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等离子及高清内镜系统辅助下经口入路切除咽旁间隙肿瘤23例疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 298-302页

作者：王晓敏张俊杰蔡常琦武桂祥张瑞静吴燕青马士崟李慧蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除术中适应证的选择、疗效及应用体会。方法:回顾性分析2013年1月-2023年6月于蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的23例在等离子及高清内镜系统辅助下经口入路... 详细信息

目的:探讨等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除术中适应证的选择、疗效及应用体会。方法:回顾性分析2013年1月-2023年6月于蚌埠医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的23例在等离子及高清内镜系统辅助下经口入路咽旁间隙肿瘤切除患者的临床资料。所有患者术前均行高分辨CT和MRI检查,部分患者行CTA或DSA检查。术中采用高清鼻内镜摄录系统辅助,部分患者使用低温等离子刀。术后密切随访,随访3~115个月,中位随访时间45个月。结果:本组无死亡患者,所有患者均完整切除肿瘤,肿瘤最大直径为(5.20±1.00)cm,手术时间为(128.70±46.67)min,平均出血量为(80.87±32.74)mL,1例血管平滑肌肿瘤术中出血较多,术后辅助气管切开,1例巨大神经鞘瘤术后滋养血管出血予以探查止血+颈外动脉结扎,其他患者出血均在120 mL以下。术后病理均为良性肿瘤,多形性腺瘤11例,神经鞘瘤4例,基地细胞腺瘤2例,表皮样囊肿1例,淋巴管囊肿伴感染1例,血管平滑肌瘤1例,孤立性纤维瘤1例,涎腺囊肿1例,腱鞘巨细胞瘤1例。所有患者均获随访,1例起源于迷走神经鞘瘤患者囊内取瘤术后出现2个月声带麻痹,复发1例(神经鞘瘤颅底复发)。结论:等离子及高清内镜系统辅助下经口入路适用于部分选择性咽旁间隙良性肿瘤的切除,具有创伤小、恢复快的优势。当肿瘤富血、怀疑恶性、肿瘤顶部深入颅底神经孔道并位于颈内动脉外侧以及直径大于6.0 cm且考虑多形性腺瘤时均建议行外开放或辅助颈部小切口入路。

关键词：咽旁间隙良性肿瘤手术入路经口入路

苯环喹溴铵治疗以流涕为主的季节性变应性鼻炎多中心疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 550-555页

作者：胡伟倪张天虹张迎宏孟超谢立锋宋昱杜晨徐驰宇杜雅丽左强安凤杨王玉辉孟粹达张蕾朱冬冬朱丽北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:多中心观察M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗以流涕为主要症状的季节性变应性鼻炎(SAR)患者的疗效及安全性。方法:纳入2021年8月-2021年9月北京大学第三医院、吉林中日联谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科门诊以流涕... 详细信息

目的:多中心观察M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗以流涕为主要症状的季节性变应性鼻炎(SAR)患者的疗效及安全性。方法:纳入2021年8月-2021年9月北京大学第三医院、吉林中日联谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科门诊以流涕为主的SAR患者134例,其中男71例,女63例,中位年龄38岁。用苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗,4次/d,每次2喷90μg,用药14 d后,观察疗效及安全性。结果:受试者鼻部症状TNSS评分由第0天的(8.89±3.31)分下降至(3.71±2.51)分(P<0.001),鼻部总症状VAS评分由第0天的(24.86±7.40)分下降至用药第14天的(6.84±5.94)分(P<0.001),流涕症状VAS评分由第0天的(6.88±2.06)分下降至用药第14天的(1.91±1.81)分(P<0.001),鼻结膜炎生存质量调查问卷评分由第0天的(94.63±33.35)分下降至用药第14天的(44.95±32.28)分(P<0.001),整个试验过程中无严重不良事件发生。结论:M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎具有显著的疗效和良好的安全性。

关键词：变应性鼻炎胆碱能受体拮抗剂鼻喷剂

慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 880-881页

作者：张安琪张蕾尹晨光哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性,39岁,因"颈部肿胀伴发热8 d急诊入院"就诊,查体见左外耳道脓性分泌物,左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成,乳突... 详细信息

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性,39岁,因"颈部肿胀伴发热8 d急诊入院"就诊,查体见左外耳道脓性分泌物,左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成,乳突急性炎症并且在乙状窦有骨质破坏,脑脊液检查示颅内感染。在全身麻醉下行中耳乳突根治术,耳甲腔成形术及颈部脓肿切开引流术。术后17天出院,2个月后复查,创口愈合良好。

关键词：慢性中耳炎脓肿切开引流术脑脊液检查左侧颈部鼓膜穿孔颈部肿胀乙状窦脓性分泌物

阿司匹林脱敏及维持治疗在阿司匹林加重呼吸系统疾病中作用的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 286-291页

作者：赵琪余徐秀钦沈暘杨玉成洪苏玲柯霞重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

阿司匹林加重呼吸系统疾病(AERD)是以慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘、摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAID)后呼吸道症状发作为特点的临床综合征。目前阿司匹林激发试验是其诊断金标准,而阿司匹林脱敏及阿司匹林脱敏后维持治疗(ATAD)是... 详细信息

阿司匹林加重呼吸系统疾病(AERD)是以慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘、摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAID)后呼吸道症状发作为特点的临床综合征。目前阿司匹林激发试验是其诊断金标准,而阿司匹林脱敏及阿司匹林脱敏后维持治疗(ATAD)是经典的治疗方法之一。本文阐述了阿司匹林脱敏及ATAD在AERD中的应用,为AERD患者的综合治疗提供参考。

关键词：维持治疗激发试验呼吸系统疾病临床综合征慢性鼻窦炎伴鼻息肉阿司匹林脱敏呼吸道症状

变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻腔微生态特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 885-891页

作者：车延路徐兆男王楠马乾梓郑泽宇孙亚男王婧婷哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150081

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性3... 详细信息

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性39例,女性51例,年龄8~55岁。利用16SrDNA高通量测序分析3组受试者鼻腔菌群相对丰度特征,使用R软件进行Alpha多样性指数分析,利用LEfSe、Metastats、t检验进行组间差异分析,同时利用R软件分析菌群的作用及与环境因子的关系。结果3组样本的菌群构成存在显著差异,AR组内金黄色葡萄球菌(P=0.032)、丙曲棒状杆菌(P=0.032)的相对丰度显著高于nAR组,鼠李乳杆菌、昆可乳杆菌、产碱菌(P值分别为0.016、0.005、0.001)的相对丰度显著低于nAR组,nAR组内嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度高于对照组(P=0.009)。环境因子相关性分析显示昆可乳杆菌与IgE呈负相关关系(P=0.044),鼠李乳杆菌与年龄呈正相关关系(P=0.019)。分别构建5个属的AR、nAR随机森林预测模型,AR组肺炎链球菌-FF10、黄体假单胞菌、副氏假单胞菌、熊不动杆菌和固氮杆菌模型的曲线下面积(AUC)为100%(95%CI:100%~100%),nAR组副氏假单胞菌、固氮杆菌、巴拉蒂梭菌、土瑞酸杆菌和黄链球菌模型的AUC为98.4%(95%CI:94.9%~100%)。结论AR、nAR患者与健康受试者鼻腔菌群相对丰度显著不同,菌群丰度的改变与AR及nAR的发生具有显著关系。菌群的联合检测具有诊断AR及nAR患者的潜力。

关键词：变应性鼻炎非变应性鼻炎微生态 16SrDNA

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头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：乔琦陈钢钢杨捷吴佳鑫周丽媛李莹空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于不同头晕/眩晕疾病的筛查问卷已有较多研究,但在问卷设计及统计分析方面仍存在一些不足之处。本文对头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估进行阐述,以期为头晕/眩晕疾病筛查问卷的规范制定提供参考。

关键词：眩晕疾病统计分析设计与评估问卷设计头晕筛查问卷规范制定不足之处

伴中耳胆固醇肉芽肿患者同期人工耳蜗植入的初步探讨

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：张静张建鲁雪雪曹玮邱建新姚昆安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽医科大学附属阜阳医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月～2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期C... 详细信息

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月～2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手术的手术方式、疗效及术后并发症等进行总结,并使用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评估听觉言语康复效果。结果 6例患者根据术前CT表现选择个体化手术方式,对于病变仅累及乳突、鼓窦或上鼓室的3例患者,采用完璧式乳突改良根治术+CI;另3例患者术前阅片病变较为广泛,完璧式乳突切开难以彻底清理病变,或伴有咽鼓管鼓室口被病变堵塞或术中探查咽鼓管通畅度较差,采用开放式乳突根治术+CI+中耳封闭术,均成功完成CI手术。所有患者术后及随访期间均未出现切口感染、面瘫、迷路炎、颅内感染、复发、电极裸露等并发症;术后患者CAP和SIR评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并中耳CG的重度感音神经性聋患者可同期行CI手术,术后可获得良好的听觉康复效果,但应根据病变范围选择合适的手术方式,防止术后并发症的发生。

关键词：中耳胆固醇肉芽肿耳蜗植入语后聋

喉鳞癌铁死亡的验证及M2巨噬细胞源性外泌体的调控研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 324-332页

作者：徐丽程曹晶李文静杨镇鸣赵蕊张佳蕊郭岩葛靖春李亮孙亚男刘鸣田霖丽哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150086

目的:验证喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)铁死亡的变化以及探讨M2巨噬细胞来源的外泌体对喉癌铁死亡的调控作用。方法:收集哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科2018年9月至2021年4月诊治的32例喉鳞癌和邻近非癌组织标本,其中男性26例,... 详细信息

目的:验证喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)铁死亡的变化以及探讨M2巨噬细胞来源的外泌体对喉癌铁死亡的调控作用。方法:收集哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科2018年9月至2021年4月诊治的32例喉鳞癌和邻近非癌组织标本,其中男性26例,女性6例,年龄43~79岁。通过免疫组化和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的表达并分析其与临床病理因素的关系。通过透射电镜、细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、克隆试验、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、线粒体膜电位、RT-PCR和蛋白免疫印迹法(WB),检测铁死亡诱导剂erastin处理后喉鳞癌TU212细胞的变化。分离M0/M2巨噬细胞上清液中的外泌体(M0-exos/M2-exos),并与经过erastin处理的TU212细胞共同孵育,检测各组铁死亡变化情况。数据采用SPSS 19.0软件统计分析结果。结果:铁死亡标志物GPX4在喉鳞癌组织中的表达水平明显高于邻近非癌组织(2.04±0.65比0.99±0.09, F=30.36, P一,M2巨噬细胞源性外泌体能够抑制喉鳞癌铁死亡的发生。

关键词：喉肿瘤癌鳞状细胞巨噬细胞外泌体铁死亡

快速轴位滚转试验对水平管良性阵发性位置性眩晕定位诊断的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 419-422页

作者：邢娟丽张婷张姝程子君张少强韩鹏西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710048 内蒙古医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较快速轴位滚转试验(RART)与传统滚转试验(SRT)对于水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)责任半规管定位的准确性。方法:收集2020年1—12月确诊为HC-BPPV的患者共400例,随机分为RART组(202例)和SRT组(198例)。RART法的诱发... 详细信息

目的:比较快速轴位滚转试验(RART)与传统滚转试验(SRT)对于水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)责任半规管定位的准确性。方法:收集2020年1—12月确诊为HC-BPPV的患者共400例,随机分为RART组(202例)和SRT组(198例)。RART法的诱发特点为仰卧正中位→右侧轴位→仰卧正中位→左侧轴位→仰卧正中位,完成全部序列头位转换为滚转试验的1个循环,记为1圈。两组患者分别采用相应的方法进行1次体位诱发试验,根据诱发出的眼震类型决定是否复位,其中诱发出典型HC-BPPV眼震者,进行2圈改良的Barbecure复位。通过典型眼震的引出率评价两种体位诱发试验对责任半规管判定的准确性。最后,通过比较两组患者复位后的眼震恢复情况评价两种方法对复位疗效的影响。结果:RART法对HC-BPPV患者眼震的引出率显著高于SRT法(χ^(2)=10.73,P<0.01)。HC-BPPV患者经RART法诱发后复位的有效性显著高于SRT法(χ^(2)=6.08,P<0.05)。结论:RART法可显著提高HC-BPPV责任半规管判定的准确性,值得临床深入研究。

关键词：良性阵发性位置性眩晕快速轴位滚转试验责任半规管