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炎症性肠病药物治疗优化策略

中华消化杂志 2024年第1期44卷 3-7页

作者：刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科

炎症性肠病(IBD)是原因不明的一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病, 主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。随着对IBD病理生理发病机制的认识不断增进, 以及新药研发与临床试验优化, 消化内科医师在IBD的疾病分型、药物遴选、预防复发等方面... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是原因不明的一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病, 主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。随着对IBD病理生理发病机制的认识不断增进, 以及新药研发与临床试验优化, 消化内科医师在IBD的疾病分型、药物遴选、预防复发等方面都取得了长足进步。笔者对近年来国内外IBD药物治疗的最新治疗进展给予系统性总结, 以期对临床治疗提供帮助。

关键词：炎症性肠病药物疗法优化方案糖皮质激素类生物制剂

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炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第1期59卷 50-56页

作者：朱宇倩高亚南贾俊婉杜冰雷乐霞陈亚梅同济大学医学院同济大学附属第十人民医院消化内科上海市200072 同济大学医学院同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 安徽中医药大学护理学院上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现... 详细信息

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎饮食限制体验护理质性研究

炎症性肠病患者营养素养量表的编制及信效度检验

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1287-1295页

作者：王谊陈亚梅贾俊婉项桂英陈伟仙蒋白雪同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的编制适用于评估炎症性肠病患者营养素养的量表,并对其信效度进行检验,为评估炎症性肠病患者营养素养提供参考。方法基于Nutbeam健康素养分层模型和知-信-行模式,通过文献回顾、半结构化访谈、专家咨询法以及预调查的方法,初步构建... 详细信息

目的编制适用于评估炎症性肠病患者营养素养的量表,并对其信效度进行检验,为评估炎症性肠病患者营养素养提供参考。方法基于Nutbeam健康素养分层模型和知-信-行模式,通过文献回顾、半结构化访谈、专家咨询法以及预调查的方法,初步构建量表。于2022年9月至2023年4月通过便利抽样法选取同济大学附属第十人民医院376例炎症性肠病患者进行问卷调查,并对其信效度进行检验,最终形成正式的量表。结果炎症性肠病营养素养量表包括39个条目,经过探索性因子分析提取出营养知识、营养态度、营养实践、信息互动能力和信息评判能力5个公因子,共解释了65.431%的方差变异。量表的内容效度为0.857,条目水平内容效度指数为0.800~1.000。量表的Cronbachα系数为0.869,各维度Cronbachα系数为0.847~0.922。结论炎症性肠病患者营养素养评价量表在信度与效度方面表现良好,能够较为准确地评估患者的营养素养水平。

关键词：炎症性肠病营养素养信度效度

大麻二酚调控ConA诱导小鼠急性免疫性肝炎巨噬细胞的极化方向

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第3期33卷 257-260页

作者：韩冰任建峰涂传涛同济大学附属上海市第四人民医院消化内科上海200434 复旦大学附属上海市公共卫生临床中心消化内科

目的探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导小鼠急性免疫性肝炎中肝脏巨噬细胞的影响。方法30只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ConA模型组、CBD实验组(低剂量5 mg/kg、中剂量15 mg/kg、高剂量30 mg/... 详细信息

目的探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导小鼠急性免疫性肝炎中肝脏巨噬细胞的影响。方法30只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ConA模型组、CBD实验组(低剂量5 mg/kg、中剂量15 mg/kg、高剂量30 mg/kg)。实验结束后称取小鼠肝重,取外周血测定ALT和AST水平,ELISA法测定肝内细胞因子TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10含量,流式细胞术测定肝脏中巨噬细胞的分型和比例。结果ConA模型组小鼠肝重较正常对照组减轻,血清ALT和AST水平升高(P<0.01),肝内细胞因子TNF-α和IL-6水平升高,TGF-β和IL-10水平降低(P<0.05),同时M1型巨噬细胞比例升高,M2型巨噬细胞比例下降(P<0.05)。与ConA模型组相比,CBD实验组小鼠肝重有不同程度的增加,血清ALT和AST水平下降,以中、高剂量组下降更显著(P<0.01和P<0.05),同时小鼠肝内TNF-α和IL-6水平下降,TGF-β和IL-10水平升高,中、高剂量组TNF-α、IL-6下降以及TGF-β升高更显著(P<0.05)。另外,低、中剂量CBD实验组M1型巨噬细胞比例下降,M2型巨噬细胞比例升高,以中剂量实验组M2型巨噬细胞升高更显著(P<0.05)。结论CBD可以通过促进肝脏中巨噬细胞M1向M2极化来缓解ConA诱导的小鼠急性免疫性肝损伤。

关键词：急性免疫性肝炎大麻二酚巨噬细胞极化

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科，郑州450003 河南省人民医院消化内科，郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

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肝病新药临床研发的现状和挑战

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 289-294页

作者：沈镇扬蔡晓波陆伦根上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科上海200080

肝病在全球是一个严重的公共卫生问题,影响人类的健康,但是目前针对肝病治疗,尤其是新药治疗仍有许多未满足的需求。目前尚无根除乙型肝炎病毒的治疗方法,也无肝纤维化和肝衰竭等的治疗药物,肝癌的化疗和靶向及免疫治疗还不尽如人意。... 详细信息

肝病在全球是一个严重的公共卫生问题,影响人类的健康,但是目前针对肝病治疗,尤其是新药治疗仍有许多未满足的需求。目前尚无根除乙型肝炎病毒的治疗方法,也无肝纤维化和肝衰竭等的治疗药物,肝癌的化疗和靶向及免疫治疗还不尽如人意。现就目前针对肝病的新药研发的现状与面临的挑战进行概述。

关键词：疾病,肝脏亲新药矿研发和应用

基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤鉴别方法

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 21-28页

作者：王卓然张贤达曹羽成张玲龚婷婷马烨波段晓倩郭康丽李军陈媛张健涛叶本功丁进朱建伟刘枫胡端敏周春华邹多武李庆利陈建刚华东师范大学上海市多维度信息处理重点实验室上海200241 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004 同济大学附属上海市第十人民医院消化内镜中心上海200072 浙江大学医学院附属金华医院消化内科金华321000 安康市汉滨区第一医院消化内科安康725000 上海中医药大学中医智能康复教育部工程研究中心上海201203

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比... 详细信息

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比7∶3分为训练集和测试集。采用Pyradiomics软件提取肿瘤影像组学特征,并应用主成分分析(PCA)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、极致梯度提升树(XGBoost)、随机森林、递归式特征消除(RFE)算法设计特征筛选方案,基于所选特征通过支持向量机分类器建立模型。通过ROC曲线评估各模型对胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的预测效能。结果由最终筛选得到的超声内镜影像组学特征建立影像组学模型,基于5种特征筛选方案(PCA、PCA+LASSO、PCA+XGBoost、PCA+随机森林、PCA+RFE)建立的预测模型的AUC分别为0.581、0.870、0.874、0.860、0.661。结论PCA+XGBoost的特征筛选方案效果最佳,基于上述影像组学和机器学习方法鉴别胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的模型可用于患者的术前预测。

关键词：胃肠道间质瘤超声内镜影像组学机器学习主成分分析极致梯度提升树

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肝纤维化新药临床研发的挑战及其优化策略

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 303-305页

作者：蔡晓波曲颖陆伦根上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科上海200080

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤,如何能通过药物逆转肝纤维化始终为肝病领域研究的重点和难点。然而,由于机制复杂、终点评估困难、缺少无创诊断方法等因素,一些新的药物正在研发中,肝纤维化新药研发道阻且长,但... 详细信息

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤,如何能通过药物逆转肝纤维化始终为肝病领域研究的重点和难点。然而,由于机制复杂、终点评估困难、缺少无创诊断方法等因素,一些新的药物正在研发中,肝纤维化新药研发道阻且长,但前景乐观。

关键词：肝纤维化新药研发和应用

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肛周问题总不好,可能问题在肠道

健康世界 2024年第2期31卷 63-65页

作者：贾俊婉江春华朱宇倩上海市同济大学附属第十人民医院消化内科

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手... 详细信息

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手术已经1个月了,可小吴的伤口却迟迟不愈合,肛周疼痛不适依然存在,整个人也瘦了10斤。

关键词：肛周脓肿引流术肛肠科肛门疼痛案例故事肛门周围