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自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 769-776页

作者：陈沐熙商正云程懿李可段飞霞胡雯四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院成都610041

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中... 详细信息

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词：复配增稠剂质构特性吞咽障碍热稳定性吞咽安全性

基于铥激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险UTUC中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 502-507页

作者：唐钵陈泽昱涂祥廖鑫扬林天海张朋刘继彦沈亚丽曾浩李响魏强鲍一歌四川大学华西医院泌尿外科、四川大学华西医院泌尿外科研究所成都610041 四川大学华西医院生物治疗科成都610041 四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的探讨基于输尿管镜激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法云回顾性分析四川大学华西医院2020年1月至2021年12月接受激光消融与系统治疗的10例局限性高风险UTUC患者的资料。... 详细信息

目的探讨基于输尿管镜激光消融与系统治疗的保肾治疗新模式在局限性高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法云回顾性分析四川大学华西医院2020年1月至2021年12月接受激光消融与系统治疗的10例局限性高风险UTUC患者的资料。男5例,女5例;中位年龄76岁(52~87岁)。肾盂肿瘤3例;输尿管肿瘤7例,其中输尿管下段肿瘤5例,中上段肿瘤2例。5例尿脱落细胞学阳性;6例合并肾积水。临床分期:1例输尿管镜活检确认存在肌层浸润(cT2+期),7例为高级别浸润性尿路上皮癌(cT1+期),2例为高级别乳头状尿路上皮癌(cT期)。5例拒绝接受根治性肾输尿管全切除术(RUN),3例为一般状况较差无法耐受RNU;1例为独肾,1例为双侧肿瘤。患者接受输尿管镜下激光肿瘤消融联合系统治疗的综合治疗模式。术前系统治疗方案包括铂类化疗±免疫治疗、维迪西妥单抗+免疫治疗、单纯免疫治疗等,术后系统治疗方案为免疫治疗维持±局部放疗。治疗完成后严格随访。分析患者的治疗情况,并发症及预后。结果9例消融术前接受系统治疗:3例围术期使用4个周期铂类化疗方案(2例顺铂,1例卡铂),3例使用铂类化疗+免疫治疗方案(1例予6个周期顺铂+特瑞普利单抗,1例予4个周期顺铂+特瑞普利单抗,1例予4个周期卡铂+替雷丽珠单抗),2例使用4个周期维迪西妥单抗+免疫治疗方案(替雷利珠单抗、特瑞普利单抗各1例),1例单纯免疫治疗(特瑞普利单抗)4个周期。1例术前未用系统治疗。10例手术均顺利完成,激光工作时间(42.4±15.2)min。10例中有4例在初次消融时即完全消融;6例初次消融不完全,其中2例行1~2个周期系统治疗后达到临床完全缓解,4例再次使用激光消融达到完全消融。10例术后均以单纯免疫治疗维持1年,其中2例额外予以辅助放疗。中位随访时间为40个月(26~53个月)。5例复发,其中3例后续行挽救性RNU,2例再次行输尿管镜下激光消融;5例无肿瘤复发。10例均未出现肿瘤远处转移。至末次随访,1例因合并症死亡,6例保持患侧肾脏生存。围手术期并发症包括肉眼血尿(8例)、发热(3例)等,远期并发症为输尿管狭窄(4例)。结论对于局限性高风险UTUC,局部激光消融结合全身系统治疗对部分经选择的患者在保留患侧肾脏的同时具有良好的肿瘤控制效果,可进一步评估其潜在应用价值。

关键词：泌尿系肿瘤上尿路尿路上皮癌铥激光消融系统治疗疗效安全性

海姆泊芬光动力疗法治疗鲜红斑痣专家共识(2024)

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 581-589页

作者：海姆泊芬光动力疗法治疗鲜红斑痣共识制订专家组蒋献刁萍陈思良不详四川大学华西医院

鲜红斑痣是一种以皮肤表面毛细血管和毛细血管后微静脉结构异常为特征的先天性、进行性毛细血管畸形。好发于面颈部,明显的外貌特征可能会带来社会歧视,严重影响患者的情绪和身心健康。光动力疗法作为鲜红斑痣的一种新兴疗法,展现了良... 详细信息

鲜红斑痣是一种以皮肤表面毛细血管和毛细血管后微静脉结构异常为特征的先天性、进行性毛细血管畸形。好发于面颈部,明显的外貌特征可能会带来社会歧视,严重影响患者的情绪和身心健康。光动力疗法作为鲜红斑痣的一种新兴疗法,展现了良好的安全性和有效性,是治疗鲜红斑痣最有前景的策略之一。自2017年以来,海姆泊芬光动力疗法已被广泛用于鲜红斑痣患者,为进一步规范海姆泊芬光动力疗法的临床应用,共识组专家结合国内外最新研究进展,在广泛讨论基础上制订本共识,为临床医生提供指导意见。

关键词：葡萄酒色痣血卟啉光照疗法海姆泊芬光动力疗法治疗专家共识

某三甲医院2012–2021年眼部细菌感染病原菌分布及耐药性分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 204-209页

作者：周丹王远芳邓劲肖玉玲谢轶四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的分析某三甲医院眼部细菌感染病原菌分布及耐药情况,为抗生素的合理使用提供参考。方法对某三甲医院2012–2021年眼科送检样本分离出的细菌进行回顾性分析;对分离到的可疑菌株采用自动微生物鉴定及药敏分析系统及基质辅助激光解吸电... 详细信息

目的分析某三甲医院眼部细菌感染病原菌分布及耐药情况,为抗生素的合理使用提供参考。方法对某三甲医院2012–2021年眼科送检样本分离出的细菌进行回顾性分析;对分离到的可疑菌株采用自动微生物鉴定及药敏分析系统及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行鉴定;采用VITEK 2 Compact全自动微生物药敏分析系统进行药敏试验。结果共收集眼科送检细菌培养样本1556份,其中574份检出细菌生长,总阳性率为36.89%。所分离到的细菌中,革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阴性球菌分别占比63.15%(377/597)、18.76%(112/597)、17.09%(102/597)、1.00%(6/597)。十年间不同年份分离的细菌中,革兰阳性球菌一直为眼部感染主要的致病菌。73.47%(277/377)的革兰阳性球菌分离自眼内炎患者,以表皮葡萄球菌为主,其次为草绿色链球菌,26.53%(100/377)的革兰阳性球菌分离自外眼感染患者,主要分离菌种为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。眼内炎和外眼感染耐甲氧西林表皮葡萄球菌分离率均超过70%。未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。外眼感染患者分离到的表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率(2/27,7.41%)较低,而眼内炎感染患者分离到的表皮葡萄球菌对左氧氟沙星具有较高的耐药率(43/127,33.86%),两者间耐药率差异有统计学意义(P医院眼部感染细菌以革兰阳性球菌为主,表皮葡萄球菌是最常见菌种,其对苯唑西林有较高的耐药率,对万古霉素、利奈唑胺和替加环素保持高度敏感性。该医院表皮葡萄球菌导致的眼内炎可考虑采用万古霉素进行经验性治疗,再根据药敏结果调整治疗方案。但药敏试验折点的建立主要是基于血流感染的模型,眼部感染的治疗参考价值有限,需通过加大剂量或局部给药的方式才能在感染部位达到需要的药物分布浓度。

关键词：眼部感染细菌性抗菌药耐药性

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图像分割在直肠癌放疗领域的应用及进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 859-863页

作者：唐瑗玲王辛四川大学华西医院腹部肿瘤病房成都610041 四川大学华西医院放疗科成都610041

随着人工智能技术的发展,图像分割技术在直肠癌放疗领域有越来越多的研究和应用。新辅助放化疗是局部晚期直肠癌患者的标准治疗策略。对于放疗科医师而言,手动勾画放疗靶区及危及器官是一项非常费时耗力的工作。采用人工智能技术可以构... 详细信息

随着人工智能技术的发展,图像分割技术在直肠癌放疗领域有越来越多的研究和应用。新辅助放化疗是局部晚期直肠癌患者的标准治疗策略。对于放疗科医师而言,手动勾画放疗靶区及危及器官是一项非常费时耗力的工作。采用人工智能技术可以构建放疗靶区自动勾画模型,显著提高放疗靶区勾画的效率和鲁棒性。此外,结合影像组学方法,基于计算机断层扫描、磁共振成像等影像图像,提取直肠肿瘤区域的特征可以建立直肠癌新辅助治疗的疗效评估和预测模型,以帮助临床医师制订个体化的治疗方案。其中,分割感兴趣区,并且从中提取影像特征是模型构建的关键步骤。本文基于图像分割在直肠癌放疗领域中的应用展开综述,以探究图像分割对直肠癌放疗的重要性以及未来的研究方向。

关键词：直肠肿瘤放射疗法人工智能图像分割疗效预测

γ-干扰素释放试验中植物血凝素反应的影响因素

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第3期44卷 259-264页

作者：陈静敖科萍陈欣盈叶飞李冬冬王中浩谢轶四川大学华西医院实验医学科成都610044 四川大学华西厦门医院实验医学科厦门361022

目的探讨用γ-干扰素释放试验(gamma interferon release assay,IGRA)检测结核分枝杆菌感染时植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)反应的影响因素。方法选取2019年1月—2021年12月于四川大学华西医院接受IGRA检测的360例住院患者进行回... 详细信息

目的探讨用γ-干扰素释放试验(gamma interferon release assay,IGRA)检测结核分枝杆菌感染时植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)反应的影响因素。方法选取2019年1月—2021年12月于四川大学华西医院接受IGRA检测的360例住院患者进行回顾性病例对照研究,根据PHA反应强弱(以IFN-γ含量表示),将住院患者分为PHA反应阴性组(IFN-γ400 pg/ml)。结果在360例患者中,合并免疫性疾病与PHA反应阴性(OR=0.34,95%CI:0.17~0.72,P=0.004)和弱阳性(OR=0.29,95%CI:0.16~0.55,P<0.001)独立相关;合并非结核分枝杆菌的其他病原体感染与PHA反应阴性独立相关(OR=0.266,95%CI:0.09~0.83,P=0.023),而免疫功能低下与PHA反应弱阳性独立相关(OR=0.280,95%CI:0.12~0.63,P=0.002)。PHA反应水平与血清白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞和淋巴细胞计数显著相关(P<0.001)。结论免疫性疾病和免疫功能低下均能影响PHA反应水平,因此临床医生在对IGRA检测结果解读中应着重关注PHA反应水平,防止出现误诊和漏诊。同时,PHA反应水平在一定程度上也能反映住院患者的感染状态。

关键词：植物血凝素 γ-干扰素释放试验感染相关性

过表达神经调节蛋白1的人羊膜间充质干细胞促进小鼠皮肤创面愈合

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1343-1349页

作者：胡涛涛刘兵陈诚殷宗银阚道洪倪杰叶凌霄郑祥兵严敏邹勇四川大学华西医院宜宾医院四川省宜宾市644000

背景:神经调节蛋白1具有促进细胞增殖、分化以及血管生长等特性。人羊膜间充质干细胞是组织工程领域重要的种子细胞,已被证实参与组织修复及再生过程。目的:构建过表达神经调节蛋白1的人羊膜间充质干细胞,探究其增殖、迁移能力以及对创... 详细信息

背景:神经调节蛋白1具有促进细胞增殖、分化以及血管生长等特性。人羊膜间充质干细胞是组织工程领域重要的种子细胞,已被证实参与组织修复及再生过程。目的:构建过表达神经调节蛋白1的人羊膜间充质干细胞,探究其增殖、迁移能力以及对创面愈合的影响。方法:(1)体外分离培养人羊膜间充质干细胞并对其进行鉴定;(2)构建神经调节蛋白1过表达慢病毒,将人羊膜间充质干细胞分为空载组、神经调节蛋白1组、对照组,分别转染空载慢病毒、过表达神经调节蛋白1慢病毒,对照组不进行转染;(3)EdU实验检测各组细胞增殖能力,Transwell实验检测各组细胞迁移能力;(4)构建C57BL/6小鼠创面损伤模型,随机分成对照组、空载组和神经调节蛋白1组,每组8只,分别在创面局部多点均匀注射1 mL转染空载慢病毒或转染过表达神经调节蛋白1慢病毒的人羊膜间充质干细胞,对照组注射等量的生理盐水;(5)造模后1,7,14 d观察创面愈合情况,苏木精-伊红染色观察创面愈合组织学变化,免疫组化观察创面CD31的表达。结果与结论:(1)成功构建过表达神经调节蛋白1的人羊膜间充质干细胞,细胞内神经调节蛋白1的mRNA、蛋白表达较空载组明显上调(P<0.05);(2)过表达神经调节蛋白1促进了人羊膜间充质干细胞的迁移(P<0.01)和增殖(P<0.05);(3)过表达神经调节蛋白1的人羊膜间充质干细胞促进了小鼠创面愈合(P<0.05)和创面的血管生成(P<0.05)。结果表明,过表达神经调节蛋白1提高了人羊膜间充质干细胞的增殖和迁移能力,以及增强了促进创面愈合和创面血管生成的能力。

关键词：人羊膜间充质干细胞神经调节蛋白1 过表达细胞增殖细胞迁移小鼠创面愈合

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遗传性光敏感性皮肤病

中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 279-282页

作者：陈玉沙汪盛四川大学华西医院皮肤性病科成都610041

遗传性光敏感性皮肤病包含一大类由于DNA核苷酸切除修复、DNA双链断裂修复或生化物质代谢等途径相关基因缺陷引起的疾病,皮肤光敏感常为首发症状。此类疾病往往合并严重的多器官系统受累,具有发病早、进展快、预后差的特点。作者综述遗... 详细信息

遗传性光敏感性皮肤病包含一大类由于DNA核苷酸切除修复、DNA双链断裂修复或生化物质代谢等途径相关基因缺陷引起的疾病,皮肤光敏感常为首发症状。此类疾病往往合并严重的多器官系统受累,具有发病早、进展快、预后差的特点。作者综述遗传性光敏感性皮肤病临床特征和研究现状,提高临床医生的认识,帮助早期诊断和及时干预。

关键词：遗传性疾病,先天性遗传性光敏感性皮肤病光暴露神经系统受累恶性肿瘤风险

7.0 T MRI评估青藏高原环境下亚硒酸钠改善大鼠肺动脉高压后左心室功能的初步研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 126-132页

作者：尹红科梁博深陈皓田王磊赵思斯方鑫郜发宝四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院分子影像研究室成都610041

目的利用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)组织追踪技术评估高原低氧环境下亚硒酸钠(sodium selenite,SE)对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)后左心室功能的改善作用并初步探索SE提升PAH后左心室功能的潜在机制。材料与方法46只雄性SD大鼠于购置第二日从成都(海拔500 m)陆运至青海省玉树藏族自治州高原动物实验室(海拔4250 m),随机分为对照组(n=10)、模型组[野百合碱(monocrotaline,MCT)组,n=20]和治疗组(SE组,n=16)。高原低氧环境下饲养28周后,MCT组和SE组大鼠均接受一次性腹腔注射60 mg/kg的MCT以建立PAH模型,而对照组则接受等量的生理盐水注射。一周后,SE组大鼠通过灌胃方式给予0.7 mg/kg的SE持续治疗一个月,对照组和MCT组进行常规饲养。干预完成后将大鼠运回成都。随机从三组中各选取8只大鼠进行CMR成像,以评估左心室功能、应变和T2弛豫时间。CMR扫描结束后取材大鼠心脏组织和血液分别进行病理、血生化检测。结果相较于对照组,MCT组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(61.36%±4.50%)和左心室整体周向应变(left ventricular global circumferential strain,LVGCS)(−19.81%±0.84%)显著降低(P值均<0.05)。然而,与MCT组相比,SE组的LVEF(75.29%±5.67%)、左心室整体径向应变(left ventricular global radial strain,LVGRS)(42.90%±5.94%)和LVGCS(−21.43%±1.33%)明显提高(P值均<0.05),表明SE治疗提高了PAH后左心室功能。对照组和MCT组血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的含量差异具有统计学意义[对照组***组:(16544.38±3734.02)U/mL vs.(9974.00±900.80)U/mL,P<0.05],MCT组血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)相较于对照组有所增加[MCT组vs.对照组:9.00(7.60,13.20)μmol/L vs.3.86(3.60,6.20)μmol/L,P<0.01],提示MCT组大鼠抗氧化能力下降。经SE干预后,SE组的大鼠表现出血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(292.60±44.38)U/mL和GSH-Px(17843.26±3585.44)U/mL水平的升高以及MDA[5.37(5.10,6.20)μmol/L]水平的降低(P值均<0.05)。凋亡染色表明,与对照组相比,MCT组左心室的相对荧光强度显著增高(P<0.001),而治疗后SE组的相对荧光强度较MCT组明显降低(P<0.001)。结论CMR组织追踪技术能够定量评估肺动脉高压后左心室功能的异常;SE在高原低氧环境下能改善PAH后左心室功能,其机制可能与其提高大鼠抗氧化能力、减轻心肌细胞凋亡有关。

关键词：肺动脉高压左心室心功能高原低氧环境亚硒酸钠大鼠磁共振成像