检索结果-南通市图书馆

靶向二代测序技术与宏基因组二代测序技术在病原微生物检测中的应用

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 114-121页

作者：赵聪琳刘凯周永召四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院全程管理中心成都610041

感染性疾病严重威胁着人类健康,感染性疾病致病微生物的及时诊断及抗生素耐药基因的早期识别是临床面临的一大挑战。宏基因组二代测序技术已经广泛应用于感染性疾病的临床实践,而成本更低、灵敏度更高的靶向二代测序技术也开始逐步应用... 详细信息

感染性疾病严重威胁着人类健康,感染性疾病致病微生物的及时诊断及抗生素耐药基因的早期识别是临床面临的一大挑战。宏基因组二代测序技术已经广泛应用于感染性疾病的临床实践,而成本更低、灵敏度更高的靶向二代测序技术也开始逐步应用于临床,但是目前临床医生对该技术的认识还存在较大局限。本文针对靶向二代测序技术的原理、优缺点、临床应用场景及与宏基因组二代测序技术的对比等方面进行阐述,为临床医生在感染性疾病病原体鉴定方法的选择方面提供思路和参考。

关键词：宏基因组学测序分析感染微生物群耐药

家庭功能对青少年内外化问题行为的影响:共情和情绪能力的多重中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 146-152页

作者：彭银辉赵莉李祥龙宇徐新茂张换芳蒋莉华四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院全科医学中心/全科医学教研室成都610041

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量... 详细信息

目的探析共情和情绪能力在家庭功能和青少年内外化问题行为关联之间的中介作用。方法采用成都儿童正向成长队列中2022年6–7月调查数据,研究对象为成都市6所中小学5~9年级学生。分别使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国家庭评估测量工具(C-FAI)、人际反应指数中文版共情分量表(C-IRI)、中国积极青年发展量表(CPYD)情绪能力(EC)分量表评估调查对象的内外化问题行为、家庭功能、共情和情绪能力,以各量表总得分分别除以各维度条目数后的平均分为其最终得分。采用独立样本t检验或单因素方差分析,考察在不同人口统计学特征(性别、年级和地区)学生群体间,家庭功能、共情、情绪能力和内外化问题行为间的差异。采用Pearson相关分析考察家庭功能、共情、情绪能力与内外化问题行为之间的关系。使用AMOS 24.0验证假设模型,并通过结构方程模型检验共情和情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为间的中介作用。结果本研究共纳入研究对象3026名,其中男生1548人(51.16%),女生1478人(48.84%);5年级798人(26.37%),6年级738人(24.39%),7年级567人(18.74%),8年级614人(20.29%),9年级309人(10.21%);城镇2064人(68.21%),农村962人(31.79%)。差异性分析结果显示,青少年内外化问题行为在不同年级学生之间差异有统计学意义(P=0.004),且家庭功能、共情能力得分在不同年级学生间差异也有统计学意义(均P<0.001),而青少年内外化问题行为在不同性别和地区间的差异无统计学意义(P=0.919,0.959)。相关性分析结果显示,家庭功能得分(得分越高家庭功能越差)与共情、情绪能力均呈负相关(r=−0.482、−0.432,P<0.01),与内外化问题行为呈正相关(r=0.220,P<0.01);共情与情绪能力呈正相关(r=0.402,P<0.01);共情、情绪能力与内外化问题行为各维度均呈负相关(r=−0.115、−0.305,P<0.01)。情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起部分中介作用,中介效应值为0.042(95%CI:0.031~0.057);共情、情绪能力在家庭功能与青少年内外化问题行为之间起链式中介作用,中介效应值为0.010(95%CI:0.007~0.014)。结论家庭功能可直接、并通过共情和情绪能力的链式中介作用影响青少年内外化问题行为。

关键词：家庭功能共情情绪能力青少年内外化问题行为多重中介模型

心血管治疗类医疗器械非劣效性试验特点及界值设置的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 288-294页

作者：冯堃郭琼钟文涛刘悦刘宇琪冷柔菲许译涵顾先林龙囿霖杜亮李正赤黄进四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医院医院管理研究所成都610041

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛... 详细信息

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。

关键词：治疗类医疗器械心血管领域医疗器械非劣效性试验非劣效性界值系统评价

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中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 1-14页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇朱思忆张玉婷杨梦璇不详四川大学华西医院康复医学中心

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、201... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题。以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗。

关键词：膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

可穿戴/移动设备在隐匿性心房颤动管理中的应用进展和挑战

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3835-3840页

作者：高晨曦陈德芳陈清勇沈灿廖晓阳四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院心脏内科四川省成都市610041

心房颤动是常见的心律失常之一,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症,导致患者致死率、致残率增加。隐匿性心房颤动无明显临床症状,且发作不规律,漏诊率高,无法及时规范诊疗,更易导致不良临床结局。近期临床研究表明可穿戴设备在隐匿性... 详细信息

心房颤动是常见的心律失常之一,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症,导致患者致死率、致残率增加。隐匿性心房颤动无明显临床症状,且发作不规律,漏诊率高,无法及时规范诊疗,更易导致不良临床结局。近期临床研究表明可穿戴设备在隐匿性心房颤动的筛查和管理中有显著优势。本文基于国内外近年相关文献复习,对可穿戴设备在隐匿性心房颤动筛查与管理中的最新研究现状、临床结局、成本效益、应用挑战及前景进行综述,以期为其在隐匿性心房颤动管理中的进一步应用提供更多循证证据支持。

关键词：可穿戴电子设备可移动隐匿性心房颤动管理进展

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人工智能在眼底病全程管理中的革新与挑战

中华眼科杂志 2024年第7期60卷 559-565页

作者：张明廖祺杨婷婷四川大学华西医院眼科成都610041

人工智能(AI)在眼底病全程管理中展现出革新价值与广泛应用潜力,但也面临临床转化、数据质量、算法解释性、跨文化适应性等挑战。AI在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底病中,实现高效筛查、精确诊断、个性化治疗建议及预后预... 详细信息

人工智能(AI)在眼底病全程管理中展现出革新价值与广泛应用潜力,但也面临临床转化、数据质量、算法解释性、跨文化适应性等挑战。AI在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底病中,实现高效筛查、精确诊断、个性化治疗建议及预后预测。然而,AI对大规模、高质量、多样化的数据集需求与现有研究数据局限性之间的矛盾,以及黑箱模型的可解释性问题、医生与患者接受度、算法普适性等挑战,阻碍了其在眼科临床的广泛普及。为应对这些挑战,研究者们正探索采用联邦学习、标准化数据收集、前瞻性试验等方法,提升AI系统的稳健性、可解释性和实用性。尽管存在挑战,AI在眼底病管理中的优势显著,包括提升筛查效率、辅助个性化治疗、揭示疾病新特征及制定精准治疗策略,并通过5G、物联网等技术推动远程医疗发展。未来研究应继续解决现存问题,充分发挥AI在眼底病防治中的潜力,推动眼科服务迈向智能化、精准化、远程化,以满足全球眼健康需求。

关键词：人工智能眼底眼疾病疾病管理远程医学

糖尿病足溃疡患者住院时间延长风险预测模型构建及验证

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 972-979页

作者：王冰雪林婷吴静龚洪平任妍查盼盼陈利鸿刘关键陈大伟王椿冉兴无四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院全科医学中心成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的探究糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)患者住院时间延长的危险因素,构建预测模型并进行内部验证。方法回顾性收集2012年1月–2022年12月四川大学华西医院收治的住院DFU患者临床资料,并以7∶3随机拆分数据分配至训练队列... 详细信息

目的探究糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)患者住院时间延长的危险因素,构建预测模型并进行内部验证。方法回顾性收集2012年1月–2022年12月四川大学华西医院收治的住院DFU患者临床资料,并以7∶3随机拆分数据分配至训练队列与验证队列,将住院时间≥上四分位数确定为住院时间延长,采用训练队列分析其危险因素并建立风险预测模型,应用验证队列对模型进行验证。结果共纳入住院DFU患者967例,其中245例患者住院时间延长。训练队列共676例,验证队列291例。多因素logistic回归分析显示,吸烟史[比值比(odds ratio, OR)=1.67,95%置信区间(confidence interval, CI)(1.13,2.48),P=0.010]、Wagner分级≥3[OR=7.13,95%CI (3.68,13.83), P<0.001]、中足溃疡[OR=1.99,95%CI (1.07,3.72),P=0.030]、后足溃疡[OR=3.68,95%CI (1.83,7.41),P<0.001]、多部位溃疡[OR=2.91,95%CI (1.80, 4.69),P<0.001]、溃疡面积≥3 cm^(2)[OR=2.00,95%CI (1.28,3.11),P=0.002]、白细胞计数[OR=1.11, 95%CI(1.05,1.18),P<0.001]是DFU患者住院时间延长的危险因素。基于危险因素构建列线图,训练队列和验证队列受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.782 (95%CI 0.745,0.820)及0.756 (95%CI 0.694,0.818),校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性。结论吸烟史,Wagner分级≥3,中、后足及多部位溃疡,溃疡面积≥3 cm^(2),以及白细胞计数升高是DFU患者住院时间延长的危险因素,临床医师应加强对患者全面评估,采取合理诊疗措施以缩短住院时间。

关键词：糖尿病足溃疡住院时间延长风险预测模型内部验证

美国预防临床服务指南工作组《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》更新与解读

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1661-1665页

作者：杨梓钰张瑞廖晓阳雷弋贾禹杨荣李东泽四川大学华西医院全科医学中心/全科医学研究室四川省成都市610041

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见病,亦是导致死亡的重要病因,且极大部分诊断不足。COPD筛查是否可以实现疾病早期诊断并改善患者预后?2022年美国预防临床服务指南工作组(*** Services Task Force,USPSTF)针对无症状成年... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见病,亦是导致死亡的重要病因,且极大部分诊断不足。COPD筛查是否可以实现疾病早期诊断并改善患者预后?2022年美国预防临床服务指南工作组(*** Services Task Force,USPSTF)针对无症状成年人,通过评估最新研究证据并分析COPD筛查的获益和危害,更新发布了《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》(以下简称推荐)。基于有限的证据,USPSTF提出了D级推荐(中度确定筛查没有净获益),不推荐对无症状成年人进行COPD筛查,该推荐与2016版一致。本文将总结分析该推荐的核心要点及其对我国全科医生的指导意义。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性美国预防临床服务指南工作组筛查推荐解读

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电子认知功能评估工具的应用现状

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 859-864页

作者：潘泽文郑燚孙锐珂王瑜岳冀蓉王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认... 详细信息

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认知评估中的应用逐渐增多。本文通过对电子认知评估工具的应用现状进行归纳总结,为研发适用于我国老年人的电子认知评估工具提供参考。

关键词：认知移动应用评估工具