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非瓣膜性心房颤动患者内皮和血小板功能及β受体阻滞剂干预的临床意义

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中华老年医学杂志 2011年第3期30卷 184-187页

作者：种甲杨杰孚卫生部北京医院心内科 100730

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）与内皮细胞功能及血小板功能的关系，观察B受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响。方法非瓣膜性持续性房颤患者（房颤组）25例，窦性心律组（窦律组）35例，通过竞争性酶联免疫（ELASA... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）与内皮细胞功能及血小板功能的关系，观察B受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响。方法非瓣膜性持续性房颤患者（房颤组）25例，窦性心律组（窦律组）35例，通过竞争性酶联免疫（ELASA）分析定量测定两组血清血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）和可溶性P选择素水平，及房颤组8受体阻滞剂治疗后上述指标的变化。结果房颤组血清vwF水平（1945．2±111．3）g／L高于窦律组（1862．3±101．6）g／L，差异有统计学意义（P〈O．05）。房颤组患者服用口受体阻滞剂（阿替洛尔）后，血清vWF水平下降至（1758．3±152．4）g／I。，与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血清可溶性P选择素水平房颤组与窦律组[分别为（24．32±9．21）g／I。与（24．68±11．70）g／L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），服用G受体阻滞剂后血清可溶性P选择素水平下降至（21．05±8．94）g／L，但与服药前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。vWF与可溶性P选择素无相关性（Pearson相关系数为-0．008，P〉0．05）。结论房颤患者血清vWF水平较窦性心律者升高，提示存在心血管内皮损伤。服用阿替洛尔后，房颤患者血清vWF水平下降，提示阿替洛尔用于房颤患者除能有效控制心室率外，还可能具有内皮保护功能。

关键词： P选择素内皮细胞心房颤动肾上腺素能β受体拮抗剂

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经皮冠状动脉介入术后脑出血并发症分析

中国神经免疫学和神经病学杂志 2013年第4期20卷 250-252页

作者：李辉孙福成张慧平赵迎季福绥卫生部北京医院心内科 100730

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生急性脑出血并发症的危险因素及预后转归。方法检索北京医院心脏导管室随访系统中所有术后急性期发生脑出血的病例,同时检索1995年至2011年的万方数据库和Pubmed数据库中的相应病例报道,并对患者... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生急性脑出血并发症的危险因素及预后转归。方法检索北京医院心脏导管室随访系统中所有术后急性期发生脑出血的病例,同时检索1995年至2011年的万方数据库和Pubmed数据库中的相应病例报道,并对患者的基线情况、基础心脏病、术前抗血小板药物种类和剂量、术中肝素用量、术后脑出血发病时间、首发症状、出血量、是否行外科手术及临床转归等临床资料进行收集和分析。结果共收集9例PCI术后脑出血患者的临床资料,其中来自作者医院3例。9例患者年龄48～90岁,60岁以上5例,平均年龄(61.9±13.7)岁,其中7例合并高血压病。急性期因脑出血并发症死亡3例,另外1例长期昏迷4年后因肺炎死亡,基本痊愈3例,预后不详2例。结论 PCI术后脑出血是少见的并发症,临床预后差,高血压病和高龄可能是其重要的危险因素。

关键词：经皮冠状动脉介入术脑出血高血压病

老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研究

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中华老年医学杂志 2011年第10期30卷 823-826页

作者：张慧平赵迎艾虎孙福成李康郑耐心卫生部北京医院心内科 100730

目的分析老年急性心肌梗死（AMI）伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法325例确诊为AMI的老年患者分为对照组（304例）、AMI后消化道出血组（14例）和消化道出血后AMI组（7例），分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管... 详细信息

目的分析老年急性心肌梗死（AMI）伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法325例确诊为AMI的老年患者分为对照组（304例）、AMI后消化道出血组（14例）和消化道出血后AMI组（7例），分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点结果。结果（1）AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率（eGFR）低于对照组，分别为（61．9±27．3）ml·min^-1·1．73m^-2与（77．3±27．9）ml·min^-1·1．73m^2，差异有统计学意义（P〈0．05），多因素回归分析结果显示，eGFR降低对老年AMI患者发生消化道出血的相对危险为0．980（95％CI为0．960～0．999，P（0．05）；（2）消化道出血后AMI组抗血小板、抗凝治疗的比例和AMI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均低于对照组（P均〈0．05），消化道出血后AMI组的血红蛋白低于AMI后消化道出血组，分别为（74±14）g／L与（111±25）g／L，差异有统计学意义（P〈0．01），接受输血治疗的比例高于AMI后消化道出血组，分别为85．7％（6例）与28．6％（4例），差异有统计学意义（P〈O．05）；消化道出血后AMI组介入或溶栓治疗的比例显著低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）AMI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点高于对照组，分别为42．9％（6／14）与17．8％（54／304），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论eGFR降低是老年AMI患者发生消化道出血重要的预测因素。老年AMI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠状动脉再通治疗困难，且多预后不良。

关键词：心肌梗死胃肠出血预后

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高血压伴糖尿病的血压控制策略

临床心血管病杂志 2011年第2期27卷 85-88页

作者：杨晨光汪芳卫生部北京医院心内科北京100730

高血压伴糖尿病的发生率很高,二者并存加大了微血管和大血管并发症的发生风险。控制血压是针对此类患者的重要管理策略,降压目标和降压时机均应得到关注。

关键词：高血压糖尿病降压

2015年《HFA/ESC/EuSEM/SAEM急性心力衰竭入院前及院内早期管理的建议》解读

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中国循环杂志 2015年第S2期30卷 6-7页

作者：杨杰孚王华卫生部北京医院心内科北京市100730

急性心力衰竭(心衰)是一组多种病因引起的急性临床综合征,常常危及生命,需要立即进行医疗干预。急性心衰治疗需要包括急诊医生、心脏医生、重症医生、护士和其他医护人员共同协作。近年来慢性心衰的治疗已取得重要进展,而急性心衰的治... 详细信息

急性心力衰竭(心衰)是一组多种病因引起的急性临床综合征,常常危及生命,需要立即进行医疗干预。急性心衰治疗需要包括急诊医生、心脏医生、重症医生、护士和其他医护人员共同协作。近年来慢性心衰的治疗已取得重要进展,而急性心衰的治疗进展却很少。目前各国有关急性心衰的指南中,大部分治疗决策缺乏循证医学的证据,主要是依据专家推荐意见。2015-05,《欧洲心脏杂志》刊发由欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭委员会、欧洲急诊学会等联合制定的《急性心力衰竭入院前及院内早期管理的建议》,该建议实用性强,包括有关急性心衰院前、院内处理的指导;出、入院的标准;对急性心衰认识存在的不足和展望等。该共识不是替代目前的有关指南,而是根据最新的资料,基于专家建议,为临床医生和相关护理人员提供急性心衰早期处理的指导。

关键词：心力衰竭急性心力衰竭早期管理

老年人509例病理资料分析心房颤动与冠心病的关系

维普期刊数据库评论

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维普期刊数据库

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中华心血管病杂志 2007年第2期35卷 110-113页

作者：刘兵杨杰孚罗瑶方芳刘东戈卫生部北京医院心内科 100730 卫生部北京医院病理科 100730

目的根据老年人尸体解剖资料探讨心房颤动(房颤)与冠心病的关系。方法查阅院内56年1012例老年连续尸体解剖病例的临床及病理资料,入选有生前心电图记录者540例,其中31例缺少心脏解剖资料。结果 (1)房颤发生率随年龄的增长而显著增加(Coe... 详细信息

目的根据老年人尸体解剖资料探讨心房颤动(房颤)与冠心病的关系。方法查阅院内56年1012例老年连续尸体解剖病例的临床及病理资料,入选有生前心电图记录者540例,其中31例缺少心脏解剖资料。结果 (1)房颤发生率随年龄的增长而显著增加(Coehran-Armitage 趋势检验,P<0.01)。(2)房颤患者冠心病发病率显著增加(P=0.0028);房颤组心肌梗死发病率明显高于窦性心律组(P=0.014.4);房颤组冠状动脉病变程度较窦性心律组明显严重(P=0.0121)。(3)经多元 Logistic 回归分析,发现年龄(OR=1.34,95%CI 为1.11～1.60)、男性(OR=5.71,95%CI 1.87～17.39)、慢性心功能不全(OR=1.87,95% CI1.27～2.76)可能是房颤的独立危险因素,冠心病(OR=1.47,95% CI 0.91～2.39)并非房颤的独立危险因素。结论老年人房颤发病率随着年龄增加而显著增加,老年房颤患者冠心病发病率明显增加,但冠心病并非房颤的独立危险因素。

关键词：心房颤动冠状动脉疾病老年人尸体解剖

Rho激酶:他汀类药物抗动脉粥样硬化的重要靶点

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中国动脉硬化杂志 2013年第1期21卷 84-88页

作者：孙由静张闻多汪芳卫生部北京医院心内科北京市100730

他汀类药物作为抗动脉粥样硬化的经典药物,其降脂外作用即多效性正受到越来越多的关注。近年研究发现,Rho激酶与他汀类药物多效性密切相关。国外大量研究揭示Rho激酶很有可能成为今后心血管疾病治疗的重要靶点。本文结合最新研究进展,概... 详细信息

他汀类药物作为抗动脉粥样硬化的经典药物,其降脂外作用即多效性正受到越来越多的关注。近年研究发现,Rho激酶与他汀类药物多效性密切相关。国外大量研究揭示Rho激酶很有可能成为今后心血管疾病治疗的重要靶点。本文结合最新研究进展,概述Rho激酶的结构及激活机制,探讨其与动脉粥样硬化的关系及他汀类药物抑制Rho激酶活性的循证证据及机制,同时展望Rho激酶抑制剂未来在动脉粥样硬化性疾病预防和治疗中的应用前景。

关键词： Rho激酶他汀类药物动脉粥样硬化多效性

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难治性高血压1例

中华高血压杂志 2012年第3期20卷 295-296页

作者：刘蔚卫生部北京医院心内科北京100730

患者,男性,60岁。主诉：发现血压升高16年,加重伴头晕1月。现病史：16年前体检时发现血压升高,当时150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,间断服用降压药。以后血压逐渐升高,最高达210/105mmHg,

关键词：难治性高血压肾上腺腺瘤原发性醛固酮增多症

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心脏起搏技术应用的回顾与展望

中华老年心脑血管病杂志 2013年第6期15卷 561-562页

作者：杨杰孚卫生部北京医院心内科 100730

1958年10月8日，瑞典心脏外科医师AkeSenning完成了人类历史上第一例心脏起搏器植入术，从而开创了心内植入器械治疗的新时代。植入式心脏起搏器的发明及相关技术的发展，对于缓慢性心律失常的治疗具有革命性的意义，其作为临床上第一... 详细信息

1958年10月8日，瑞典心脏外科医师AkeSenning完成了人类历史上第一例心脏起搏器植入术，从而开创了心内植入器械治疗的新时代。植入式心脏起搏器的发明及相关技术的发展，对于缓慢性心律失常的治疗具有革命性的意义，其作为临床上第一种真正意义上的能够有效调节患者心律和（或）心率并进而提升心肌收缩力的疗法，极大地改善了罹患窦房结功能障碍以及严重房室传导阻滞患者的临床预后。近年来随着技术的不断进步，其临床适应证也从传统的“症状性”心动过缓扩展至肥厚梗阻性心肌病、慢性心力衰竭（心衰）以及长QT综合征等所谓“非传统适应证”领域，相关治疗的有效性也得到了越来越多的临床试验证据的证实。

关键词：心脏起搏器人工磁共振成像心力衰竭房间隔电极植入