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轻度创伤性脑损伤的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 618-623页

作者：孙春晖亓超逸高敏吴月鹏山东第一医科大学第二附属医院神经内科泰安271000 泰安市中医医院普外科泰安271000

轻度创伤性脑损伤(mTBI)是头部遭受外力后发生的短暂性意识及记忆功能障碍,但神经功能学及神经影像学检查结果基本正常的一种创伤性疾病。目前,因临床表现轻微致早期识别诊断mTBI患者非常困难,传统的用于伤势较重患者的诊疗评估方式并... 详细信息

轻度创伤性脑损伤(mTBI)是头部遭受外力后发生的短暂性意识及记忆功能障碍,但神经功能学及神经影像学检查结果基本正常的一种创伤性疾病。目前,因临床表现轻微致早期识别诊断mTBI患者非常困难,传统的用于伤势较重患者的诊疗评估方式并不太适用于mTBI患者,故对mTBI的研究相对不足。本文现围绕mTBI的发病机制、辅助检查、治疗原则及其相关疾病等方面的研究进展进行综述,旨在为mTBI提供新的诊疗理论依据。

关键词：颅脑损伤轻度慢性创伤性脑病炎症反应血脑屏障细胞损伤能量危机

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8例神经元核内包涵体病临床特点分析

中国医师杂志 2024年第7期26卷 985-989页

作者：王育铮张海萍李欣刘启仁周颖万娟南华大学附属第一医院神经内科、脑疾病多组学研究中心湖南省免疫相关性脑病临床研究中心衡阳421000 南华大学附属第二医院神经内科衡阳421000 南华大学附属南华医院神经内科衡阳421001 岳阳市人民医院神经内科岳阳414000 永州市中心医院神经内科永州425100

目的总结8例成人型神经元核内包涵体病(NIID)的临床表现、诊断方法,提高对该病的认识,避免误诊。方法收集湖南地区8例成人型NIID患者的临床资料,分析其临床表现、头颅影像、基因检测、皮肤活检等方面的特点。结果8例患者中4例男性,4例女... 详细信息

目的总结8例成人型神经元核内包涵体病(NIID)的临床表现、诊断方法,提高对该病的认识,避免误诊。方法收集湖南地区8例成人型NIID患者的临床资料,分析其临床表现、头颅影像、基因检测、皮肤活检等方面的特点。结果8例患者中4例男性,4例女性;2例患者首发症状为头晕,2例为精神异常,2例为卒中样发作,1例为小便失禁,1例为肢体抖动;6例患者病情缓慢进展,2例患者在病情缓慢进展数年后出现病情突发进展;NOTCH2NLC基因5'-非翻译区GGC重复扩增突变、头颅磁共振弥散加权成像(DWI)示大脑皮髓交界区花边征、皮肤活检见核内嗜酸性透明样包涵体有助于诊断NIID。结论NIID的临床表现具有高度异质性,部分患者首发临床症状罕见,容易误诊、漏诊,需结合影像学、基因检测和皮肤活检来确诊;部分患者可在病情缓慢进展多年后出现突发进展,预后差。

关键词：神经元核内包涵体病

胰岛素Icodec治疗2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 226-232页

作者：崔智程凤心雨鲁一兵王雅芸南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210011 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(We... 详细信息

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集比较胰岛素Icodec(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2023年8月。疗效指标包括:糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标(HbA_(1c)<7%)率、空腹血浆血糖(FPG)水平、体重、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)百分比;安全性指标包括:低血糖事件发生率、注射部位反应发生率、药物过敏反应事件发生率、严重不良反应事件发生率。由两位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,3286例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,与对照组相比,胰岛素Icodec在降低HbA_(1c)(WMD=-0.16%,95%CI-0.26%~-0.07%,P<0.01)、提高HbA_(1c)达标率(OR=1.50,95%CI 1.29~1.74,P<0.01)中更有优势,但在降低FPG水平方面两组差异无统计学意义(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.29~0.20 mmol/L,P=0.71),且会增加患者体重水平(WMD=0.52 kg,95%CI 0.22~0.82 kg,P<0.01),但是可以提高患者TIR百分比(WMD=5.86%,95%CI 2.02%~9.70%,P=0.003);安全性方面,与对照组相比,胰岛素Icodec组的低血糖事件发生率增加(OR=1.37,95%CI 1.17~1.61,P<0.01),而过敏反应发生率(OR=0.91,95%CI 0.64~1.31,P=0.62)、注射部位反应发生率(OR=1.03,95%CI 0.63~1.66,P=0.92)以及严重不良反应事件发生率(OR=0.97,95%CI 0.75~1.24,P=0.79)差异无统计学意义。结论胰岛素Icodec能降低患者HbA_(1c)水平,提高患者HbA_(1c)达标率,且不增加注射部位反应事件、过敏事件以及严重不良反应事件的发生率。

关键词：糖尿病,2型疗效安全性 Meta分析胰岛素Icodec

Lambert-Eaton肌无力综合征神经电生理学与肌肉病理学特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 846-851页

作者：孙青焦劲松孙少杰汪伟彭丹涛汪仁斌北京中日友好医院神经内科

目的总结Lambert-Eaton肌无力综合征的神经电生理学和肌肉病理学特点。方法与结果纳入2010年1月至2021年12月中日友好医院诊断与治疗的12例Lambert-Eaton肌无力综合征患者，临床均表现为四肢无力，以近端肌无力为著，腱反射减弱或消失... 详细信息

目的总结Lambert-Eaton肌无力综合征的神经电生理学和肌肉病理学特点。方法与结果纳入2010年1月至2021年12月中日友好医院诊断与治疗的12例Lambert-Eaton肌无力综合征患者，临床均表现为四肢无力，以近端肌无力为著，腱反射减弱或消失。神经电生理检测，12例复合肌肉动作电位（CMAP）波幅均不同程度降低，远端运动潜伏期、运动和感觉神经传导速度正常；10例行重复神经刺激，均呈高频递增阳性，其中8例低频递减阳性；3例行运动后易化检查均阳性，小指展肌最大用力收缩5～10 s后尺神经CMAP波幅达峰值，此后逐渐下降，最大用力收缩60 s后波幅降至接近基线水平，最大用力收缩10 s后即刻尺神经CMAP波幅达峰值，此后迅速下降，至15 s波幅降至接近基线水平；8例针极肌电图正常，3例呈肌源性损害，1例呈神经源性损害。2例针极肌电图正常患者行肱二头肌组织活检术，均表现为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩。结论 Lambert-Eaton肌无力综合征患者CMAP波幅降低，存在高频递增现象，部分患者存在低频递减现象；运动后易化检查最大用力收缩5～10 s后CMAP波幅达峰值；针极肌电图多正常，部分呈肌源性损害，小部分呈神经源性损害；肌肉组织活检可见选择性Ⅱ型肌纤维萎缩；针极肌电图肌源性损害与肌肉病理选择性Ⅱ型肌纤维萎缩可能不相关。

关键词：郎伯综合征电生理学病理学

中枢胆碱能系统参与帕金森病步态和平衡障碍的研究进展

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1163-1168页

作者：陈琳黄娟胡彬彬崔雅静张馨月杨兴延黄卫南昌大学第二附属医院神经内科南昌南昌大学江西医学院第二临床医学院南昌

步态异常和平衡障碍是帕金森病的常见临床特征, 目前越来越多的证据表明, 中枢胆碱能神经元变性是导致帕金森病步态异常和平衡障碍的重要因素。文中就中枢胆碱能系统参与帕金森病步态和平衡障碍机制的相关研究进行综述, 旨在为帕金森病... 详细信息

步态异常和平衡障碍是帕金森病的常见临床特征, 目前越来越多的证据表明, 中枢胆碱能神经元变性是导致帕金森病步态异常和平衡障碍的重要因素。文中就中枢胆碱能系统参与帕金森病步态和平衡障碍机制的相关研究进行综述, 旨在为帕金森病步态异常和平衡障碍的治疗提供新方向和思路。

关键词：帕金森病步态异常平衡障碍胆碱能神经

雷沙吉兰联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2174-2177页

作者：程世宏林强郑俊俊上饶市立医院神经内科江西上饶334000 上饶市人民医院神经内科江西上饶334000

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于... 详细信息

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于病情持续控制不佳者,用药次数可调整为每天2次,每天最大剂量≤4.5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服雷沙吉兰每天1.0 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症因子和血清学指标的水平、改良Webster症状评分,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组入组67例,试验组入组68例,2组均无患者脱落。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.24%(60例/68例)和74.63%(50例/67例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效确切,其可减轻氧化应激反应和炎症反应,缓解运动症状,调节血清GABA和IGF-1表达水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

关键词：甲磺酸雷沙吉兰片盐酸普拉克索片多巴丝肼片帕金森病临床疗效安全性评价

阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴可逆性后部脑病综合征1例报道

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 699-705页

作者：赵鑫薛伟祝新莉井冬青洪帆郭筱刘君玲山东第二医科大学附属医院神经内科潍坊261031 潍坊市益都中心医院神经内科山东第二医科大学附属医院电生理中心山东第二医科大学附属医院临床研究中心

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种以可逆性神经系统损害和特异性影像学表现为主的临床-影像学综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是临床上的罕见疾病。本文介绍1例有PNH的老年男性患者,患者长期慢性溶血性贫血,不规律服用小剂量免疫抑制剂,短期间断输入共计10 U洗涤红细胞后,出现伴有头痛、痫性发作、精神行为异常、血压异常增高及微量蛛网膜下腔出血的PRES,此病需与脑静脉及静脉窦血栓形成和可逆性脑血管收缩综合征等疾病相鉴别。本文旨在提高临床医师对此类患者的预防、早期识别及应对能力。

关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症可逆性后部脑病综合征输血蛛网膜下腔出血痫性发作

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思睡期典型轴向抽搐的脊髓固有束肌阵挛1例

中国神经精神疾病杂志 2024年第3期50卷 152-155页

作者：龚紫薇王芬王晔南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006 南昌大学神经病学研究室

脊髓固有束肌阵挛(propriospinal myoclonus,PSM)是一种以觉醒和睡眠转换期反复出现轴向肌阵挛为特征的罕见无痛性运动障碍疾病,因在思睡期反复发生肌肉抽搐,导致患者的睡眠严重受影响。报告1例典型PSM,患者因入睡前肢体不自主抖动1年... 详细信息

脊髓固有束肌阵挛(propriospinal myoclonus,PSM)是一种以觉醒和睡眠转换期反复出现轴向肌阵挛为特征的罕见无痛性运动障碍疾病,因在思睡期反复发生肌肉抽搐,导致患者的睡眠严重受影响。报告1例典型PSM,患者因入睡前肢体不自主抖动1年余就诊,入院查体未发现明显阳性体征,在完善视频多导睡眠监测及多部位肌电图监测后诊断为特发性PSM,并且对1/3片氯硝西泮治疗反应良好,提示视频多导睡眠监测及多部位肌电图监测在诊断PSM中的必要性。

关键词：脊髓固有束肌阵挛睡眠相关运动障碍多肌图脊髓节段性肌阵挛轴向性肌阵挛

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 265-270页

作者：王亚丽崇丽宁王婷婷马国梅韩敬哲衡水市人民医院神经内科河北衡水053000

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科... 详细信息

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组。采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P0,P0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。结论PM、TBM患者临床特征相似,但脑脊液中LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断。

关键词：化脓性脑膜炎结核性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶肌酸激酶神经元特异性烯醇化酶