺度的强关注度提高了特征图中纹理信息的表达能力;其次使用方向通道池化模块提取不同尺度特征的局部特征方向相似性和局部与全局特征的相关性,减轻了不同尺度特征融合时的语义差异。在自建的多类食道LCE病灶数据集上进行测试,结果表明该方法的mAP0.50检测精度达到了65.0%,相同条件下,比基准模型Sparse R-CNN提升了2.4个百分点,并超过了对比的其余主流检测方法。所设计的MDEPN模块可作为一种独立的结构融入其他检测模型中以提升性能,具有一定的通用性。

关键词：食道病变检测金字塔网络 Gabor调制卷积方向通道池化

副干酪乳酪杆菌N1115的巨噬细胞免疫活化产物促进原代海马神经细胞发育

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1150-1158页

作者：周志谟贾雯陈菲刘美汛王凯柳鉴修沈曦何方程如越四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的初步探究副干酪乳酪杆菌N1115活菌介导免疫途径对体外培养的原代海马神经细胞发育的影响。方法以适宜浓度的副干酪乳酪杆菌N1115活菌悬液为实验组,以肽聚糖(PGN)、脂多糖(LPS)为阳性对照,以RPMI1640培养基为空白对照,分别与RAW264.... 详细信息

目的初步探究副干酪乳酪杆菌N1115活菌介导免疫途径对体外培养的原代海马神经细胞发育的影响。方法以适宜浓度的副干酪乳酪杆菌N1115活菌悬液为实验组,以肽聚糖(PGN)、脂多糖(LPS)为阳性对照,以RPMI1640培养基为空白对照,分别与RAW264.7细胞共培养,获得共培养上清液及细胞总RNA,测定细胞因子的表达及分泌情况。各组上清液经离心后以适当的比例与原代海马神经细胞共培养,收集共培养上清液,提取细胞总RNA,测定神经细胞突触发育相关基因的表达情况;原代海马神经细胞免疫荧光染色后对突触前后膜相关蛋白——突触后膜致密蛋白95(PSD95)、突触生长蛋白(SYP)及神经细胞成熟标志物——微管相关蛋白2(MAP-2)、双皮质素(DCX)进行定量分析,对神经细胞的形态发育进行测量。结果与空白对照相比,N1115活菌干预RAW264.7细胞后,细胞免疫功能激活,白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA相对表达量分别提高7471%、926%,分泌量分别提高184.16 pg/mL、12320.76 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);N1115活菌的激活能力强于PGN,但弱于LPS,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照相比,N1115活菌-RAW264.7细胞共培养上清液干预原代海马神经细胞后,10%上清干预组原代海马神经细胞活率提升19.25%,差异有统计学意义(P<0.05),突触前后膜SYP、PSD95 mRNA相对表达量分别提高137%、159%,差异有统计学意义(P<0.05)。N1115活菌上清干预组神经细胞的突起总长度(489.88μm)较空白对照组(381.51μm)增加,胞体面积(2092.22μm^(2))、轴突长度(184.78μm)、突起总长度、平均突起长度(108.38μm)、分支点(4.84个)较两阳性对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论副干酪乳酪杆菌N1115可激活巨噬细胞的免疫调节功能,从而促进神经细胞的形态发育以及突触功能。

关键词：副干酪乳酪杆菌N1115 神经发育免疫原代海马神经细胞

四川某医院2022年——2023年皮肤和软组织感染患者病原菌特征及耐药情况分析

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国外医药(抗生素分册) 2024年

作者：庄化迪赵菊花四川省南充市中心医院皮肤科

目的探讨及分析四川某医院2022年—2023年皮肤和软组织感染(SSTI)患者病原菌特征及耐药情况，为当地SSTI的诊治及合理用药提供一定的理论依据和技术支持。方法采用回顾性分析，收集2022年1月—2023年12月在四川某医院收治的皮肤及软... 详细信息

目的探讨及分析四川某医院2022年—2023年皮肤和软组织感染(SSTI)患者病原菌特征及耐药情况，为当地SSTI的诊治及合理用药提供一定的理论依据和技术支持。方法采用回顾性分析，收集2022年1月—2023年12月在四川某医院收治的皮肤及软组织感染患者的性别、年龄等基本信息，同时收集分离培养的病原菌种类及药敏试验结果。使用WHONET 5.6和SPSS24.0软件进行数据的录入和整理。年龄采用中位数表示，计数资料采用频数和百分比表示。结果本研究共纳入86例研究对象，共培养出病原菌92株，其中，革兰阳性菌56株(60.87%)，以金黄色葡萄球菌(48.20%)为主；革兰阴性菌36株(39.13%)，以大肠埃希菌(36.11%)为主。葡萄球菌属对奎奴普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率均为0。结论针对SSTI患者，应根据临床症状及药敏结果选择针对性的治疗方案是控制感染的关键。

关键词：皮肤感染软组织感染病原菌抗菌谱合理用药

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效比较的Meta分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1440-1450页

作者：舒强徐波王青海钟声刘小玲向鑫四川省内江市第一人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市东兴区人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市中医医院医院感染管理科四川内江641000

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD... 详细信息

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD_(STANDARD)治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法:检索中英文网络数据库,根据纳入标准筛选对比两种手术方式治疗胰腺癌的相关文献。检索时间从建库到2024年5月,使用Review Manager 5.3软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入6篇回顾性研究,共计658例患者,其中PD_(TRIANGLE)组315例,PD_(STANDARD)组343例。Meta分析结果显示,PD_(TRIANGLE)组手术时间长于PD_(STANDARD)组(OR=1.52,95%CI=0.42~2.61,P=0.007)、淋巴结清扫率高于PD_(STANDARD)组(OR=0.70,95%CI=0.4~1.01,P<0.00001)、R0切除率高于PD_(STANDARD)组(OR=1.63,95%CI=1.03~2.58,P=0.04);PD_(TRIANGLE)组术后淋巴瘘与腹泻发生率高于PD_(STANDARD)组(OR=5.60,95%CI=1.81~17.29,P=0.003;OR=0.13,95%CI=0.07~0.20,P<0.0001);PD_(TRIANGLE)组住院时间长于PD_(STANDARD)组(OR=0.40;95%CI=0.14~0.65,P=0.003);PD_(TRIANGLE)组1、2年总体生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=2.19,95%CI=1.27~3.76,P=0.005;OR=1.65,95%CI=1.01~2.67,P=0.04)、1年无瘤生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=3.71,95%CI=2.27~6.07,P<0.00001),但两组的2年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=2.63,95%CI=0.91~7.59,P=0.07)。结论:PD_(TRIANGLE)治疗胰腺癌安全、有效。与PD_(STANDARD)相比,PD_(TRIANGLE)可显著提高R0切除率,从而改善患者术后无瘤生存率,获得较好的远期预后。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术淋巴结切除术 Meta分析

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胎盘间充质干细胞对胰腺创伤大鼠的保护作用

解放军医学杂志 2024年第4期49卷 439-448页

作者：董鸿斐黄茜王张鹏景光旭史明李先慧孙红玉西部战区总医院烧伤整形外科四川成都610083 西部战区总医院胰腺损伤与修复四川省重点实验室四川成都610083 西部战区总医院基础实验室四川成都610083

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×10... 详细信息

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×106个/ml)],每组20只。采用400 kPa的致伤压强建立胰腺创伤大鼠模型。于术后1、3、5、7 d每组处死5只大鼠,收集血清及胰腺组织。HE染色观察胰腺组织病理学变化并进行病理损伤评分,ELISA法测定血清中淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,以及胰腺组织中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,TUNEL法观察胰腺组织细胞凋亡情况。结果与对照组比较,胰腺创伤组与P-MSCs组在胰腺创伤发生后腹腔积液量增加(P<0.05),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分均升高(P<0.05),血清AMS、LPS、TNF-α、IL-6浓度及MPO活性早期升高,随时间延长呈下降趋势(P<0.05),而抗炎因子IL-10浓度及SOD活性随时间延长呈上升趋势(P<0.01),TGF-β1浓度早期下降,随时间延长呈上升趋势(P<0.01),凋亡指数(AI)明显升高(P<0.001)。与胰腺创伤组比较,P-MSCs组大鼠胰腺组织大体形态得以改善,腹腔积液量减少(P<0.001),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分降低(P<0.05),血清AMS、LPS、IL-6、TNF-α浓度及MPO活性更快恢复至正常水平(P<0.05),而抗炎因子IL-10、TGF-β1浓度及SOD活性升高速度增加(P<0.05),AI升高(P<0.001)。结论P-MSCs可促进PT大鼠组织修复,减轻其局部及全身炎症,改善组织氧化应激反应,促进胰腺腺泡细胞凋亡,对PT大鼠具有保护作用。

关键词：间充质干细胞胰腺创伤氧化应激凋亡

64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折治疗方案选择和预后评估中的价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 836-841页

作者：高艳潘小文董晚亭肖鹏四川省骨科医院医学影像科四川成都610041 四川省骨科医院骨科四川成都610041

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和... 详细信息

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和预后不良组(7例)。Logistic分析影响预后的因素;拟合曲线、阈值效应分析CT扫描联合三维重建与预后的关系;构建风险评分模型并评价其效能。结果:观察组诊断符合率明显高于对照组(P60岁、车祸受伤和重物砸伤、Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型、头下型、骨折线倾斜角度分型Ⅲ型、Garden指数Ⅲ级和Ⅳ级、骨折闭合内固定术、手术前未牵引、手术时间>72 h为预后不良的危险因素(P<0.05)。Garden分型降低,预后不良可能性下降。高危组不良反应发生率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。风险预测模型的区分度、准确度较高。结论:64层螺旋CT联合三维重建可减少手术时间,优化骨折复位效果,减少术后不良反应。

关键词： 64层螺旋CT 三维重建股骨颈骨折治疗预后

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版解读

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 437-443页

作者：董晓燕李嘉知罗可人唐军母得志四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川大学华西第二医院眼科四川成都610041

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版由英国皇家儿科与儿童健康学院和皇家眼科学院的多学科指南制订小组按照英国国家卫生与临床优化研究所标准制订,于2022年3月发表在英国皇家儿科与儿童健康学院网站和皇家眼科学院网站,2... 详细信息

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版由英国皇家儿科与儿童健康学院和皇家眼科学院的多学科指南制订小组按照英国国家卫生与临床优化研究所标准制订,于2022年3月发表在英国皇家儿科与儿童健康学院网站和皇家眼科学院网站,2023年3月在Early Human Development杂志正式发表。该指南对早产儿视网膜病变的筛查及治疗进行了循证推荐和建议。与更新前的指南相比,2022更新版最重要的变化是将胎龄筛查标准降至31周以下;治疗部分涵盖了早产儿视网膜病变的治疗适应证、时间、方法及随诊。该文对该指南进行解读并与国内早产儿视网膜病变指南/共识进行比较,为国内同行提供参考和借鉴。

关键词：视网膜病变筛查治疗指南早产儿

四川大学华西医院2019年—2022年结核分枝杆菌耐药情况分析

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华西医学 2024年第8期39卷 1179-1183页

作者：熊丽周丹李梦娇舒玲吴重阳李冬冬谢轶四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的分析四川大学华西医院近年来结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)耐药情况和变化趋势,为综合医院的结核病耐药监测和防治策略提供参考。方法收集四川大学华西医院2019年1月—2022年12月MTBC临床分离株中... 详细信息

目的分析四川大学华西医院近年来结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)耐药情况和变化趋势,为综合医院的结核病耐药监测和防治策略提供参考。方法收集四川大学华西医院2019年1月—2022年12月MTBC临床分离株中进行了药物敏感性(药敏)试验的菌株。收集这些菌株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福布汀、阿米卡星、卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺及卷曲霉素13种抗结核药物的药敏信息进行回顾分析。结果共纳入502株MTBC菌株,其中366株来源于初治患者,136株来源于复治患者。纳入的MTBC菌株对一线抗结核药物耐药率从高到低依次为异烟肼28.69%、乙胺丁醇19.72%、利福平14.94%;二线药物中,对氧氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率依次为13.55%、12.15%和11.95%,对阿米卡星、卡那霉素、对氨基水杨酸和乙硫异烟胺的耐药率均四川大学华西医院作为综合性结核定点医院2019年—2022年结核耐药情况仍较为严峻,应进一步加强结核病的防治和耐药监测。

关键词：结核分枝杆菌复合群综合医院耐药性