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阻塞性睡眠呼吸暂停基于不同特征的不同亚型异质性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 284-288页

作者：王亚茹于丹李爽于心陆李亚刘岩吉林大学白求恩第二医院耳鼻咽喉头颈外科吉林130041

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种复杂多样的疾病,表现为睡眠期间上呼吸道部分或完全塌陷引起的反复呼吸暂停和低通气。近年来,根据解剖结构、并发症、临床症状、多导睡眠监测等不同因素,研究人员通过不同的分类... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种复杂多样的疾病,表现为睡眠期间上呼吸道部分或完全塌陷引起的反复呼吸暂停和低通气。近年来,根据解剖结构、并发症、临床症状、多导睡眠监测等不同因素,研究人员通过不同的分类方式,尝试将患者划分为不同的亚型,这些亚型可以为OSA患者的潜在病因和治疗效果提供有价值的信息,更好地理解其异质性,促进个体化治疗。需要注意的是,在利用亚型分类进行临床管理和研究时,需要考虑亚型的准确性、可重复性、临床实用性以及不同分类标准下亚型的相互联系。确保包括不同种族、性别和年龄群体的患者样本,以更好地反映OSA的异质性,是推进亚型分类研究的重要目标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停反复呼吸暂停睡眠期间多导睡眠监测个体化治疗临床实用性低通气分类方式

神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 441-444页

作者：马龙赵慧敏王汉宇魏云刘亮杨贤瑞赵丛海李晓东四平市中心人民医院神经外科四平136000 吉林大学白求恩第三医院神经外科长春130000

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资... 详细信息

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者均采用颅内压监护及脑室外引流。其中,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗的患者作为试验组(n=77),仅采用标准大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组(n=60)。两组患者性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术相关并发症、术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)、预后良好(GOS为Ⅳ、Ⅴ级)率以及病死率的差异。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,试验组患者术后1周GCS较高[(14.33±2.95)分对比(11.53±3.12)分],差异具有统计学意义(t=5.37,P0.05)。术后3个月随访时,两组患者GOS的差异具有统计学意义(Z=-4.40,P<0.001);试验组患者的预后良好率高于对照组[83.1%(64/77)对比51.7%(31/60),χ^(2)=15.69,P<0.001],而病死率的差异无统计学意义[1.3%(1/77)对比8.3%(5/60),校正χ^(2)=2.48,P=0.115]。结论与标准大骨瓣减压术比较,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿患者可获得更好的临床预后,且不增加手术相关并发症的发生风险。

关键词：脑损伤,创伤性血肿,硬膜下颅内压神经内窥镜治疗结果耳后问号切口

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢吉林大学白求恩第一医院首都医科大学附属北京友谊医院中华医学会器官移植学分会南方医科大学南方医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家，结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状，并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》，从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

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AFP-L3在肝癌组织中的表达及意义

中国实验诊断学 2024年第5期28卷 582-584页

作者：洪星禹马健超洪欣吉林大学白求恩第三医院血管外科吉林长春130033 吉林大学白求恩第三医院泌尿外科二病区吉林长春130033

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹、免疫组化方法分析AFP-L3在肝癌的表达水平,从而为肝癌的诊断提供辅助检查。

关键词：甲胎蛋白异质体肿瘤标志物凝血酶原肝癌组织生物标志物免疫组化方法免疫印迹辅助检查

SMARCA4/BRG1缺失型非小细胞肺癌1例

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中国临床研究 2024年第4期37卷 629-631页

作者：张哲吴文奇张乐宁许哲男顾宇林风武吉林大学白求恩第三医院胸外科吉林长春130000 吉林大学白求恩第三医院病理科吉林长春130000

1临床资料患者,男性,68岁,既往肺气肿及吸烟史(约25年,平均40支/d),姐姐、妹妹及哥哥均有肺癌病史。因新冠病毒感染后出现发热伴胸闷症状2周就诊于吉林大学白求恩第三医院。行胸部CT(图1)提示:左肺下叶背段可见团块状密度增高影,边界清... 详细信息

1临床资料患者,男性,68岁,既往肺气肿及吸烟史(约25年,平均40支/d),姐姐、妹妹及哥哥均有肺癌病史。因新冠病毒感染后出现发热伴胸闷症状2周就诊于吉林大学白求恩第三医院。行胸部CT(图1)提示:左肺下叶背段可见团块状密度增高影,边界清晰,呈分叶状,大小为4.4 cm×3.8 cm,纵隔窗呈软组织密度影,CT值为57 Hu。入院后系统完善检查。肿瘤标志物示甲胎蛋白(AFP)23.09 ng/mL(参考值<20 ng/mL)。

关键词： SWI/SNF染色体重塑复合体的亚基 SMARCA4缺失非小细胞肺癌 EZH2抑制剂免疫检查点抑制剂

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青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

器官移植 2024年第1期15卷 112-117页

作者：孟凡杰张岩蔡宏飞孟凡宇王瑞崔有斌陈静瑜李洋吉林大学白求恩第一医院胸外科长春130021 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后... 详细信息

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

关键词：肺移植百草枯中毒肺纤维化呼吸衰竭体外膜肺氧合感染过客淋巴细胞综合征支气管狭窄

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甲状腺切除术中神经监测对喉返神经功能预测作用的Meta分析

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国际外科学杂志 2024年第5期51卷 299-306,I0004-I0007页

作者：沙亚·那孜汗王小苗刘芮琪赵楠时天意董瑞刘楚楚刘晓莉吉林大学中日联谊医院甲状腺外科长春130033 吉林大学公共卫生学院长春130021 吉林大学白求恩第三临床医学院吉林130021

目的评估甲状腺切除术中神经监测(IONM)发生信号丢失(LOS)对于喉返神经(RLN)损伤的预测作用。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方医学网数据库中公开发布的有关甲状腺切除术IONM的文献,检索时限为2023年4月30日之前,英文... 详细信息

目的评估甲状腺切除术中神经监测(IONM)发生信号丢失(LOS)对于喉返神经(RLN)损伤的预测作用。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方医学网数据库中公开发布的有关甲状腺切除术IONM的文献,检索时限为2023年4月30日之前,英文检索词包括"Thyroid Gland surgery""Thyroidectomy""Intraoperative Neuromonitoring""Intraoperative Nerve Monitoring""Recurrent laryngeal nerve"。中文检索词包括"甲状腺切除术""甲状腺手术""喉返神经""术中神经监测"等。由2位评价员独立筛选文献、提取材料和评价纳入研究的偏倚风险,如有不同意见,通过协商方式解决,必要时询问第三方研究员意见再行决定。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入33篇研究,对纳入的全部文献(即33篇文献)进行主要结局指标分析,但只对其中26篇文献进行次要结局指标分析。Meta分析结果显示IONM发生LOS的阳性预测值为65%[OR=1.88,95%CI:1.36~2.60]。将纳入研究的33篇文献按照研究所用的IONM类型分为I-IONM组、C-IONM组和I-IONM和C-IONM混合组,亚组分析结果显示I-IONM组、C-IONM组和I-IONM组和C-IONM混合组LOS的阳性预测值分别为62%[OR=1.63,95%CI:1.05~2.52]、75%[OR=2.93,95%CI:1.64~5.22]、70%[OR=2.38,95%CI:1.77~3.12];将纳入的33篇文献按照研究进行地区分为亚洲组、欧洲组、北美洲组和大洋洲进行分析,亚组分析结果显示各组LOS的阳性预测值分别为50%[OR=1.01,95%CI:0.44~2.31]、70%[OR=2.29,95%CI:1.60~3.28]、82%[OR=4.68,95%CI:3.79~5.78]和83%[OR=4.81,95%CI:3.10~7.46]。对26篇文献进行次要结局指标的Meta分析,分析结果显示LOS的阴性预测值为99.6%[RD=1.51,95%CI:1.48~1.53];敏感性为89%[RD=1.24,95%CI:1.11~1.37];特异性为98%[RD=1.43,95%CI:1.40~1.47]。结论甲状腺切除术中应用IONM时发生LOS对于RLN损伤具有一定的阳性预测作用,同时LOS的发生对RLN损伤具有很高的阴性预测作用、敏感性和特异性。

关键词：甲状腺切除术喉返神经 Meta分析术中神经监测神经信号丢失

综合干预化护理在肝胆胰脾疾病患者中的应用价值

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吉林医学 2024年第3期45卷 720-722页

作者：杜丹阳宣兆娜吉林大学白求恩第三医院吉林长春130000

近几十年来,由于全球环境的不断恶化,肝胆胰脾疾病的患者数量急剧上升,成为当今最具危害性的慢性传染性疾病,其影响力不仅包括饮食、生活习惯,还可能影响到患者的身心健康,而肝胆胰脾外科的诊断、治疗也成为当前最重要的医学技能,其诊... 详细信息

近几十年来,由于全球环境的不断恶化,肝胆胰脾疾病的患者数量急剧上升,成为当今最具危害性的慢性传染性疾病,其影响力不仅包括饮食、生活习惯,还可能影响到患者的身心健康,而肝胆胰脾外科的诊断、治疗也成为当前最重要的医学技能,其诊断、治疗、护理以及预后都有助于提升患者的生活质量,从而有效减少患者的痛苦,保护患者的身心安全。许多疾病,如肝癌,需要进行手术来治疗。加之医疗技术水平提高,显著提升肝胆胰脾疾病治疗有效果。但值得注意的是患者预后情况直接关系到患者今后的生活质量,因此,对患者术后恢复一定要予以高度重视,通过采取有效护理改善患者身体状况^([1])。在肝胆胰脾疾病患者的治疗中使用综合护理干预可以有效提高患者的治疗效果,防止真菌感染的发生。

关键词：综合护理干预肝胆胰脾疾病应用

手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 172-175页

作者：邹文婧周玉爽艾丽李金泽吉林大学白求恩第二医院吉林长春130041

本研究探讨了手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果。方法选取2021年1月至2022年1月80例患者,随机分为对照组给予常规护理,实验组给予手术室护理干预。结果对照组感染率为20.00%(32/40),实验组感染率为2.50%(1/40)。... 详细信息

本研究探讨了手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果。方法选取2021年1月至2022年1月80例患者,随机分为对照组给予常规护理,实验组给予手术室护理干预。结果对照组感染率为20.00%(32/40),实验组感染率为2.50%(1/40)。实验组切口愈合情况优于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P外科手术患者切口感染发生率,促进伤口愈合,缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：手术室护理干预腹部外科手术切口感染