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水囊调节在子宫输卵管超声造影术患者疼痛管理中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 91-95页

作者：王善钰刘嘉嘉王承华屈海花陈绪娇刘瑗玲张莉空军军医大学唐都医院超声科

目的评估经阴道子宫—输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)过程中宫腔置入水囊后及水囊调节对患者疼痛的影响及相关影响因素。方法回顾性分析行TVS 4D-HyCoSy检查患者共963例，比较患者宫腔置入水囊后与调节水囊后的疼痛变化程度，收... 详细信息

目的评估经阴道子宫—输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)过程中宫腔置入水囊后及水囊调节对患者疼痛的影响及相关影响因素。方法回顾性分析行TVS 4D-HyCoSy检查患者共963例，比较患者宫腔置入水囊后与调节水囊后的疼痛变化程度，收集可能引发疼痛的影响因素资料，统计学分析水囊调节对患者疼痛的影响。结果宫腔置入水囊后，患者发生疼痛的比例为78.61%(759/963),水囊越大，患者的疼痛级别越高，水囊大小是引起疼痛的独立危险因素，水囊每增加0.1 mL,出现疼痛的风险会增加1.27倍(OR=1.270,P<0.05)。554名患者进行了水囊调节，调节水囊后水囊大小明显减小[(2.16±0.46) mL vs.(2.58±0.46) mL,P<0.05],患者疼痛比例下降至57.94%,水囊大小与内膜厚度在不同疼痛级别组间分布具有显著性差异，其中调节前水囊大小是患者疼痛发生的独立危险因素且持续存在，水囊每增加0.1 mL,出现疼痛的风险会增加4.066倍(OR=4.066,P<0.05)。结论置管时，水囊大小是持续引发患者疼痛不适的危险因素，值得关注。通过水囊大小的调节可以有效降低TVS 4D-HyCoSy检查中宫腔推注造影剂之前患者的疼痛发生与疼痛级别，减轻患者不适，提高推注造影剂后患者疼痛的辅助诊断价值。

关键词：经阴道子宫-输卵管四维超声造影 HyCoSy 疼痛输卵管通畅性相关性

急诊心肺复苏患者临床分析及院内自主循环恢复预测模型的建立

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 40-43页

作者：刘军芳段小霞马志琴符浩雪武波王琦空军军医大学唐都医院急诊科陕西西安710038

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资... 详细信息

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资料、血生化指标、心搏骤停主要原因、是否为可除颤心律、入院至CPR时间、是否实现ROSC等。比较是否实现ROSC两组患者的临床资料;采用二元多因素Logistic回归分析筛选出院内CPR患者ROSC的独立影响因素,并根据上述影响因素建立ROSC预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估该模型对ROSC的预测价值。结果共235例患者在急诊科接受CPR,其中院内CPR 153例(占65.11%),院外CPR 82例(占34.89%);ROSC比例为30.21%(71/235)。所有患者中,以年龄为61~80岁人群居多〔占40.43%(95/235)〕,且心源性疾病为心搏骤停的主要原因〔32.77%(77/235)〕。153例院内CPR患者中,非ROSC 89例,ROSC 64例,ROSC比例为41.83%;与非ROSC组比较,ROSC组患者血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Lac/白蛋白(Alb)比值(LAR)及非可除颤心律比例更低〔Lac(mmol/L):5.50(2.33,9.65)比7.10(3.50,13.35),NT-proBNP(μg/L):0.87(0.20,8.68)比3.00(0.58,20.17),LAR:0.14(0.07,0.29)比0.19(0.10,0.43),非可除颤心律比例:68.75%(44/64)比93.26%(83/89)〕,实际碱剩余(ABE)、Alb更高〔ABE(mmol/L):-3.95(-12.75,0.23)比-7.50(-13.50,-3.35),Alb(g/L):38.13±7.03比34.09±7.81〕,入院至CPR时间更短〔h:3.25(1.00,14.00)比8.00(2.00,27.50)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,LAR〔优势比(OR)=0.037,95%可信区间(95%CI)为0.005~0.287〕、非可除颤心律(OR=0.145,95%CI为0.049~0.426)、入院至CPR时间(OR=0.984,95%CI为0.972~0.997)是院内CPR患者ROSC的独立影响因素(均P<0.05);根据以上影响因素构建ROSC预测模型,ROC曲线分析显示,该模型预测院内CPR患者ROSC的ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI为0.680~0.834),约登指数为0.429,敏感度为76.6%,特异度为66.3%。结论LAR、非可除颤心律和入院至CPR时间是院内CPR患者ROSC的独立影响因素;根据上述影响因素构建的ROSC预测模型对于院内CPR患者ROSC具有良好的预测价值,能指导临床医生及早通过相关指标评估患者预后。

关键词：心搏骤停院内心肺复苏自主循环恢复

基于Web挖掘技术的图书馆服务推荐算法分析

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移动信息 2024年第5期46卷 278-280页

作者：吴雷宇应涛唐都医院信息科西安710038

为实现精确化、实时化的图书馆图书信息推荐,保证图书馆的服务质量和效率,文中应用Web挖掘技术,设计了一种新型、先进的图书馆服务推荐算法。首先,系统论述了Web挖掘技术的概念、分类及流程。其次,从离线部分、在线部分两个方面入手,实... 详细信息

为实现精确化、实时化的图书馆图书信息推荐,保证图书馆的服务质量和效率,文中应用Web挖掘技术,设计了一种新型、先进的图书馆服务推荐算法。首先,系统论述了Web挖掘技术的概念、分类及流程。其次,从离线部分、在线部分两个方面入手,实现了图书馆服务推荐系统的框架设计。最后,在参照图书馆服务推荐系统框架的基础上,从建立推荐池、产生初步推荐集、融合离线部分产生个性化推荐集等方面入手,实现了对图书馆服务推荐算法的设计,为相关工作提供了有效的参考。

关键词： Web挖掘图书馆服务推荐算法数据图书馆

2型糖尿病患者四肢骨骼肌成分与糖化血红蛋白水平的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 489-494页

作者：刘浪浪袁曦范枝俏王新靳玉欣杨艾利赵国宏空军军医大学唐都医院内分泌科陕西西安710038

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均应用生物电阻抗分析评估身体成分。根据患者HbA_(1c)水平分为糖化达标组(HbA_(1c)≤7.0%,n=145)与糖化不达标组(HbA_(1c)>7.0%,n=314)。比较两组患者的一般资料、生化指标及肌肉含量、脂肪含量等人体成分。采用Spearman相关分析及多元logistic回归分析T2DM患者身体成分与HbA_(1c)达标之间的关系。结果糖化达标组患者的四肢骨骼肌含量及指数均优于糖化不达标组(P0.05)。Spearman相关分析显示,肌肉成分中,四肢骨骼肌含量及指数均与HbA_(1c)呈负相关(r=-0.158,P=0.001;r=-0.187,P<0.001)。Logistic回归分析显示,上肢骨骼肌含量(OR=3.570,95%CI 2.293~5.559)和下肢骨骼肌含量(OR=1.297,95%CI 1.146~1.468)为糖化达标的独立保护因素。结论四肢骨骼肌含量是HbA_(1c)达标的保护因素,随着四肢骨骼肌含量增加,HbA_(1c)水平逐渐降低。其中,上肢肌肉含量的增加与HbA_(1c)达标的相关性更强。

关键词：糖尿病,2型糖化血红蛋白身体成分分析骨骼肌含量骨骼肌指数

腹腔镜近端胃切除后Kamikawa吻合术与双通道吻合术的近期疗效的倾向性评分匹配分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 261-267页

作者：杨海成贺加星杨莹韩卓张波周帅吴涛乔庆何显力王楠空军军医大学唐都医院普通外科西安710038

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食... 详细信息

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食管胃交界处);TNM分期为ⅠA、ⅠB或ⅡA期。回顾性收集2020年6月至2023年2月期间在空军军医大学唐都医院胃肠外科行腹腔镜近端胃癌根治术的73例患者临床资料,其中行Kamikawa吻合术19例(Kamikawa组),行DTR术54例(DTR组)。使用R语言进行1∶2倾向性评分匹配患者的一般资料,最终Kamikawa组纳入17例,DTR组纳入34例。比较两组患者的手术相关情况、术后生活质量以及术后并发症等。结果倾向匹配后,两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与DTR组相比较,Kamikawa组手术时间更长[(321.5±15.7)min比(296.8±26.1)min,t=32.056,P0.05)。中位随访时间(6.1±1.8)个月。在术后生活质量评价中,Kamikawa组较DTR组上消化道造影反流比率较低[0比29.4%(10/34),χ^(2)=6.220,P=0.013],差异有统计学意义;而两组在生活质量评分、随访3个月和6个月胃食管反流病(GERD)量表等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kamikawa组的术后并发症发生率为2/17,明显低于DTR组的41.2%(14/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论Kamikawa吻合和DTR均为理想的近端胃术后消化道重建方式。虽然Kamikawa吻合耗时略长,对手术团队要求更高,但术后抗反流效果可能更佳。

关键词：胃肿瘤,近端消化道重建 Kamikawa吻合术双通道吻合术

应用血流向量成像技术评价正常人左心室室壁剪应力的初步研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 422-426页

作者：杨艳薛丹张宇新邢长洋袁丽君段云友空军军医大学第二附属医院唐都医院超声诊断科

目的应用血流向量成像(VFM)技术，评价正常人收缩期左心室壁18节段室壁剪应力(WSS)的变化规律。方法纳入61例健康成人，男性29例，女性32例，并于收缩期各时相(T1:等容收缩期；T2:快速射血期；T3:缓慢射血期)测量左心室各节段WSS,比... 详细信息

目的应用血流向量成像(VFM)技术，评价正常人收缩期左心室壁18节段室壁剪应力(WSS)的变化规律。方法纳入61例健康成人，男性29例，女性32例，并于收缩期各时相(T1:等容收缩期；T2:快速射血期；T3:缓慢射血期)测量左心室各节段WSS,比较其性别之间及各期之间的差异。结果性别之间的差异均无统计学意义(P>0.05),女性左心室整体WSS在T1和T2期略高于男性，在T3期时略低于男性。在各个时期，从基底段到心尖段WSS均呈逐渐减低的趋势。左心室大部分节段WSS T1～T3期呈现逐渐减低趋势且各期之间差异均有统计学意义(P<0.01)。然而左心室WSS在后间隔中间段、前侧壁中间段、前侧壁基底段、前间隔心尖段、前壁心尖段、前壁中间段及前壁基底段仅T1和T3以及T2和T3各期之间差异有统计学意义(P<0.05)。此外，在T1～T3期，前间隔基底段、中间段及后间隔基底段左心室WSS较余室壁各节段显著增高，且呈现出减少-增加-减少的趋势(P<0.01)。结论 VFM技术可定量分析不同心动周期左心室壁各个节段WSS的分布。左心室WSS在收缩期呈规律性变化。

关键词：超声心动描记术血流向量成像室壁剪应力左心室

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自研经颅贴片超声探头的临床初步应用效果

中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 697-702页

作者：张彬邢长洋胡伟屈飚王佳张曦段云友曹铁生袁丽君空军军医大学唐都医院超声医学科西安710038

目的评价自研经颅贴片超声探头的性能及其在临床应用中的稳定性和安全性。方法本研究为横断面研究,选取2023年10-12月在空军军医大学唐都医院进行健康体检的50例受检者,通过简单随机方法均分为两组。两组受检者分别使用自研经颅贴片超... 详细信息

目的评价自研经颅贴片超声探头的性能及其在临床应用中的稳定性和安全性。方法本研究为横断面研究,选取2023年10-12月在空军军医大学唐都医院进行健康体检的50例受检者,通过简单随机方法均分为两组。两组受检者分别使用自研经颅贴片超声探头和普通经颅多普勒超声(TCD)探头,在蹲位、坐位和直立三种状态下进行TCD检查。同一受检者由两位经验丰富的超声医师(A、B)分别使用不同探头(自研经颅贴片超声探头/普通TCD探头)各完成一次试验。比较自研经颅贴片超声探头和普通TCD探头在不同姿势(蹲位、坐位、直立)下测得的大脑中动脉(MCA)血流超声参数的差异。同时,评估操作人员对两种探头的使用满意度,包括获取满意图像所需时间、操作舒适度及易操作性等方面。考察受检者在检查过程中的舒适感受,并对两种探头的信号采集稳定性进行综合评价。结果应用自研经颅贴片超声探头与普通TCD探头检测MCA在不同姿势下各项超声参数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。评估医师对使用两种探头的总体满意度,Kappa值为0.582比0.600。受检者在使用自研经颅贴片超声探头与普通TCD探头检查过程中均未发生受检不适/意外事件。两种探头信号采集均良好且稳定。结论采用自研经颅贴片超声探头能够较好完成经颅多普勒超声检查,该研究为移动状态下脑血流实时监测和评估提供了新思路。

关键词：超声检查,多普勒,经颅贴片探头数字健康

四等级三尖瓣反流分级较指南三等级分级的临床适用性研究

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 475-481页

作者：张曦张宇新谭碧君侯颖文立伟袁丽君邢长洋空军军医大学唐都医院超声医学科西安710038

目的探讨近年来学界提倡的四等级分级(G4)相较于指南三等级分级(G3)在功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床适用性。方法前瞻性连续纳入2023年5-12月在空军军医大学唐都医院门诊及住院就诊的FTR患者137例。所有患者均接受超声心动图检查,并参... 详细信息

目的探讨近年来学界提倡的四等级分级(G4)相较于指南三等级分级(G3)在功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床适用性。方法前瞻性连续纳入2023年5-12月在空军军医大学唐都医院门诊及住院就诊的FTR患者137例。所有患者均接受超声心动图检查,并参照2017年美国超声心动图学会瓣膜评估指南为参考标准进行反流等级划分。将纳入的反流患者按指南G3和学界近年提倡的G4分别进行分组,通过Kappa检验对二者在FTR反流程度分级中的多指标与单指标进行一致性分析,并采用ROC曲线分析缩流颈宽度(VCW)、彩色反流束面积(A_(Jet))、PISA半径(R_(PISA))相关定量反流参数对G4的诊断效能。结果一致性分析结果显示,相较于G3,G4多指标综合评估与单指标评估中反流容积(RVol)一致性显著提高(Kappa值0.84比0.30);有效反流口面积(EROA)与VCW一致性等级不变(Kappa值分别为0.76比0.89,0.51比0.66)。ROC曲线分析显示,对于G4,A_(Jet)、R_(PISA)、VCW对轻度与中度反流区分能力的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.993、0.894,对中度与中重度反流区分能力的AUC分别为0.899、0.979、0.917。结论对于FTR,目前学界提倡的G4相较于G3在单指标与综合指标分级一致性方面表现更佳,临床适用性好;A_(Jet)、R_(PISA)、VCW可补充至G4,有助于完善其定量评估体系。

关键词：超声心动描记术,二维功能性三尖瓣反流反流严重程度分级

抗G与抗D/抗C的特异性识别策略及其在RhD阴性孕妇同种免疫妊娠中的应用

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第1期40卷 58-61页

作者：李娜杨世明穆士杰赵静雅唐都医院输血科陕西西安710038

目的建立完善的抗D、抗C和抗G的血清学检测方法及鉴别策略,对已产生抗G并且存在产生抗D风险的孕妇注射Rh免疫球蛋白的可行性和必要性给与证据支持,以预防新生儿溶血病。方法对不规则抗体鉴定初检为抗D和C阳性的RhD阴性孕妇,根据抗G可... 详细信息

目的建立完善的抗D、抗C和抗G的血清学检测方法及鉴别策略,对已产生抗G并且存在产生抗D风险的孕妇注射Rh免疫球蛋白的可行性和必要性给与证据支持,以预防新生儿溶血病。方法对不规则抗体鉴定初检为抗D和C阳性的RhD阴性孕妇,根据抗G可与D、 C抗原反应及与C抗原的结合性强于D抗原的特性,从献血员中随机选择ABO同型dCcee悬浮红细胞作为第一次吸收细胞,与待检血清进行吸收放散试验,分别检测其吸收后血清及放散液,以确定待检血清中是否存在抗D、抗G;再随机选择ABO同型DccEE悬浮红细胞作为第二次吸收细胞,与待检血清进行反应,吸收完全后上清液与C+D-红细胞反应以确定待检血清中是否存在抗C。结果使用两次吸收放散方法,鉴定8例待检标本,结果显示1例标本存在抗D、抗C及抗G;2例标本存在抗D及抗G;2例标本存在抗C及抗G;3例标本经吸收放散试验鉴定为存在抗D及抗C。结论通过两次吸收放散试验,即可有效区分抗D、抗C及抗G,这有利于更好的管理RhD阴性孕妇妊娠期间的同种免疫反应,并有助于产前有针对性地注射Rh免疫球蛋白,有效预防Rh阴性胎儿新生儿溶血病。

关键词：抗G 抗D 抗C RhD阴性孕产妇同种免疫妊娠