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3D打印技术在结构性心脏病的新进展

中国心血管病研究 2024年第3期22卷 218-224页

作者：杨剑马燕燕翟蒙恩毛予刘洋空军军医大学西京医院心血管外科陕西省西安市710032

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 详细信息

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。

关键词： 3D打印技术结构性心脏病经导管主动脉瓣置换经导管二尖瓣置换经导管三尖瓣置换经导管肺动脉瓣置换瓣周漏先天性心脏病肥厚性心肌病左心耳封堵

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会厌原发神经内分泌癌1例并文献复习

山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：刘玉柱苑铁君李波山东省第二人民医院/山东省耳鼻喉医院头颈外科潍坊市人民医院耳鼻咽喉科潍坊市益都中心医院康复医学科

目的探讨喉神经内分泌癌的临床表现、病理类型、治疗手段及预后。方法回顾1例会厌原发神经内分泌癌患者的临床资料并复习相关文献。结果喉神经内分泌癌的确诊主要依靠病理学检查，病理类型不同，肿瘤的生物学行为、治疗方案及患者预... 详细信息

目的探讨喉神经内分泌癌的临床表现、病理类型、治疗手段及预后。方法回顾1例会厌原发神经内分泌癌患者的临床资料并复习相关文献。结果喉神经内分泌癌的确诊主要依靠病理学检查，病理类型不同，肿瘤的生物学行为、治疗方案及患者预后均存在显著差异。结论喉神经内分泌癌治疗仍有争议，最佳治疗方案仍未确定，对于术后淋巴结转移阳性的患者，辅以放疗可能有助于提高患者预后，对于颈淋巴结阴性的患者，是否有必要放化疗仍值得商榷。

关键词：会厌神经内分泌癌喉放射治疗

卵巢交界性肿瘤临床病理特征及保留生育功能妊娠结局分析

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卵巢交界性肿瘤临床病理特征及保留生育功能妊娠结局分析

作者：孙焕楠吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究回顾性分析卵巢交界性肿瘤(Borderline Ovarian Tumors,BOTs)患者的临床数据,探讨各种临床病理因素对交界性卵巢肿瘤患者复发和生育结局的影响。通过对交界性卵巢肿瘤患者术后复发、保留生育功能手术后生育能力恢复与临... 详细信息

研究目的:本研究回顾性分析卵巢交界性肿瘤(Borderline Ovarian Tumors,BOTs)患者的临床数据,探讨各种临床病理因素对交界性卵巢肿瘤患者复发和生育结局的影响。通过对交界性卵巢肿瘤患者术后复发、保留生育功能手术后生育能力恢复与临床特征之间相关性的分析,得出相关结论,为未来的临床决策提供数据基础。研究方法:本研究收集吉林大学第二医院2017年11月至2022年11月卵巢交界性肿瘤患者的临床数据500例。总结分析了患者的一般临床资料(年龄、BMI、主诉、既往史、月经史、婚育状态及家族史等)、术前超声检查结果、肿瘤标志物(CA125、CA199、CEA以及HE4)异常结果、术中情况、术后病理等,并对肿瘤及生殖情况进行术后随访,采用SPSS 25.0统计软件进行分析。研究结果:1.将患者按照病理类型分为浆液性(s BOT)、黏液性(m BOT)及子宫内膜样、透明细胞样等少见类型的卵巢交界性肿瘤,其中s BOT共计263人,占比52.60%,m BOT共计201人,占比40.20%,两组患者的初次发病年龄未见统计学差异。其他病理类型患者的初次发病年龄显著大于s BOT组(52.68±15.24:43.13±13.71,P=0.001)和m BOT组(52.68±15.24:42.96±17.39,P=0.006)。2.本研究保留生育功能的手术方式分为单侧肿瘤剥除术(71例)、单侧附件切除术(175例)、双侧肿瘤剥除术(60例)以及单侧附件切除术结合对侧肿瘤剥除术(32例)。根治性手术的患者共计162例,采用根治性手术的患者初次发病年龄显著大于保留生育功能手术的患者;在保留生育功能手术的患者中,不同手术方式的初次发病年龄差异无统计学意义。3.不同病理分型的三组患者,临床表现无特异性。42.20%的患者通过常规体检发现该病,70.60%的患者出现腹胀,也有一部分患者的临床表现以尿频、肛门坠胀感等压迫症状为主。4.对不同病理类型的患者进行一般临床资料分析,结果显示各组间未见显著性差异。5.不同病理类型的患者,肿瘤标志物的升高情况无显著性差异。6.不同FIGO分期的患者,肿瘤标志物的异常表达情况存在统计学差异(P0.05)。10.腹腔镜手术组的分期主要以FIGO Ⅰ期和Ⅱ期为主,分期相较于开腹手术组低(P=0.001),腹腔镜手术组患者的大网膜切除人数显著小于开腹手术组(P=0.017),腹腔镜手术组患者与周围组织粘连的人数显著小于开腹手术组(P=0.005),腹腔镜手术组患者的术中肿瘤破裂占比更高(P=0.002)。11.采用多因素回归分析后发现:病理类型(P0.05);肥胖组患者的复发率(17.31%)较正常体重组(10.00%)和超重组(6.76%)高,但组间未见显著性差异;各组间术后并发症的发生率差异无统计学意义;肥胖组患者的受孕人数显著小于正常体重组和超重组,差异具有显著性(P=0.002)。研究结论:1.保留生育功能手术对于BOTs患者来说具有良好的生殖结果和长期存活率。2.腹腔镜手术组与开腹手术组之间的复发率没有明显差异,腹腔镜手术组患者的大网膜切除人数、与周围组织粘连的人数显著少于开腹手术组,腹腔镜手术组患者的术中肿瘤破裂占比更高。如果可以进行没有肿瘤破裂风险的手术,那么腹腔镜手术可以被认为是可行、安全的,并且推荐优于开腹手术。3.使用冰冻切片进行术中病理诊断对于帮助手术期间的医疗决策非常有价值,尽管它可能因诊断不足和二次手术的风险而备受争议,在BOTs中使用冰冻切片时需要更加谨慎,特别是在肿瘤体积较大的情况下,术中肿瘤的破裂、组织学类型(黏液型)以及

关键词：卵巢交界性肿瘤手术方式保留生育功能手术复发妊娠结局

血清S100A8/A9水平与老年冠心病患者轻中度衰弱状态的相关性研究

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血清S100A8/A9水平与老年冠心病患者轻中度衰弱状态的相关性研究

作者：黄君婷吉林大学

学位级别：硕士

研究背景及目的衰弱是一种常见的年龄相关性临床病症,其特征是生理储备减少和对应激源的抵抗力降低,导致患者易受不良后果影响。研究发现,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD)患者衰弱的患病率较高,衰弱与CHD患... 详细信息

研究背景及目的衰弱是一种常见的年龄相关性临床病症,其特征是生理储备减少和对应激源的抵抗力降低,导致患者易受不良后果影响。研究发现,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD)患者衰弱的患病率较高,衰弱与CHD患者较高的死亡率与不良心血管事件发生率相关。因此早期识别老年CHD患者的衰弱状态,有利于及早实施干预,改善患者预后。但目前对衰弱的评估主要依赖于各种衰弱量表,具有耗时较多、主观性较大等缺点,无法完全满足临床实践的需要。采用简便、灵敏的标志物辅助评估,可能对衰弱的早期识别更为有利。S100 钙结合蛋白 A8/A9(S100 Calcium-binding Protein A8/A9,S100A8/A9)是一种炎性蛋白,可激活多种炎症信号通路导致促炎细胞因子、趋化因子以及活性氧的产生,放大炎症反应。研究发现,S100A8/A9可能通过促进内皮细胞炎症、激活免疫细胞、诱导骨髓增殖等机制促进CHD的发生和发展,其导致的炎症反应激活可能同时促进了衰弱的发生。因此,S100A8/A9可能在老年CHD患者衰弱发生发展的过程中起到一定的促进作用,可能成为老年CHD合并衰弱的潜在标志物。本实验通过研究S100A8/A9与老年CHD患者轻中度衰弱状态的相关性,明确S100A8/A9在衰弱中的作用,并探讨其成为老年CHD患者合并轻中度衰弱的标志物的潜力,可能有利于早期识别老年CHD患者的衰弱状态以及改善预后。研究方法选取2023年11月至2024年2月在吉林大学第二医院心血管内科住院并确诊为CHD的老年患者111例。收集入选患者的一般临床资料和生化指标。采集入选患者静脉血样本,用酶联免疫吸附法检测血清S100A8/A9水平。用临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale,CFS)评估入选患者衰弱情况,将患者分为衰弱组和非衰弱组。再根据CFS衰弱评分将患者分为A组(健康组)、B组(易损组)、C组(轻度衰弱组)和D组(中度衰弱组)。用SPSS25.0统计学软件和RStudio(4.3.2)软件进行分析。采用t检验或Mann-WhitneyU检验或χ2检验比较组间差异。用二元Logistic回归分析研究CHD各项危险因素与衰弱风险的关系。用Pearson或Spearman双变量相关性检验分析两变量之间的相关性。用单因素方差分析(ANOVA)比较不同衰弱程度组血清S100A8/A9水平的差异。用RStudio(4.3.2)软件进行亚组分析和交互作用分析。用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析血清 S100A8/A9 对老年CHD患者轻中度衰弱的预测价值。p<0.05表示差异有统计学意义。结果1.老年CHD患者的衰弱情况111名老年CHD患者中,衰弱组45人,非衰弱组66人,衰弱组的占比为40.5%。其中健康组18人,易损组48人,轻度衰弱组29人,中度衰弱组16人。2.一般临床资料、生化指标和血清S100A8/A9水平的比较衰弱组与非衰弱组患者年龄、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数、白蛋白水平之间和血清S1008/A9水平的差异具有统计学意义,衰弱组患者血清S1008/A9水平显著高于非衰弱组患者,而其余各项指标的差异均无统计学意义。3.老年CHD患者轻中度衰弱的多因素分析将在组间比较中p<0.2的各项指标同时纳入Logistic回归分析,结果示血清S100A8/A9水平升高仍与轻中度衰弱(OR=1.062,p=0.003)的发病独立相关。此外,高龄和低白蛋白水平也与轻中度衰弱患病风险增加独立相关。4.不同年龄和ALB水平亚组中衰弱与非衰弱患者血清S100A8/A9水平的比较在所有亚组中衰弱组患者血清S100A8/A9水平均显著高于非衰弱组患者。5.血清S100A8/A9水平与老年CHD患者年龄以及ALB水平的相关性年龄和ALB水平与血清S100A8/A9水平均无明显相关性。6.血清S100A8/A9水平与老年CHD患者CFS评分的相关性血清S100A8/A9水平与CFS评分之间存在中等强度的正相关关系(Spearman r=0.326,p<0.001)。在不同年龄和ALB水平亚组中,血清S100A8/A9水平与衰弱评分均呈正相关关系。7.不同衰弱程度的老年CHD患者血清S100A8/A9水平的比较不同衰弱程度的老年CHD患者血清S100A8/A9水平存在显著差异,其中A组与C组、A组与D组、B组与D组之间的差异具有统计学意义。8.不同亚组中患者血清S100A8/A9水平与轻中度衰弱风险的关系在有或无糖尿病、60～69岁、年龄≥70岁、男性、有高血压组和B

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病衰弱老年人 S100A8/A9 炎症激活

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子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床特征分析

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床特征分析

作者：陈碧晴吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:卵巢癌已经成为妇科恶性肿瘤中导致死亡的第二大原因,卵巢癌5年生存率低于45%。有研究认为,不典型子宫内膜异位症(atypical endometriosis,AEMs)可能是良性卵巢子宫内膜异位症进展为子宫内膜异位症相关性卵巢癌的中间阶段。子... 详细信息

研究背景:卵巢癌已经成为妇科恶性肿瘤中导致死亡的第二大原因,卵巢癌5年生存率低于45%。有研究认为,不典型子宫内膜异位症(atypical endometriosis,AEMs)可能是良性卵巢子宫内膜异位症进展为子宫内膜异位症相关性卵巢癌的中间阶段。子宫内膜异位症在生物学行为和组织病理学、临床上却常常表现为恶性肿瘤的特征,具有恶变的潜能,进而增加卵巢癌的发生率,子宫内膜异位症恶变的危险因素尚不清楚。子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)与非子宫内膜异位症相关性卵巢癌(non-EAOC)在临床病理特征及预后方面存在差异。研究目的:通过回顾性分析方法研究子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)和非子宫内膜异位症相关性卵巢癌(non-EAOC)在临床表现、检验检查、病理等方面的差异,归纳总结EAOC特有的的临床特征。通过回顾性分析方法研究良性卵巢子宫内膜异位症(EMs)和子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)在病史和临床病理等方面的差异,归纳引起子宫内膜异位症恶变的危险因素。材料与方法:选取吉林大学白求恩第二医院2007-2017年收治并于该院接受初次手术,术后病理完整明确,并且病理诊断为卵巢透明细胞癌、卵巢子宫内膜样癌患者共122例,其中包括EAOC患者34例,non-EAOC患者88例,将收集的各类临床资料用SPSS统计软件进行分析比较。随机选取同期EMs患者73例,与上述术后病理诊断为EAOC患者34例,收集两组患者各类临床资料,用SPSS统计软件进行分析比较。研究结果:EAOC组和non-EAOC组临床特征对比分析EAOC组与non-EAOC组在平均发病年龄、平均月经初潮年龄、BMI,痛经史、术前CA125水平、D二聚体、PT(凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白)、TT(凝血酶时间)、术前盆腔超声检查囊性成分、发病侧别、FIGO分期早、组织分化程度、大网膜转移等方面具有统计学差异,且EAOC与较好的预后相关。***组患者的平均发病年龄低于non-EAOC组(P=0.002),差异有统计学意义;EAOC组患者的月经初潮年龄小于non-EAOC组(P=0.01),差异有统计学意义;EAOC组患者超重比例低于non-EAOC组(P=0.03),差异有统计学意义;EAOC组患者痛经比例多于non-EAOC组(P=0.001),差异有统计学意义;两组患者在绝经状态、生育史、分娩史、月经紊乱、经量增多、腹痛腹胀、阴道流血流液、有无高血压或糖尿病病史等方面均无明显统计学差异。***组术前CA125水平低于non-EAOC组(P=0.003),差异有统计学意义,且血清CA125在EAOC组患者中多在低浓度梯度(<600U/m L)中升高为主,而non-EAOC组患者多在高浓度梯度(≥600U/m L)中升高为主。EAOC组术前D-二聚体低于non-EAOC组(P<0.001),PT低于non-EAOC组(P<0.001),FIB低于non-EAOC组(P<0.001),TT低于non-EAOC组(P=0.038),差异有统计学意义。两组患者在术前HE4、血小板水平、APTT等方面差异不具有统计学意义。3.在术前盆腔超声检查方面,EAOC组比non-EAOC组患者包块囊性成分更多(P=0.005),差异有统计学意义。EAOC组更少探及丰富的血流信号,更少的肿物内见分隔,更少乳头样结构,但其差异不具有统计学意义。***组肿物直径较non-EAOC组直径大,但两者不具有统计学差异,EAOC组较non-EAOC组肿瘤更有局限于单侧卵巢发病的倾向性(P=0.008),差异有统计学意义。Non-EAOC组更倾向于有腹水,但两组比较无统计学差异。在组织学类别上,EAOC与non-EAOC组无统计学差异。EAOC组比non-EAOC组患者FIGO分期早,两组比较有统计学差异(P=0.018)。EAOC组比non-EAOC组有较高的组织学分化,两组比较有统计学差异(P=0.001)。盆腔粘连和淋巴结转移方面,两组无统计学差异。non-EAOC组比EAOC组更容易出现大网膜转移,两组比较有统计学差异(P=0.010)。***为卵巢癌预后的保护性因素(P=0.001),具有统计学意义。EMs发展为EAOC的高危因素预测EMs和EAOC组在发病年龄、月经初潮年龄、绝经状态、不孕与未分娩、腹痛腹胀、CA125水平、HE4水平、肿瘤直径,术前盆腔超声表现囊肿内见分隔、囊壁出现乳头状凸起及有血流信号方面具有统计学差异。***组比EAOC组有更小的发病年龄(P<0.001),月经初潮年龄(P<0.001),差异具有统计学意义。EAOC组患者处于绝经状态多于EMs组,差异有统计学

关键词：子宫内膜异位症透明细胞癌子宫内膜样癌恶变卵巢癌临床特征预后

α1-MG、RBP联合CysC检测在脓毒症相关急性肾损伤早期诊断及预后评估中的价值分析

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α1-MG、RBP联合CysC检测在脓毒症相关急性肾损伤早期诊断及预后...

作者：孟茜茜吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨α1微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)联合胱抑素C(CysC)检测在脓毒症相关急性肾损伤(Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)早期诊断及预后评估中的价值,为临床上对SA-AKI的诊疗提供更多选择。方法:... 详细信息

目的:本研究旨在探讨α1微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)联合胱抑素C(CysC)检测在脓毒症相关急性肾损伤(Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)早期诊断及预后评估中的价值,为临床上对SA-AKI的诊疗提供更多选择。方法:本研究是一项回顾性研究,选取2022年12月至2023年12月收治于吉林大学白求恩第三医院急诊科及重症医学科入院时确诊为脓毒症并排除已出现肾损伤患者,收集所有符合纳入标准的患者入院后第1天、第2天、第3天的肾功指标的数据,其中包括α1-MG、RBP、CysC及血清肌酐(Scr)。参考2012的KDIGO指南中急性肾损伤(AKI)的诊断标准,根据入组患者住院期间是否出现AKI分为脓毒症并发AKI组(并发AKI组)与脓毒症未并发AKI组(未并发AKI组)。收集两组患者的基本资料如年龄、性别、入组24h内的生理生化指标最差值及检验指标等,并记录两组患者入院后第1天、第2天、第3天的α1-MG、RBP、CysC及Scr水平。绘制入组后第1天受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积。两组患者除原发病的治疗外,其他治疗方案相似。将并发AKI组患者根据28d内是否存活分为死亡组与存活组,比较两组患者的基本资料及检验指标,以及入院后第1天、第2天、第3天的α1-MG、RBP、CysC及Scr水平,绘制入组后第1天ROC曲线,并计算其曲线下面积。结果:本研究共收集122例脓毒症患者,根据排除标准排除部分患者,最后共纳入90例符合纳入标准的患者。1、脓毒症并发AKI组与脓毒症未并发AKI组患者年龄、性别等基本资料无明显差异,脓毒症并发AKI组的SOFA评分、APACHE II评分及C反应蛋白明显高于脓毒症未并发AKI组,差异具有统计学意义(P0.05)。4、脓毒症并发AKI组患者死亡组第1天的α1-MG、RBP、CysC明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1、脓毒症并发AKI患者入院第1天、第2天、第3天α1-MG、RBP及CysC均高于脓毒症未并发AKI患者,且三项指标的升高在第1天均早于Scr的升高,对SA-AKI具有早期诊断的预测价值。2、α1-MG、RBP联合CysC对SA-AKI早期诊断的预测价值优于单一标志物检测。3、脓毒症并发AKI组中死亡组第1天α1-MG、RBP、CysC均高于存活组,α1-MG、RBP联合CysC对SA-AKI预后评估的预测价值优于单一标志物的评估。

关键词：脓毒症急性肾损伤 α1-MG RBP CysC 早期诊断预后评估

2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病流行特征及辖区三级医院监测能力研究

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2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病流行特征及辖区三级医院监测...

作者：刘军吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过分析2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病病例流行特征,并于2023年开展辖区内16所医院虫媒传染病监测能力现状调查,为制定针对性的防控策略、提高北京市朝阳区虫媒传染病防控、监测和诊断能力,降低虫媒传染病对公众... 详细信息

目的:本研究旨在通过分析2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病病例流行特征,并于2023年开展辖区内16所医院虫媒传染病监测能力现状调查,为制定针对性的防控策略、提高北京市朝阳区虫媒传染病防控、监测和诊断能力,降低虫媒传染病对公众健康的损害提供科学依据。方法:1.流行特征分析:采用描述性流行病学方法,收集北京市朝阳区2013-2022年虫媒传染病的报告数据,应用Excel 2019和IBM SPSS 24.0描述虫媒传染病流行特征,Joinpoint Regression Program(Version 4.6)回归模型分析其时间变化趋势,Arc GIS 10.3软件进行虫媒传染病空间自相关分析。2.朝阳区三级医院虫媒传染病监测现状调查:于2023年应用现况调查,采用自行设计的调查问卷,调查北京朝阳区16所三级医院虫媒传染病报告及诊断的相关的科室及人员设置情况,门、急诊预检分诊设置,以及信息化建设和实验室检测能力等情况。采用率和构成比(%)进行统计描述。3.医务人员虫媒传染病知识知晓情况调查:采用方便抽样,对16所三级医院虫媒传染病监测相关科室当值医务人员进行问卷调查。收集其人口学特征、对虫媒传染病传染源、传播途径、临床症状、疫情报告、样本采集及防控措施知识掌握情况等信息,采用二元Logistic回归分析影响医务人员虫媒传染病知识知晓情况的相关因素。结果:1.2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病流行特征2013-2022年北京市朝阳区共报告虫媒传染病10种168例,病种以疟疾(45.24%)和登革热(35.12%)境外输入性疾病为主。年均报告发病率为0.45/10万,年度百分比(Annual Percent Change,APC)为-12.18%(-95%CI:-27.34～6.14),发病率时间变化趋势无统计学意义(P>0.05);发病主要集中在5-10月,占全年总病例数的64.88%。2013-2022年北京市朝阳区虫媒传染病发病莫兰指数为0.052,呈现空间随机分布。发病率男性(0.66/10万)高于女性(0.25/10万),发病人群以20-39岁(53.57%)和干部职员(35.12%)为主。虫媒传染病病例报告单位以医院(93.45%)为主,30.36%病例在发病后7d以上才能确诊。2.2023年朝阳区三级医院虫媒传染病监测现状(1)科室与人员设置:朝阳区16所三级医院重点科室医务人员中高级职称占比52.70%,硕士及以上学历占比30.53%。8所医院(50.00%)设置了独立的疾控科/公共卫生科,预防医学专业仅占17.50%。13所(81.25%)医院发热门诊人员固定;感染科病房设置率为37.50%。(2)虫媒传染病的发现:朝阳区16所三级医院门、急诊均设置了预检分诊点。对于发热病例,门、急诊部预检分诊对动物接触史的询问率分别为50.00%和62.50%、境外旅居史的询问率分别为25.00%和37.50%、身边是否有聚集性疫情的询问率分别为56.25%和75.00%。(3)虫媒传染病的报告:12所(75.00%)三级医院HIS系统具备传染病提示预警功能;11所(68.75%)具备自动生成传染病报告卡功能。奖励制度落实通报表扬的有9所(56.25%)医院,落实工资挂钩的有11所(68.75%)医院;惩罚制度中落实通报批评有10所(62.50%)医院,落实工资挂钩有12所(75.00%)医院。(4)实验室检测能力:6所医院开展了NGS检测(含提供外送检测服务),10所(62.50%)医院对疟疾有实验室诊断能力,1所(6.25%)医院对鼠疫、流行性出血热和流行性乙型脑炎有实验室诊断能力。(5)培训情况:朝阳区16所三级医院每年开展虫媒传染病相关培训次数为1～2次,且全部留存了培训档案资料。开展培训数居前三的病种是鼠疫(87.50%)、疟疾(81.25%)、登革热(68.75%)。3.医务人员虫媒传染病知识知晓率调查收集医务人员有效问卷274份,问卷有效率为92.57%。相关科室医务人员虫媒传染病知识知晓率为73.72%。对医务人员虫媒传染病相关知识知晓情况的影响因素进行分析,结果显示:疾控科/公共卫生科(OR=3.229,95%CI:1.094-9.533)、皮肤科(OR=7.006,95%CI:2.049-23.950),硕士(OR=3.719,95%CI:1.858-7.445)及博士(OR=4.388,95%CI:1.724-11.171),工作年限为11-20年(OR=8.531,95%CI:3.410-21.343)以及工作年限≥21年(OR=6.953,95%CI:2.627-18.401)的医生虫媒传染病相关知识掌握情况较好。结论:

关键词：虫媒传染病流行病学特征医疗机构监测现状

数值模拟上颌窦内侧壁不同形态改变对鼻腔气流场的影响

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数值模拟上颌窦内侧壁不同形态改变对鼻腔气流场的影响

作者：刘宗宁吉林大学

学位级别：硕士

目的:鼻阻塞作为鼻部疾病的常见症状,影响着全球数以亿计的人口。而鼻阻塞症状的加重可能与上颌窦内侧壁(medial wall of maxillary sinus,MMS)的形态改变有关。本研究利用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术模拟不同... 详细信息

目的:鼻阻塞作为鼻部疾病的常见症状,影响着全球数以亿计的人口。而鼻阻塞症状的加重可能与上颌窦内侧壁(medial wall of maxillary sinus,MMS)的形态改变有关。本研究利用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术模拟不同MMS形态内移下的鼻腔气流场,以鼻腔整体及局部的压强、流速、壁面剪切力等CFD参数作为鼻腔通气功能的评价指标,从生物力学角度探讨MMS不同形态改变对鼻腔通气功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月期间就诊于吉林大学白求恩第二医院门诊患者的鼻窦CT资料,筛选出25例报告无异常诊断的CT图像并按照MMS形态改变标准进行分型:(1)MMS无内移型;(2)MMS前部形态改变:上颌骨腭突显著气化型、上颌骨腭突过度气化型;(3)MMS后部形态改变:中鼻甲根部内移为主型、下鼻甲根部内移为主型,分别命名为Ⅰ～Ⅴ型。使用Mimics 21.0构建鼻腔三维模型。对内鼻瓣、下鼻甲头端、腭突气化最深处、鼻甲根部内移最深处、下鼻甲尾端五个层面进行标记,并命名为层面A～E;其次,分别测量各鼻腔模型的容积、表面积,并于层面C测量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的鼻底宽度、鼻腔横截面积,层面D测量Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型的双侧中下鼻甲根部间距、鼻腔横截面积。将鼻腔三维模型导入Geomagic Studio 14.0进行优化并生成整体曲面模型。利用Fluent 2022R1对曲面模型进行网格划分,设置相应参数后运行计算,获取鼻腔整体气流场的进出口压差、平均压强、速度、壁面剪切力以及各特征层面的压强、流速、温度的量化数值、云图和气流迹线图等。最后,利用统计学相关软件进行分析,当P<0.05时存在统计学意义。结果:***不同形态改变未显著影响鼻腔整体容积及表面积的大小。***后部形态改变对鼻腔气流场的影响显著:Ⅳ、Ⅴ型鼻腔整体进出口压差、平均压强、速度及壁面剪切力均明显高于MMS无内移型(Ⅰ型,P<0.05);鼻腔后部层面C、D、E的平均压强大于Ⅰ型(P<0.05),层面C、D的平均速度高于Ⅰ型(P<0.05);相对地,鼻腔前部层面A、B的平均压强、速度与Ⅰ型相比无统计学差异。***前部形态改变对鼻腔气流场无显著影响:Ⅱ、Ⅲ型整体进出口压差、平均压强、速度、壁面剪切力以及鼻腔各层面的平均压强、速度与Ⅰ型相比,均无统计学差异。***不同形态改变的整体及局部温度变化与Ⅰ型相比无统计学差异。结论:本研究通过建立鼻腔三维模型,探讨了上颌窦内侧壁不同部位的形态改变对鼻腔气流的影响。我们发现,上颌窦内侧壁后部的形态改变通过增大相应区域的压强来提高鼻腔的整体压力梯度。这将引起鼻腔气流的加快和壁面剪切力的增大,是鼻阻塞加重的潜在因素。

关键词：鼻阻塞上颌窦内侧壁上颌窦过度气化腭突气化计算流体力学

METTL3和FTO在口腔鳞状细胞癌中的表达及相关性分析

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METTL3和FTO在口腔鳞状细胞癌中的表达及相关性分析

作者：阚少宁吉林大学

学位级别：硕士

背景:口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC）是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,因早期OSCC无明显症状而容易被忽视,当肿瘤发展成晚期时,手术切除范围往往涉及多个器官,术后会形成较大组织缺损,从而严重影响患者的面容... 详细信息

背景:口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC）是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,因早期OSCC无明显症状而容易被忽视,当肿瘤发展成晚期时,手术切除范围往往涉及多个器官,术后会形成较大组织缺损,从而严重影响患者的面容和功能。因此,针对OSCC的早期诊断、治疗及预后评估的研究一直是人们关注的焦点。N6-甲基腺苷甲基化（m6A）,是真核生物中最常见的一种内部RNA修饰形式,它由三种催化酶的联合作用介导:“写入器（writers）”、“擦除器（erasers）”、“读取器（readers）”。其中,甲基转移酶样3（methyltransferase-like 3,METTL3）是最重要的writer之一,脂肪量和肥胖相关蛋白（fat mass and obesity-associated protein,FTO）是最重要的eraser之一,它们在OSCC的发生、发展中具有多功能的影响。METTL3由锌指结构域（ZFD）和甲基转移酶结构域组成,它可以作为癌基因或抑癌基因,参与上皮-间充质转化及自噬,是调节细胞内活动的必需基因。FTO可以调节癌细胞增殖、转移和癌症干细胞自我更新,同时还参与调节肿瘤微环境和肿瘤代谢。目的:应用生物信息学方法,预测METTL3和FTO在OSCC中的表达情况并分析其对肿瘤微环境的调节中的作用。通过免疫组织化学法染色方法,检测METTL3和FTO蛋白分别在OSCC组织和口腔正常组织中的表达情况,验证、结合生物信息预测结果,归纳总结并分析不同临床病理特征的患者标本中两者表达水平的差异性及相关性,探讨METTL3和FTO作为OSCC早期诊断及评估预后的可行性。方法:首先,通过文献查阅,选取m6A过程中最具代表性的两种催化酶METTL3和FTO进行生物信息学研究。分析METTL3和FTO在OSCC中的表达;对两种基因进行生存预后分析、诊断可信性分析、两基因相关性分析、PPI相关蛋白网络分析、富集分析及免疫浸润分析。从而探究METTL3和FTO作为OSCC早期诊断的生物标记物的可信性及影响OSCC发生、发展和预后的相关性。然后,收集2021年-2023年在吉林大学口腔医院接受手术治疗,术后病理诊断为OSCC的石蜡组织标本31例（其中男23例,女8例;年龄平均63.5岁;高分化12例,中、低分化19例;临床分期I+II期19例,III+IV期12例）及口腔正常组织标本10例。所有患者满足首次患病及满足纳入排出标准,临床资料完善;应用免疫组织化学SP法,分别检测METTL3和FTO蛋白在31例OSCC及10例口腔正常组织中的表达水平;统计学方法归纳分析两种蛋白的表达水平与OSCC患者不同临床病理特征等多因素的相关性。结果:生物信息研究结果如下:基因差异表达结果显示,在OSCC中METTL3和FTO的表达量高于口腔正常组织;生存预后分析结果表明,在OSCC中高表达METTL3和FTO的患者预后不良;可信性分析表明,METTL3的表达水平在OSCC的诊断方面有较高的准确性;相关性分析表明,METTL3和FTO的表达呈正相关;PPI分析及功能分析表明,METTL3蛋白与METTL14、METTL4、METTL16、WTAP等具有相关性,并且METTL3及其相关蛋白在调节m RNA的修饰与甲基化的过程等方面发挥作;FTO蛋白与METTL14、METTL3、WTAP、ALKBH1等具有相关性;FTO相关蛋白调节m RNA的代谢、稳定、分解等过程发挥作用;免疫浸润结果分析表明,METTL3的表达水平与许多免疫细胞量之间存在负相关,如树突状细胞、嗜酸性粒细胞、成熟树突细胞等;FTO的表达水平与许多免疫细胞量之间存在正相关,如自然杀伤细胞等。FTO的表达水平与许多免疫细胞量之间存在负相关,如CD8+T细胞、细胞毒性T细胞等。免疫组织化学分析结果表明,METTL3和FTO在OSCC中的表达水平上升;METTL3和FTO蛋白的表达情况与OSCC病理分化程度、淋巴结转移、T分期及肿瘤临床分期密切相关,有统计学意义;METTL3和FTO的表达情况与患者的性别、年龄的相关性不具有统计学意义。结论:***3和FTO在OSCC中的表达量显著升高,具有统计学意义（p0.05）,提示METTL3和FTO可作为OSCC早期诊断的标记物;***3和FTO的高表达与OSCC的预后呈负相关,可作为评估OSCC预后的一种指标。

关键词：口腔鳞状细胞癌 METTL3 FTO m6A 免疫组织化学