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活化部分凝血活酶时间的凝固曲线波形分析在鉴别血友病A和狼疮抗凝物阳性患者的临床应用研究

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 920-926页

作者：韩立业翟宏续薇俞秋阳曲林琳黄晶安倍莹吉林大学第一医院检验科长春130021

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者... 详细信息

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者145例, 其中男性106例, 女性39例, 年龄(29.3±15.8)岁, 临床明确诊断HA94例及LA阳性51例。采用Mann WhitneyU检验方法回顾性描述分析血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者APTT结果及其CWA参数的一阶导数最大反应速度|min1|、二阶导数的最大加速度|min2|和最大减速度|max2|的差异。依据APTT延长时间的不同将患者分为轻度延长(33 s53 s)3组, 分别比较3组HA和LA阳性患者的APTT结果及CWA参数|min1|、|min2|和|max2|数值和图形有无差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CWA参数诊断效能并计算临界(cut-off)值。结果 HA患者和LA阳性患者APTT结果分别为70.2 s和41.5 s, 差异有统计学意义(P一阶导数|min1|参数可视化为"速度曲线", |min1|值大小可视化曲线峰值的高低, HA患者的CWA图形|min1|峰值高度小于LA阳性患者, 在重度延长组中, HA患者的|min1|与LA患者相比较, 峰值减低更明显, 曲线平缓图形不完整。ROC曲线分析显示, 在APTT延长的轻中重分组中, |min1|、|min2|和|max2|的AUC均大于0.8(P<0.01);|min1|、|min2|和|max2|的cut-off值在轻度延长组分别为3.205%/s、0.423 %/s^(2)和0.300%/s^(2);中度延长组分别为2.884%/s、0.340%/s^(2)和0.231%/s^(2);重度延长组分别是为2.209%/s、0.190%/s^(2)和0.095%/s^(2)。结论 APTT延长相同范围内时, HA患者与LA患者CWA参数存在明显差异, ROC曲线结果显示CWA参数区分HA患者和LA阳性患者具有良好的鉴别效能, APTT-CWA可作为低成本、高效及特异的参数可用于HA患者和LA阳性患者的鉴别诊断。

关键词：活化部分凝血活酶时间凝固曲线波形分析血友病A 狼疮抗凝物

不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王瑞琨段宗生张文文王虎山吉林大学第一医院麻醉科

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(RIH)的预防作用,为多模式镇痛和术后快速康复提供理论依据。方法:采用前瞻性、双盲、平行设计的随机对照试验(RCT),纳入行胸腔镜下肺部分切除术患者共107... 详细信息

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(RIH)的预防作用,为多模式镇痛和术后快速康复提供理论依据。方法:采用前瞻性、双盲、平行设计的随机对照试验(RCT),纳入行胸腔镜下肺部分切除术患者共107例,采用随机数字表法分为正常对照组、低剂量艾司氯胺酮组和高剂量艾司氯胺酮组。除外被剔除试验者和退出试验者,正常对照组纳入31例,低剂量艾司氯胺酮组33例,高剂量艾司氯胺酮组33例。低剂量艾司氯胺酮组患者麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1(稀释至5 mL),高剂量艾司氯胺酮组患者麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.50 mg·kg-1(稀释至5 mL),正常对照组患者麻醉诱导时静脉注射生理盐水5 mL。记录各组患者不同时间点非优势手前臂及手术切口周围皮肤的机械痛阈值、数字评价量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分、围术期镇痛药物用量及患者术后谵妄、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果:与正常对照组比较,低和高剂量艾司氯胺酮组患者术后手术切口周围皮肤的机械痛阈值升高(P0.05);与正常对照组比较,高剂量艾司氯胺酮组患者幻觉和谵妄发生率升高(P0.05);与低剂量艾司氯胺酮组比较,高剂量艾司氯胺酮组患者幻觉和谵妄发生率升高(P<0.05)。结论:麻醉诱导时静脉注射0.25 mg·kg-1艾司氯胺酮可提高胸腔镜下肺部分切除术患者的术后机械痛阈值,对RIH的预防效果较好且不增加围术期不良反应发生率。

关键词：艾司氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏胸外科手术麻醉诱导

肉碱缺乏症性心肌病患儿血浆循环游离线粒体DNA定量分析及其临床意义

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 193-197页

作者：聂抒林欣徐阳韩燕燕吉林大学第一医院儿科长春130021

目的检测肉碱缺乏症性心肌病患儿血浆循环游离线粒体DNA(ccf-mtDNA)水平并探讨其临床意义。方法前瞻性病例对照研究。收集2017年7月至2022年6月吉林大学第一医院小儿心血管科病房收治的7例以心肌病为主要临床表现的原发性肉碱缺乏症(PCD... 详细信息

目的检测肉碱缺乏症性心肌病患儿血浆循环游离线粒体DNA(ccf-mtDNA)水平并探讨其临床意义。方法前瞻性病例对照研究。收集2017年7月至2022年6月吉林大学第一医院小儿心血管科病房收治的7例以心肌病为主要临床表现的原发性肉碱缺乏症(PCD)患儿(PCD组)、同期就诊的16例扩张型心肌病(DCM)患儿(DCM组)及50例健康体检儿童(健康对照组)血液样本,采用实时荧光定量PCR方法检测各组血浆ccf-mtDNA水平并比较其差异,分析PCD组中血浆ccf-mtDNA水平与血游离肉碱水平、心功能的相关性,并监测PCD组应用左旋肉碱治疗后ccf-mtDNA的水平变化。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,PCD组与健康对照组比较采用Mann-Whitney检验,PCD组内治疗前后比较采用配对Wilcoxon秩和检验,变量间相关分析采用Logistic回归分析。结果PCD组、DCM组患儿血浆ccf-mtDNA水平分别为3.69×10^(6)(1.09×10^(6)~7.26×10^(6))拷贝/L、0.99×10^(6)(0.25×10^(6)~4.10×10^(6))拷贝/L,明显高于健康对照组[0.09×10^(6)(0.01×10^(6)~0.35×10^(6))拷贝/L](H=33.34、24.69,均P0.05)。结论血浆ccf-mtDNA可能是肉碱缺乏症性心肌病的致病因素之一,其水平对此疾病的心脏病情评估具有一定的临床价值。

关键词：原发性肉碱缺乏症血浆循环游离线粒体DNA 心肌病

PD-1抑制剂联合靶向药治疗不可切除晚期肝癌降期转化的研究进展

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中国老年学杂志 2024年第17期 4344-4349页

作者：徐艳玲郭晓林王莹莹饶敏吉林大学第一医院乐群院区消化内科吉林大学第一医院肝胆胰内科吉林大学第一医院乐群院区儿科吉林大学第一医院乐群院区镜检科

晚期肝癌(HCC)是一种高度侵袭性的肿瘤，常常伴随着晚期诊断和不良预后，对于不可切除的患者，治疗选择有限。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗模式的出现为晚期HCC的治疗带来了新的希望，程序性死亡受体(PD)-1抑制剂联合靶向药物... 详细信息

晚期肝癌(HCC)是一种高度侵袭性的肿瘤，常常伴随着晚期诊断和不良预后，对于不可切除的患者，治疗选择有限。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗模式的出现为晚期HCC的治疗带来了新的希望，程序性死亡受体(PD)-1抑制剂联合靶向药物联合治疗在降期转化方面显示出了潜力。本文就PD-1抑制剂联合靶向药治疗不可切除晚期HCC降期转化的研究进展进行综述。

关键词：程序性死亡受体(PD)-1抑制剂靶向药不可切除晚期肝癌

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗非转移性上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 85-90页

作者：杨雷王钰雄安伟王远涛吉林大学第一医院泌尿外科长春130000

目的比较机器人辅助根治性肾输尿管切除术(RANU)和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术(LRNU)治疗非转移性上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年12月吉林大学第一医院收治的73例非转移性UTUC患者的临床资料... 详细信息

目的比较机器人辅助根治性肾输尿管切除术(RANU)和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术(LRNU)治疗非转移性上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年12月吉林大学第一医院收治的73例非转移性UTUC患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组。RANU组27例,男15例,女12例;年龄(64.4±10.8)岁;体质量指数(BMI)(24.4±3.4)kg/m^(2);肾盂肿瘤16例,输尿管肿瘤9例,肾盂和输尿管肿瘤2例;肿瘤位于左侧16例,右侧11例。LRNU组46例,男17例,女29例;年龄(67.0±9.6)岁;BMI(23.8±3.0)kg/m^(2);肾盂肿瘤22例,输尿管肿瘤19例,肾盂和输尿管肿瘤5例;肿瘤位于左侧30例,右侧16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RANU组在机器人辅助腹腔镜下完成肾和上段输尿管切除,不更改患者体位,调整机械臂位置后完成下段输尿管和部分膀胱壁的切除。LRNU组腹腔镜下切除肾后,患者改仰卧位切除下段输尿管和部分膀胱壁。比较两组的手术时间、术中输血率、盆腔和肾窝引流管携带时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症等的差异。结果两组手术均顺利完成,无中转开放手术。RANU组和LRNU组手术时间分别为185(176,208)min和132(115153)min(P0.05)。RANU组中位随访时间14(11,19)个月,LRNU组中位随访时间31(25,40)个月。RANU组和LRNU组的膀胱无复发生存率分别为92.6%和91.3%,总生存率分别为96.3%和89.1%,无病生存率分别为88.9%和87.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RANU是治疗非转移性UTUC安全、有效的手术方式,能达到与传统腹腔镜手术相似的控瘤效果,且RANU在淋巴结清扫数量上具有优势。

关键词：机器人手术上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术疗效比较研究

基于红景天苷对三阴性乳腺癌关键差异基因作用机制的生物信息学和分子对接技术分析

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 759-769页

作者：朱紫嘉陈霞崔曼文继红王苹宋东吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021 吉林大学基础医学院药理学系吉林长春130021 吉林大学第一医院普通妇一科吉林长春130021 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林长春130021

目的:通过生物信息学和网络药理学方法探讨红景天苷治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的作用机制,阐明其产生治疗作用的主要靶点和信号通路。方法:通过基因表达综合数据库(GEO)获取数据集GSE45827,利用R软件包GSEABase进行基因集富集分析(GSEA),采... 详细信息

目的:通过生物信息学和网络药理学方法探讨红景天苷治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的作用机制,阐明其产生治疗作用的主要靶点和信号通路。方法:通过基因表达综合数据库(GEO)获取数据集GSE45827,利用R软件包GSEABase进行基因集富集分析(GSEA),采用limma R软件包寻找相邻正常组织和TNBC组织之间的差异表达基因(DEGs),对DEGs进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,将DEGs与药物靶点结合,导入基因/蛋白相互作用检索搜查工具String数据库,形成蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。使用MCODE插件对PPI网络进行功能模块筛选,对SCORE值排名前2位的关键模块基因再次进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析。将2次KEGG富集分析所得通路与转录组数据GSEA富集分析结果取交集,获得红景天苷治疗TNBC的作用通路。使用CytoHubba插件计算出关键模块中最大团中心性(MCC)评分前10位的关键节点基因,即为核心基因。应用AutoDock Vina 1.1.2和PyMOL 2.3.0软件完成分子对接。结果:KEGG与GSEA富集分析的结果取交集得到13条共同通路,涉及细胞周期、细胞衰老和p53信号通路等。GO功能富集分析结果中所涉及的有丝分裂、核分裂和姐妹染色单体分离等生物学过程与细胞周期有密切关联,与KEGG富集分析结果一致。SCORE值排名第1位的关键模块中包含5个红景天苷药物作用靶点,分别为重组人细胞周期蛋白A2(CCNA2)、细胞周期检查点激酶1(CHEK1)、驱动蛋白家族成员11(KIF11)、DNA拓扑异构酶2(TOP2A)和胸腺嘧啶酸合酶(TYMS),将上述蛋白与红景天苷进行分子对接,结果均表现出很强的结合能力(结合能<-7.0 kcal·mol^(-1))。结论:红景天苷的紧密结合靶标位于TNBC的DEGs关键功能模块中,可以与CCNA2蛋白结合产生直接的调控作用,与KIF11、TOPA2、CHEK1和TYMS蛋白结合可针对TNBC的关键节点基因产生间接的调控作用,红景天苷有可能成为TNBC的临床治疗药物。

关键词：红景天苷三阴性乳腺癌生物信息学网络药理学分子对接

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儿童消化道出血的围手术期管理

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 497-502页

作者：戚伶俐黄新星钟媛王丽波吉林大学第一医院小儿消化科吉林长春130021

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不... 详细信息

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不稳定时,应积极液体复苏,并倡导限制性输血策略。充分的肠道准备对于结肠镜、小肠镜及胶囊内镜的质量非常重要。文章对儿童消化道出血的围手术期管理进行归纳总结,并着重阐述肠道准备的注意事项。

关键词：消化道出血围手术期管理肠道准备

电子病历数据如何驱动临床决策？——驱动过程与影响因素研究

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现代情报 2024年

作者：杨鑫禹牟冬梅王萍张萌张馨月于海涛吉林大学公共卫生学院吉林大学第一医院

[目的/意义] 聚焦电子病历数据驱动临床决策，在过程理论和变量理论组合的视角下构建驱动过程模型和影响因素模型，为临床决策支持提供理论指导，促进电子病历数据在临床场景下的价值实现。[方法/过程] 剖析电子病历数据驱动临床决策的... 详细信息

[目的/意义] 聚焦电子病历数据驱动临床决策，在过程理论和变量理论组合的视角下构建驱动过程模型和影响因素模型，为临床决策支持提供理论指导，促进电子病历数据在临床场景下的价值实现。[方法/过程] 剖析电子病历数据驱动临床决策的要素，构建驱动过程模型，在此基础上，采用问卷调查和结构方程模型构建影响因素模型。[结果/结论] 电子病历数据驱动临床决策的构成要素为人、数据、临床决策情报、技术和组织环境，其驱动过程按照电子病历数据生成与采集、数据预处理与存储、建模与分析、可视化与解释4个步骤展开，组织环境、绩效预期和数据质量显著正向影响使用行为意愿，技术质量和数据质量显著正向影响绩效预期。驱动过程模型和影响因素模型为如何驱动的探索提供了不同但互补的组合视角。

关键词：数据驱动决策临床决策电子病历过程模型影响因素模型

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浆细胞白血病研究进展

中国实用内科杂志 2024年第4期44卷 342-345页

作者：王晓谭业辉高素君孙京男吉林大学第一医院血液科吉林长春130000

浆细胞白血病(plasma cells leukemia,PCL)最初诊断标准是由Kyle于1974年建立的,要求外周血中循环浆细胞≥20%且浆细胞绝对值≥2×10^(9)/L。当PCL在无既往多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病史的患者中“新发”时(占PCL病例中的60%~7... 详细信息

浆细胞白血病(plasma cells leukemia,PCL)最初诊断标准是由Kyle于1974年建立的,要求外周血中循环浆细胞≥20%且浆细胞绝对值≥2×10^(9)/L。当PCL在无既往多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病史的患者中“新发”时(占PCL病例中的60%~70%)称为原发性浆细胞白血病(pPCL),当在既往确诊的MM患者中发生白血病转化时(占PCL病例中的30%~40%)为继发性浆细胞白血病(sPCL),二者临床表现和生物学特征有明显不同[3]。

关键词：浆细胞白血病进展