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抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎临床特征分析

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 31-39页

作者：祝清勇陈培梁东晓张瑞滕军放郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院确诊的24例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料。依据发病年龄分为早发型10例(发病年龄<45岁)和晚发型14例(... 详细信息

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院确诊的24例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料。依据发病年龄分为早发型10例(发病年龄神经症状14例,周围神经过度兴奋症状8例,莫旺综合征5例,步态不稳5例,睡眠障碍8例。10例早发型患者中女性7例,表现为癫痫者8例(8/10),癫痫的发生率高于晚发型患者(5/14,P=0.047)。14例晚发型患者中,女性6例,表现为认知障碍者9例,精神异常者8例,头颅磁共振成像(MRI)异常者6例;晚发型患者的脑脊液蛋白水平[0.37(0.29,0.58)g/L]高于早发型[0.22(0.16,0.30)g/L,Z=-2.667,P=0.008]。晚发型患者治疗前后的改良Rankin量表(mRS)评分分别为(3.29±0.83)分和1.50(0.75,2.25)分,均高于早发型患者[治疗前后mRS评分为(2.10±0.99)分和0(0,1.00)分;t=-3.188,P=0.004;Z=-2.335,P=0.020]。结论抗CASPR2抗体相关脑炎症状多样。早发型以女性多见,癫痫发生率更高。晚发型以男性多见,认知障碍及精神异常表现突出,对日常生活能力损害更重,头颅MRI异常多见,脑脊液蛋白更高。抗CASPR2抗体对老年患者神经系统的免疫损伤可能更为严重。

关键词：脑炎自身抗体发病年龄癫痫周围神经

伴癫痫发作的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病患者临床特点及危险因素分析

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 616-624页

作者：王瑶瑶孙一迪李怡萌马蕴青张海峰程璇郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的:分析伴癫痫发作的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)患者的临床特征及其对免疫治疗的反应性,并探讨影响MOGAD伴癫痫发作的危险因素。方法:回顾性分析2019年10月至2023年5月郑州大学第一附属医院神经内科收治... 详细信息

目的:分析伴癫痫发作的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)患者的临床特征及其对免疫治疗的反应性,并探讨影响MOGAD伴癫痫发作的危险因素。方法:回顾性分析2019年10月至2023年5月郑州大学第一附属医院神经内科收治的89例MOGAD患者的临床资料及实验室检查数据,根据是否伴癫痫发作将患者分为伴癫痫发作组( n=29)与不伴癫痫发作组( n=60),分别用扩展残疾状况量表(EDSS)、自身免疫性脑炎临床评估量表(CASE)评估不同时期患者的病情严重程度,以一线免疫治疗30 d时EDSS或CASE评分低于入院时评分作为免疫治疗反应良好。比较两组患者在一般资料、临床特征、脑脊液与外周血生化检查结果、免疫治疗反应良好率之间的差异,并用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析影响癫痫发作的危险因素。结果:与不伴癫痫发作组相比,伴癫痫发作组患者发病年龄偏低[24.5(10.3,34.0)岁比11.0(6.5,20.0)岁, Z=-2.348, P=0.019],男性患者比例偏高[43.3%(26/60)比75.9%(22/29),χ^( 2)=8.326, P=0.004],病毒感染率[28.3%(17/60)比51.7%(15/29),χ^( 2)=4.645, P=0.031]、前驱症状发生率[11.7%(7/60)比34.5%(10/29),χ^( 2)=6.586, P=0.010]、血脑屏障损伤率[35.0%(21/60)比58.6%(17/29),χ^( 2)=4.458, P=0.035]、脑脊液白蛋白>450 mg/L者比例[48.3%(29/60)比75.9%(22/29),χ^( 2)=6.056, P=0.014]、肌酸激酶水平[45.50(28.50,69.75)U/L比57.50(41.75,97.25)U/L, Z=-2.349, P=0.019]较高;临床表现以癫痫发作[0(0)比29/29(100.0%),χ^( 2)=89.000, P<0.001]、意识障碍[0(0)比6/29(20.7%),χ^( 2)=10.224, P=0.001]为主,影像学示病灶主要在大脑皮质[30/60(50.0%)比25/29(86.2%),χ^( 2)=10.856, P=0.001]。而不伴癫痫发作组临床表现则以视物模糊[23/60(38.3%)比3/29(10.3%),χ^( 2)=7.406, P=0.007]、肢体无力[18/60(30.0%)比1/29(3.4%),χ^( 2)=8.209, P=0.004]、感觉障碍[15/60(25.0%)比0(0),Fisher精确概率法检验, P=0.002]为主,病灶累及颈髓[22/60(36.7%)比4/29(13.8%),χ^( 2)=4.946, P=0.026]较多。伴癫痫发作组免疫治疗反应良好率[EDSS评分低于入院时评分:15/29(51.7%);CASE评分低于入院时评分:16/29(55.2%)]较不伴癫痫发作组[EDSS评分低于入院时评分:46/60(76.7%);CASE评分低于入院时评分:47/60(78.3%)]低(χ^( 2)=5.641, P=0.018;χ^( 2)=5.072, P=0.024),差异有统计学意义。男性是MOGAD患者伴癫痫发作的独立危险因素( OR=7.078,95% CI 1.709~29.326, P=0.007)。结论:伴癫痫发作组MOGAD患者发病年龄偏低,男性患者比例、前驱症状发生率、血脑屏障损伤率、病毒感染率、脑脊液白蛋白水平、肌酸激酶水平较高;临床表型以脑膜脑炎为主;影像学显示病灶主要在大脑皮质。癫痫与MOGAD患者免疫治疗反应性不良密切相关,性别是影响MOGAD患者伴癫痫发作的独立危险因素。

关键词：神经系统自身免疫疾病癫痫发作危险因素髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病临床特点

双歧杆菌三联活菌制剂对帕金森病患者代谢参数和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 700-704页

作者：苏继超何奕峰兰溪市人民医院神经内科浙江321100

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂治疗帕金森病(PD)的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2023年1月至2023年10月我院收治的82例PD患者,按治疗方法划分组别。对照组患者共40例,给予多巴丝肼片治疗;试验组患者共42例,在对照组基... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂治疗帕金森病(PD)的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2023年1月至2023年10月我院收治的82例PD患者,按治疗方法划分组别。对照组患者共40例,给予多巴丝肼片治疗;试验组患者共42例,在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌制剂治疗。统计两组患者总有效率,比较两组治疗前后运动能力[帕金森病统一评分量表Ⅱ(UPDRSⅡ)]、日常生活活动能力[帕金森病统一评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)]、肠道菌群数量、代谢指标水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果试验组患者总有效率(76.19%)高于对照组(55.00%)(P0.05),而试验组HOMA-β、HOMA-IR均低于对照组(均P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌制剂治疗PD效果显著,可调节患者肠道菌群,改善代谢指标水平,增强运动与日常生活活动能力。

关键词：双歧杆菌三联活菌制剂帕金森病代谢指标肠道菌群运动能力日常生活活动能力

中枢神经系统特发炎性脱髓鞘疾病体液生物标志物临床应用进展

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1423-1431页

作者：孙晓渤崔春平邱伟中山大学附属第三医院神经内科广州510620

中枢神经系统特发炎性脱髓鞘疾病(CNS-IIDD)是一类炎性脱髓鞘自身免疫系统疾病,其病程主要为反复发作及缓解,部分呈现持续进展,患者常因此出现残疾。近几年该类疾病呈现逐年增长趋势,给患者家庭及社会带来巨大负担。通过体液生物标志物... 详细信息

中枢神经系统特发炎性脱髓鞘疾病(CNS-IIDD)是一类炎性脱髓鞘自身免疫系统疾病,其病程主要为反复发作及缓解,部分呈现持续进展,患者常因此出现残疾。近几年该类疾病呈现逐年增长趋势,给患者家庭及社会带来巨大负担。通过体液生物标志物识别CNS-IIDD,并寻找能可靠预测疾病发作及进展的生物标志物,以此筛选出具有高致残风险的人群进行预防性治疗,是控制疾病发作和进展,同时缓解患者生存和经济压力最有效的策略之一。本文对CNS-IIDD体液生物标志物识别及预测疾病活动与进展的研究进展进行综述,旨在为CNS-IIDD发作的预防及控制提供新的思路。

关键词：多发性硬化视神经脊髓炎谱系疾病髓鞘少突细胞糖蛋白抗体相关疾病生物标志物

早期康复训练联合穴位按摩改善急性脑梗死患者神经功能缺损和肢体运动功能障碍效果探讨

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中国基层医药 2024年第1期31卷 105-108页

作者：郑慧莉王位温岭市中医院神经内科温岭317500

目的探讨早期康复训练联合穴位按摩改善急性脑梗死患者神经功能缺损和肢体运动功能障碍的效果。方法采用前瞻性研究方法,分析2022年1-12月在温岭市中医院接受治疗的急性脑梗死患者170例的临床资料,根据随机数字表法分为观察组、对照组... 详细信息

目的探讨早期康复训练联合穴位按摩改善急性脑梗死患者神经功能缺损和肢体运动功能障碍的效果。方法采用前瞻性研究方法,分析2022年1-12月在温岭市中医院接受治疗的急性脑梗死患者170例的临床资料,根据随机数字表法分为观察组、对照组各85例,对照组接受常规干预,观察组在对照组干预基础上接受早期康复训练联合穴位按摩干预。干预2周后,观察疗效和患者血清炎症因子水平及简式Fugl-Meyer(FMA)评分,巴塞尔指数评分(BI)评定等。结果观察组总有效率为71.76%(61/85),显著高于对照组的89.41%(76/85)(χ^(2)=8.46,P二聚体[(0.35±0.09)mg/L]、肿瘤坏死因子α[(30.78±5.97)ng/L]、白细胞介素6[(118.2±10.28)pg/mL]均显著低于对照组[(3.53±1.03)g/L、(0.44±0.07)mg/L、(41.15±4.35)ng/L、(135.93±10.93)pg/mL](t=3.64、7.28、12.94、10.89,均P神经功能缺损程度评分[(15.45±1.43)分]显著低于对照组的(20.86±0.88)分(t=-4.95、29.71、-5.50,均P神经功能缺损程度、肢体运动功能障碍程度以及日常生活能力,降低血清凝血指标及炎症因子水平,值得临床推广。

关键词：脑梗死康复护理穴位按压按摩运动障碍纤维蛋白原 D-二聚体肿瘤坏死因子α 白细胞介素6

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周围神经病的诊断策略

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 387-392页

作者：袁云李圳钰北京大学第一医院神经内科北京100034

周围神经病患者可能会就诊于医院的不同临床科室,其诊断需要依据患者的临床表现建立一套合理的检查流程。首先应依据患者的发病年龄、疾病发展速度、周围神经损害症状在全身的分布,区分为不同的临床亚型。在此基础上,应用神经传导检测... 详细信息

周围神经病患者可能会就诊于医院的不同临床科室,其诊断需要依据患者的临床表现建立一套合理的检查流程。首先应依据患者的发病年龄、疾病发展速度、周围神经损害症状在全身的分布,区分为不同的临床亚型。在此基础上,应用神经传导检测和肌电图来确定周围神经病的定位诊断。定性诊断是在定位诊断的基础上选择合理的辅助检查,包括血液学检查、周围神经影像学以及活组织病理检查。对于临床怀疑遗传病的患者,应选择基因检测。最后,在定性诊断的基础上进行治疗评估,指导治疗方案的制订。

关键词：周围神经病诊断治疗

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抗线粒体抗体相关的炎性肌病1例

中华内科杂志 2024年第4期63卷 415-418页

作者：霍俊艳孙阿萍张新宇傅瑜樊东升北京大学第三医院神经内科北京100191

特发性炎性肌病(IIM)是一组异质性的与自身免疫相关的炎症性肌病, 抗线粒体抗体相关的炎性肌病是IIM中比较罕见的由免疫介导的肌病类型。本文拟通过对该病例的分析, 提高临床医师对该类型抗体介导的炎性肌病的认识, 提升对该病的诊断能... 详细信息

特发性炎性肌病(IIM)是一组异质性的与自身免疫相关的炎症性肌病, 抗线粒体抗体相关的炎性肌病是IIM中比较罕见的由免疫介导的肌病类型。本文拟通过对该病例的分析, 提高临床医师对该类型抗体介导的炎性肌病的认识, 提升对该病的诊断能力, 使患者得到及时的治疗。

关键词：线粒体肌病心肌疾病自身免疫

老年急性缺血性脑卒中患者IL-6、Netrin-1、GFAP水平变化及意义

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中国老年学杂志 2024年第20期 4893-4896页

作者：鲍月宁武星颖曹传宇固原市人民医院神经内科

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者白细胞介素(IL)-6、神经导向因子(Netrin)-1、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及意义。方法选取老年急性缺血性脑卒中患者120例为缺血性脑卒中组，同期选取健康志愿者60例为对照组。采集受试者... 详细信息

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者白细胞介素(IL)-6、神经导向因子(Netrin)-1、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及意义。方法选取老年急性缺血性脑卒中患者120例为缺血性脑卒中组，同期选取健康志愿者60例为对照组。采集受试者空腹状态下外周静脉血，酶联免疫吸附试验检测IL-6、Netrin-1、GFAP浓度。收集患者人口学特征，合并糖尿病、高血压情况，脑梗死面积、侧支循环良好情况、脑梗死部位、颈动脉狭窄程度、斑块情况。根据患者入院24 h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度(15分)。根据随访结果将患者分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分0～2分]、预后不良组(mRS评分3～5分)。结果缺血性脑卒中组血清IL-6、GFAP水平明显高于对照组，血清Netrin-1水平明显低于对照组(P神经功能重度损伤患者血清IL-6、GFAP浓度明显高于神经功能中度、轻度损伤患者，血清Netrin-1浓度明显低于神经功能中度、轻度损伤患者(P神经功能中度损伤患者血清IL-6、GFAP浓度明显高于神经功能轻度损伤患者，血清Netrin-1浓度明显低于神经功能轻度损伤患者(P神经功能缺损程度和预后相关，联用可用于预后评估价值。

关键词：急性缺血性脑卒中白细胞介素-6 神经导向因子神经胶质纤维酸性蛋白

和厚朴酚调节BDNF-TrkB-CREB信号通路对脑出血小鼠神经损伤和认知功能的影响

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同方期刊数据库

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1048-1057页

作者：李阳阳方建王晓雪河南大学第一附属医院老年神经内科开封475001 河南大学第一附属医院神经内科二病区

目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过... 详细信息

目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P神经元凋亡率(均P神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。

关键词：脑出血和厚朴酚认知功能 BDNF-TrkB-CREB信号通路