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基于CCTA研究房颤患者行胸腔镜下LAAL术后左心耳形态与残余分流的相关性

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第2期45卷 132-139页

作者：程相宜黄成锋熊雨美陆华廖胜杰张晓慎王昊沈思暨南大学附属第一医院医学影像科心血管外科广东广州510630 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510180

目的:基于术后心脏CT血管成像(CCTA)技术,分析房颤(AF)患者行胸腔镜下左心耳缝扎术(LAAL)后残余分流(PDL)与左心耳(LAA)形态的关系。方法:选择暨南大学附属第一医院2017年11月至2023年4月间成功实施LAAL的AF患者62例,收集其临床资料,评... 详细信息

目的:基于术后心脏CT血管成像(CCTA)技术,分析房颤(AF)患者行胸腔镜下左心耳缝扎术(LAAL)后残余分流(PDL)与左心耳(LAA)形态的关系。方法:选择暨南大学附属第一医院2017年11月至2023年4月间成功实施LAAL的AF患者62例,收集其临床资料,评估其术后CCTA图像并分析LAA形态学指标。根据LAAL术后复查结果将患者分为有PDL组(n=34)及无PDL组(n=28)。对两组患者之间具有统计学差异的各项指标进行Logistic回归分析,寻找危险因素。结果:将LAA各项参数指标纳入单因素Logistic回归进行分析,结果显示LAA短径(OR=0.393,95%CI:0.167~0.926,P=0.033)、LAA口长径(OR=0.330,95%CI:0.138~0.785,P=0.012)、LAA口短径(OR=0.083,95%CI:0.019~0.367,P=0.001)、LAA口周长(OR=0.078,95%CI:0.510~0.983,P=0.039)、LAA口面积(OR=0.499,95%CI:0.319~0.783,P=0.002)及LAA体积(OR=0.855,95%CI:0.768~0.953,P=0.005)均与术后PDL的发生相关。经多因素Logistic回归校正后,LAA口短径更长为PDL发生的独立危险因素。结论:经CCTA行LAA形态学评估对AF患者LAAL术后PDL的发生具有一定的预测价值,当LAA口短径较长时,需警惕PDL的发生。

关键词：心脏CT血管成像(CCTA) 胸腔镜左心耳缝扎术(LAAL) 残余分流(PDL) 房颤(AF)

左心室辅助装置置入术后右心衰的预测因素、处理策略和装置应

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 508-512页

作者：潘晨光姜云飞邱志兵南京医科大学附属南京医院心胸血管外科南京210006

目前,置人左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为终末期心力衰竭治疗的重要手段,但LVAD术后右心衰(right ventricular heart-failure,RVF)发生率为5%~44%,而且患者需要右心室机械辅助时,死亡比例最高达50%。因此,... 详细信息

目前,置人左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为终末期心力衰竭治疗的重要手段,但LVAD术后右心衰(right ventricular heart-failure,RVF)发生率为5%~44%,而且患者需要右心室机械辅助时,死亡比例最高达50%。因此,如果术前能监测各项相关因素指标进行预测评估并及时干预以及加强围手术期管理,对降低右心室功能障碍、改善预后十分重要。本文对LVAD术后发生RVF的预测因素、处理策略及装置的应用进行综述。

关键词：左心室辅助装置围手术期管理右心衰预测因素处理策略因素指标右心室死亡比例

体外循环时间在术中超滤量与Stanford A型主动脉夹层患者术后90 d死亡率间的中介效应

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中国医药导报 2024年第19期21卷 112-117页

作者：何小霞彭勤宝陈星孟维朋林天晓南方医科大学南方医院心血管外科广东广州510515

目的探索体外循环(CPB)时间(TCPB)在术中超滤量(UFV)与Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者发生术后90 d死亡的中介效应。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的176例行手术治疗的TAAD患者的临床资料,... 详细信息

目的探索体外循环(CPB)时间(TCPB)在术中超滤量(UFV)与Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者发生术后90 d死亡的中介效应。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的176例行手术治疗的TAAD患者的临床资料,根据术后90 d生存情况分为生存组(157例)和死亡组(19例)。比较两组基线及围手术期临床指标,中介分析使用Mplus 8.0软件分析TCPB在UFV与结局事件(发生术后90 d死亡)之间的中介效应,由于结局事件变量为二分类变量,中介分析效应量采用stdyx完全标准化进行等尺度化,并用重复自采样10000次的非参数百分位偏差校正的bootstrap法进行检验。结果本研究全组患者90 d内死亡率为10.79%。两组TCPB、主动脉阻断时间、CPB中液体总入量及总出量、超滤总量、UFV、术后呼吸机时间、清醒时间、脑部并发症发生率、连续肾替代治疗(CRRT)使用率及体外膜肺氧合应用率、伤口愈合不良事件发生率及术后住院日指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中介分析结果显示,经标准化后TCPB在UFV和结局事件间起部分中介(总效应、直接效应、中介效应均显著)作用,总效应为0.334(95%CI:0.098~0.544,P=0.003),直接效应为0.225(95%CI:0.005~0.444,P=0.043)。中介效应为0.109(95%CI:0.024~0.216,P=0.024)。结论TCPB在UFV与TAAD患者发生术后90 d内死亡之间发挥部分中介作用,为改善TAAD患者预后应优先缩短TCPB而非减少UFV。在二分因变量的小样本简单中介模型中的参数估计使用稳健的加权最小二乘估计方法加权最小二乘法结合stdyx法会影响中介效应结果。

关键词：超滤量体外循环时间死亡率中介效应 Stanford A型主动脉夹层类别变量二分因变量因果推断

体外心肺复苏院内启动准备流程的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 365-371页

作者：王鹏程王迪季学丽张丽黄夕华张阳春马娜张伟男陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊室南京210029 南京大学附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网... 详细信息

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献, 检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果最终纳入11篇文献, 包括2篇指南, 6篇专家共识, 1篇系统评价, 2篇类实验研究, 从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化, 以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。

关键词：心脏停搏体外膜氧合作用体外心肺复苏启动准备证据总结

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microRNA在冠心病中的研究进展

心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 252-255页

作者：王凤林谢宝栋哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科黑龙江哈尔滨150001

冠心病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,也因此被称为人类健康的“头号杀手”,然而冠心病的管理和及时诊断仍然是主要难题。近来研究表明,microRNAs参与调节冠脉内皮细胞、脂质代谢、血管平滑肌细胞、炎症反应等各阶段的病理生... 详细信息

冠心病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,也因此被称为人类健康的“头号杀手”,然而冠心病的管理和及时诊断仍然是主要难题。近来研究表明,microRNAs参与调节冠脉内皮细胞、脂质代谢、血管平滑肌细胞、炎症反应等各阶段的病理生理过程,并揭示了有前景的诊断及治疗策略,microRNA功能的调节可能被应用于临床。本文就microRNA在冠心病中的研究进展作一综述。

关键词：冠状动脉疾病微RNAs 动脉粥样硬化

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静脉血栓栓塞症物理预防研究进展

当代护士（中旬刊） 2024年第2期31卷 5-8页

作者：柏霞潘力生查振平朱传凤聂珊珊安徽医科大学安庆医学中心血管外科安庆246003

静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓形成和肺栓塞,是血管外科常见病,严重时可导致患者死亡,积极、有效预防静脉血栓栓塞症的发生是保障患者生命安全的关键。本文从风险评估工具的选择、静脉血栓栓塞症物理预防措施的应用等方面进行综述,旨在... 详细信息

静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓形成和肺栓塞,是血管外科常见病,严重时可导致患者死亡,积极、有效预防静脉血栓栓塞症的发生是保障患者生命安全的关键。本文从风险评估工具的选择、静脉血栓栓塞症物理预防措施的应用等方面进行综述,旨在提供有效的物理预防措施,为减少静脉血栓栓塞症的发生提供依据,并供临床决策者参考。

关键词：静脉血栓栓塞症风险评估物理预防措施综述

铁死亡对急性胰腺炎胰腺组织炎症损伤影响的初探

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 178-182页

作者：李杰冯语森黄子键王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2... 详细信息

目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2′2-bipyridyl)]。50μg/kg的雨蛙素(caerulein)共注射12次,每次间隔1 h。AP+2′2-bipyridyl组在注射caerulein之前用2′2-bipyridyl(20 mg/kg)预处理1 h。对照组则注射等量的正常生理盐水。所有的小鼠在最后一次注射后1 h被处死。收获的胰腺用于组织病理学评估、免疫组织化学分析、试剂盒检测和Western blotting检测。结果铁死亡抑制剂2′2-bipyridyl可以防止铁离子的积累,减少脂质过氧化物的形成;它还可以通过NLRP3途径减轻胰腺炎症损伤。结论铁死亡这种细胞死亡方式在AP中真实存在,抑制铁死亡可以减轻AP时的胰腺炎症损伤。

关键词：急性胰腺炎(AP) 铁死亡脂质过氧化物炎症小体细胞因子

弹性蛋白酶诱导的小鼠腹主动脉瘤消退期组织学特征观察

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 119-125页

作者：李濛刘浩乐魏盼盼李可心吴海滨侯海雯刘恩岐李艳奎赵四海天津医科大学第二医院血管外科天津300211 西安交通大学医学部实验动物中心陕西西安710061

目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(... 详细信息

目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(AAA消退期时间点)腹主动脉直径,比较分析术后14 d和术后56 d动脉瘤病变部位组织学特征。结果与正常腹主动脉相比,PPE输注14 d组和56 d组,腹主动脉直径均显著增加(直径增长率分别为147%和155%)。PPE输注后14 d,动脉瘤病变部位显微镜镜下可见弹性纤维断裂、平滑肌耗竭和炎症细胞弥散浸润等典型的AAA特征。在PPE输注后56 d组,虽然动脉直径没有明显变化,但组织学可见弹力纤维部分修复,新生平滑肌细胞补充至损伤的中膜,浸润的炎症细胞明显消退,外膜新生血管减少,呈现出疾病消退期的显著特征。结论在PPE诱导的小鼠AAA模型中,术后56 d是观察动脉瘤消退的合适时间点,动脉瘤病变消退的组织学特征明显。

关键词：腹主动脉瘤消退弹性蛋白酶小鼠组织学

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串联型颈动脉狭窄的血流动力学模拟分析

介入放射学杂志 2024年第2期33卷 150-155页

作者：曹俊杰姚志超霍桂军刘占鳌汤尧黄剑周大勇沈利明南京医科大学姑苏学院苏州市立医院南京医科大学附属苏州医院血管外科江苏南京215000

目的使用计算流体力学(computational fluid dynamic,CFD)对串联型颈动脉狭窄(tandem carotid artery stenosis,TCAS)进行模拟,比较不同手术方式术后的血流动力学改变情况。方法选取1例颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和颈总动脉(common carotid artery,CCA)串联型狭窄患者,使用CFD技术对建立的4个颈动脉分叉三维模型(1个真实患者模型,3个假定手术模型)进行血流动力学分析,探索TCAS的发生发展机制并指导选择合适的手术方案。结果在串联型狭窄中,狭窄优先在CCA形成,随后导致ICA狭窄;TCAS较单个颈动脉狭窄的局部血流动力学情况更复杂,风险更高;串联型狭窄中,单个狭窄部位的治疗会影响第二个狭窄部位的血流,并可能导致再狭窄或斑块破裂。结论在规划TCAS手术方案时,对选定TCAS患者进行CFD模拟可帮助临床医生评估术后血流改变情况,指导选择合适的手术方案。

关键词：颈动脉狭窄串联病变血流动力学计算流体力学