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加速康复外科理念干预用于腰椎椎体间融合术患者围术期的效果探讨

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中国基层医药 2024年第6期31卷 904-908页

作者：俞芳王海峰武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组围术期给予常规干预,观察组围术期给予加速康复外科理念干预,比较两组干预效果。结果观察组患者术后卧床时间[(8.11±2.04)h]、住院时间[(5.43±2.01d)]均短于对照组[(16.68±3.19)h、(7.98±1.24)d](t=18.25、8.71,均P<0.05);观察组患者术后3 d疼痛视觉模拟评分法评分、功能障碍指数评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.29、16.73、-6.73,均P<0.05);观察组优良率为95.4%(62/65),高于对照组的83.1%(54/65),差异有统计学意义(χ^(2)=5.10,P<0.05);观察组围术期并发症发生率为4.6%(3/65),显著低于对照组的16.9%(11/65)(χ^(2)=5.12,P<0.05)。结论腰椎椎体间融合术患者围术期应用加速康复外科理念干预,有助于缩短术后卧床和住院时间,促进患者腰椎功能的恢复,缓解疼痛程度,且并发症发生率更低。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术围手术期围手术期医护

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

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镜下清理富血小板血浆治疗轻中度膝骨关节炎

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 314-319页

作者：陈长松刘彧尹华东武警浙江省总队医院骨科浙江杭州310051

[目的]探究关节镜下清理术联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及可能机制。[方法]2021年1月—2022年4月收治的轻中度KOA患者110例,抽签法随机将其分为两组,每组55例。联... 详细信息

[目的]探究关节镜下清理术联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及可能机制。[方法]2021年1月—2022年4月收治的轻中度KOA患者110例,抽签法随机将其分为两组,每组55例。联合组接受关节镜下清理术联合PRP治疗,清理组仅关节镜下清理术治疗。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d联合组肿胀VAS评分[(4.0±1.1)vs(4.5±1.0),P<0.05]显著低于清理组。随访12个月以上,联合组完全负重活动时间显著早于清理组[(45.2±6.2)d vs(50.1±7.2)d,P<0.05]。随时间推移,两组VAS、WOMAC和Lysholm膝关节评分均显著改善(P<0.05)。术后12个月联合组的VAS[(1.3±0.4)vs(2.1±0.6),P<0.05]、WOMAC[(25.0±5.2)vs(31.5±5.0),P<0.05]、Lysholm评分[(90.5±8.0)vs(85.3±8.1),P<0.05]均显著优于清理组。辅助检查方面,与治疗前相比,治疗后1个月两组患者血清TLR-4、MMP-9、SDF-1水平均显著下降(P<0.05);治疗后1个月,联合组的血清TLR-4[(7.0±2.0)ng/ml vs(8.4±2.2)ng/ml,P<0.05]、MMP-9[(26.0±7.0)pg/ml vs(30.1±7.3)pg/ml,P<0.05]和SDF-1[(453.4±47.2)μg/L vs(495.8±52.2)μg/L,P<0.05]显著优于清理组。[结论]关节镜下清理联合PRP治疗可减轻中度KOA患者疼痛,改善其膝关节功能,其机理可能与降低血液TLR-4、MMP-9、SDF-1水平有关。

关键词：膝骨关节炎关节镜下清理术富血小板血浆 Toll样受体-4(TLR-4) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)

分析腹部CT与核磁共振胰胆管成像应用于诊断肝外胆管结石的临床价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0140-0143页

作者：郑长超武警吉林省总队医院吉林长春130052

本研究旨在通过对比分析腹部CT与核磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断肝外胆管结石的实际应用效果,评估两者在敏感性、特异性和准确性方面的差异,以及其对临床诊疗路径的影响。方法采用回顾性研究设计,筛选本机构自2019年6月至2021年12月... 详细信息

本研究旨在通过对比分析腹部CT与核磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断肝外胆管结石的实际应用效果,评估两者在敏感性、特异性和准确性方面的差异,以及其对临床诊疗路径的影响。方法采用回顾性研究设计,筛选本机构自2019年6月至2021年12月间收治并确诊的82名肝外胆管结石的住院患者作为研究样本,所有病例均接受腹部CT及磁共振胰胆管成像检查,并以病理诊断结果作为参照金标准,深入探究上述两种诊断手段在该病种中的实际应用价值。结果腹部CT在诊断肝外胆管结石时的灵敏度为75.0%,特异度为50.0%,准确度为62.0%。而MRCP的灵敏度、特异度、准确度更高,分别为97.3%、85.7%和90.2%,MRCP在诊断肝外胆管结石方面较腹部CT表现更优,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝外胆管结石的确诊过程中,磁共振胰胆管成像技术展现出了较高的诊断精确性,鉴于此,有充分的理由支持在临床上广泛推行该技术的应用实践。

关键词：腹部CT 核磁共振胰胆管成像肝外胆管结石临床诊断价值

丙泊酚联合舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中的效果

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吉林医学 2024年第9期45卷 2239-2241页

作者：许丽陈竟男武警吉林省总队医院吉林长春130021

目的:探讨在老年患者无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合舒适化护理的临床效果。方法:选取2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院进行无痛胃镜检查的老年患者60例为研究对象,按照数字表法将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给... 详细信息

目的:探讨在老年患者无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合舒适化护理的临床效果。方法:选取2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院进行无痛胃镜检查的老年患者60例为研究对象,按照数字表法将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组给予舒适化护理,两组均给予丙泊酚麻醉。对比两组麻醉效果、血流动力学指标、护理满意度、不良反应。结果:观察组麻醉效果各项指标均优于对照组(P<0.05)。与T0、T1比较,T2、T3时两组患者心率均降低,且观察组T2、T3时的心率均低于对照组;与T0比较,T1~T3,两组患者逐渐进入麻醉状态,且T3时观察组优于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合舒适化护理不仅可提高老年患者的麻醉效果,改善血流动力学指标,提高患者满意度,降低不良反应发生。

关键词：老年患者无痛胃镜丙泊酚舒适化护理效果

规范化护理操作流程联合系统知识宣教在无痛肠镜检查患者中的应用效果

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吉林医学 2024年第10期45卷 2579-2582页

作者：许丽陈竟男武警吉林省总队医院吉林长春130021

目的:分析在无痛肠镜检查患者中应用规范化护理操作流程联合系统知识宣教的作用影响。方法选择2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院接受无痛肠镜检查的100例受检者为研究对象,并根据入院时间节点将其分为对照组(2022年1~6月检查)与... 详细信息

目的:分析在无痛肠镜检查患者中应用规范化护理操作流程联合系统知识宣教的作用影响。方法选择2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院接受无痛肠镜检查的100例受检者为研究对象,并根据入院时间节点将其分为对照组(2022年1~6月检查)与观察组(2022年7月~2023年1月检查),对照组实行常规护理管理,观察组实行规范化护理操作流程联合系统知识宣教,每组50例。比较两组情绪状态、肠道清洁效果、舒适度及不良反应发生率。结果检查前20 min,观察组心境状态量表(POMS)评分低于对照组(P<0.05);观察组渥太华肠道清洁度(OBPS)评分低于对照组(P<0.05);观察组、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论在无痛肠镜检查患者中,规范化护理操作流程联合系统知识宣教的应用可明显改善其情绪状态,有效提高肠道准备清洁度,同时增强临床舒适度。

关键词：无痛肠镜检查规范化护理操作流程系统知识宣教情绪状态肠道准备舒适度

Cr和NGAL预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值

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北华大学学报（自然科学版） 2024年第4期25卷 477-481页

作者：杨佳伟田野蒲丹任天水刘金宝武警吉林省总队医院吉林长春130052

目的探讨肌酐(Cr)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值。方法选取53例老年烧伤患者,烧伤面积均大于20%,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组(28例)及非AKI组(25例),在入... 详细信息

目的探讨肌酐(Cr)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值。方法选取53例老年烧伤患者,烧伤面积均大于20%,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组(28例)及非AKI组(25例),在入院后的48 h内,每6 h收集1次全血NGAL和Cr的测量值。应用氧化酶法测定血清Cr水平;应用酶联免疫吸附法测定NGAL水平;利用受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),比较各指标的诊断能力。结果 AKI组患者烧伤面积明显高于非AKI组患者(P0.05)。AKI组患者6 h血NGAL水平明显高于非AKI组患者(P<0.01);AKI组患者12、24 h血NGAL、Cr水平明显高于非AKI组患者(P<0.01、P<0.05)。构建ROC曲线结果显示,血清Cr、血NGAL截断值为86.08μmol/L、125.75 ng/mL时对烧伤患者AKI具有较高的预测价值,其中,血NGAL水平预测烧伤患者AKI的灵敏度、阳性预测值更高。结论入院48 h内测量血NGAL水平可以预测老年重度烧伤患者是否发生AKI,相较于血清Cr水平,血NGAL水平表现出更高的预测价值。

关键词：重度烧伤老年人急性肾损伤肌酐中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白预测价值

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高血压药物相关靶向基因检测的临床研究进展

武警医学 2024年第7期35卷 635-639页

作者：韩晶滕乐李向辉丁妍武警吉林总队医院内二科武警吉林总队医院急诊医学科武警吉林总队医院药剂科吉林省人民医院全科医学特诊科

高血压是一种多基因、多因素的复杂疾病，其中遗传因素占个体化差异的30%～50%。高血压药物的降压效果和不良反应与药物代谢酶基因、受体基因和其他药物作用靶点基因的变异密切相关。本文综述了高血压治疗中CYP2D6、ADRB1、CYP2C9、AGTR... 详细信息

高血压是一种多基因、多因素的复杂疾病，其中遗传因素占个体化差异的30%～50%。高血压药物的降压效果和不良反应与药物代谢酶基因、受体基因和其他药物作用靶点基因的变异密切相关。本文综述了高血压治疗中CYP2D6、ADRB1、CYP2C9、AGTR1、ACE的药物基因组学在预测疗效和不良反应中的作用机制，这有助于帮助患者选择合适的降压药和制定个性化的治疗方案，并展望了高血压药物基因组学的未来发展前景，为高血压患者基于基因检测的精准用药提供依据。

关键词：高血压靶向基因检测个体化用药

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腰椎退行性疾病两种融合术的并发症比较

中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 193-198页

作者：曾忠友吴宏飞宋永兴范时洋俞伟范顺武裴斐宋国浩武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方... 详细信息

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月收治的157例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据医患沟通结果,81例采用TLIF,76例采用OLIF。观察并对比两组临床结果与并发症情况。[结果]两组手术时间、下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05),OLIF组术中出血量[(79.8±26.5)ml vs(258.2±49.9)ml,P0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者末次随访时椎间隙高度、腰椎冠状面和矢状面Cobb角均显著改善(P0.05)。并发症方面,OLIF组早期并发症发生率显著高于TILF组(34.2%vs 19.8%,P0.05)。[结论]由于两种手术椎管减压方式、椎间融合入路、所用融合器大小和面积、植骨材料、融合器放置位置的不同,因而两组并发症发生率和构成不同。

关键词：腰椎椎弓根螺钉固定椎间融合并发症