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阿替普酶静脉溶栓后替罗非班桥接双重抗血小板聚集治疗内囊预警综合征病例报道

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 326-330页

作者：郑剑华崔燕玲曹莹戴建武广州市第十二人民医院神经内科广州510000

内囊预警综合征(capsule warning s yndrome,CWS)是一组罕见的临床症状,具有反复发作刻板样神经功能缺损症状,易进展成完全性卒中的特点。本研究报道1例表现为发作性言语不清伴左侧肢体无力的CWS,该患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后24 h内... 详细信息

内囊预警综合征(capsule warning s yndrome,CWS)是一组罕见的临床症状,具有反复发作刻板样神经功能缺损症状,易进展成完全性卒中的特点。本研究报道1例表现为发作性言语不清伴左侧肢体无力的CWS,该患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后24 h内,仍反复发作刻板样言语不清、左侧肢体无力。经评估风险后,静脉溶栓后24 h内予以替罗非班抗血小板聚集治疗,3 d后桥接双重抗血小板聚集治疗,患者未再发作神经功能缺损症状。静脉溶栓治疗后启动抗血小板聚集时机以及抗血小板聚集的方案,仍需大规模数据进一步探讨。

关键词：内囊预警综合征阿替普酶静脉溶栓替罗非班阿司匹林氯吡格雷

甘油三酯葡萄糖指数及预后营养指数对重症急性脑梗死患者预后的预测价值

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 83-88页

作者：石秋艳郭亚新于颖魏士林王翠兰孙原李冬梅张春阳华北理工大学附属医院神经内科河北省唐山市063000 华北理工大学附属医院神经外科河北省唐山市063000 唐山市第二医院重症医学科

目的分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、预后营养指数(PNI)对重症急性脑梗死患者预后的预测价值。方法本研究为前瞻性病例对照研究,收集2022年6月—2023年9月在华北理工大学附属医院神经重症医学科住院的288例重症急性脑梗死(ACI)患者为研... 详细信息

目的分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、预后营养指数(PNI)对重症急性脑梗死患者预后的预测价值。方法本研究为前瞻性病例对照研究,收集2022年6月—2023年9月在华北理工大学附属医院神经重症医学科住院的288例重症急性脑梗死(ACI)患者为研究对象,依据3个月预后结局分为预后良好组182例和预后不良组106例。记录并比较不同组间患者一般资料及TyG、PNI水平,运用多因素Logistic回归分析重症ACI患者预后不良的危险因素,运用Spearman相关系数分析TyG、PNI与预后之间的相关性,采用ROC曲线分析TyG、PNI对重症ACI患者预后的预测效能。结果288例重症ACI患者中,预后良好者182例,预后不良者106例。预后良好组和预后不良组患者的TyG、PNI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,TyG、PNI均为重症ACI患者预后的独立危险因素(P<0.05);Spearman相关系数分析表明TyG与患者预后不良呈正相关(r=0.376,P<0.01),PNI与预后不良呈负相关(r=-0.413,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,TyG、PNI及联合预测重症ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.725、0.747、0.810,联合预测的AUC最大(P<0.001),其灵敏度及特异度均较高。结论TyG、PNI对重症急性脑梗死患者的3个月预后不良具有一定的预测价值,且两项指数联合评估的预测价值更高。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数预后营养指数重症急性脑梗死

针刺星状神经节联合西药治疗帕金森病体位性低血压:随机对照试验

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中国针灸 2024年第10期44卷 1119-1124页

作者：李密密周立峰马金成丽水市中医院神经内科浙江丽水323000 丽水市中医院老年医学科浙江丽水323000

目的:观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压(OH)患者的影响,探讨其作用机制。方法:将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例,脱落2例,剔除1例)和西药组(34例,剔除1例)。两组均给予稳定剂量的抗PD西药,西药组予盐酸米多君片口服... 详细信息

目的:观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压(OH)患者的影响,探讨其作用机制。方法:将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例,脱落2例,剔除1例)和西药组(34例,剔除1例)。两组均给予稳定剂量的抗PD西药,西药组予盐酸米多君片口服,每次2.5mg,每天2次,针药组在西药组基础上针刺双侧星状神经节,不留针,每天1次,每周5 d。两组均治疗2周。分别于治疗前后观察两组患者卧位及立位血压、体位性低血压自评量表(OHQ)评分、中医证候积分、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分,检测两组患者血清去甲肾上腺素(NE)含量,并评定临床疗效。结果:治疗后,针药组患者立位收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前升高(P神经节可升高PD合并OH患者的立位血压,改善临床症状,其机制可能与上调NE水平有关。

关键词：体位性低血压帕金森病针刺星状神经节去甲肾上腺素随机对照试验

以下肢活动后肌痛起病的结蛋白病患者1例的临床及遗传学研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 96-100页

作者：吴积宝易继平朱雯华岳冬曰陈斌南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市静安区中心医院神经内科上海200040 郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异... 详细信息

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异情况。结果患者以下肢活动后肌痛起病,逐渐出现下肢不对称肌无力、肌肉萎缩,心脏检查提示房室传导阻滞和左室舒张功能减退。肌肉MRI提示除半腱肌、缝匠肌、股薄肌、腓骨肌及腓肠肌受累外,前臂旋后肌早期出现选择性受累。肌肉活检证实为结蛋白阳性肌原纤维病病理改变。基因检测发现DES基因第6外显子存在c.1024A>G错义变异,导致氨基酸p.N342D改变。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异评定为可能致病性(PS4_Moderate+PM2_Supporting+PP3_Moderate+PP1)。结论结蛋白病有较大临床异质性,下肢运动后肌痛无力是N342D携带者少见的一种临床表型,心脏受累较为隐匿,临床中易被忽视,及时进行肌肉MRI、肌肉活检及基因检测将有助于该病的早期诊断。

关键词：结蛋白病肌原纤维病 DES基因远端肌病

阿尔茨海默病患者睡眠与神经心理因素的相关性

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：李俐娟王琴棋周冰凌杨青吴潇徐金梅王婧梅俊华邵卫武汉市第一医院神经内科

目的：研究阿尔茨海默病（AD）患者的睡眠与神经心理因素的相关性。方法：采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多导睡眠监测（PSG）共5种临床... 详细信息

目的：研究阿尔茨海默病（AD）患者的睡眠与神经心理因素的相关性。方法：采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多导睡眠监测（PSG）共5种临床手段对30例AD患者进行睡眠质量和神经心理状况评估，分析其相关性。结果：（1）MMSE和MoCA量表总分均提示患者在中度认知障碍的范围内；PHQ-9总分为（7.00±7.75）分，表示患者可能有轻度抑郁症状；PSQI总分为（7.56±4.53）分，患者存在睡眠障碍；（2）AD患者在MMSE及MoCA量表的各维度与PSQI各维度均无显著相关性。在PHQ-9量表中进食障碍、精神运动迟缓以及PHQ-9总分与PSQI中的日间功能障碍呈显著相关性（P<0.05）。结论：本研究表明AD患者的睡眠障碍与抑郁状态相关，可通过改善患者的睡眠质量以缓解其抑郁状态。

关键词：阿尔茨海默病睡眠质量抑郁状态

微小RNA-497-5p和微小RNA-331-5p与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 911-915页

作者：汤韬陈敏姚尚莹宋彦南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科一病区 473000 南阳市第二人民医院神经内科

目的探究血浆微小RNA(microRNA,miR)-497-5p、miR-331-5p与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者神经功能缺损程度及脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的相关性。方法选取2021年7月至2023年7月于南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的IS患者191例作为研究组,另选取同期健康体检者191例作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)分为轻型缺损组82例、中型缺损组68例和重型缺损组41例。根据汉密尔顿抑郁量表分为非PSD组112例和PSD组79例。Pearson相关性分析、Spearman相关性分析血浆miR-497-5p、miR-331-5p与NIHSS评分的相关性,采用多因素logistic回归分析IS患者发生PSD的危险因素,采用ROC曲线分析血浆miR-497-5p、miR-331-5p水平对IS患者发生PSD的预测价值。结果研究组血浆miR-497-5p、miR-331-5p水平显著高于对照组(P神经功能缺损程度及PSD发生情况密切相关,二者联合对IS患者发生PSD的预测价值较好。

关键词：卒中神经病学表现抑郁预测循环微RNA

家庭赋权模式对癫痫患儿主要照顾者急救能力及疾病认知掌握度的影响

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中国妇幼保健 2024年第21期 4228-4233页

作者：窦佳宁王贺吴越赵凤仙杭州市儿童医院神经内科

目的分析针对癫痫患儿主要照顾者实施家庭赋权模式干预后对其癫痫发作急救能力及疾病相关认知的影响。方法选取杭州市儿童医院于2021年1月—2022年12月收治的100例癫痫患儿为研究对象，以计算机随机分组法分为观察组和对照组，每组50... 详细信息

目的分析针对癫痫患儿主要照顾者实施家庭赋权模式干预后对其癫痫发作急救能力及疾病相关认知的影响。方法选取杭州市儿童医院于2021年1月—2022年12月收治的100例癫痫患儿为研究对象，以计算机随机分组法分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施常规健康教育，观察组予以家庭赋权模式教育，随访3个月。以中文版家庭管理测量量表（FaMM）中的疾病管理困难与疾病管理能力两个亚量表及中文版照顾者准备度量表（CPS）评估主要照顾者的疾病处理能力及照护准备程度，统计直至随访结束时各组患儿平均发病次数、每次发作持续时间、呼吸道呛吸例数、舌咬伤例数及摔倒例数，以此间接评估主要照顾者的急救能力；用杭州市儿童医院自制的调查表评估照顾者对疾病相关认知掌握程度，并评估焦虑自评量表（SAS）及主观幸福感问卷得分。结果观察组干预后疾病管理困难（35.85±3.08）分低于对照组（38.97±3.37）分、疾病管理能力（43.84±3.41）分高于对照组（40.64±3.36）分、观察组CPS（29.64±3.54）分高于对照组（26.34±3.47）分，两组比较，差异均有统计学意义（t=4.832、4.727及4.707,均P<0.05）;观察组随访结束时平均发病频次（2.11±0.63）次/人，低于对照组的（2.35±0.52）次/人，观察组分泌物呼吸道呛吸0例、摔倒1例，分别低于对照组的6例、8例，两组比较，差异均有统计学意义（t/χ2=2.078、4.433及4.396,均P<0.05）。自制量表评估结果中，干预后观察组疾病基础认知（18.69±1.54）分、癫痫发作紧急应对（27.78±1.49）分及癫痫患儿日常注意事项（21.45±2.69）分，分别高于对照组的（16.63±3.01）分、（25.52±3.41）分及（18.34±3.04）分，两组比较，差异均有统计学意义（t=4.308、4.294及5.418,均P<0.05）;干预后观察组SAS（43.54±4.28）分低于对照组（51.33±3.13）分，主观幸福感（142.53±8.63）分高于对照组（138.94±7.08）分，差异均有统计学意义（t=10.389、2.274,均P<0.05）。结论针对癫痫患儿主要照顾者开展家庭赋权模式的健康教育是可行的，能明显提升照顾者照护准备度、照护能力及急救能力，并能显著提高照顾者的疾病知识掌握度。

关键词：癫痫家庭赋权模式照顾者急救能力疾病认知

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结直肠癌生存者运动管理的证据总结

中国护理管理 2024年第5期24卷 691-696页

作者：石倩陈铃炎周佳杏郭良有居俏艳戴苏皖浙江中医药大学杭州市310053 嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)神经内科

目的:提炼、分析和总结结直肠癌生存者运动管理的相关证据,为开展结直肠癌生存者运动干预的护理实践提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于结直肠癌生存者运动管理的文献,检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入的文献进行方... 详细信息

目的:提炼、分析和总结结直肠癌生存者运动管理的相关证据,为开展结直肠癌生存者运动干预的护理实践提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于结直肠癌生存者运动管理的文献,检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断提取证据并进行汇总。结果:共纳入15篇文献,其中临床决策1篇,指南2篇,专家共识1篇,系统评价9篇,随机对照试验2篇。从运动前准备、运动类型、运动方案、运动支持4个方面总结了15条证据。结论:本研究总结了结直肠癌生存者运动管理的证据,为医护人员制定安全、规范、有效的运动方案提供循证依据。

关键词：结直肠癌运动生存者证据总结

以周围神经病变为首发表现的POEMS综合征二例

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临床内科杂志 2024年第9期41卷 642-643页

作者：徐长友罗利俊杨洁魏东生华润武钢总医院神经内科武汉430065 武汉市第一医院神经内科

病例1,男,64岁,因“四肢麻木无力近2年,再发加重1月”于2021年9月3日收入武汉市第一医院神经内科。患者于近2年前无明显诱因出现间断四肢麻木,症状逐渐加重伴走路不稳。曾于外院就诊并考虑为“糖尿病性周围神经病变”,予对症治疗未缓解... 详细信息

病例1,男,64岁,因“四肢麻木无力近2年,再发加重1月”于2021年9月3日收入武汉市第一医院神经内科。患者于近2年前无明显诱因出现间断四肢麻木,症状逐渐加重伴走路不稳。曾于外院就诊并考虑为“糖尿病性周围神经病变”,予对症治疗未缓解。1年前于武汉市第一医院神经内科就诊,肌电图检查示“多发性周围神经损害肌电改变,运动和感觉神经髓鞘损害为主”。

关键词： POEMS综合征周围神经病变肌电图