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脑卒中患者采用力反馈感知康复训练后手指运动功能障碍恢复效果评价

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1116-1122页

作者：连雅雯李莹华徐国兴解希曦李贞兰吉林大学第一医院康复科吉林长春130021

目的:探讨力反馈感知康复训练对脑卒中后手指运动功能障碍患者手指运动功能的影响,为力反馈感知康复训练的临床应用和推广提供依据。方法:86例脑卒中后手功能障碍患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),其中试验组和对照组各脱落3例,... 详细信息

目的:探讨力反馈感知康复训练对脑卒中后手指运动功能障碍患者手指运动功能的影响,为力反馈感知康复训练的临床应用和推广提供依据。方法:86例脑卒中后手功能障碍患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),其中试验组和对照组各脱落3例,最终80例患者纳入本研究。2组患者在进行40 min常规康复训练基础上,对照组患者进行常规手功能训练20 min,试验组患者进行力反馈感知康复训练20 min,每天1次,每周5 d,共6周。治疗前后采用上肢动作研究量表(ARAT)、握力、改良Ashworth量表(MAS)、手指总主动活动度(TAM)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UL)手运动部分和Barthel指数(BI)评定量表评价患者手功能恢复情况。结果:治疗前2组患者ARAT评分、握力、MAS分级、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗6周后2组患者ARAT评分、握力、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分均升高(P0.05)。与对照组比较,治疗6周后试验组患者ARAT评分中抓评分、握评分和治疗前后ARAT总评分差值升高(P0.05)。结论:力反馈感知康复训练有助于改善脑卒中后手指运动功能障碍患者的手指运动功能。

关键词：力反馈感知脑卒中手指运动功能障碍康复治疗

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异时性多复发灶耐药基因分子异质性的胃肠道间质瘤1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 545-550页

作者：王玥吴迪于丹丹段秀梅吉林大学第一医院病理科吉林长春130021

目的:分析1例长期伊马替尼治疗后多部位、异时性复发病灶敏感/耐药共存的少见胃肠道间质瘤(GISTs)患者的临床资料,揭示GISTs继发突变的异质性是复发耐药过程中的重要属性。方法:收集1例复发GISTs患者的临床资料,采用HE染色法进行组织学... 详细信息

目的:分析1例长期伊马替尼治疗后多部位、异时性复发病灶敏感/耐药共存的少见胃肠道间质瘤(GISTs)患者的临床资料,揭示GISTs继发突变的异质性是复发耐药过程中的重要属性。方法:收集1例复发GISTs患者的临床资料,采用HE染色法进行组织学观察,免疫组织化学染色检测相关蛋白表达,一代和二代测序技术分析肿瘤基因变异情况。结果:患者,男性,66岁,因胃间质瘤行胃部分切除术。一代测序技术检测结果显示为原癌基因,受体酪氨酸激酶(KIT)基因11号外显子缺失突变(p.551-554del)。伊马替尼治疗1年左右,停药4个月后复发,患者出现脾区病灶,继续采用伊马替尼一线治疗,脾区病灶得到控制。59个月后盆腔发现新病灶,采用伊马替尼加量(600 mg·d^(-1))并舒尼替尼二线治疗,治疗2个月后CT检查结果显示患者脾区病灶大小趋于稳定,而盆腔新病灶体积持续增大。二代测序技术检测结果显示两复发灶在原有KIT基因11号外显子缺失突变的基础上,分别继发KIT基因13号外显子(p.V654A)和17号外显子(p.Y823D)突变。结论:GISTs在靶向药物选择作用的压力下,肿瘤生物学行为表现出复杂性,即时间异质性、空间异型性和分子异质性,不同复发灶可以出现不同的耐药机制。

关键词：胃肠道间质瘤复发耐药异质性二代测序技术伊马替尼

间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现及其在诊断中的应用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1150-1155页

作者：赵爽言赵红光林秋玉焦本蒸林承赫吉林大学第一医院核医学科吉林长春130021

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1... 详细信息

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1例)^(18)F-FDG PET/CT影像资料和免疫组织化学结果,对其影像表现和葡萄糖代谢特征进行归纳总结。结果:恶性胸膜间皮瘤患者多表现为单侧胸膜弥漫性增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.0~10.6 cm,平均半定量最大标准摄取值(SUV_(max))为10.1,其中半数以上并发少量胸腔积液;恶性腹膜间皮瘤患者多数表现为腹膜、网膜和肠系膜弥漫增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.2~6.6 cm,平均SUV_(max)为8.4,其中半数以上并发大量腹腔积液。恶性间皮瘤患者除原发部位外其他转移部位出现结节状、条片状和团块状不同程度异常放射性摄取17例,考虑为转移灶,平均SUV_(max)为7.4,大部分以病灶周围淋巴结转移为主,恶性胸膜间皮瘤患者可见骨骼和肌肉转移,恶性腹膜间皮瘤患者未见骨骼和肌肉转移。1例良性胸膜间皮瘤患者表现为双侧胸膜弥漫性增厚,厚度约3.5 cm,未见明确异常放射性摄取,并发少量胸腔积液。结论:胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现具有一定的特征性,通过其胸膜和腹膜增厚方式及厚度、有无氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取及摄取程度可初步判断间皮瘤的良恶性,对间皮瘤临床早期诊断有一定的参考价值。PET/CT全身显像可确定间皮癌患者有无其他部位转移,对临床分期有一定的帮助。

关键词：间皮瘤体层摄影术 ^(18)F脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描

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骨髓CD11b^(+)巨噬细胞分泌VEGF-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 89-96页

作者：张文晨刘元值孙文静成宪武赵光贤延边大学附属医院心内科吉林延吉133000

目的探讨老年小鼠缺血组织中骨髓(BM)源性CD11b^(+)巨噬细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制。方法制备8周龄小鼠(对照组)和>72周龄小鼠(观察组)后肢缺血模型,每组6只,分别于术前、术后第0、4、7、1... 详细信息

目的探讨老年小鼠缺血组织中骨髓(BM)源性CD11b^(+)巨噬细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制。方法制备8周龄小鼠(对照组)和>72周龄小鼠(观察组)后肢缺血模型,每组6只,分别于术前、术后第0、4、7、14天用激光散斑血流成像(LSBFI)评估血流恢复状态。采用免疫组织化学染色方法于术后第4天,对巨噬细胞(Mac-3)进行染色,计算巨噬细胞数量,于第14天对CD31+巨噬细胞进行染色检测两组缺血后肢肌肉中毛细血管密度。采用Western印迹,于术后第4天检测两组缺血肌肉组织中VEGF-A、丝氨酸精氨酸蛋白剪接因子(SC35)、Wnt5a蛋白表达水平。采用实时荧光聚合酶链反应(RT-qPCR)于术后第4天检测两组缺血肌肉组织中BM源性CD11b^(+)巨噬细胞裂解物及缺血肌肉中VEGF-A165b、Wnt5a mRNA水平。采用含有观察组BM源性CD11b^(+)巨噬细胞的特殊培养液在缺氧条件下培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24 h,计算每个板口的6个区域中出芽数量和长度评估CD11b^(+)巨噬细胞分泌的VEGF对血管生成的影响。结果LSBFI显示,观察组后肢缺血呈现低灌注信号(深蓝色),而对照组呈现高灌注信号(红色)。与对照组相比,观察组缺血后肢肌肉中毛细血管密度明显降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组缺血肌肉组织中VEGF-A、SC35、Wnt5a蛋白表达水平明显升高,观察组BM源性CD11b^(+)巨噬细胞中及缺血肌肉组织中VEGF-A165b、Wnt5a mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。HUVEC芽的数量和长度,与不含有观察组小鼠BM源性的CD11b^(+)巨噬细胞的培养液相比,其生长明显受到抑制(P<0.05)。结论衰老可通过VEGF-A165b机制损害缺氧组织的新血管形成,其机制可能由Wnt5a-SC35信号通路介导。

关键词：衰老血管生成血管内皮生长A 血管内皮生长A165b Wnt5a

射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动的诊疗进展

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 274-277页

作者：乔荞张艳赵倩孙有海邓爱云兰州大学第一临床医学院 730000 兰州大学第一医院心内科 730000

心房颤动(AF)与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)常常并存,HFpEF患者中AF发病率约为40%~60%,二者通过不同的机制相互影响,及时的诊断及治疗对此类患者很有必要。本文旨在探讨AF对HFp EF诊断和预后的影响,以及HFp EF合并AF的最新治疗手段。

关键词：射血分数保留的心力衰竭心房颤动钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导管消融术

定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果

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中国老年学杂志 2024年第18期 4543-4546页

作者：包萨如拉魏晓慧王晔玲吉林大学第一医院心血管内科

目的探讨定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果。方法将36月龄F-344BN大鼠随机分成4组各8只，按仪器不同参数设置分为高压组（470 V、3∶1、1 000 Hz照射）、低压低频组（220 V、3∶1、1 Hz照射）、低压高频组（220 V... 详细信息

目的探讨定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果。方法将36月龄F-344BN大鼠随机分成4组各8只，按仪器不同参数设置分为高压组（470 V、3∶1、1 000 Hz照射）、低压低频组（220 V、3∶1、1 Hz照射）、低压高频组（220 V、5∶1、4 000 Hz照射）和对照（未经照射）组。大鼠称体质量后麻醉，舌下静脉注射盐酸维拉帕米，需要照射的各组按不同条件照射1 h,对照组不进行处置，分别于照射前、后记录30 min心电图，观察总心搏、房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速频数；采集大鼠血清，观察天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）浓度变化；处死大鼠后测定其心脏、双肺组织中的维拉帕米浓度。结果与对照组相比，各照射组室性期前收缩次数显著下降（P0.05）。与对照组比较，其余各组AST、LDH、CK、Na+、K+浓度差异无统计学意义（P>0.05）。其余各组心肌和肺组织中维拉帕米浓度均明显高于对照组（P0.05）,但均明显高于高压组（P0.05）。结论定位给药仪能够协助离子型药物盐酸维拉帕米高效治疗老龄大鼠心血管疾病。交流脉冲电场短时照射（1 h）对大鼠心肌酶和血清Na+、K+浓度无明显影响。组织中药物浓度可能随照射部位组织与定位给药仪电极片的距离减小而增高。220 V、3∶1、1 Hz为实验定位给药仪的最佳参数设置。

关键词：心血管疾病定位给药仪靶向治疗离子导入心律失常

应用D-SPECT评估远程缺血预适应联合腺苷注射液在PCI患者中的作用

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 725-730页

作者：李柳李敏郑庆厚李晓燕赵甫刚王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 石家庄市人民医院心内科石家庄050031

目的应用D-SPECT评价远程缺血预适应联合腺苷注射液在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的作用。方法选择需行冠状动脉造影术及支架植入术患者300例,按照随机数字表法分为常规治疗组(150例)和试验组(150例),常规治疗组给予冠状动脉粥样... 详细信息

目的应用D-SPECT评价远程缺血预适应联合腺苷注射液在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的作用。方法选择需行冠状动脉造影术及支架植入术患者300例,按照随机数字表法分为常规治疗组(150例)和试验组(150例),常规治疗组给予冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术常规治疗,试验组在PCI术当日通过血压计袖带分别在左、右上臂充气至200 mmHg,持续加压5 min诱导2次远程缺血预适应,然后在患者PCI术中以50μg/(kg·min)泵入腺苷注射液至术毕,其他治疗同常规治疗组,并对所有患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分。应用静息D-SPECT+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术前及PCI术后7 d的心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数和左心室射血分数情况。结果PCI术前2组患者心肌缺血节段数、心肌灌注总积分、左心室射血分数情况差异无统计学意义(P>0.05),PCI术后7 d试验组的心肌缺血节段数、心肌灌注总积分、左心室射血分数情况显著优于常规治疗组(P0.05)。结论远程缺血预适应联合腺苷注射液在PCI患者中应用安全有效。

关键词：缺血预适应腺苷注射液瑞加诺生 D-SPECT

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腺苷注射液在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用价值

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1712-1718页

作者：李柳郑庆厚王宇王乐陈勤聪王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 石家庄市人民医院心内科石家庄050031

目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状... 详细信息

目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况。结果(1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P0.05)。结论药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应。

关键词：腺苷注射液药物涂层球囊经皮冠状动脉腔内成形术心肌核素灌注显像

强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征患者短期预后的影响

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 574-579页

作者：金智丽吴青青吴晓燕陈明范永臻鲁志兵王海蓉武汉大学中南医院心内科武汉430062

目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月... 详细信息

目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月内将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制0.05)。出院3个月时,与入院时相比,强化降脂组患者的TC、TG、LDL-C、Lp(a)水平均明显降低(P均0.05);标准降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显降低(P均0.05)。出院3、6、12个月时,强化降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显低于标准降脂组(P均一步验证。

关键词：急性冠状动脉综合征动脉粥样硬化性心血管疾病冠状动脉多支血管病变强化降脂策略主要不良心血管事件