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经胸超声心动图造影与经颅多普勒超声造影诊断卵圆孔未闭及评估分流量的价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 57-61页

作者：张娜佟岩孙晖孙丽敏宋晗星李丹吉林省一汽总医院电诊科

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)、经颅多普勒超声造影(c-TCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)及评估分流量大小的价值。方法选取诊断的PFO患者160例，其中接受c-TTE检查87例(c-TTE组),c-TCD检查73例(c-TCD组),分析两组PFO诊断及右向左分流(R... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)、经颅多普勒超声造影(c-TCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)及评估分流量大小的价值。方法选取诊断的PFO患者160例，其中接受c-TTE检查87例(c-TTE组),c-TCD检查73例(c-TCD组),分析两组PFO诊断及右向左分流(RLS)分级情况。结果 c-TTE组和c-TCD组PFO检出率分别为93.10%和94.52%,差异比较无统计学意义(P>0.05);在不同PFO直径患者中，c-TTE组和c-TCD组PFO检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TTE组RLS检出率为86.21%,明显高于c-TCD组，差异比较有统计学意义(P<0.05);c-TTE检查RLS分级与c-TEE检查一致性Kappa值为0.838(P<0.05),一致性较好；c-TCD检查RLS分级与c-TEE检查一致性Kappa值为0.523(P<0.05),一致性一般；c-TTE判断RLS分级准确度为88.51%,明显高于c-TCD组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 c-TTE、c-TCD均能有效诊断PFO,但在RLS分级判断中，c-TTE诊断优于c-TCD检查。

关键词：经胸超声心动图造影经颅多普勒超声造影卵圆孔未闭右向左分流

PKM1调控小细胞肺癌自噬与神经内分泌标志物表达

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中国肺癌杂志 2024年第09期27卷 645-653页

作者：唐辰晨金禹龙赵沛妍田琳李慧杨长良钟睿柳菁菁马丽霞程颖吉林省肿瘤医院生物样本库吉林省肿瘤医院肿瘤转化医学实验室吉林省肿瘤医院肿瘤内科

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,异质性强,被称为难治性肿瘤。免疫治疗改变了广泛期SCLC (extensive-disease SCLC,ED-SCLC)的治疗格局,但受益人群有限,因此,寻找新的治疗措施是目前SCLC亟待解决的临床... 详细信息

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,异质性强,被称为难治性肿瘤。免疫治疗改变了广泛期SCLC (extensive-disease SCLC,ED-SCLC)的治疗格局,但受益人群有限,因此,寻找新的治疗措施是目前SCLC亟待解决的临床问题。SCLC具有高度活跃的糖酵解代谢特征,而丙酮酸激酶M1 (pyruvate kinase M1,PKM1)是糖酵解途径中重要的限速酶PK的同工酶之一。研究表明PKM1与自噬及药物敏感性有关,但PKM1如何调控SCLC药物敏感性及其作用机制尚不清楚。本研究旨在探讨PKM1在SCLC中的生物学功能,包括PKM1对SCLC的增殖、迁移、自噬、药物敏感性及神经内分泌(neuroendocrine,NE)相关标志物表达的影响。方法应用Western blot检测SCLC细胞中PKM1的表达水平;通过慢病毒稳定转染构建PKM1基因过表达的SCLC细胞株,MTT法检测细胞增殖能力及药物敏感性,Transwell实验测定细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞自噬水平,Western blot检测NE相关蛋白的表达水平。结果不同的SCLC细胞系PKM1表达具有差异性,H1092中PKM1表达较低(P<0.01)。与对照组相比,PKM1过表达的H1092细胞虽然增殖水平无明显差异,但迁移能力增高(P<0.001),药物敏感性降低,并且自噬水平受到抑制(P<0.001)。此外过表达PKM1可上调非神经内分泌(non-neuroendocrine,non-NE)相关蛋白表达(P<0.01),降低NE相关蛋白表达(P<0.01)。结论PKM1在SCLC细胞系中具有差异表达,PKM1高表达不影响SCLC的细胞增殖,但影响其迁移。PKM1可能通过抑制自噬,调节NE标志物的表达,从而影响药物敏感性,研究结果为探索PKM1在SCLC中的作用提供了理论依据。

关键词：肺肿瘤 PKM1 自噬神经内分泌药物敏感性

长期传代培养对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4926-4930页

作者：赵文静刘百坤李秋莲陈曦吉林省肝胆病医院

背景：人骨髓间充质干细胞体外长期传代培养后是否能保持其生物学特性、能量代谢方式和多向分化潜能等仍存在争议，有待于进一步全面系统研究。目的：观察体外长期传代培养对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响。方法：人骨髓间充质干细... 详细信息

背景：人骨髓间充质干细胞体外长期传代培养后是否能保持其生物学特性、能量代谢方式和多向分化潜能等仍存在争议，有待于进一步全面系统研究。目的：观察体外长期传代培养对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响。方法：人骨髓间充质干细胞体外培养至第5,10,15代，MTT法检测细胞增殖能力，流式细胞仪检测细胞周期；成脂、成骨、成软骨诱导分化检测细胞多向分化潜能；划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力；能量代谢分析仪检测细胞线粒体氧化磷酸化和糖酵解能力；β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况；Western blot检测细胞衰老标记蛋白p21、p16、p53表达。结果与结论：第5,10,15代骨髓间充质干细胞均呈贴壁生长，第15代细胞体积增大，增殖能力降低，S期细胞百分比减少(P <0.05)；随着传代次数的增加，细胞划痕愈合和侵袭能力逐渐减弱(P <0.05)，成脂、成骨和成软骨分化潜能未见显著性差异，细胞线粒体氧化磷酸化和糖酵解能力逐渐降低(P <0.05)。随着传代次数的增加，β-半乳糖苷酶染色阳性细胞增多(P <0.05)，衰老标记蛋白p21、p16、p53表达逐渐增加(P <0.05)。结果表明：长期传代培养的骨髓间充质干细胞的生物学特性发生变化，第10代以后骨髓间充质干细胞可能由于衰老导致活性降低。采用第10代以内的骨髓间充质干细胞更适合于临床研究/治疗。

关键词：骨髓间充质干细胞传代长期培养能量代谢衰老

不同能流密度下中等能量发散式冲击波治疗跖筋膜炎的短期疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 681-686页

作者：肖健朱俊宇闫君李浩胡帆贾海光梁豪君邢更彦安徽医科大学武警总医院临床学院安徽省合肥市230032 中国人民解放军总医院第三医学中心

目的:分析不同能流密度下中等能量发散式冲击波对跖筋膜炎的短期影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年10月经中等能量发散式冲击波治疗的213例跖筋膜炎患者的临床资料,按0.12m J/mm^(2)治疗者73例(A组);0.14 m J/mm^(2)治疗者71例(B... 详细信息

目的:分析不同能流密度下中等能量发散式冲击波对跖筋膜炎的短期影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年10月经中等能量发散式冲击波治疗的213例跖筋膜炎患者的临床资料,按0.12m J/mm^(2)治疗者73例(A组);0.14 m J/mm^(2)治疗者71例(B组);0.16 m J/mm^(2)治疗者69例(C组)。评价指标为治疗后第4周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society Score,AOFAS)踝—后足功能评分较治疗前的变化;通过治疗前后AOFAS评分差值评价组间疗效差异。建立回归模型探究疗效优良的相关因素。结果:三组在性别、年龄、单双侧、患病时间及BMI无显著性差异,所有患者治疗后无不良反应。三组患者的VAS和AOFAS评分治疗前后均有显著改善(P<0.001);组间AOFAS评分的差值有显著性差异(P<0.05)。逻辑回归表明:年龄(OR=0.946,P<0.05)和患足的单双侧(OR=0.102,P<0.05)可能是影响疗效的危险因素。结论:中等能量发散式冲击波治疗跖筋膜炎能在短期内取得较好疗效,但能流密度(0.12—0.16m J/mm^(2))可能不是决定疗效的关键因素。

关键词：跖筋膜炎冲击波能流密度

肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 668-674页

作者：袁浩程永刚蔡执中武警海警总队医院骨外科嘉兴314000

目的探讨肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性。方法于武警海警总队医院病历数据库中收集2020年1月至2023年1月行肩袖修补术的肱骨近端骨折患者90例的临床资料进行回顾性分析,根据年龄分布分为1组(>18~60岁,n=25)... 详细信息

目的探讨肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性。方法于武警海警总队医院病历数据库中收集2020年1月至2023年1月行肩袖修补术的肱骨近端骨折患者90例的临床资料进行回顾性分析,根据年龄分布分为1组(>18~60岁,n=25),四组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性;按Neer分型分为Ⅰ组(NeerⅡ型,n=28)、Ⅱ组(NeerⅢ型,n=30)、Ⅲ组(NeerⅣ型,n=32)。记录对比不同年龄、Neer分型的疗效相关评估指标的差异,疗效相关指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley评分、Neer肩关节功能评分,根据Neer标准评估总体疗效:>90分为优,80~89分为良,70~79分为可,0.05]。Ⅲ组的手术时间、骨折愈合时间长于Ⅰ组、Ⅱ组(F=4.55、4.23,均P0.05]。Pearson相关分析结果显示,年龄、Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间、VAS评分呈正相关(r=0.565,P0.05)。结论肩袖修补术治疗肱骨近端骨折患者的疗效佳,但在不同的年龄和Neer分型中疗效显现差异,其年龄、Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间、VAS评分呈正相关,与Neer肩关节功能评分呈负相关。

关键词：肱骨骨折外科手术肩关节出血骨折愈合年龄因素手术后并发症

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不同肾上腺素添加方式在肩袖修补术中的对比

浙江创伤外科 2024年第3期29卷 557-560页

作者：郑婷杨青青张婧韩建福武警海警总医院嘉兴314000

目的比较进行肩关节镜下肩袖修补手术时,在灌注的前3袋生理盐水中添加肾上腺素和在所有灌洗液中添加肾上腺素的止血效果。方法随机对照性分析88例行肩关节镜下肩袖损伤修补的患者,观察组前3袋灌注液使用肾上腺素(生理盐水3 L/袋,肾上腺... 详细信息

目的比较进行肩关节镜下肩袖修补手术时,在灌注的前3袋生理盐水中添加肾上腺素和在所有灌洗液中添加肾上腺素的止血效果。方法随机对照性分析88例行肩关节镜下肩袖损伤修补的患者,观察组前3袋灌注液使用肾上腺素(生理盐水3 L/袋,肾上腺素浓度0.33 mg/L),对照组全部灌注液使用同浓度的肾上腺素。比较两组病例视野清晰度、手术时间差异和术中心血管并发症。结果观察组和对照组的术中视野清晰度、手术时间相比较无统计学差异,两组均无术中心血管并发症。结论肩关节镜下肩袖修补术中,在前3袋灌注液中添加肾上腺素和在所有灌注液中添加肾上腺素可以取得相当的止血效果。部分添加肾上腺素可减少药物的使用,从而降低医疗费用,并可能减少药物的心血管并发症。

关键词：肩袖肾上腺素视野清晰度手术时间

超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

老年急性脑梗死患者血清NSE、NLR水平及预后风险预测模型构建

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中国老年学杂志 2024年第21期 5137-5141页

作者：郭菁孙卫欣张诗童张晓慧吉林省前卫医院药剂科吉林省前卫医院神经内科

目的分析老年急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平变化及风险预测模型构建。方法选取老年急性脑梗死患者86例为急性脑梗死组，同期体检且无心脑血管疾病和其他慢性病的老年健康志愿者43例为... 详细信息

目的分析老年急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平变化及风险预测模型构建。方法选取老年急性脑梗死患者86例为急性脑梗死组，同期体检且无心脑血管疾病和其他慢性病的老年健康志愿者43例为对照组。采集空腹外周静脉血，分离血清和血浆，检测血清NSE浓度，另取外周静脉血样本进行血常规检测并计算NLR。收集两组一般资料及急性脑梗死患者既往病史、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸、纤维蛋白原水平；治疗后随访3个月，随访结束时进行改良Rankin量表(mRS)评分，分为预后良好组(≤2分)、不良组(3～6分)。结果急性脑梗死组血清NSE、NLR 5.38显著高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者中预后不良组血清NSE、NLR显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组年龄、空腹血糖、尿酸水平显著低于预后不良组(P<0.01)。多因素Cox风险比例回归模型分析显示，NSE、NLR是急性脑梗死患者预后的独立影响因素。构建列线图预测模型，对模型进行内部验证显示，风险模型预测急性脑梗死患者不良预后发生的曲线下面积(AUC)为0.937,AUC 95%CI为0.831～0.980,P<0.001,敏感度0.941,特异度0.825,约登指数0.738。结论急性脑梗死患者血清NSE、NLR高表达，且与预后密切相关，基于NSE、NLR构建的列线图预测模型对患者预后具有较高的预测价值。

关键词：急性脑梗死神经元特异性烯醇化酶中性粒细胞与淋巴细胞比值预测模型预后

酒精摄入与脑卒中发病风险的剂量反应Meta分析

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3304-3311页

作者：韩雪梅赵春善梅春丽陈丹北华大学护理学院吉林省吉林市132013 吉林省吉林市中心医院神经内科 132011

背景脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康,给患者、家庭和社会造成沉重负担。饮酒现象在我国普遍存在,酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系,但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议。目的探讨酒精摄入量与脑卒中... 详细信息

背景脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康,给患者、家庭和社会造成沉重负担。饮酒现象在我国普遍存在,酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系,但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议。目的探讨酒精摄入量与脑卒中发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,收集关于酒精与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究,检索时限均为建库至2023年12月。文献筛选、数据提取、文献质量评价由2位研究者独立进行。应用Stata/MP 17.0软件进行剂量反应Meta分析。结果共纳入16篇文献,共548595例研究对象。Meta分析结果显示,酒精摄入与脑卒中发病风险相关(RR=1.17,95%CI=1.10~1.26,P40 g脑卒中发病风险增加35%(RR=1.35,95%CI=1.23~1.49,P<0.05);酒精摄入出血性脑卒中风险增加49%(RR=1.49,95%CI=1.14~1.95,P<0.05),酒精摄入缺血性脑卒中风险增加20%(RR=1.20,95%CI=1.00~1.43,P<0.05);亚洲人群酒精摄入脑卒中发病风险增加27%(RR=1.27,95%CI=1.14~1.40,P<0.05);男性酒精摄入脑卒中风险增加19%(RR=1.19,95%CI=1.09~1.29,P<0.05)。剂量反应Meta分析结果,酒精摄入与脑卒中发病风险之间呈J型非线性关系(P=0.018),与从不饮酒者相比,饮酒者摄入酒精剂量的脑卒中相对风险比分别为1 g/d:RR=0.97,95%CI=0.96~0.98;2 g/d:RR=0.96,95%CI=0.94~0.97;3 g/d:RR=0.95,95%CI=0.93~0.97;4 g/d:RR=0.94,95%CI=0.91~0.96;5 g/d:RR=0.91,95%CI=0.88~0.94;6 g/d:RR=0.90,95%CI=0.86~0.93;7 g/d:RR=0.88,95%CI=0.84~0.92;8 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.92;9 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.92;10 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.93;11 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.93;12 g/d:RR=0.90,95%CI=0.85~0.95;13 g/d:RR=0.91,95%CI=0.85~0.95;14 g/d:RR=0.92,95%CI=0.86~0.95;15 g/d:RR=0.93,95%CI=0.86~0.96;16 g/d:RR=0.95,95%CI=0.88~0.96;17 g/d:RR=0.96,95%CI=0.88~0.97;18 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89~0.97;19 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89~0.98;20 g/d:RR=0.99,95%CI=0.90~0.99。饮酒者平均每天酒精摄入量<20 g表现为脑卒中发病风险降低(P<0.001)。结论酒精摄入量与脑卒中风险间具有J型非线性的剂量反应关系,适量酒精摄入与脑卒中风险呈负相关,平均每天酒精摄入7~11 g时脑卒中风险最低。

关键词：脑卒中酒精 Meta分析剂量反应前瞻性研究