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保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束的机器人辅助根治性前列腺切除术功能结局指标分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 128-134页

作者：廖鑫扬鲍一歌刘振华杨璐邱实柳良仁韩平魏强四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所成都610041

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗... 详细信息

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗的27例RARP患者资料,均为男性,年龄(62.5±5.2)岁(范围:50~73岁),临床T分期≤T2b期18例,T2c期9例。PEEL技术的手术流程是从前列腺尖部靠近中线处沿盆筋膜脏层与前列腺固有包膜之间的层面进行游离,同时保留盆筋膜壁层和脏层,从尖部开始逆向松解神经血管束。通过扩展前列腺癌综合指数和男性性健康调查量表分别进行尿控恢复和性功能恢复的功能结局随访。尿控恢复定义为没有漏尿且不使用尿垫,性功能恢复定义为在一半以上的性行为尝试中达到满意勃起。所有患者接受3个月以上的随访。从同期接受保留盆底稳定结构(PPSS)技术的RARP患者中,以基线资料进行1∶1倾向性评分匹配,选出27例与PEEL组进行术后功能结局比较。通过Kaplan-Meier法绘制累积概率曲线,并使用Log-rank检验比较两组间功能结局差异。采用Cox比例风险模型进行RARP术后功能结局的单因素及多因素分析。结果PEEL组术后3个月尿控恢复率高于PPSS组(92.59%比68.10%,P=0.026),性功能恢复率亦高于PPSS组(40.70%比15.10%,P=0.037)。PEEL组的尿控恢复和性功能恢复均优于PPSS组(Log-rank检验:P值均<0.05)。单因素分析显示,PEEL技术与尿控恢复(HR=1.94,95%CI:1.08~3.48,P=0.027)和性功能恢复(HR=2.06,95%CI:1.03~4.13,P=0.042)相关。多因素分析结果显示,PEEL技术是尿控恢复(HR=2.05,95%CI:1.01~4.17,P=0.047)和性功能恢复(HR=3.57,95%CI:1.43~8.92,P=0.007)的独立预后因素。所有纳入分析的54例RARP术后标本病理学检查均示切缘阴性。结论相较于PPSS技术,PEEL技术可能更利于RARP术后的尿控恢复和性功能恢复。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束尿控性功能

肾脏病中铁死亡的病理生理机制和药物疗法研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 411-417页

作者：赖玮婧黄蓉双王波付平马良成都医学院第一附属医院肾病科成都610500 四川大学华西医院肾脏病研究所华西医院肾脏内科成都610041

铁死亡是一种铁依赖的程序性细胞死亡,细胞内铁过载和脂质活性氧蓄积对铁死亡的发生发展起核心促进作用,任何影响铁代谢和氧化还原系统平衡的因素都可能诱发加重铁死亡。铁死亡参与急性肾损伤、糖尿病肾病、肾间质纤维化等诸多肾脏病的... 详细信息

铁死亡是一种铁依赖的程序性细胞死亡,细胞内铁过载和脂质活性氧蓄积对铁死亡的发生发展起核心促进作用,任何影响铁代谢和氧化还原系统平衡的因素都可能诱发加重铁死亡。铁死亡参与急性肾损伤、糖尿病肾病、肾间质纤维化等诸多肾脏病的病理过程,且抑制铁死亡具有肾脏保护作用。该文系统综述铁死亡的病理生理机制及其在肾脏病中的研究进展,探讨靶向铁死亡在肾脏病治疗中的应用前景。

关键词：铁死亡肾疾病药物疗法机制

四川省某三甲医院成人肺炎DRG分组效果评价与住院费用分析

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医学与社会 2024年第8期37卷 86-91页

作者：崔欢欢冯海欢杨华卢静李耘天四川大学华西医院医保办公室四川成都610041

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分... 详细信息

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素。结果:该医院成人肺炎4个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等7个因素对住院费用有影响。结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能。

关键词：疾病诊断相关分组成人肺炎分组效果住院费用

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Nuss手术后镇痛的研究进展

中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 504-510页

作者：张广朝(综述) 许敏杨静龚春雨(审校) 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西公共卫生学院华西第四医院泌尿外科成都610041

漏斗胸为前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷形成漏斗样胸壁畸形,是先天性渐进性病变,在活产婴儿中发生率约1/(400~1000)[1]。胸廓畸形不仅影响外观,还可能压迫心、肺,使其功能受限。漏斗胸微创矫正术(即Nuss手术)是漏斗胸的“金标准”术式... 详细信息

漏斗胸为前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷形成漏斗样胸壁畸形,是先天性渐进性病变,在活产婴儿中发生率约1/(400~1000)[1]。胸廓畸形不仅影响外观,还可能压迫心、肺,使其功能受限。漏斗胸微创矫正术(即Nuss手术)是漏斗胸的“金标准”术式[2],采用胸腔镜引导,通过放置在胸骨后方的拱形钢板重塑畸形胸廓,具有手术切口小、无需截骨、失血少等优势。但术中对肋间肌肉的牵引和剥离,以及钢板对胸廓的拉伸和压力,导致术后疼痛剧烈,术后镇痛不足会增加术后躁动发生率,延缓下床活动时间,增加肺部并发症发生率,延长住院时间,疼痛剧烈者治疗配合度低,甚至增加钢板移位风险[3]。此外,急性术后疼痛可能演变成慢性术后疼痛[4]。儿童Nuss术后镇痛难点在于疼痛评估困难和镇痛药物使用受限。

关键词： Nuss手术漏斗胸术后镇痛手术切口胸廓畸形下床活动时间并发症发生率前胸部

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麻醉诱导后低血压预测及预防的研究进展

临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 536-540页

作者：李露阳慧四川大学华西医院麻醉科成都市610041

麻醉诱导后低血压(PIH)在临床实践中较为常见,其与术后急性肾损伤、ICU住院时间延长、死亡等不良结局明显相关。因此,麻醉科医师应重视其管理以改善患者预后。目前关于PIH的研究主要集中在对PIH的预测及预防,本文就这两方面的研究进展... 详细信息

麻醉诱导后低血压(PIH)在临床实践中较为常见,其与术后急性肾损伤、ICU住院时间延长、死亡等不良结局明显相关。因此,麻醉科医师应重视其管理以改善患者预后。目前关于PIH的研究主要集中在对PIH的预测及预防,本文就这两方面的研究进展进行详细阐述,以期为麻醉管理提供参考。

关键词：麻醉诱导后低血压危险因素预测指标容量反应性

非心肺转流下升主动脉-降主动脉人工血管旁路手术麻醉处理一例

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 447-448页

作者：张义彭玲魏蔚四川大学华西医院麻醉科成都市610041

患者,女,54岁,150 cm,59 kg,因“心累伴气紧5年,加重1年”入院。近5年来因活动时反复出现心累气紧,就诊于心脏内科,接受了降压、控制心率等治疗。病程中最高血压达200/110 mmHg,口服降压药控制血压,自觉服药后血压下降致头晕、黑朦,自... 详细信息

患者,女,54岁,150 cm,59 kg,因“心累伴气紧5年,加重1年”入院。近5年来因活动时反复出现心累气紧,就诊于心脏内科,接受了降压、控制心率等治疗。病程中最高血压达200/110 mmHg,口服降压药控制血压,自觉服药后血压下降致头晕、黑朦,自行停药。近1年来,患者心累气紧症状加重、进食饮水后出现阵发性刺激性咳嗽伴咳泡沫样痰,遂来我院就诊。既往高血压病史,偶有头晕、胸闷、双下肢皮温低。

关键词：升主动脉降主动脉心脏内科泡沫样既往高血压病手术麻醉皮温黑朦

胃癌合并Hp感染患者胃癌组织中Cyclin D1、VEGF、p27表达及其与临床特征的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 196-199页

作者：李先莉魏忠华蒋能刚四川省达州市中心医院医学检验科四川达州635000 四川大学华西医院实验医学科四川成都610000

目的研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、血管内皮生长因子(VEGF)、p27胃癌组织表达水平与胃癌患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取2021年1月—2023年2月四川省达州市中心医院收治的胃癌合并Hp感染患者80例及单纯胃癌患者84例分别... 详细信息

目的研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、血管内皮生长因子(VEGF)、p27胃癌组织表达水平与胃癌患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取2021年1月—2023年2月四川省达州市中心医院收治的胃癌合并Hp感染患者80例及单纯胃癌患者84例分别作为Hp感染组和单纯胃癌组,检测胃癌组织Cyclin D1、VEGF、p27阳性表达情况及其与胃癌合并Hp感染患者临床特征的关系。结果Hp感染组Cyclin D1、VEGF表达阳性率高于单纯胃癌组,p27表达阳性率低于单纯胃癌组(P<0.05);Spearman相关分析显示,胃癌合并Hp感染患者胃癌组织Cyclin D1、VEGF阳性表达与临床分期、分化程度呈正相关(P<0.05),且VEGF阳性表达与淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05);p27阳性表达与临床分期、淋巴结转移呈负相关关系(P<0.05)。结论胃癌合并Hp感染患者胃癌组织Cyclin D1和VEGF阳性表达率升高,且阳性表达与患者临床病理特征密切相关。

关键词：胃癌幽门螺杆菌细胞周期蛋白D1 血管内皮生长因子 p27 临床特征

人工智能分析系统对需氧菌性阴道炎的判读方法初探

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 461-468页

作者：邺琳玲于凡胡正强王霞唐袁婷四川大学华西第二医院检验科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

目的开发基于深度学习的人工智能阴道分泌物分析系统,评估自动化镜检对需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)临床诊断的准确性。方法选取2020年1月–2021年12月就诊于四川大学华西第二医院妇产科3769例患者的阴道分泌物,以人工镜检结... 详细信息

目的开发基于深度学习的人工智能阴道分泌物分析系统,评估自动化镜检对需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)临床诊断的准确性。方法选取2020年1月–2021年12月就诊于四川大学华西第二医院妇产科3769例患者的阴道分泌物,以人工镜检结果为对照,通过Python Scikit-learn script开发出能识别含中毒颗粒白细胞和基底旁上皮细胞(parabasal epitheliocytes,PBC)的人工智能自动化分析软件(linear kernel SVM algorithm),并利用乳杆菌和AV常见分离菌的标准菌株重新设置细菌分级参数。以人工镜检结果为对照,得到人工智能判断AV评分中各项目各分值之间的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和cut-off值,从而设定出自动化判读AV的参数,初步建立AV自动化分析评分方法。结果共收集到3769份阴道分泌物标本。人工智能识别AV共有5个参数,每个参数有3种程度。乳杆菌与AV常见菌的直径分界值为1.5μm,乳杆菌的自动化判断参数是长径≥1.5μm∶检验,并降低人工镜检工作负荷。

关键词：需氧性阴道炎人工智能自动化分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 588-595页

作者：竹琳林子媛刘燕燕孙华钦孙春堂陈凤四川大学华西医院肾脏内科血液透析室/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院四川大学-香港中文大学生殖医学联合实验室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院医学遗传科成都610041 四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科成都610041

目的以斑马鱼为模型,研究母体年龄相关的卵母细胞老化对生育力的影响,寻找随年龄增长的生育力下降的潜在分子机制。方法随机选取6月龄、12月龄、18月龄雌性斑马鱼各8条,均与6月龄雄性斑马鱼交配产卵。对各月龄组的结局指标进行比较。... 详细信息

目的以斑马鱼为模型,研究母体年龄相关的卵母细胞老化对生育力的影响,寻找随年龄增长的生育力下降的潜在分子机制。方法随机选取6月龄、12月龄、18月龄雌性斑马鱼各8条,均与6月龄雄性斑马鱼交配产卵。对各月龄组的结局指标进行比较。主要结局指标为胚胎受精率,次要结局指标为雌性斑马鱼单次产卵数量、胚胎死亡率和胚胎畸形率。收集不同月龄雌性斑马鱼的卵母细胞以及后代囊胚期胚胎进行转录组学测序分析。结果 18月龄组受精率(86.8±5.5)%低于6月龄组(94.9±3.6)%及12月龄组(92.3±4.2)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。与6月龄组相比,12月龄与18月龄组雌性斑马鱼胚胎死亡率均升高(P均<0.05)。各组单次产卵数量和胚胎畸形率之间的差异无统计学意义。母体年龄相关的囊胚期胚胎差异性表达基因主要富集于MAPK信号通路以及脂肪酸降解等通路途径。母体年龄相关的卵母细胞差异性表达基因主要富集于细胞黏附分子,蛋白质消化吸收等通路途径。结论母体年龄可能是卵母细胞受精能力降低及早期胚胎死亡率升高的影响因素,母体年龄相关的卵母细胞老化影响生育力及后代胚胎的发育。

关键词：斑马鱼母亲年龄受精生育力