检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骶旁动脉穿支皮瓣治疗藏毛疾病的临床应用

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 970-973页

作者：兰俊红陈昭宏范月莹韩璐王涛贾赤宇何伟玲厦门大学附属翔安医院整形美容与创面修复科厦门361000 福建医科大学附属协和医院烧伤与创面修复科福州350001 南华大学附属第一医院烧伤整形科衡阳421001 厦门大学附属翔安医院胃肠外科厦门361000

目的探讨骶旁动脉穿支皮瓣修复藏毛疾病切除后创面的临床效果。方法主要手术操作步骤如下:(1)术前手持多普勒探测骶旁穿支血管并标记;(2)彻底切除藏毛疾病的感染坏死组织;(3)根据创面大小及穿支血管的位置设计骶旁动脉穿支皮瓣;(4)于臀... 详细信息

目的探讨骶旁动脉穿支皮瓣修复藏毛疾病切除后创面的临床效果。方法主要手术操作步骤如下:(1)术前手持多普勒探测骶旁穿支血管并标记;(2)彻底切除藏毛疾病的感染坏死组织;(3)根据创面大小及穿支血管的位置设计骶旁动脉穿支皮瓣;(4)于臀大肌表面切取并转移皮瓣,无张力覆盖创面。记录手术时长、皮瓣长度和宽度、引流管放置时间、住院时间、拆线时间、术后并发症以及复发情况等指标。结果厦门大学附属翔安医院烧伤与创面修复科于2021年3月至2023年3月期间采用骶旁动脉穿支皮瓣治疗了6例藏毛疾病患者。其中男性5例,女性1例,平均年龄24(18~33)岁。平均手术时长为165(134~207)min,平均皮瓣长度为8(7~11)cm,平均皮瓣宽度为3(3~4)cm,平均引流管放置时间8(4~17)d,平均住院时间为13(6~23)d,平均拆线时间为14(14~17)d。随访6~16个月,全部患者均一期愈合,均无皮瓣坏死、皮瓣积血、手术切口感染及裂开以及切口长期不愈合等早期和晚期术后并发症。随访过程中均未出现愈合后再感染复发。结论骶旁动脉穿支皮瓣应用于藏毛疾病切除后创面修复,疗效佳且安全可行。

关键词：藏毛疾病藏毛窦藏毛囊肿骶旁动脉穿支皮瓣

手术机器人辅助脊柱手术的发展历史和应用前景

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 899-903页

作者：郝定均西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

脊柱手术机器人进入临床已整整20年,目前主要用于辅助椎弓根螺钉植入,显著提高了植钉准确性,减少了患者和术者辐射暴露。未来,触觉反馈、自动避碰等技术的发展将进一步扩展脊柱手术机器人使用范围,有望完成减压、矫形等精准操作,为复杂... 详细信息

脊柱手术机器人进入临床已整整20年,目前主要用于辅助椎弓根螺钉植入,显著提高了植钉准确性,减少了患者和术者辐射暴露。未来,触觉反馈、自动避碰等技术的发展将进一步扩展脊柱手术机器人使用范围,有望完成减压、矫形等精准操作,为复杂脊柱手术的实施提供安全保障。

关键词：脊柱手术机器人发展历史应用前景

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中应用斜面外套管的临床效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 597-603页

作者：王永杰王彦辉袁鑫刘亚东崔利宾路茜陈学明首都医科大学附属北京潞河医院脊柱外科北京101149

目的:与应用传统平面外套管对比,分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)中应用斜面外套管的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京潞河医院189例接受PVP治疗的OVCF患者的临床资料。其中95... 详细信息

目的:与应用传统平面外套管对比,分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)中应用斜面外套管的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京潞河医院189例接受PVP治疗的OVCF患者的临床资料。其中95例患者术中使用斜面外套管(斜面外套管组),94例患者术中使用平面外套管(平面外套管组)。术后第1天行CT检查,观察两组患者骨水泥渗漏及弥散情况。比较两组患者手术时间、骨水泥注入量和住院时间,以及术前、术后1 d及术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)。采用多因素logistic回归分析对骨水泥渗漏的影响因素进行分析。结果:斜面外套管组患者骨水泥皮质性渗漏率为13.7%(13/95),静脉性渗漏率为12.6%(12/95),均低于平面外套管组患者的24.5%(23/94)和51.1%(48/94)(P均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术中应用斜面外套管[比值比(OR)=0.173,95%置信区间(95%CI):0.068~0.439,P=0.000]和轻度骨折(OR=0.176,95%CI:0.066~0.475,P=0.001)是骨水泥皮质性渗漏发生的保护性因素;存在骨皮质破裂(OR=5.294,95%CI:1.094~25.617,P=0.038)是骨水泥皮质性渗漏发生的独立危险因素;术中应用斜面外套管(OR=0.068,95%CI:0.029~0.159,P=0.000)是骨水泥静脉性渗漏发生的保护因素,性别为男性(OR=2.701,95%CI:1.071~6.817,P=0.035)是骨水泥静脉性渗漏发生的独立危险因素。结论:OVCF PVP术中应用斜面外套管能够更有效地降低骨水泥渗漏的发生率,并且能够达到更好的骨水泥弥散效果。

关键词：斜面外套管骨水泥渗漏椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经皮椎弓根螺钉置入辅助技术的临床应用进展

中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 369-374页

作者：吴汪民(综述) 曾腾辉(审校) 深圳大学附属第一医院深圳市第二人民医院脊柱外科深圳518035

经皮椎弓根螺钉置入(percutaneous pedicle screw placement,PPSP)通过小切口由导针引导螺钉置入目标椎体,避免对椎旁肌肉及软组织剥离,避免大面积创伤带来的神经、血管损伤和术后并发症[1]。2001年,Foley等[2]报道采用Sextant系统经皮... 详细信息

经皮椎弓根螺钉置入(percutaneous pedicle screw placement,PPSP)通过小切口由导针引导螺钉置入目标椎体,避免对椎旁肌肉及软组织剥离,避免大面积创伤带来的神经、血管损伤和术后并发症[1]。2001年,Foley等[2]报道采用Sextant系统经皮置入螺钉,极大地推动PPSP的发展。

关键词：经皮椎弓根螺钉椎旁肌肉临床应用进展小切口血管损伤辅助技术导针术后并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

规范化开展经皮内镜下腰椎椎体间融合术

中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 337-338页

作者：戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科广州市510630

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创... 详细信息

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF),PELIF具有手术损伤更小、术后康复更快、短中期临床疗效确切等诸多优势,现已成为国际脊柱内镜领域的代表性术式之一[4、5]。

关键词：腰椎椎体间融合术手术损伤腰椎融合术传统开放手术经皮内镜下术野内镜辅助脊柱内镜

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

保守治疗自发性颈椎硬膜下血肿1例报道

首都医科大学学报 2024年

作者：马子谦刘涛许崧杰陈学明首都医科大学附属北京潞河医院脊柱外科

自发性颈椎硬膜下血肿（spontaneous cervical subdural hematoma,SCSDH）,即非创伤性颈椎硬膜下血肿,临床上较为罕见,其典型的临床表现为快速进展的脊髓神经压迫症状,患者短时间内会出现截瘫;其低发病率使其容易漏诊、误诊及延误病情[1...

自发性颈椎硬膜下血肿（spontaneous cervical subdural hematoma,SCSDH）,即非创伤性颈椎硬膜下血肿,临床上较为罕见,其典型的临床表现为快速进展的脊髓神经压迫症状,患者短时间内会出现截瘫;其低发病率使其容易漏诊、误诊及延误病情[1-2],如未能有效发现并诊治,最终可导致患者遗留不可逆的神经损伤,甚至死亡[3]。近年来,随着抗凝药物的广泛使用,对其报道逐渐增多[4]。

关键词：

局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2024年第5期40卷 432-439页

作者：张迦琅李庆达贺园孔令擘杨俊松朱雷张嘉男柴鑫李帅郝定均贺宝荣陕西中医药大学第一临床医学院咸阳712046 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 西安市第五人民医院脊柱外科西安710082

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36... 详细信息

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36例,女55例;年龄55~80岁[(67.4±7.3)岁]。美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级52例,Ⅲ级21例。损伤节段:T6~T1023例,T11~L247例,L3~L521例。患者均行PVP治疗。45例采用局部强化麻醉(强化麻醉组),46例采用局部常规麻醉(常规麻醉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中平均动脉压(MAP)、术中透视次数、骨水泥总注射量;术前,术后1 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);术前,术后1、6及12 h简易精神状态量表(MMSE)评分;术前及术后1 d前缘椎体高度(AVH)、中央椎体高度(MVH)、椎体后凸角(VKA);骨水泥渗漏发生率。结果患者均获随访12~20个月[(15.8±2.6)个月]。两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中MAP、术中透视次数及骨水泥总注射量差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及末次随访时两组VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d、1个月VAS分别为(2.5±0.4)分、(1.8±0.3)分,均低于常规麻醉组的(3.5±0.4)分、(2.0±0.5)分(P0.05)。两组术后1、6 h的MMSE评分均较术前降低,且术后6 h的MMSE评分较术后1 h提高(P0.05)。术前两组AVH、MVH及VKA差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d的AVH、MVH分别为(22.4±4.2)mm、(22.7±3.7)mm,均高于常规麻醉组的(19.3±3.7)mm、(20.1±6.3)mm(P脊柱功能、恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏发生率等方面更具优势。

关键词：骨质疏松脊柱骨折老年人麻醉椎体成形术

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国护理管理 2024年第9期24卷 1383-1390页

作者：汤迟周丹周鑫宇历建伟时汝梦张亚楠徐晓波祝凯青岛大学附属医院脊柱外科山东省青岛市266003

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术... 详细信息

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

关键词：椎体压缩性骨折运动康复证据总结循证实践

单节段镜下融合治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的近期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 834-842页

作者：刘仲宇董健文陈子豪杨阳齐佳坤戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科、广东省微创脊柱外科质量控制中心、广东省微创脊柱外科工程技术研究中心广州市510630

目的:探讨单节段镜下融合术治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:纳入2018年6月~2022年2月因腰椎退行性疾病接受腰椎单节段镜下融合手术,且住院期间完善双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度检... 详细信息

目的:探讨单节段镜下融合术治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:纳入2018年6月~2022年2月因腰椎退行性疾病接受腰椎单节段镜下融合手术,且住院期间完善双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度检测的病例24例,其中男7例、女17例;年龄44~80岁,平均66.0±9.9岁,术后随访时间21.6±12.6(3~47)个月。按是否合并骨质疏松症分为2组,其中8例合并骨质疏松症(骨质疏松组),16例不合并骨质疏松症(对照组)。骨质疏松症病例及时予抗骨松治疗。镜下融合手术均采用工作内径7.1mm的同轴水介质大通道脊柱内镜。比较两组患者一般资料及围手术期指标,术前、术后3d及末次随访时使用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。术后3d复查腰椎数字X线摄影(digital radiography,DR)及腰椎计算机体层摄影(computed tomography,CT)评价减压与内固定情况;末次随访时行腰椎DR者,评估螺钉松动及融合器沉降情况;术后随访超过6个月且复查腰椎CT者,判断融合情况。记录并比较两组患者并发症发生情况。结果:两组患者的年龄、性别、术前诊断、术前椎间隙高度、手术节段,术前VAS、JOA评分及ODI等均无统计学差异。骨质疏松组最低骨密度平均值T=-3.2±0.6,明显低于对照组T=-1.4±0.8(P=0.000)。骨质疏松组平均手术时间为429.9±135.2min,对照组平均手术时间327.4±68.2min,差异具有统计学意义(P=0.020)。术中影像辅助方式、出血量、单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)例数、术后椎间隙高度、住院天数两组间无统计学差异。两组术后3d及末次随访时腰痛/腿痛VAS评分、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较均无统计学差异。两组术后3d椎间隙高度与术前比较显著增加(P<0.01),组间比较无统计学差异。并发症方面,骨质疏松组1例严重骨质疏松症患者(腰椎T=-4.4)术中置入融合器时损伤终板,出现融合器沉降,但无症状,无需特殊处理;另有1例硬膜撕裂合并神经根损伤,经神经营养等对症处理后症状缓解。末次随访时18例复查腰椎DR,随访时间超过6个月者10例复查腰椎CT,骨质疏松组与对照组相比,融合器沉降率、螺钉松动率与融合率均无统计学差异(P=1.000)。结论:单节段镜下融合术治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病近期疗效安全有效。

关键词：镜下融合骨质疏松症脊柱退变性疾病脊柱微创手术临床疗效