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单手全掌侧离断再植1例

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 101-103页

作者：郑杰郑良军郭翱台州骨伤医院手显微外科浙江温岭317500

2021年6月23日,台州骨伤医院手足显微外科应用显微外科技术,对1例右手全掌侧离断进行再植,术后2周再植指体均全部成活。术后12个月随访,患者获得了较好的指体功能,基本满足日常生活和工作的需要。通过本病例进行思考及文献复习,以期为... 详细信息

2021年6月23日,台州骨伤医院手足显微外科应用显微外科技术,对1例右手全掌侧离断进行再植,术后2周再植指体均全部成活。术后12个月随访,患者获得了较好的指体功能,基本满足日常生活和工作的需要。通过本病例进行思考及文献复习,以期为该类临床上较为少见的手全掌侧离断再植提供资料。

关键词：手掌离断再植显微外科技术

高频超声与神经电生理检查在腕管综合征诊治中的应用

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实用骨科杂志 2024年第4期30卷 348-349页

作者：叶新燕陈德松刘剑飞台州章氏骨伤医院特检科浙江台州318050 上海华山医院手外科上海200040 台州章氏骨伤医院手足外科浙江台州318050

目的观察高频超声结合神经电生理检查对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊治作用,为临床选择治疗方案提供更有力依据。方法选取2022年11月至2023年11月台州章氏骨伤医院收治的45例53侧CTS患者资料进行研究,其中男12例,女33例... 详细信息

目的观察高频超声结合神经电生理检查对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊治作用,为临床选择治疗方案提供更有力依据。方法选取2022年11月至2023年11月台州章氏骨伤医院收治的45例53侧CTS患者资料进行研究,其中男12例,女33例;年龄39~55岁,平均(45.13±5.59)岁。均行高频超声和神经电生理检查,评估高频超声和神经电生理检查相结合的优势。结果神经电生理检查:阴性6侧;阳性47侧,阳性率为88.68%,其中轻度者14侧,中度者22侧,重度者11侧。高频超声检查:阴性2侧;阳性51侧,阳性率为96.23%,其中轻度者21侧,中度者12侧,重度者18侧。结论高频超声检查对CTS的诊断符合率更高,可作为对CTS诊断的重要补充。高频超声结合神经电生理检查使诊断的敏感性、特异性显著提高,可为临床治疗CTS提供可靠的诊断依据,以便选择更佳的治疗方案。临床查体、神经电生理、高频超声检查三结合是诊断CTS的最好方法。

关键词：高频超声神经电生理检查腕管综合征

miR-378a-3p靶向NUAK2抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

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肿瘤防治研究 2024年第6期51卷 432-439页

作者：陈建彬王泰人台州市立医院肿瘤外科台州318000 杭州熙禾医院整形外科杭州310000

目的探讨微小RNA-378a-3p(miR-378a-3p)影响乳腺癌细胞发展的机制。方法基于TCGA数据库分析miR-378a-3p在乳腺癌细胞中的表达情况;利用starBase、miRDB、miRWalk数据库对miR-378a-3p进行靶基因预测,双荧光素酶报告实验验证miR-378a-3p对NUAK家族激酶2(NUAK2)的靶向调控;qRT-PCR和Western blot检测miR-378a-3p和NUAK2在乳腺癌细胞中mRNA和蛋白的表达情况;细胞增殖实验检测乳腺癌细胞的增殖能力;细胞划痕实验和侵袭实验分别检测乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力。凋亡和周期实验检测乳腺癌细胞的凋亡率和细胞周期分布。结果miR-378a-3p在乳腺癌细胞中显著下调,过表达miR-378a-3p抑制了乳腺癌细胞的增殖,迁移和侵袭。miR-378a-3p靶向下调NUAK2的表达。结论miR-378a-3p通过靶向抑制NUAK2的表达,从而抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：乳腺癌 miR-378a-3p NUAK2 增殖迁移侵袭

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MET、Cyclin D1和MET基因拷贝数对非小细胞肺癌的预后价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 353-360页

作者：钱奕丞林江李晓东台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院浙江省台州医院心胸外科台州318053

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表... 详细信息

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表达,量化聚合酶链反应(Q-PCR)评估MET GCN。比较不同表达水平患者的临床病理特征,Spearman相关评估MET、Cyclin D1和MET GCN的关系。Kaplan-Meier法分析生存率,单变量和多变量Cox分析MET、Cyclin D1和MET GCN与生存率的相关性。结果MET阳性36例(59.02%),主要在胞质和胞膜表达;Cyclin D1阳性36例(59.02%),主要在胞质表达。MET阳性(χ^(2)=6.89,P=0.009)和MET/Cyclin D1阳性(χ^(2)=4.05,P=0.044)患者组织学低分化比例较高,MET GCN≥3患者淋巴结转移(χ^(2)=8.11,P=0.004)和TNMⅢ~Ⅳ期比例(χ^(2)=3.91,P=0.048)较高,MET GCN≥3/Cyclin D1阳性患者淋巴结转移比例较高(χ^(2)=6.73,P=0.009)。MET与MET GCN显著相关(r=0.39,P=0.002)。MET和Cyclin D1显著相关(r=0.39,P=0.002),MET GCN与Cyclin D1显著相关(r=0.30,P=0.017)。MET阳性和阴性患者中位生存期分别为24.0个月和32.5个月,MET GCN≥3和<3患者中位生存期分别为11.0个月和30.5个月。多变量分析显示,TNMⅢ~Ⅳ期、MET阳性表达和MET GCN≥3与较高的死亡风险显著相关。结论MET阳性表达和MET GCN≥3可能是影响NSCLC患者预后的不利因素,MET/Cyclin D1信号通路的激活可能有助于NSCLC的发生和发展。

关键词：癌,非小细胞肺上皮-间质转化细胞周期蛋白D1 影响因素分析生物标记,肿瘤预后

2021—2022年我院中成药处方不合理用药情况调查分析

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 21-22页

作者：陈雅林晓莹台州骨伤医院浙江台州317500

目的:分析2021—2022年医院中成药处方的不合理用药情况,并提出针对性建议。方法:回顾性分析2021—2022年医院各科室开具的含有中成药的处方,对不合理中成药处方对应的患者年龄和性别、科室、类型和不良反应发生情况进行分析。结果:2021... 详细信息

目的:分析2021—2022年医院中成药处方的不合理用药情况,并提出针对性建议。方法:回顾性分析2021—2022年医院各科室开具的含有中成药的处方,对不合理中成药处方对应的患者年龄和性别、科室、类型和不良反应发生情况进行分析。结果:2021—2022年医院共开具含有中成药的处方34 256张,其中判定为不合理用药处方的2 744张,涉及患者2 516例。不合理用药处方对应的患者年龄总体构成为1.55%~26.55%。性别分布,男1 470张,占58.43%;女1 046张,占41.57%。开具不合理中成药处方的科室以下肢创伤科最高,共498张,占18.15%。不合理中成药处方中,以不规范处方占比最高,共1 011张,占36.84%。有73名患者因使用不合理中成药处方而导致不良反应,其中以消化系统最多,共25例,占34.25%。结论:医院2021—2022年中成药的使用量不大,其多用于西药的辅助治疗。中成药使用整体而言比较合理,但仍存在不合理用药情况,以处方不规范比例最高,但不合理用药导致的不良反应发生例数很少。在日后的工作中,医院应规范中成药的使用,保证用药安全,进一步提升治疗效果。

关键词：中成药处方不合理用药不良反应消化系统

侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 46-52页

作者：董吕鹏王章富冯兴兵陈伟富陈海啸洪正华浙江省台州医院脊柱外科临海市317000

目的:探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,... 详细信息

目的:探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,男23例,女25例,年龄45~81岁,平均65.4±7.5岁,接受单节段手术17例,多节段手术31例。患者术前及术后均进行腰椎MRI扫描,按术后的RNRs是否解除分为RNRs解除组(A组)与RNRs未解除组(B组)。测量两组患者术前术后马尾神经冗余节段的椎间隙高度、椎间隙角度、椎管横截面积等指标进行影像学评估。术前和术后1个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估手术疗效。结果:所有患者均顺利完成手术。A组术前的椎管横截面积为65.2±21.5mm^(2),B组为35.9±11.5mm^(2),两组间有显著性差异(P<0.05)。A组术后的椎间隙后缘高度和椎管横截面积分别为8.3±1.7mm和92.6±25.8mm^(2),B组分别为6.0±2.3mm和45.4±12.1mm^(2),两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后1个月A组的腿痛VAS评分、ODI和JOA评分分别为2.4±0.8分、(24.1±3.0)%和22.8±1.9分,B组分别为3.3±0.8分、(30.2±4.4)%和17.7±2.5分,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后的并发症发生率为10.4%,出现大腿前方疼痛4例,腰大肌肌力减退1例,均在术后3个月随访时完全缓解。结论:侧方入路腰椎椎间融合术可通过椎间隙后缘高度的恢复和椎管横截面积的扩大消除马尾神经冗余现象,为大多数腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征患者提供有效的治疗方式。

关键词：腰椎椎管狭窄症马尾神经冗余脊柱融合术

基于三维质量结构模式构建中医质量评价指标体系的应用

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 177-179页

作者：马玲玲赵美玲台州章氏骨伤医院浙江台州318050

目的:分析基于三维质量结构模式构建中医质量评价指标体系的价值。方法:随机选择医院2022年6月—2023年6月收治的136例骨科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各68例,对照组展开常规管理,基于三维质量结构模式构建中医质量评价指... 详细信息

目的:分析基于三维质量结构模式构建中医质量评价指标体系的价值。方法:随机选择医院2022年6月—2023年6月收治的136例骨科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各68例,对照组展开常规管理,基于三维质量结构模式构建中医质量评价指标体系并将其应用观察组患者管理中,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者的管理质量、疼痛、便秘及日常生活自理能力相关评分比较差异不显著(P>0.05)。管理后观察组患者的症状体征指标、病因病机指标、功能重建指标、疾病分型指标等评分均显著高于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的VAS评分、Wexner评分显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的ADL评分显著高于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于三维质量结构模式构建中医质量评价指标体系对患者进行中医管理干预,更有利于提高临床管理质量,对患者疼痛及便秘均可以带来明显的改善作用,可以有效增强其日常生活自理能力,降低并发症发生率。

关键词：三维质量结构模式中医质量评价指标体系管理质量

红外热成像评估联合经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症的效果

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广东医学 2024年第6期45卷 723-727页

作者：彭丽娜陶青云张巧利台州骨伤医院治未病科浙江温岭317500 台州骨伤医院筋伤科浙江温岭317500 台州骨伤医院冲击波治疗室浙江温岭317500

目的探讨红外热成像评估经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症的效果。方法前瞻性选取台州骨伤医院筋伤科收治确诊为腰椎间盘突出症患者72例,按照单双数随机选择分为对照组(采用阿是穴冲击波治疗)和治疗组(采用经络取穴冲击波治疗),每组36... 详细信息

目的探讨红外热成像评估经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症的效果。方法前瞻性选取台州骨伤医院筋伤科收治确诊为腰椎间盘突出症患者72例,按照单双数随机选择分为对照组(采用阿是穴冲击波治疗)和治疗组(采用经络取穴冲击波治疗),每组36例。于两组患者术前、术后1个月和术后3个月,分别比较两组患者红外热成像热图温度均值;比较两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;检测并比较两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);比较两组患者行走步态数据(步长、步速、步频、支撑相百分比);比较两组患者治疗3个月后的疗效。结果术后3个月,治疗组的红外热成像热图温度均值、VAS评分、ODI评分、CRP水平、TNF-α水平、IL-6水平和支撑相百分比均低于对照组(均P0.05)。治疗组和对照组的治疗总有效率分别为97.22%和77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用红外热成像联合经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症可有效改善患者的临床症状,减轻疼痛和炎症反应,改善腰椎结构和功能,疗效较佳,且不良反应较小,可在临床推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症红外热成像经络取穴冲击波治疗疗效

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MAX胚系突变相关嗜铬细胞瘤和副神经节瘤综合征:多发性内分泌肿瘤5型

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 798-804页

作者：戚晓平陈卫英方旭栋连碧珺俞洪元王军伟杭州医学院联勤保障部队第九O三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 温州医科大学附属浙江省台州医院杭州医学院附属恩泽医院台州恩泽医疗中心(集团)泌尿外科台州317000 浙江省天台县人民医院急重症医学科台州317200

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2... 详细信息

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2011年1月至2024年2月发表的相关文献进行系统复习,累计77个MAX胚系突变家系共101例患者。MAX胚系突变分属于44种突变类型,涉及MAX的所有5个外显子,多集中于第3、4号外显子(64.4%,65/101);主要为无义突变和错义突变(72.3%)、部分为大片段缺失和内含子变异,基因融合突变少见;约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中,96例(95.0%)发生PHEO,双侧61例,单侧35例;诊断年龄为(31.7±10.9)岁(范围:13~80)岁,男女比例1.2∶1;其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例(7.9%)合并功能性垂体腺瘤。12例(11.9%)发生其他神经内分泌肿瘤(NET),其中合并PHEO 8例(甲状旁腺功能亢进4例,神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例)。6例(5.9%)合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例(5.0%)突变者不合并PHEO,其中4例仅发生单一的其他NET(神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例),1例儿童为无症状携带者。MAX突变相关PPGLs,发病年龄小,外显率高,表型独特,可能是一种新型多发性内分泌肿瘤(MEN)或是MEN 5型。所有MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和(或)神经节神经瘤(神经母细胞瘤)等神经嵴起源疾病的全面基线评估,并考虑双侧和(或)PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者,应进行至少包括MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

关键词：多发性内分泌瘤病嗜铬细胞瘤副神经节瘤垂体腺瘤 MAX基因