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185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析

复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 736-741,756页

作者：张阳陆彧叶云贞肖喜荣李瑞霞复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 同济大学附属妇产科医院超声科上海200120

目的分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分... 详细信息

目的分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)部位及临床表现等。结果共185例HP患者纳入研究,其中14例为EP破裂。84.9%的HP患者EP部位在输卵管,12.4%位于宫角。83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)受孕,10.3%通过促排卵受孕,5.4%为自然受孕。38.4%的HP患者首发症状为阴道流血,21.1%表现为腹痛,12.4%同时有阴道流血和腹痛,但高达25.4%的患者无临床表现。HP患者EP部位破裂发生率为7.6%,71.4%的EP部位破裂患者有腹痛症状。EP部位破裂患者术后活产率为78.6%,术后流产率为14.3%。结论HP临床表现多样。对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者,应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估。对伴有腹痛的患者需警惕异EP部位破裂并尽早干预。

关键词：复合妊娠(HP) 破裂体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 经阴道超声检查(TVS)

基于3种机器学习算法构建宫颈癌术后尿潴留风险预测模型

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护理研究 2024年第1期38卷 24-30页

作者：陆宇江会同济大学附属妇产科医院上海200040

目的:运用决策树、逻辑回归和支持向量机构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型并比较性能,为评估及预防宫颈癌术后尿潴留提供参考依据。方法:回顾性收集459例宫颈癌根治性切除术病人的临床资料,采用决策树、支持向量机和逻辑回归... 详细信息

目的:运用决策树、逻辑回归和支持向量机构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型并比较性能,为评估及预防宫颈癌术后尿潴留提供参考依据。方法:回顾性收集459例宫颈癌根治性切除术病人的临床资料,采用决策树、支持向量机和逻辑回归3种机器学习方法构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型,采用准确性、召回率、精确率、F1指数和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型性能。结果:共纳入病人的年龄、疾病分期、体质指数等8个变量。选择80%的数据集(367例)作为训练集,20%的数据集(92例)作为验证集,结果显示,决策树在训练集和验证集中准确率、召回率、精确率、F1指数和AUC都比支持向量机和逻辑回归更优,说明决策树在构建宫颈癌术后尿潴留风险预测模型中具有较高的准确率及较好的泛化性能;支持向量机在训练集中准确率、召回率、精确率、F1指数和AUC都比逻辑回归更优。同时,在验证集中,支持向量机的召回率和F1指数比逻辑回归更优,但是支持向量机的准确率、精确率和AUC却比逻辑回归差,说明支持向量机在宫颈癌术后尿潴留数据集中的泛化能力比逻辑回归差。结论:决策树在构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型中具有较高的性能及较好的泛化能力,可为相关临床决策提供指导建议。

关键词：宫颈癌尿潴留危险因素机器学习预测模型决策树支持向量机逻辑回归

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盆底重建手术术后肠道并发症的评估与处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 271-272,273-275页

作者：刘倩倩杨莹莹吴桂珠同济大学附属妇产科医院妇科上海201204 同济大学附属妇产科医院临床医学研究中心上海201204

盆腔器官脱垂(POP)严重影响女性的身心健康。盆底重建手术是治疗中重度POP的主要方法,但由于盆底解剖结构复杂,手术易引发肠道并发症。全面认识盆底重建手术术后肠道并发症,采取有效措施评估和处理,是提高手术安全性、改善预后的关键。... 详细信息

盆腔器官脱垂(POP)严重影响女性的身心健康。盆底重建手术是治疗中重度POP的主要方法,但由于盆底解剖结构复杂,手术易引发肠道并发症。全面认识盆底重建手术术后肠道并发症,采取有效措施评估和处理,是提高手术安全性、改善预后的关键。文章主要阐述了盆底重建手术术后胃肠功能障碍、新发便秘、肠道损伤/肠瘘、肠梗阻、网片侵蚀肠道等肠道并发症的评估与处理。

关键词：盆底重建手术肠道并发症评估处理

极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义动脉导管未闭闭合的影响因素研究

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临床儿科杂志 2024年第10期42卷 863-867页

作者：王珊珊赵普黄丽萍胡雪峰李菁同济大学附属妇产科医院新生儿科上海201204

目的探讨影响极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)闭合的影响因素。方法对2016年11月至2022年3月出生孕周<32周的172例伴有hsPDA的极早产儿和超早产儿进行回顾性分析,并根据出生后2周超声心动图复查结... 详细信息

目的探讨影响极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)闭合的影响因素。方法对2016年11月至2022年3月出生孕周<32周的172例伴有hsPDA的极早产儿和超早产儿进行回顾性分析,并根据出生后2周超声心动图复查结果分为PDA关闭组(n=83)和PDA组(n=89)。收集两组早产儿的临床资料进行病例对照研究。结果单因素分析结果显示,hsPDA发生与PDA大小、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、自然受孕、产前地塞米松、产前硫酸镁、妊娠期糖尿病、早产胎膜早破有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示自然受孕、产前地塞米松和硫酸镁应用有利于hsPDA关闭,PDA内径较大、出生体重低和妊娠期糖尿病不利于hsPDA关闭(P<0.05)。结论早期识别临床高危因素可以对极早产儿和超早产儿生后早期hsPDA进行危险预警,从而为早产儿hsPDA个体化治疗提供参考。

关键词：有血流动力学意义的动脉导管未闭高危因素早产儿

基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 41-49页

作者：朱晨须成杰刘芮李嫚熊钰项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院信息科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

关键词：超声心动图斑点追踪 fetalHQ 心脏大小球形指数(SI) 胎儿

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年轻女性肿瘤患者生育力保存的伦理思考

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 453-458页

作者：王珂梁阿娟郑锦霞同济大学附属妇产科医院生殖医学中心上海201204 同济大学医学院上海200092

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保... 详细信息

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保存后的子代健康、患者生育自主权和冷冻生殖物料的处理等问题都待商榷。生育力保存不仅关乎技术和医疗,更涉及患者及其家庭的心理和情感需求。另外,关于生育力保存方面的法律法规需要进一步完善,以更好地保护年轻肿瘤患者的生育权益和提供安全的法律保障。

关键词：年轻女性生育力保存肿瘤生育能力生殖伦理

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 218-224页

作者：王昊吴蔚卢惠晴王勇朱好吴江南张蕴胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 详细信息

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。

关键词：剖宫产碳水化合物饮料术后康复

全外显子测序技术在遗传性眼病诊断中的应用研究

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2438-2444页

作者：张丽刘聪陈松长徐晨明复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知... 详细信息

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知的致畸药物、核型和染色体微阵列分析(CMA)异常。采集先证者及其家系成员外周血样本, 提取基因组DNA并进行WES检测, 其中单人WES 3例, 家系WES 21例, 分析筛选出潜在致病位点并进行致病性分类及Sanger测序验证。针对 RPGRIP1:c.1611+26G>A 内含子变异构建 minigene载体行逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测 mRNA 剪接影响。结果 24个家系中20(83.3%)个获得了明确病因的阳性结果, 共涉及21个基因, 鉴定出30个不同变异, 其中19个为新变异。家系3产前诊断分析结果显示胎儿PRPF8基因携带c.6970G>T杂合无义突变;家系24中非经典剪接位点minigene载体RT-PCR 结果提示突变型质粒转录产物 12号内含子部分保留 104 bp, 即***538Valfs*12。结论 WES在遗传性眼病诊断中的高检出率进一步支持了其应用优势, 可作为明确遗传性眼病病因的重要分子检测工具。

关键词：眼疾病, 遗传性分子诊断技术全外显子测序剪接位点变异 minigene验证

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 626-637页

作者：中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心华克勤刘继红陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2018年我国子宫内膜癌发病率居女性恶性肿瘤的第7位,2022年我国估计新发病例7.77万例,死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,可根据术后病理评估复发转移风险,给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量,从术前评估、术中评估、手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定,均应遵循严格的质量控制标准。因此,有必要制定子宫内膜癌手术治疗单病种质量控制方案,建立配套的质量评价指标体系,推动各诊疗中心的标准化诊疗和质量持续改进。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标