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临床决策训练在乳腺疾病诊断教学中的应用

中国实验诊断学 2024年第7期28卷 876-880页

作者：刘昱彤曹润湘王徐昱恬赵倩杜烨吉林大学第一医院普通外科中心-乳腺外科吉林长春130021

乳腺疾病是指发生在乳腺组织的疾病,包括增生、炎症以及肿瘤等。乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一,占据了女性所有新发恶性肿瘤的31%。目前5年相对生存率达到了91%,这归功于治疗方法的改进、早期筛查的普及和人们对乳腺癌预防认知的... 详细信息

乳腺疾病是指发生在乳腺组织的疾病,包括增生、炎症以及肿瘤等。乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一,占据了女性所有新发恶性肿瘤的31%。目前5年相对生存率达到了91%,这归功于治疗方法的改进、早期筛查的普及和人们对乳腺癌预防认知的提高[1]。中国女性的乳腺癌发病人数和死亡人数目前居于世界首位,并且呈现持续上升的趋势[2]。

关键词：临床决策早期筛查相对生存率乳腺疾病死亡人数乳腺癌乳腺组织教学中的应用

情景式教学模式对医学生医患沟通能力培养的价值

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中国实验诊断学 2024年第3期28卷 373-377页

作者：曹润湘刘昱彤王徐昱恬赵倩杜烨吉林大学第一医院普通外科中心-乳腺外科吉林长春130021

现阶段临床工作中存在导致医患沟通缺失的多种因素,包括医护人员承受沉重的临床工作负荷、医患双方对医疗期望的不一致、医患之间缺乏有效的沟通方式以及舆论媒体的不良引导等。医学研究生在临床诊疗过程中对医患沟通的重要性往往有一... 详细信息

现阶段临床工作中存在导致医患沟通缺失的多种因素,包括医护人员承受沉重的临床工作负荷、医患双方对医疗期望的不一致、医患之间缺乏有效的沟通方式以及舆论媒体的不良引导等。医学研究生在临床诊疗过程中对医患沟通的重要性往往有一定的认识,高校医学教育也十分重视这一问题并普遍设立了与沟通技巧相关的理论课程。然而,以往的教学模式缺乏实践和反馈机制,也未充分培养医学生的团队合作与协作能力^([1])。

关键词：医学研究生临床诊疗过程舆论媒体工作负荷沟通技巧医患沟通情景式教学模式反馈机制

盆底疝合并阴道膨出、直肠脱垂及直肠壁间粪石一例

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第2期13卷 162-165页

作者：奚世文李蓉孙东辉王权吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心乳腺外科长春130021

目前,盆底疝的发病率在全球呈逐年上升趋势,其中,老年女性发病率相对较高,在不同程度影响患者的生活质量,为其日常生活带来诸多困扰。有时,此类患者还可能合并其他症状,如直肠脱垂、阴道膨出等,临床医生应正确并充分地认识盆底疝的存在... 详细信息

目前,盆底疝的发病率在全球呈逐年上升趋势,其中,老年女性发病率相对较高,在不同程度影响患者的生活质量,为其日常生活带来诸多困扰。有时,此类患者还可能合并其他症状,如直肠脱垂、阴道膨出等,临床医生应正确并充分地认识盆底疝的存在,制定合理的手术方案,才能有效的治疗此类疾病。

关键词：盆底疝直肠脱垂阴道膨出粪石

神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 441-444页

作者：马龙赵慧敏王汉宇魏云刘亮杨贤瑞赵丛海李晓东四平市中心人民医院神经外科四平136000 吉林大学白求恩第三医院神经外科长春130000

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资... 详细信息

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者均采用颅内压监护及脑室外引流。其中,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗的患者作为试验组(n=77),仅采用标准大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组(n=60)。两组患者性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术相关并发症、术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)、预后良好(GOS为Ⅳ、Ⅴ级)率以及病死率的差异。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,试验组患者术后1周GCS较高[(14.33±2.95)分对比(11.53±3.12)分],差异具有统计学意义(t=5.37,P0.05)。术后3个月随访时,两组患者GOS的差异具有统计学意义(Z=-4.40,P<0.001);试验组患者的预后良好率高于对照组[83.1%(64/77)对比51.7%(31/60),χ^(2)=15.69,P<0.001],而病死率的差异无统计学意义[1.3%(1/77)对比8.3%(5/60),校正χ^(2)=2.48,P=0.115]。结论与标准大骨瓣减压术比较,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿患者可获得更好的临床预后,且不增加手术相关并发症的发生风险。

关键词：脑损伤,创伤性血肿,硬膜下颅内压神经内窥镜治疗结果耳后问号切口

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年第5期15卷 700-711页

作者：中华医学会器官移植学分会管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢薛武军不详首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 南方医科大学南方医院吉林大学白求恩第一医院西安交通大学第一附属医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家,结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状,并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》,从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面,制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

乳腺癌新辅助治疗后乳房与腋窝病理学完全缓解影响因素分析

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长春中医药大学学报 2024年第2期40卷 207-213页

作者：王立书刘聪刘雨欣邢华吉林大学中日联谊医院乳腺外科长春130033

目的探讨乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)后乳房及腋窝病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,为NAT后腋窝手术降级的可行性提供一定参考。方法按照纳入与排除标准,回顾性收集吉林大学中日联谊医院2... 详细信息

目的探讨乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)后乳房及腋窝病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,为NAT后腋窝手术降级的可行性提供一定参考。方法按照纳入与排除标准,回顾性收集吉林大学中日联谊医院2015年至今收治的NAT乳腺癌患者,纳入患者为乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移,均接受了标准NAT后行乳腺癌改良根治术。收集患者相关指标,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析影响乳房和腋窝pCR的因素,并探讨NAT后乳房pCR指导腋窝手术降级的可行性。结果本研究共纳入符合条件的患者110例,其中达到乳房pCR42例(38.2%),达到腋窝pCR 59例(53.6%),总体pCR 37例(33.6%)。单因素分析结果发现,N分期、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki67、分子分型和新辅助方案与乳房pCR有关(P一步多因素Logistic回归分析结果显示,接受化疗联合双靶方案的患者相较接受多药化疗方案的患者更容易得到乳房pCR(OR=6.957,95%CI=1.124,43.043,P<0.05);达到乳房pCR患者相较未达到患者更容易得到腋窝pCR(OR=11.954,95%CI=3.475,41.114,P<0.001)。结论NAT后接受化疗联合双靶方案的患者获得乳房pCR的可能性较大,达到乳房pCR的患者获得腋窝pCR的可能性较大,乳房pCR对腋窝手术降级具有参考价值。

关键词：乳腺癌新辅助治疗病理学完全缓解手术降级

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甲状腺球蛋白检测技术的研究进展

分析化学 2024年第9期52卷 1234-1243页

作者：吴越单勇杰曹守纪季世琦陈渤文孟宪瑛王振新连云港市第一人民医院甲状腺外科中国科学院长春应用化学研究所电分析化学国家重点实验室吉林大学白求恩第一临床医院甲状腺外科

甲状腺球蛋白（Thyroglobulin, Tg）是一种由甲状腺滤泡细胞合成并分泌到血液中的大分子糖蛋白。血液中Tg的浓度水平是判定分化型甲状腺癌和亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的重要指标之一。放射免疫分析法、免疫放射分析法和免疫化学发光... 详细信息

甲状腺球蛋白（Thyroglobulin, Tg）是一种由甲状腺滤泡细胞合成并分泌到血液中的大分子糖蛋白。血液中Tg的浓度水平是判定分化型甲状腺癌和亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的重要指标之一。放射免疫分析法、免疫放射分析法和免疫化学发光分析法是临床检测Tg的主要方法。近年来，为了满足甲状腺清除术后对较低浓度血液Tg的检测需求，研究者开发了多种高性能分析方法用于血液样本中Tg浓度的检测，为甲状腺疾病筛查和疗效评估提供了新的技术手段。本文综述了Tg的分析方法，尤其是近五年来用于血液中低浓度Tg监测的生物传感器研究的新进展，探讨了其在实际临床应用中面临的技术挑战，为开发分化型甲状腺癌液体活检新方法提供了参考。

关键词：甲状腺球蛋白生物传感器甲状腺疾病液体活检评述

血液内两种胆汁酸作为前列腺癌诊断生物标志物的研究

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中华实验外科杂志 2024年第9期41卷 2104-2107页

作者：花洪学宗实余铭辉王凯臣吉林大学白求恩第三医院泌尿外科长春130033

目的定量检测前列腺癌(PCa)患者与健康对照组血液样本内胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)含量,验证CA和CDCA作为PCa早期生物标志物的可行性,明确两者诊断性能.方法将吉林大学白求恩第三医院泌尿外科自2022年12月至2023年12月确诊的男性PCa患... 详细信息

目的定量检测前列腺癌(PCa)患者与健康对照组血液样本内胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)含量,验证CA和CDCA作为PCa早期生物标志物的可行性,明确两者诊断性能.方法将吉林大学白求恩第三医院泌尿外科自2022年12月至2023年12月确诊的男性PCa患者20例纳入实验组,另外11例男性健康志愿者纳入对照组,收集其血液样本,将收集血液样本离心取其上清液,加入待测内标物质,使用梯度洗脱对CA、CDCA进行分离,利用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)定量检测血液中CA、CDCA含量,最后利用受试者工作特征(ROC)曲线评价两种物质CA、CDCA诊断模型的特异度与灵敏度,组间比较采用卡方检验.结果PCa组血液样本中CA含量分别为0.302、0.287、0.215、0.187、0.190、0.185、0.180、0.166、0.174、0.158、0.155、0.144、0.140、0.120、0.125、0.135、0.110、0.124、0.129、0.115 ng/ml,健康对照组CA含量分别为0.169、0.170、0.153、0.142、0.122、0.144、0.082、0.085、0.074、0.055、0.032 ng/ml,前者含量水平明显高于后者(P<0.01),差异有统计学意义,PCa组血液样本中CDCA含量分别为1.770、1.612、1.508、1.235、1.339、0.650、0.662、0.942、0.752、0.750、0.760、0.555、0.507、0.523、0.421、0.333、0.345、0.378、0.329、0.225 ng/ml,健康对照组CDCA含量分别为0.525、0.431、0.345、0.304、0.299、0.235、0.230、0.205、0.195、0.185、0.190 ng/ml,前者含量水平明显高于后者(P<0.01),差异有统计学意义,使用CA实验数据绘制ROC曲线,此时曲线下面积(AUC)=0.761,截断值为0.085,检测灵敏度为100%,特异度为45.45%,约登指数为0.455;使用CDCA实验数据绘制ROC曲线,此时AUC=0.902,截断值为0.304,检测灵敏度为95.00%,特异度为72.73%,约登指数为0.677.结论PCa组患者血液中CA与CDCA含量与健康对照组比较显著升高,具有较高灵敏度,因此血液中的CA与CDCA可作为诊断PCa的潜在生物标志物.PCa组与健康对照组血液中CDCA含量均高于CA,且具有更高的特异度,CDCA作为PCa的潜在生物标志物诊断性能更佳.

关键词：前列腺癌高效液相色谱串联质谱月胆酸鹅去氧胆酸生物标志物

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AFP-L3在肝癌组织中的表达及意义

中国实验诊断学 2024年第5期28卷 582-584页

作者：洪星禹马健超洪欣吉林大学白求恩第三医院血管外科吉林长春130033 吉林大学白求恩第三医院泌尿外科二病区吉林长春130033

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹、免疫组化方法分析AFP-L3在肝癌的表达水平,从而为肝癌的诊断提供辅助检查。

关键词：甲胎蛋白异质体肿瘤标志物凝血酶原肝癌组织生物标志物免疫组化方法免疫印迹辅助检查