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20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习

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中国急救医学 2024年第4期44卷 350-355页

作者：唐郭张天山杨莹杨莎蒋臻姚蓉四川大学华西医院急诊科急诊医学研究室四川成都610041

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。... 详细信息

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16~67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0.029)、间接胆红素(P=0.013)和血清胱抑素C(P=0.045)更高。所有患者均好转出院(20/20)。结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍。就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素。

关键词：碳酸锂中毒血药浓度预后血液净化治疗重症监护病房(ICU)

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肺大细胞神经内分泌癌的治疗进展

中国肺癌杂志 2024年第8期27卷 622-628页

作者：孙佳怡景亚婉田攀文李为民李亚伦四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸和共病全国重点实验室呼吸健康研究所疾病分子网络前沿科学中心精准医学中心/精准医学四川省重点实验室成都610041 西藏自治区人民医院老年病科拉萨850000 四川大学华西医院肺癌中心成都610041

肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种罕见且高度侵袭性的高级别神经内分泌癌,患者确诊时分期偏晚,预后差,其治疗策略多借鉴小细胞肺癌和非小细胞肺癌的方案。近年来,二代测序技术为LCNEC的精准分型... 详细信息

肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种罕见且高度侵袭性的高级别神经内分泌癌,患者确诊时分期偏晚,预后差,其治疗策略多借鉴小细胞肺癌和非小细胞肺癌的方案。近年来,二代测序技术为LCNEC的精准分型提供了理论基础,研究也证实了不同LCNEC亚型与化疗方案疗效之间的关联性。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用,为LCNEC患者提供了新的治疗选择,但相关数据仅见于小样本的回顾性研究和少量个案报道。本文回顾了LCNEC的流行病学特征和经典治疗策略,并针对LCNEC的分子亚型研究进展和ICIs的应用进展进行综述,为临床治疗提供新思路。

关键词：肺大细胞神经内分泌癌分子分型免疫检查点抑制剂

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酸预处理提高水蚤在严重低氧环境中的耐受

生物医学工程学杂志 2012年第6期29卷 1160-1167页

作者：付鹏盛博李国华四川大学华西医院转化神经科学中心、麻醉与危重急救研究室成都610041

在生理条件下,pH的稳定是细胞生长、增殖和凋亡的一个重要影响因素。一旦pH平衡被打破,细胞的功能和生存将会受到影响。然而,适度的酸中毒能提高细胞对有害应激的耐受,从而增加细胞在有害环境中的生存能力。在本研究中,我们用一种无脊... 详细信息

在生理条件下,pH的稳定是细胞生长、增殖和凋亡的一个重要影响因素。一旦pH平衡被打破,细胞的功能和生存将会受到影响。然而,适度的酸中毒能提高细胞对有害应激的耐受,从而增加细胞在有害环境中的生存能力。在本研究中,我们用一种无脊椎动物水蚤作为模式动物,发现酸预处理能提高水蚤在严重缺氧条件下的耐受,同时,酸预处理明显地增加了低氧诱导因子(HIF)的表达。HIF拮抗剂echinomycin和磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)拮抗剂Compound C能有效的抑制酸预处理引起的水蚤对低氧的耐受和酸预处理介导的HIF的表达增高;而哺乳动物的雷帕霉素靶蛋白(mTOR)拮抗剂temsirolimus虽然抑制了酸预处理介导的HIF的表达增高,但却提高了酸预处理所引起的水蚤对低氧的耐受。因此,酸预处理对水蚤的保护作用不仅依赖于HIF的表达上调,也与AMPK和mTOR信号途径有关。

关键词：酸预处理低氧耐受低氧诱导因子磷酸腺苷激活的蛋白激酶哺乳动物的雷帕霉素靶蛋白

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刺突蛋白与新型冠状病毒的检测和治疗

生物医学工程学杂志 2020年第2期37卷 246-250,261页

作者：陈咏竹邱峰四川大学华西医院期刊社成都610041 四川大学华西医院转化神经科学中心麻醉与危重急救研究室成都610041

最近,一种由新型冠状病毒2019-nCoV引起的COVID-19肺炎疫情在全球暴发。为了更好地控制疫情的蔓延,亟需对2019-nCoV的来源、传播和致病机制进行深入研究。刺突(spike)蛋白是冠状病毒表面特有的结构蛋白,包含了冠状病毒自然演化的重要信... 详细信息

最近,一种由新型冠状病毒2019-nCoV引起的COVID-19肺炎疫情在全球暴发。为了更好地控制疫情的蔓延,亟需对2019-nCoV的来源、传播和致病机制进行深入研究。刺突(spike)蛋白是冠状病毒表面特有的结构蛋白,包含了冠状病毒自然演化的重要信息,并在病毒识别和入侵人体细胞的过程中起到关键作用。最近十几年,在对与人类密切相关的冠状病毒的研究中,spike蛋白一直是最为重要的研究对象之一。而在COVID-19肺炎疫情暴发后,2019-nCoV病毒表面的spike蛋白也迅速成为研究的焦点。本文旨在通过介绍spike蛋白相关研究,以期为当前疫情的防控以及COVID-19的诊断和治疗提供合理的研究思路。

关键词：冠状病毒刺突蛋白抗体疫苗

异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的用药剂量与临床效果分析

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四川大学学报（医学版） 2014年第3期45卷 451-456页

作者：李易李晓强康仪刘进四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

目的评价成人全凭静脉异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的临床效果,探索最佳用药剂量。方法纳入手术全麻患者100例,按氯胺酮泵注速度不同分为K0、K0.5、K1、K1.5和K2〔0、0.5、1、1.5和2mg/(kg·h)〕5个组,观察各组患者异丙酚用量、各时点... 详细信息

目的评价成人全凭静脉异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的临床效果,探索最佳用药剂量。方法纳入手术全麻患者100例,按氯胺酮泵注速度不同分为K0、K0.5、K1、K1.5和K2〔0、0.5、1、1.5和2mg/(kg·h)〕5个组,观察各组患者异丙酚用量、各时点心率、血压、术后恢复指标和相关不良反应,检测异丙酚和氯胺酮的血药浓度。结果随氯胺酮泵注速度的增加,异丙酚的平均用量与用药总价格减少(P<0.05),术后恢复指标恶化,不良反应加重。多重线性回归分析显示氯胺酮剂量和手术时间均与呼吸恢复时间和苏醒时间呈正相关(P<0.05),与Steward苏醒评分呈负相关(P<0.05)。多因素logistc回归示氯胺酮剂量越大,术中梦幻、再次入睡、眼球震颤和视觉改变的发生越频繁;氯胺酮异丙酚剂量比值越高越容易发生头晕。K1组异丙酚用量最少,各指标表现优良。结论异丙酚联合氯胺酮用于成人全麻维持时,氯胺酮剂量以1mg/(kg·h)持续泵注既能明显减少异丙酚用量,其氯胺酮苏醒期不良反应也能得到一定控制。

关键词：氯胺酮异丙酚全凭静脉维持麻醉

REM型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的性别差异

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中华医学杂志 2017年第48期97卷 3763-3767页

作者：谢敏任蓉和嘉明薛晓芳李桃美谭璐雷飞唐向东杨玲慧四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

目的探讨快速眼动（REM）型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的性别差异。方法回顾性分析2016年1至11月在四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉就诊的连续病例，患者均行整夜多导睡眠监测（PSG）并采集了Epworth嗜睡... 详细信息

目的探讨快速眼动（REM）型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的性别差异。方法回顾性分析2016年1至11月在四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉就诊的连续病例，患者均行整夜多导睡眠监测（PSG）并采集了Epworth嗜睡量表（ESS）评分。根据PSG结果，将诊断为OSAHS的患者分为REM组与非快速眼动（NREM）组，比较两组患者人口学及多导睡眠图特征的性别差异。通过多元线性回归分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与体质指数（BMI）、颈围和腰围的关系。结果纳入的1258例OSAHS患者中男997例（79．3％），女261例（20．7％）；年龄（46．4±12．0）岁，BMI（26．6±3．4）ks／m^2。REM组236例（18．8％），NREM组1022例（81．2％），女性患者中REM型所占比例显著高于男性（34．1％比14．7％，P〈0．001）。在排除包括年龄、饮酒、吸烟、安眠药、咖啡浓茶及睡眠相关指标影响后，NREM组男性及女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关（均P〈0．001）；REM组女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关（均P〈0．05），而男性患者AHI仅与BMI及腰围相关（P〈0．05）。结论REM型OSAHS患者常见于女性。根据人体测量学指标评估REM型OSAHS患者严重度时需考虑性别因素。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性快速眼运动睡眠性别特征人体测量学

阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系

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中华医学杂志 2019年第28期99卷 2182-2186页

作者：雷飞李桃美谭路任蓉唐向东杨玲慧四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系。方法回顾性分析2018年2至12月因打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊经整夜睡眠呼吸监测(PSG)确诊为中重度OSA[呼吸暂停低通气指数(AHI)... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系。方法回顾性分析2018年2至12月因打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊经整夜睡眠呼吸监测(PSG)确诊为中重度OSA[呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h]并接受首夜CPAP治疗的53例患者的临床资料。所有患者在基线时完成日间多次睡眠潜伏期测试(MSLT)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和精神运动警觉测试(PVT)。首夜CPAP治疗后完成MSLT和PVT测试。运用配对分析,比较CPAP前后嗜睡程度及PVT参数的差异。结果与基线相比,CPAP治疗后患者的呼吸暂停低通气指数下降[68.8(42.2,80.0)比7.4(3.1,11.1)次/h,P0.05)、Δ10%最慢反应时间(r=0.15,P>0.05)、Δ10%最快反应时间(r=0.24,P>0.05)和Δ脱漏次数(r=0.15,P>0.05)]与ΔMSL不相关。仅在基线中发现10%最慢反应时间与ESS相关。结论OSA患者治疗前后客观嗜睡程度与PVT不相关,两者在本质上可能不同。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气嗜睡认知

中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然病程及影响因素

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3323-3327页

作者：张艳艳任蓉李桃美谭璐张烨周俊英雷飞杨玲慧唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

目的探讨中青年不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自然病程及影响因素.方法回顾性分析四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉进行2次整夜多导睡眠监测(PSG)的52例中青年OSAHS患者的临床资料.以第1次监测(2... 详细信息

目的探讨中青年不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自然病程及影响因素.方法回顾性分析四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉进行2次整夜多导睡眠监测(PSG)的52例中青年OSAHS患者的临床资料.以第1次监测(2009年9月至2017年9月)时的PSG结果及临床资料作为基线,随访时(2017年1月至2019年1月)进行第2次PSG,患者随访期间未接受任何治疗者纳入本研究.根据基线呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组、重度组.比较两组患者基线和随访时一般临床资料和PSG参数,运用一般线性相关分析OSAHS严重程度[AHI、平均血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2]的影响因素.结果共纳入患者52例,其中轻中度组28例,基线年龄(39.7±10.2)岁;重度组24例,基线年龄(41.0±7.1)岁.与基线相比,随访时OSAHS患者AHI显著增加[(45.0±25.3)比(33.6±27.3)次/h,P0.05].Pearson相关分析发现,轻中度组AHI改变量与年龄改变量呈正相关(r=0.531,P=0.004).结论在中青年OSAHS患者中,轻中度患者的严重程度随年龄增长而加重,而重度患者无此明显改变.

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性多导睡眠描记术年龄

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一氧化碳与疼痛调控

四川大学学报（医学版） 2021年第3期52卷 396-401页

作者：郑智尧金愈茗金思怡柯博文四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种由哺乳动物体内血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)催化血红素降解产生的重要内源性气体信号传导分子。CO参与了生物体内多种生理活动和病理过程,并与器官组织中的细胞保护和稳态维持密切有关。越来越... 详细信息

一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种由哺乳动物体内血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)催化血红素降解产生的重要内源性气体信号传导分子。CO参与了生物体内多种生理活动和病理过程,并与器官组织中的细胞保护和稳态维持密切有关。越来越多的研究表明,CO能够通过多种作用机制,在痛觉的发生、发展过程中发挥调节干预作用,但其作用机制尚未完全明确,且给药方式的不可控因素也使其应用受到较大限制。本文旨在梳理CO在疼痛调控中可能的靶点和途径,并对CO临床应用中所面临的挑战和机遇进行讨论,为CO镇痛药物的进一步研发提供线索。

关键词：一氧化碳气体信号分子疼痛与镇痛伤害性感受