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主动脉搏动指数对射血分数保留的心力衰竭患者无事件生存的影响及预测价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 594-599页

作者：吴易航张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/... 详细信息

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/肺动脉楔压。根据基线API的三分位数值将患者分为API>3.77组(n=40)、1.89心力衰竭再住院等事件。比较3组患者临床资料的差异,采用Spearman相关性分析计算API与左心功能指标的相关性,多因素Cox比例风险回归模型分析API与HFpEF患者无事件生存的关系,受试者工作特征曲线计算API预测HFpEF患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果121例HFpEF患者的年龄为59.0(46.0,66.5)岁,其中男性占69.4%(84例)。API与左心每搏功(r=0.478,P3.77组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[492(163,2776)比2962(722,5831)比3823(1419,10262)ng/L]、左房前后径[38(34,42)比43(39,48)比45(42,53)mm]、右房压[5(2,8)比8(4,13)比13(8,16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压[15(11,20)比22(17,26)比33(26,37)mmHg]均低于1.893.77组、1.89

关键词：心力衰竭左心功能主动脉搏动指数血流动力学预后

TAPSE/PASP评估老年射血分数保留心力衰竭患者的预后

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 134-141页

作者：石亚楠原芳徐予阜外华中心血管病医院河南省人民医院心力衰竭病区郑州450003

目的:三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)与肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的比值是评估右心室-肺动脉耦联的重要指标。本研究评估TAPSE/PASP对老年射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的预后价值。方法:回顾性分析2017年12月—2021年7月于阜外华中心血管病医院住院的年龄>65岁HFpEF患者466例,以全因死亡和心力衰竭再住院作为复合终点,2022年11月—2022年12月完成随访。Cox比例风险回归模型分析终点事件的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TAPSE、PASP及TAPSE/PASP对复合终点的预测价值。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间的累积生存率。结果:多因素Cox回归模型显示,TAPSE/PASP≤0.35mm/mmHg、低钠血症、血糖、缺血性心肌病为老年HFpEF患者发生复合终点事件的独立预测因子。ROC曲线显示,TAPSE/PASP、TAPSE及PASP对老年HFpEF患者发生全因死亡和心力衰竭再住院的预测AUC分别为0.843(95%CI 0.807~0.879,P0.35mm/mmHg组(P心力衰竭再住院的独立预测因子。TAPSE/PASP>0.35mm/mmHg时生存率较高。

关键词：右心室-肺动脉耦联三尖瓣环收缩期位移肺动脉收缩压射血分数保留型心力衰竭

合并右冠状动脉慢性闭塞的复杂左主干行经皮冠状动脉介入治疗疗效的初步探讨

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 562-567页

作者：胡遵胡湖龙宇博李军山荣晶晶何晋王长录张宇彭建强潘宏伟湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)、湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况... 详细信息

目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况分为合并右冠CTO的复杂左主干病变(观察组,n=30)及右冠未发生CTO的复杂左主干病变(对照组,n=60),对患者的临床基线数据、术中情况、造影结果、术后随访结果进行分析。结果:90例患者中男性58例(64.4%)。两组间临床基线资料(P均>0.05)、左主干病变情况(P=1.000)、左主干钙化情况(P=0.249)、术前TIMI血流分级(P=1.000)差异均无统计学意义。观察组与对照组比较,术中无复流发生率(3.3%vs.5.0%,P=1.000)、低血压发生率(10.0%vs.8.3%,P=1.000)、心包积液发生率(3.3%vs.0%,P=0.333)、血管内超声(IVUS)使用率(86.7%vs.90.0%,P=0.635)、术中使用循环辅助装置(P=0.699)、术中冠状动脉旋磨率(26.7%vs.21.7%,P=0.597)差异均无统计学意义。中位随访时间为14.50(11.83,15.85)个月,观察组与对照组比较,复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率(31.0%vs.32.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:对于基础疾病多,无法耐受冠状动脉旁路移植术,合并右冠CTO的复杂左主干病变的患者行PCI可能是一种可行的方法。

关键词：复杂左主干病变右冠状动脉慢性闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2173-2178,2191页

作者：薛亚男欧敏行张秀杰孟庆雪刘莹大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁省大连市116011 大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病科辽宁省大连市116011

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/A... 详细信息

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

关键词：冠心病慢性冠状动脉疾病心血管疾病管理指南解读美国心脏协会

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基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 554-561页

作者：龙宇博周婷潘宏伟李媛媛王长录张宇胡湖胡遵荣晶晶湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左... 详细信息

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P<0.001),术后分支开口直径狭窄率(OR=1.110,95%CI:1.055~1.168,P<0.001),术后主支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.115,95%CI:1.042~1.192,P=0.001),分支病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数分支灌注

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心衰患者也可以运动减重

大众健康 2024年第1期 98-99页

作者：张磊北京安贞医院心内科心力衰竭中心病房

心衰患者不要将运动视为禁忌。心衰是一种心脏功能受损导致血液循环障碍的疾病。合理的体重对于任何人的健康来说都很重要，心衰患者也是一样。很多患者会担心，自己的心脏本来就不好，运动是不是有风险？但是，不减体重也有健康风险。...

心衰患者不要将运动视为禁忌。心衰是一种心脏功能受损导致血液循环障碍的疾病。合理的体重对于任何人的健康来说都很重要，心衰患者也是一样。很多患者会担心，自己的心脏本来就不好，运动是不是有风险？但是，不减体重也有健康风险。怎么办？其实，心衰患者同样可以通过适度运动减重。体重减轻了，

关键词：

来源：博看期刊

暖心康抑制内皮间充质转化减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并动脉粥样硬化小鼠斑块形成

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 789-797页

作者：王明炀王陵军梁碧容陈梓欣曹艳红张钰冰李淑贤刘景广州中医药大学第一附属医院/广州中医药大学第一临床医学院/中医证候全国重点实验室广东广州510405 广州中医药大学岭南医学研究中心/广东省普通高校慢性心力衰竭中医药防治重点实验室/广州市慢性心力衰竭中医药防治重点实验室广东广州510405 广东省中医临床研究院广东广州510405

目的探讨暖心康(毛冬青、红参)通过抑制内皮间充质转化(EndMT)减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并动脉粥样硬化(AS)小鼠斑块形成的作用及机制。方法将雄性ApoE^(-/-)小鼠随机分为6组:对照组、模型组、阿托伐他汀组(2.6 mg·... 详细信息

目的探讨暖心康(毛冬青、红参)通过抑制内皮间充质转化(EndMT)减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并动脉粥样硬化(AS)小鼠斑块形成的作用及机制。方法将雄性ApoE^(-/-)小鼠随机分为6组:对照组、模型组、阿托伐他汀组(2.6 mg·kg^(-1))以及暖心康低、中、高剂量组(生药量3.5、7.0、14.0 g·kg^(-1)),每组8只。采用将小鼠长期在睡眠期间暴露于慢性间歇性缺氧(CIH)环境,联合高脂饲料喂养,复制OSAHS合并AS小鼠模型。采用油红O染色法观察小鼠主动脉内壁斑块形成情况;Masson三色染色法评估小鼠主动脉根部粥样斑块的胶原含量;免疫荧光法检测主动脉斑块中内皮细胞标志物CD31及EndMT标志物Vimentin的表达情况;ELISA法测定血脂水平;qPCR法检测主动脉组织中EndMT标志物α-SMA、Cdh2 mRNA表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠的主动脉粥样斑块面积显著增加(P<0.01),主动脉根部斑块胶原沉积面积显著增加(P<0.01);斑块处CD31阳性表达细胞数量显著减少(P<0.01),Vimentin阳性表达细胞数量显著增多(P<0.01);血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.01);主动脉组织中α-SMA、Cdh2 mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,暖心康各给药组的主动脉粥样斑块面积均显著减少(P<0.05,P<0.01),主动脉根部粥样斑块的胶原沉积面积均明显缩小(P<0.05,P<0.01);暖心康高剂量组小鼠斑块处CD31阳性表达细胞数量明显增加(P<0.05),暖心康中、高剂量组小鼠斑块处Vimentin阳性表达细胞数量明显减少(P<0.05,P<0.01);暖心康高剂量组小鼠的血清TG水平显著降低(P<0.01),暖心康各给药组小鼠的血清T-CHO、LDL-C水平显著降低(P<0.05,P<0.01),暖心康中、高剂量组小鼠的血清HDL-C水平显著升高(P<0.01);暖心康各给药组小鼠主动脉组织中α-SMA、Cdh2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论暖心康可以有效减轻OSAHS合并动脉粥样硬化小鼠的斑块形成,可能与其抑制EndMT,减少胶原纤维形成有关。

关键词：暖心康内皮间充质转化阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动脉粥样硬化小鼠

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左心室血栓形成的研究进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 2165-2172页

作者：邱倩娜几娜·吾格提新疆医科大学第一附属医院心脏中心心力衰竭科新疆乌鲁木齐

左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)是左心室功能不全患者的严重并发症,与不良预后相关。尽管有充分的介入和药物治疗,LVT脱落导致的血栓栓塞事件及并发症给患者的生活带来极大的不便,对患者远期预后和生存率造成不良影响,故... 详细信息

左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)是左心室功能不全患者的严重并发症,与不良预后相关。尽管有充分的介入和药物治疗,LVT脱落导致的血栓栓塞事件及并发症给患者的生活带来极大的不便,对患者远期预后和生存率造成不良影响,故近些年来逐渐成为心血管疾病研究的焦点,现对左心室血栓形成的最新研究进展做一综述。

关键词：左心室血栓/栓塞预后

心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 290-293页

作者：冯瑶王彬成张贵涛胡小莹刘如刘盛李淑娟黄洁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院神经内科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。

关键词：心力衰竭急性缺血性脑卒中取栓心脏移植