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鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 828-836页

作者：甘卫刚刘星辰刘锋四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔微生物多样性,以及术后复发者鼻腔微生物组学特征和炎性细胞及因子特点,以了解微生物组学因素对CRSwNP手术预后的影响。方法2017年12月至2018年12月期间,招募于四川大学华西医院耳鼻咽喉科... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔微生物多样性,以及术后复发者鼻腔微生物组学特征和炎性细胞及因子特点,以了解微生物组学因素对CRSwNP手术预后的影响。方法2017年12月至2018年12月期间,招募于四川大学华西医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的77例CRSwNP患者,其中男34例,女43例,年龄29~76岁。收集患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织。于分泌物中提取鼻腔微生物DNA,基于16S核糖体RNA(16S rRNA)进行高通量测序,检测细菌群落组成。使用Luminex分析鼻息肉组织中白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-17A、IL-17E、IL-18、IL-27和干扰素γ(IFN-γ)等细胞因子。计数外周血和鼻息肉组织中嗜酸粒细胞和中性粒细胞含量。术后随访1年,记录鼻息肉的复发情况,分析鼻息肉复发与炎性因子、炎性细胞计数及鼻腔微生物多样性特征的相关性。对二分类变量采用卡方检验,对连续变量采用Mann-Whitney U检验,两组之间平均相对丰度的差异比较采用Wilcoxon秩和检验。结果随访1年时复发患者12例,其中男5例,女7例。复发组与未复发组患者在年龄、性别、哮喘、变应性鼻炎、湿疹等方面的差异无统计学意义。复发组的鼻部症状总分[42.3(30.2,67.1),M(Q 1,Q 3),后同]明显高于未复发组[37.8(29.4,50.3)],Z=-4.930,P<0.001。鼻息肉组织中,复发组患者嗜酸粒细胞[40.83(22.33,102.00)个/HP,HP为高倍视野,后同]和中性粒细胞[30.83(20.33,56.44)个/HP]数量显著高于未复发组[13.72(13.50,48.33)个/HP和18.50(12.00,26.08)个/HP,Z值分别为-6.997、-8.243,P值均<0.001]。复发组IFN-γ、IL-17A、IL-17E、IL-18的表达量明显高于未复发组,但阳性率差异无统计学意义。属水平上,未复发组患者鼻腔棒状杆菌属的平均相对丰度为(11.90±20.31)%,高于复发组的(0.15±0.20)%,但校正后差异无统计学意义(FDR P=0.638)。未复发组葡萄球菌属平均相对丰度为(8.17±27.70)%,低于复发组的(8.99±15.89)%,但校正后差异无统计学意义(FDR P=0.638)。结论CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关。鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。

关键词：鼻窦炎微生物多样性中性粒细胞炎症手术预后

酰胺质子转移加权成像评估慢性缺血性脑组织酸碱代谢水平

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 807-812页

作者：李红霞夏超曾嘉欣刘至钦卫霞孙源李星李梓瑜李悦肖安琪刘翼艾凯吕粟胡娜四川大学华西医院放射科功能与分子影像、四川省重点实验室华西磁共振研究中心成都610041 四川大学华西医院神经外科成都610041 飞利浦(中国)投资有限公司西安710065

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和A... 详细信息

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和APTw成像。采用NeuBrainCARE脑灌注分析软件,分析脑灌注受损的部位,并测量平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),将CTP与APTw图像进行标准空间匹配,测量相同部位的APTw值。为了与正常组织进行比较,测量同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域的正常表现白质(NAWM)的APTw值。采用单因素重复测量方差分析比较灌注受损脑组织、同侧大脑NAWM、对侧大脑NAWM、同侧小脑NAWM APTw值差异,使用Bonferroni法进行多重比较的校正。采用Pearson相关系数分析灌注受损脑组织的APTw值与MTT、TTP的相关性。结果39例CICVD患者中,灌注受损脑组织APTw平均值和最小值均显著低于同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。病变同侧的小脑半球灌注未受损区域NAWM的APTw平均值和最小值均显著高于同侧大脑半球、对侧大脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。相关性分析显示灌注受损脑组织MTT值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.90、-0.82,P均<0.001);TTP值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.86、-0.78,P均<0.001)。结论APTw值可以反映CICVD患者灌注受损脑组织存在的酸中毒。

关键词：磁共振成像慢性缺血性脑血管病酰胺质子转移加权成像脑灌注

基于Salphen结构的Fe-N_(2)O_(2)@C材料用于声动力协同化学动力治疗肿瘤

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 813-825页

作者：容逍李哲轩左妍邱逦四川大学华西医院超声医学科成都610041

目的制备一种基于Salphen结构,具备高效仿过氧化物酶(peroxidase,POD)能力及声敏性的Fe-N_(2)O_(2)@C材料,用于声动力(SDT)协同化学动力(CDT)治疗肿瘤。方法通过水热法合成Fe-N_(2)O_(2),通过掺入科琴黑碳基底制备FeN_(2)O_(2)@C,并... 详细信息

目的制备一种基于Salphen结构,具备高效仿过氧化物酶(peroxidase,POD)能力及声敏性的Fe-N_(2)O_(2)@C材料,用于声动力(SDT)协同化学动力(CDT)治疗肿瘤。方法通过水热法合成Fe-N_(2)O_(2),通过掺入科琴黑碳基底制备FeN_(2)O_(2)@C,并表征该材料的形貌、结构、成分、仿酶产活性氧(ROS)能力及声敏性。通过体外实验探索Fe-N_(2)O_(2)@C实现SDT协同CDT杀伤4T1小鼠乳腺癌细胞的能力与机制。通过构建皮下4T1荷瘤小鼠模型探索Fe-N_(2)O_(2)@C联合超声辐照杀伤肿瘤的能力。结果 Fe-N_(2)O_(2)@C与Fe-N_(2)O_(2)均为形貌不规则纳米球,平均粒径分别为25.9 nm及36.2 nm;经XRD、FTIR及XPS分析证实Fe-N_(2)O_(2)及Fe-N_(2)O_(2)@C具备M-N_(2)O_(2)配位的Salphen共价有机框架结构,且科琴黑负载对该结构无明显影响。相较于Fe-N_(2)O_(2),Fe-N_(2)O_(2)@C具备高效的仿POD酶活性及声敏性,Km从19.32降低至5.82 mmol/L,vmax从2.51×10^(-8)提升至8.92×10^(-8) mol/(L·s)。Fe-N_(2)O_(2)@C协同超声辐照可实现细胞内大量产生ROS进而导致线粒体膜电位明显下降,从而诱导TEM可观测的线粒体损伤并导致细胞凋亡和死亡。体内实验表明Fe-N_(2)O_(2)@C协同超声辐照可以有效地抑制4T1皮下荷瘤鼠模型瘤体生长,且不具备明显的体内毒性。结论本实验制备了一种基于Salphen结构的Fe-N_(2)O_(2)@C材料,该材料生物相容性好,可联合超声辐照实现SDT协同CDT杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,在多模态肿瘤治疗中具有良好的应用前景。

关键词：共价有机框架肿瘤杀伤仿酶制剂化学动力治疗声动力治疗

肥大细胞脱颗粒影响因素及对荨麻疹发病的影响

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第6期40卷 441-445页

作者：陈煜嘉黎静宜四川大学华西医院皮肤性病科四川成都610041

荨麻疹的临床特征为皮肤反复发生的瘙痒性风团,可合并血管性水肿。肥大细胞脱颗粒,释放组胺及各种细胞因子和炎性介质,导致血管扩张、通透性增加、细胞募集及瘙痒发生,在荨麻疹发病机制中起着重要的作用。本文从肥大细胞外因素、细胞表... 详细信息

荨麻疹的临床特征为皮肤反复发生的瘙痒性风团,可合并血管性水肿。肥大细胞脱颗粒,释放组胺及各种细胞因子和炎性介质,导致血管扩张、通透性增加、细胞募集及瘙痒发生,在荨麻疹发病机制中起着重要的作用。本文从肥大细胞外因素、细胞表面受体、细胞内信号通路等方面对肥大细胞脱颗粒的影响因素进行综述。

关键词：荨麻疹肥大细胞脱颗粒

多原发性肺癌的诊断要点及治疗方式的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 134-138页

作者：高越杨志刚(综述) 李媛(审校) 四川大学华西医院放射科成都610041

多原发性肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是指同一患者肺内(一侧肺叶或两侧肺叶)先后或同时发生2处或2处以上原发性恶性肿瘤,以诊断间隔时间6个月为界,分为异时性多原发性肺癌(mMPLC)和同时性多原发性肺癌(sMPLC)^([1])。临... 详细信息

多原发性肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是指同一患者肺内(一侧肺叶或两侧肺叶)先后或同时发生2处或2处以上原发性恶性肿瘤,以诊断间隔时间6个月为界,分为异时性多原发性肺癌(mMPLC)和同时性多原发性肺癌(sMPLC)^([1])。临床实践中MPLC常常需要与肺内转移瘤(intrapulmonary metastasis,IPM)相鉴别。二者在治疗方式、临床预后等方面具有明显差别.

关键词：多原发性肺癌原发性恶性肿瘤 metastasis 同时性临床实践临床预后异时性 MPLC

胰体尾切除术成功治愈坏死松解性游走性红斑1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张牧秋汪盛四川大学华西医院皮肤性病科

患者男，44岁，全身反复红斑、糜烂伴瘙痒3年。皮肤科情况：头面部、躯干、四肢弥漫性红斑，边缘呈地图状改变，部分红斑上出现水疱、糜烂，糜烂面覆盖褐色厚层痂壳。腹部增强CT提示“胰体尾部占位伴不均匀强化”，行“腹腔镜下胰体尾... 详细信息

患者男，44岁，全身反复红斑、糜烂伴瘙痒3年。皮肤科情况：头面部、躯干、四肢弥漫性红斑，边缘呈地图状改变，部分红斑上出现水疱、糜烂，糜烂面覆盖褐色厚层痂壳。腹部增强CT提示“胰体尾部占位伴不均匀强化”，行“腹腔镜下胰体尾切除术”，术后病理显示为胰高血糖素瘤。诊断：坏死松解性游走性红斑，胰高血糖素瘤综合征。术后3 d起患者皮损迅速消退，20 d内临床痊愈，遗留少量色素沉着，随访6个月无复发。

关键词：坏死松解性游走性红斑胰高血糖素瘤

儿童单侧弹性纤维性假黄瘤样真皮乳头层弹性组织溶解症1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：程心雨汪盛四川大学华西医院皮肤性病科

患儿女，3岁，右侧颈部淡黄色丘疹、斑块1年。皮肤科情况：右颈部带状分布的群集性淡黄色扁平丘疹，直径约1～2 mm，部分融合成鹅卵石样斑块，皮损表面大致光滑，触之较软，无压痛。皮损组织病理示：表皮大致正常，真皮浅层小血管周围... 详细信息

患儿女，3岁，右侧颈部淡黄色丘疹、斑块1年。皮肤科情况：右颈部带状分布的群集性淡黄色扁平丘疹，直径约1～2 mm，部分融合成鹅卵石样斑块，皮损表面大致光滑，触之较软，无压痛。皮损组织病理示：表皮大致正常，真皮浅层小血管周围稀疏淋巴细胞浸润；弹性纤维染色见真皮乳头层弹性纤维数量明显减少，形成带状无弹性纤维区，真皮网状层弹性纤维数量略有减少，可见弹性纤维碎片化。诊断：儿童单侧弹性纤维性假黄瘤样真皮乳头层弹性组织溶解症。

关键词：弹性纤维性假黄瘤样真皮乳头层弹性组织溶解症儿童单侧

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佩戴耳塞的外耳道炎临床表现及危险因素分析

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 104-108页

作者：金悠悠刘昊天华薇李利郭成辰姚心怡张湘玲李梅张潇云汪欣时若瑄郑芸四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 四川大学华西医院皮肤科西湖大学工学院

目的本研究旨在调查佩戴耳塞(插入式耳机)外耳道炎患者的临床表现及危险因素。方法横断面选取2022年11月—2023年11月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科临床诊断为外耳道炎的患者291例,按照有无佩戴耳塞将患者分为佩戴耳塞组128例和无... 详细信息

目的本研究旨在调查佩戴耳塞(插入式耳机)外耳道炎患者的临床表现及危险因素。方法横断面选取2022年11月—2023年11月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科临床诊断为外耳道炎的患者291例,按照有无佩戴耳塞将患者分为佩戴耳塞组128例和无佩戴耳塞组163例。佩戴耳塞组根据佩戴后是否有外耳道炎临床表现分为有外耳道炎临床表现87例和无临床表现41例。采用logistic回归分析佩戴耳塞外耳道炎患者的临床表现及可能危险因素。结果87例(67.97%)自述在佩戴耳塞后出现外耳道炎临床表现为非特异性,包括佩戴后耳痒、耳痛、溢液流脓等症状。单因素分析结果显示,佩戴耳塞的外耳道炎临床表现与既往外耳道疾病史、皮肤油脂分泌旺盛表现、耳塞材质、佩戴耳塞目的有关。多因素logistic回归分析结果显示,皮肤油脂分泌旺盛表现是佩戴耳塞的外耳道炎临床表现的独立危险因素(OR=0.399,95%CI:0.172~0.926)。结论佩戴耳塞的外耳道炎临床表现为非特异性,其危险因素为既往外耳道疾病史、皮脂分泌旺盛、耳塞材质和佩戴目的。

关键词：外耳道炎耳塞危险因素临床表现

家庭功能对青少年内外化问题行为的影响:共情和情绪能力的多重中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 146-152页

作者：彭银辉赵莉李祥龙宇徐新茂张换芳蒋莉华四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室成都610041

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量... 详细信息

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量工具(C-FAI)、人际反应指数中文版共情分量表(C-IRI)、中国积极青年发展量表(CPYD)情绪能力(EC)分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力,以各量表总得分分别除以各维度条目数后的平均分为其最终得分。采用独立样本t检验或单因素方差分析,考察在不同人口统计学特征(性别、年级和地区)学生群体间,家庭功能、共情、情绪能力和内外化问题行为间的差异。采用Pearson相关分析考察家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为之间的关系。使用AMOS 24.0验证假设模型,并通过结构方程模型检验共情和情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为间的中介作用。结果本研究共纳入研究对象3026名,其中男生1548人(51.16%),女生1478人(48.84%);5年级798人(26.37%),6年级738人(24.39%),7年级567人(18.74%),8年级614人(20.29%),9年级309人(10.21%);城镇2064人(68.21%),农村962人(31.79%)。差异性分析结果显示,青少年内外化问题行为在不同年级学生之间差异有统计学意义(P=0.004),且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异也有统计学意义(均P<0.001),而青少年内外化问题行为在不同性别和地区间的差异无统计学意义(P=0.919,0.959)。相关性分析结果显示,家庭功能得分(得分越高家庭功能越差)与共情、情绪能力均呈负相关(r=−0.482、−0.432,P<0.01),与内外化问题行为呈正相关(r=0.220,P<0.01);共情与情绪能力呈正相关(r=0.402,P<0.01);共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈负相关(r=−0.115、−0.305,P<0.01)。情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起部分中介作用,中介效应值为0.042(95%CI:0.031~0.057);共情、情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起链式中介作用,中介效应值为0.010(95%CI:0.007~0.014)。结论家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。

关键词：家庭功能共情情绪能力青少年内外化问题行为多重中介模型