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胆固醇酰转移蛋白及其抑制剂与动脉粥样硬化

中华内科杂志 2009年第8期48卷 695-697页

作者：毛雯何青卫生部北京医院心内科 100730

流行病学及临床病例研究表明血浆HDL—C水平与动脉粥样硬化（Atheroselerosis，AS）的发生呈明显负相关，HDL—C对AS的拮抗作用已得到了较大范围的认可。HDL—C拮抗AS的主要机制在于参与胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport... 详细信息

流行病学及临床病例研究表明血浆HDL—C水平与动脉粥样硬化（Atheroselerosis，AS）的发生呈明显负相关，HDL—C对AS的拮抗作用已得到了较大范围的认可。HDL—C拮抗AS的主要机制在于参与胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport，RCT）。由于HDL-C在防治AS中的重要作用，人们将RCT过程中的一些重要蛋白质和酶类作为新的用药靶点，进行了药物干预的尝试，但对于干预HDL—C能否预防AS,临床试验中存在不同的结论。现主要对脂质代谢尤其是RCT过程中的重要蛋白——胆固醇酰转移蛋白（cholesterol ester transfer protein，CETP）及其抑制剂研究进展作一综述。

关键词：胆固醇逆向转运动脉粥样硬化转移蛋白抑制剂 HDL-C protein 白及拮抗作用

估测肾小球滤过率对老年冠心病患者预后影响的研究

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中华老年医学杂志 2009年第8期28卷 649-652页

作者：李康孙福成刘蔚季福绥张慧平曾学寨刘德平卫生部北京医院心内科 100730

目的研究不同肾功能状态老年冠心病患者的预后。方法将383例确诊为冠心病患者分为老年组和非老年组，老年组根据估测肾小球滤过率（eGFR）四分位法分为GFR1组（eGFR：≥89．55ml·min^-1·1．73m^-2），GFR2组（eGFR：75．54～89．54ml... 详细信息

目的研究不同肾功能状态老年冠心病患者的预后。方法将383例确诊为冠心病患者分为老年组和非老年组，老年组根据估测肾小球滤过率（eGFR）四分位法分为GFR1组（eGFR：≥89．55ml·min^-1·1．73m^-2），GFR2组（eGFR：75．54～89．54ml·min^-1·1．73m^-2），GFR3组（eGFR：62．69～75．53ml·min^-1·1．73m^-2）和GFR4组（eGFR：〈62．69ml·min^-1·1．73m^-2），随访约2年，分析各组的累积心血管死亡及发生心血管死亡的相对风险。结果（1）老年组、非老年组累积心血管病死率分别为9．4％（24／255）、1．3％（1／76），两组间差异有统计学意义（P=0．019）；（2）GFR1组、2组、3组的累积心血管病死率分别为6．8％（4／59）、6．3％（4／64）、4．6％（3／65），3组间差异无统计学意义（均P〉0．05）；GFR4组累积心血管病死率为19．4％（13／67），与GFR1组、2组、3组间的差异均有统计学意义（P值分别为0．038、0．025、0．009）；（3）多因素回归分析结果显示，eGFR为影响老年冠心病患者预后的独立危险因素，发生心血管死亡的相对风险为0．965（95％CI为0．946～O．985，p=0．001）。结论eGFR是老年冠心病患者发生心血管死亡的重要预测因素。

关键词：肾小球滤过率冠状动脉疾病预后

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心肌梗死伴肾功能不全患者的临床特点

中华老年医学杂志 2009年第12期28卷 1039-1042页

作者：张慧平孙福成卫生部北京医院心内科 100730

肾功能不全患者是心血管事件的高危人群，心血管原因死亡占终末期肾病（ESRD）患者主要死因的50％以上；而急性冠状动脉综合征（ACS）患者中有约40％的患者合并肾小球滤过率（GFR）下降（〈70ml／min）。心肌梗死并存慢性肾脏疾病（chro... 详细信息

肾功能不全患者是心血管事件的高危人群，心血管原因死亡占终末期肾病（ESRD）患者主要死因的50％以上；而急性冠状动脉综合征（ACS）患者中有约40％的患者合并肾小球滤过率（GFR）下降（〈70ml／min）。心肌梗死并存慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD），出现慢性肾功能不全或心肌梗死后药物或介入治疗所导致的肾功能恶化，多提示预后不良，

关键词：慢性肾功能不全心肌梗死临床特点急性冠状动脉综合征心血管事件肾小球滤过率慢性肾脏疾病终末期肾病

冠心病患者血浆Chemerin水平的变化及其影响因素

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临床心血管病杂志 2012年第1期28卷 31-33页

作者：范书英黎娜于长安柯元南郑金刚彭文华陈莉赵霞赵桂茹王丹王勇卫生部中日友好医院心内科北京100029

目的:探讨冠心病患者血浆脂肪细胞因子Chemerin的变化及其影响因素。方法:选择对照组21例,冠心病组57例。空腹抽血,测定血浆脂肪细胞因子Chemerin水平及空腹血糖、血脂、肌酐、高敏C反应蛋白等生化指标。结果:冠心病组血浆Chemerin明显... 详细信息

目的:探讨冠心病患者血浆脂肪细胞因子Chemerin的变化及其影响因素。方法:选择对照组21例,冠心病组57例。空腹抽血,测定血浆脂肪细胞因子Chemerin水平及空腹血糖、血脂、肌酐、高敏C反应蛋白等生化指标。结果:冠心病组血浆Chemerin明显高于对照组[(225.25±23.74)pg/L∶(205.13±11.02)pg/L,P<0.05]。Chemerin与冠状动脉病变支数呈正相关,r=0.368,P<0.05;与入院时心率、白细胞总数、中性粒细胞、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐呈显著正相关,r值分别为0.595、0.596、0.609、0.442、0.485、0.546、0.669,P<0.05;与入院时收缩压水平呈负相关,r=-0.419,P<0.05。结论:冠心病患者血浆脂肪细胞因子Chemerin显著升高,且与冠状动脉病变支数、心率、血压、白细胞、中性粒细胞、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、空腹血糖和肌酐水平等密切相关。

关键词：冠心病脂肪细胞因子 Chemerin

伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点研究

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中国全科医学 2011年第22期14卷 2507-2512页

作者：张慧平赵迎艾虎孙福成李康郑耐心卫生部北京医院心内科北京市100730

目的研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再... 详细信息

目的研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点结果。结果 (1)MI后消化道出血组和消化道出血后MI组患者有消化道疾病史的比例高于MI对照组(13.3%、12.5%vs.5.2%),消化道出血后MI组非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者所占比例高于MI对照组(62.5%vs.43.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)MI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于MI对照组[(57.1±23.5)ml.min-1.1.73-2vs.(74.6±26.4)ml.min-1.1.73-2],差异有统计学意义(P0.05),而消化道出血后MI组介入或溶栓治疗的比例显著低于MI对照组(12.5%vs.76.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)MI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点明显高于MI对照组(40.0%vs.15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 eGFR降低是MI患者发生消化道出血重要的预测因素。MI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠脉再通治疗困难,且多预后不良。

关键词：心肌梗死消化道出血临床特点预后

联合应用抗血小板药物对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2010年第6期12卷 515-517页

作者：黄大海孙福成卫生部北京医院心内科 100730

目的探讨不同剂量阿司匹林与氯吡格雷联合应用对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板活化功能的影响。方法将89例老年ACS患者分为阿司匹林100 mg/d单独应用组(A100组)、氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林300 mg/d联合应用组(AC300组)及氯吡... 详细信息

目的探讨不同剂量阿司匹林与氯吡格雷联合应用对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板活化功能的影响。方法将89例老年ACS患者分为阿司匹林100 mg/d单独应用组(A100组)、氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林300 mg/d联合应用组(AC300组)及氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林100 mg/d联合应用组(AC100组),运用流式细胞仪测定各组血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a及P选择素的阳性表达率变化。结果用药2周后,AC100组、AC300组与A100组P选择素的阳性表达率分别为(35.65±18.32)%、(25.69±14.78)%与(60.44±9.30)%,与A100组比较明显降低(P<0.01);GP Ⅱ b/Ⅲ a的阳性表达率分别为(34.49±13.33)%、(24.86±14.62)%与(57.22±15.82)%,与A100组比较显著降低(P<0.01)。AC300组较AC100组血小板GPⅡ b/Ⅲ a和P选择素的阳性表达率也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷和阿司匹林联合应用抗血小板活化疗效在老年ACS患者中好于阿司匹林单独应用,AC300组抗血小板活化疗效呈剂量依赖性;检测血小板活化率可以反映抗血小板药物联合应用对老年ACS患者血小板活化功能的影响。

关键词：血小板聚集抑制剂血小板活化急性冠状动脉综合征阿司匹林血小板膜糖蛋白类流式细胞术

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新发现致病基因MEF2A与冠心病的关系

中华老年医学杂志 2008年第3期27卷 234-237页

作者：贾娜何青卫生部北京医院心内科 100730

在美国，每年有30万人因为心脏疾病猝死。死于冠状动脉疾病者占80％，20％的患者死于其他的心血管疾病，如心肌病、左室肥厚、长QT综合征、Brugada综合征、主动脉瓣疾病等。在过去的十年里，许多学者致力于心血管疾病的基因研究，并取... 详细信息

在美国，每年有30万人因为心脏疾病猝死。死于冠状动脉疾病者占80％，20％的患者死于其他的心血管疾病，如心肌病、左室肥厚、长QT综合征、Brugada综合征、主动脉瓣疾病等。在过去的十年里，许多学者致力于心血管疾病的基因研究，并取得一定成绩。冠心病的基因研究滞后于其他疾病，主要原因是冠心病的发病为一复杂的病理生理过程，外在的环境因素和内在的遗传因素共同起作用。目前，对冠心病的研究不仅探讨脂质代谢紊乱、高血压病等危险因素，而且涉及到多种基因多态性、多种基因表达异常的分子遗传学因素。

关键词：致病基因冠心病 MEF2A Brugada综合征心血管疾病长QT综合征主动脉瓣疾病病理生理过程

老年人恶性肿瘤合并致死性肺栓塞19例尸检病理及临床分析

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中华老年医学杂志 2014年第9期33卷 955-957页

作者：刘保逸张子瑾何青方保民北京协和医学院研究生院卫生部北京医院心内科100730 卫生部北京医院肿瘤内科卫生部北京医院呼吸科

目的探讨老年恶性肿瘤患者致死性肺动脉栓塞的高危因素、病理特点和临床表现,分析栓子的性质,为临床预防及治疗致死性肺栓塞提供依据. 方法回顾性分析北京医院1975-2006年尸检证实为致死性肺栓塞的19例病例的病理和临床资料. 结果恶... 详细信息

目的探讨老年恶性肿瘤患者致死性肺动脉栓塞的高危因素、病理特点和临床表现,分析栓子的性质,为临床预防及治疗致死性肺栓塞提供依据. 方法回顾性分析北京医院1975-2006年尸检证实为致死性肺栓塞的19例病例的病理和临床资料. 结果恶性肿瘤患者发生致死性肺栓塞占肺栓塞总数的33.9％.病理类型中骑跨型和大块肺栓塞占84.2％,而微小栓塞只占15.8％.其中血栓栓子占84.2％,肿瘤栓子占15.8％,真菌栓子占5.26％.前两位的肿瘤分别为肺腺癌（36.5％）和胰腺癌（15.8％）.临床症状中呼吸困难最多见为78.9％,其次为晕厥为15.8％,体征最多见的是心率增快和发绀. 结论恶性肿瘤是老年肺栓塞的重要危险因素.老年肿瘤患者致死性肺栓塞的栓子有多种性质,临床应全面考虑导致肺栓塞的原因,从而给予更合理、有效的治疗.

关键词：肺栓塞肿瘤尸检解剖病理学,临床

彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

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中华老年医学杂志 2012年第4期31卷 313-315页

作者：吴明晓郭发金陈秀华赵迎卫生部北京医院超声诊断科 100730 心内科

目的探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值。方法应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者，并在超声引导下... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值。方法应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者，并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过，压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶（立止血）治疗。结果35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100．0％（35／35），彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例，3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈，总治愈率为97．2％（34／35），1例治疗失败而行外科手术。结论彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效，可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法。

关键词：超声检查,多普勒,彩色血管成形术,经腔,经皮冠状动脉动脉瘤,假性