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先天性脊柱侧凸病因学研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 83-90页

作者：李东岳胡宗杉刘臻朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京市210008

先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿... 详细信息

先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿中约有5~10人患病[1、2]。CS的Winter经典分型根据畸形的特点将其分为三型:I型,椎体形成障碍,形成楔形椎、半椎体或蝴蝶椎等椎体发育不良畸形;Ⅱ型,椎体分节障碍.

关键词：先天性脊柱侧凸先天性脊柱畸形半椎体病因学研究形成障碍分节新生儿

经肛腔镜括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 836-844页

作者：曹高健徐玺谟钟昊蔡正昊尤俊任明扬康亮冯波温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州325200 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科南充637003 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科) 广州510655

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁。278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组。观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者术中及术后结果比较。(3)两组患者长期随访结果。(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05。倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行。正态分布的计量资料以x±s进行表示,组间比较采用Student′st检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例。倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者术中及术后结果比较。taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例。ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例。两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);无病生存率和累积复发率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.05,5.26,P一步分析结果显示:21例taE-ISR组行新辅助治疗患者和19例ISR组行新辅助治疗患者完成保肛、排便功能障碍比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论taE-ISR治疗低位直肠癌安全、可行。与ISR比较,taE-ISR可显著提高手术质量、保肛率和改善患者预后。

关键词：直肠肿瘤经肛腔镜括约肌间切除术保肛疗效

1例Lenke 1BN型青少年特发性脊柱侧凸矫形术后的有限元生物力学分析

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 700-707页

作者：吴浩然王玲张慧杰倪松智马晓李明海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院门诊部上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院脊柱外科上海200003

目的用有限元法模拟不同远端固定椎(LIV)选择下的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形手术,分析术后远端叠加现象发生的生物力学基础,为术后预防叠加现象提供参考依据和理论支持。方法选取在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科... 详细信息

目的用有限元法模拟不同远端固定椎(LIV)选择下的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形手术,分析术后远端叠加现象发生的生物力学基础,为术后预防叠加现象提供参考依据和理论支持。方法选取在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科进行手术治疗的1例Lenke 1BN型AIS患者(年龄13岁,身高152 cm,体重51 kg),构建全脊柱三维仿真有限元模型,通过计算机模拟不同LIV选择下的矫形手术,分析选择不同LIV下术后次弯代偿表现及未融合部分各椎间盘的最大应力。结果未融合部分椎间盘最大应力从远端到近端逐渐增大,当LIV选择在下端椎L_(1)时L_(1/2)椎间盘最大应力超过L2/3椎间盘最大应力约85%,当LIV选择在下端椎下方椎体L2、L3时,未融合节段椎间盘近端与远端每节的最大应力差别在20%左右。结论对于Lenke 1BN型AIS患者,LIV选择在下端椎下方椎体可减少叠加现象的发生风险。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸矫形模拟有限元分析生物力学

白细胞介素-17A介导炎症反应与椎间盘退变

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中国矫形外科杂志 2024年第21期 1970-1975页

作者：许洪源江华广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IDD）是引起腰背痛的主要原因之一。IDD的发病机制复杂，与年龄、创伤、遗传易感性、自身免疫炎症反应等有关。研究表明，白细胞介素在IDD中扮演着重要的角色，白细胞介素通过介导椎间... 详细信息

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IDD）是引起腰背痛的主要原因之一。IDD的发病机制复杂，与年龄、创伤、遗传易感性、自身免疫炎症反应等有关。研究表明，白细胞介素在IDD中扮演着重要的角色，白细胞介素通过介导椎间盘内炎症反应，促进细胞外基质降解以及椎间盘细胞凋亡来加速IDD的病理过程。白细胞介素-17(interleukin-17, IL-17A)在退变的椎间盘中高表达，提示其作为一种重要的炎症因子，参与IDD病理生理过程。IL-17A通过诱导炎症细胞因子、细胞外基质降解相关因子以及趋化因子等的产生，促进IDD的发生与发展。本文旨在探讨IL-17A在椎间盘中的产生与作用以及其介导IDD发生、发展的分子机制，为防治IDD提供新思路。

关键词：白细胞介素-17A 椎间盘退变髓核细胞因子

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中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 406-413页

作者：林和新朱靖涛洪清琦余荒岛李永文陈逸南陈东汉王海滨陈毅福肖亮斌徐志文尤俊厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361003 福建医科大学临床医学院福州350108

目的探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料;男52例,女20例;年龄为(56±11)岁。72例患者... 详细信息

目的探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料;男52例,女20例;年龄为(56±11)岁。72例患者均行完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG),其中2019年1―12月收治的50例患者消化道吻合采用侧边优先缝合法,设为侧边组;2021年6月至2022年6月收治的22例患者消化道吻合采用中点优先缝合法,设为中点组。观察指标:(1)手术情况。(2)并发症情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况。72例患者顺利施行TLDG,无中转开腹患者。中点组和侧边组患者术后首次进食流质饮食时间比较,差异有统计学意义(t=-2.592,P0.05)。两组患者术后并发症Clavien⁃Dindo评分、吻合口并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者并发症经治疗后痊愈出院。(3)随访情况。中点组患者中,19例获得随访(其中11例获得胃镜随访),随访时间为20(1~24)个月。侧边组患者中,49例获得随访(其中28例获得胃镜随访),随访时间为18(2~25)个月。两组患者复发转移、远期并发症、术后胆汁反流、残胃炎、食物潴留比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中点优先缝合法可应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合。

关键词：胃肿瘤连续性手工缝合消化道重建完全腹腔镜远端胃癌根治术应用

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定量CT评估2型糖尿病并发症

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：陈晓君刘金梁晓玲龚俊李绍林中山大学附属第五医院放射科中山大学附属第五医院脊柱外科

目的　观察定量CT（QCT）评估2型糖尿病（T2DM）并发症的价值。方法　纳入220例T2DM患者并分为无并发症组（n=40）、单一并发症组（n=84）及多并发症组（n=96）。采用QCT技术测量L2～L4骨密度（BMD）、内脏脂肪组织（VAT）与皮下脂肪组... 详细信息

目的　观察定量CT（QCT）评估2型糖尿病（T2DM）并发症的价值。方法　纳入220例T2DM患者并分为无并发症组（n=40）、单一并发症组（n=84）及多并发症组（n=96）。采用QCT技术测量L2～L4骨密度（BMD）、内脏脂肪组织（VAT）与皮下脂肪组织（SAT）面积，并比较组间差异。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），观察QCT指标及综合模型（临床指标+QCT指标）评估T2DM并发症的价值；采用决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线（CIC）分析综合模型的临床应用价值。结果　3组患者年龄、腰椎BMD、VAT面积差异均有统计学意义（P均＜0.05）。综合模型鉴别无并发症组与单一并发症组、无并发症组与多并发症组、单一并发症组与多并发症组的曲线下面积分别为0.753、0.865及0.761，高于单一BMD、VAT及SAT面积（P均＜0.05）。DCA及CIC分析显示利用综合模型评估T2DM并发症可获得临床收益，且临床适用性好。结论　QCT用于评估T2DM并发症具有较高价值。

关键词：糖尿病,2型糖尿病并发症骨密度体层摄影术,X线计算机脂肪定量

经口腔内窥镜在三维可视化及实时导航技术下切除咽旁及侧颅底良性肿瘤初探

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 104-110页

作者：闫冰骆献阳胡妮婷洪志聪关丽梅薛丽丽口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科成都610041 厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科厦门361003 厦门大学医学院厦门361003 厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室厦门361003 厦门大学附属第一医院口腔科厦门361003

目的开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位... 详细信息

目的开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位置关系,进行术前设计。术中采取经口腔入路,术中实时导航引导,内窥镜下切除咽旁及侧颅底软组织肿瘤,并评估该方法的临床应用价值。结果 8名患者采用该技术进行手术,术中失血量均控制在150 mL以内,平均失血量约125 mL。术后患者并发症发生率低,通过术后功能训练,患者均能够获得良好恢复。因采用经口入路,患者术后面部皮肤无伤口无瘢痕,对患者容貌无影响。结论三维可视化技术、术中实时导航及内窥镜三者联合为咽旁肿瘤或侧颅底肿瘤患者提供了一种美观、安全、微创的手术方式。

关键词：三维可视化技术导航技术内窥镜咽旁肿瘤侧颅底肿瘤

分级干预对肺癌肺叶切除术后睡眠障碍患者睡眠和生命质量效果研究

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世界睡眠医学杂志 2024年第7期11卷 1658-1660页

作者：张香梅黄鑫厦门大学附属第一医院胸外科厦门361003

目的:分析肺癌肺叶切除术后睡眠障碍患者分级干预效果。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的肺癌接受肺叶切除术治疗的睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予常... 详细信息

目的:分析肺癌肺叶切除术后睡眠障碍患者分级干预效果。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的肺癌接受肺叶切除术治疗的睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予常规护理,观察组在常规护理实施基础上予以分级干预。对比干预前后睡眠状况自评量表(SRSS)、失眠严重程度自测(ISI)评分、症状改善时间、36条目简明健康量表(SF-36)评分。结果:干预后2组SRSS、ISI评分低于干预前,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入睡困难、易醒、多梦改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后2组SF-36-生理功能、精神、社会、总体健康等4个维度评分高于干预前,观察组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肺叶切除术后合并睡眠障碍的患者分级干预可显著改善其睡眠质量,提升其术后生命质量,值得应用。

关键词：肺癌肺叶切除术睡眠障碍分级护理生命质量睡眠质量并发症睡眠状况自评量表

经椎间孔内镜下减压与有限节段减压融合术治疗成人退行性脊柱侧凸的疗效对比

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 695-703页

作者：张垚林万程宋继鹏姚思远姚明涛丁立祥首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科北京市100038

目的:探讨应用经椎间孔内镜减压术与有限节段减压融合术治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的临床及影像学疗效。方法:回顾性分析自2018年1月~2021年1月因ADS于本科室接受手术的53例患者,根据手术方式分为微创组... 详细信息

目的:探讨应用经椎间孔内镜减压术与有限节段减压融合术治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的临床及影像学疗效。方法:回顾性分析自2018年1月~2021年1月因ADS于本科室接受手术的53例患者,根据手术方式分为微创组(31例,接受经椎间孔内镜减压术)与融合组(22例,接受有限减压融合术),并对以下资料进行分析对比:人口统计学资料、术前Lenke-Silva分级,术前、出院前、术后6个月以及末次随访时的放射学参数(侧凸Cobb角、脊柱整体平衡、脊柱-骨盆参数),出院前、术后3个月、术后6个月以及末次随访时的临床疗效评估资料,并发症发生率及再手术率。结果:患者平均随访15.68±3.26个月,微创组患者平均年龄显著高于融合组(78.64±5.19岁vs 64.95±4.31岁,P<0.05);微创组患者以Lenke-SilvaⅠ、Ⅱ级畸形为主,均为单侧神经症状;融合组患者以Lenke-SilvaⅡ、Ⅲ级畸形为主,73%的患者为单侧神经症状。微创组术前侧凸Cobb角显著低于融合组(23.92°±9.06°vs 39.58°±13.12°,P<0.05)。两组患者术后腰痛、下肢放射痛,以及功能障碍均较术前显著改善,末次随访时微创组腰痛及功能障碍评分优于融合组(P<0.05)。两组在随访过程中均未观测到冠、矢状位失衡;末次随访时:微创组侧凸Cobb角进展1.51°,融合组矫形丢失1.82°。微创组手术时间、出血量、并发症发生率,以及再手术率均低于融合组(P<0.05)。结论:对于下肢神经症状明显但不合并僵硬性冠、矢状位失平衡的ADS,两种手术方式均可以显著减轻患者症状。短期随访结果显示,单纯内镜减压术后侧凸进展程度较小,在功能改善方面优于有限节段融合术。

关键词：成人退行性脊柱侧凸椎间孔狭窄下肢神经根病经椎间孔镜下减压术