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中国循环杂志 2016年第Z2期31卷 -页

作者：王华杨杰孚卫生部北京医院心内科北京市100730

2016年5月,美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发表了2016心力衰竭(心衰)新型药物治疗指南更新,该指南更新在2013年ACC/AHA心衰管理指南的基础上,结合最新临床研究证据,重点对C期心衰患者的新型药物治... 详细信息

2016年5月,美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发表了2016心力衰竭(心衰)新型药物治疗指南更新,该指南更新在2013年ACC/AHA心衰管理指南的基础上,结合最新临床研究证据,重点对C期心衰患者的新型药物治疗做出推荐 [1].指南中强调在临床实践中应遵循指南导向的心衰评估和管理(GDEM),对患者的治疗主要根据ACC/AHA心衰指南中的Ⅰ类推荐.

关键词：指南心力衰竭药物治疗

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血液透析中血压变异性及影响因素的初步探讨

中华肾脏病杂志 2013年第12期29卷 888-892页

作者：陈爱群孙颖王海涛毛永辉刘德平吴华卫生部北京医院肾内科北京100730 卫生部北京医院心内科北京100730

目的了解终末期肾病（ESRD）患者血液透析过程中血压变异性（BPV）特点，分析BPV的影响因素。方法入选规律血液透析且临床判断干体质量达标的患者81例，应用动态血压监测仪行围透析期血压监测。BPV用收缩压变异系数（SBP．CV）和标准差... 详细信息

目的了解终末期肾病（ESRD）患者血液透析过程中血压变异性（BPV）特点，分析BPV的影响因素。方法入选规律血液透析且临床判断干体质量达标的患者81例，应用动态血压监测仪行围透析期血压监测。BPV用收缩压变异系数（SBP．CV）和标准差（SBP．SD）表示。根据SBP．CV均值将患者分成高收缩压变异性（SBPV）组和低SBPV组，对可能的影响因素年龄、透析龄、脱水量、失重比、降压治疗、电解质、营养水平、矿物质骨代谢指标、炎性标志物、血脂等进行分析，比较组间差异；并分别对上述观察指标与SBP—CV、SBP—SD行多因素多元逐步回归分析。结果81例患者围透析期SBP．CV均值为（8．12±3．16）％，SBP—SD均值为（11．22±4．55）mmHg。高SBPV（SBP—CV≥8．12％）组发生透析中高血压和低血压的比例（20．0％和25．7％）均高于低SBPV（SBP—CV〈8．12％）组（8．7％和6．5％）（P=0．009）。高SBPV组透前高敏C反应蛋白（hs—CRP）和碱性磷酸酶（ALP）高于低SBPV组，差异有统计学意义f（7．19±5．95）mg／L比（3．35±2．78）mg／L，P=0．001；（180．31±96．32）U／L比（98．00±41．19）U／L，P=0．049]。低SBPV组透前血肌酐、血钾高于高SBPV组，差异亦有统计学意义【（1015．83±276．20）μmol／L比（893．63±216．61）μmol／L，P=0．034；（5．27±0．78）mmol／L比（4．80±0．23）mmol／L，P=0．005】。多因素多元逐步回归分析发现血液透析过程中SBP—SD与Hs—CRP呈正相关（β=0．499，P〈0．01），SBP—CV与Hs—CRP、透析龄呈正相关（β=0．464和0．211，P〈0．01和P〈0．05）。结论ESRD患者在血液透析过程中SBPV为8．12％，SBPV高的患者更容易发生透析中高瓶压和低血压，SBPV与血清hs-CRP水平密切相关。

关键词：血液透析血压终末期肾病血压变异性

多巴酚丁胺负荷组织多普勒诊断老年冠心病的临床价值

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中华老年医学杂志 2012年第11期31卷 981-983页

作者：张妮何青汪芳李靖卫生部北京医院心内科 100730

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）与定量组织多普勒技术（TDI）相结合诊断老年冠心病的临床价值。方法98例老年患者行DSE与TDI相结合检查，测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度（Vpeak）、收缩期心... 详细信息

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）与定量组织多普勒技术（TDI）相结合诊断老年冠心病的临床价值。方法98例老年患者行DSE与TDI相结合检查，测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度（Vpeak）、收缩期心肌峰值位移（Dpeak）、收缩期峰值应变率（SRpeak）、收缩期峰值应变（Speak），2周内完成冠状动脉造影。结果和冠状动脉造影相比，Vpeak、Dpeak、SRpeak、Speak诊断老年人冠心病的敏感性、特异性、精确性分别为Vpeak82．4％、61．7％、72．4％，Dpeak82．4％、59．5Voo、71．4％，SRpeak71．7％、82．2％、78％，Speak78．6％、72．3％、74．7％。DSE＋TDI不良反应轻。结论DSE与TDI是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法，具有较高的敏感性和特异性。

关键词：超声心动描记术,压力超声检查,多普勒冠状动脉疾病

中国老年瓣膜性心脏病脂蛋白(a)水平的不同特点分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第3期25卷 243-246页

作者：卢倩鸿叶蕴青汪芳郭远林李喆费胜男许海燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科 100037 北京市卫生部北京医院心内科

目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患... 详细信息

目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患者脂蛋白(a)水平分为升高组349例[脂蛋白(a)>300 mg/L或>140 nmol/L]和未升高组971例[脂蛋白(a)≤300 mg/L或≤140 nmol/L],分析脂蛋白(a)水平变化特点。结果本研究脂蛋白(a)升高比例为26.4%。升高组单纯主动脉瓣疾病、单纯二尖瓣疾病、单纯三尖瓣疾病比例与未升高组比较,差异有统计学意义(37.8%vs 28.7%,P=0.002;10.0%vs 16.4%,P=0.004;3.4%vs 6.7%,P=0.026)。在脂蛋白(a)升高组单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、单纯二尖瓣反流患者中,退行性病因分别占有85.0%、93.8%、70.0%,明显高于其他病因,差异有统计学意义(P0.05)。男性与女性患者脂蛋白(a)升高比例比较,差异无统计学意义(26.3%vs 26.6%,P>0.05)。结论老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分类、疾病病因以及是否合并冠心病中具有一定差异性。

关键词：心脏瓣膜疾病脂蛋白(A) 多中心研究(主题) 横断面研究数据收集

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展与指南规范分析

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中国全科医学 2015年第29期18卷 3519-3523页

作者：汪芳卫生部北京医院心内科北京市100730

心血管疾病是全球死亡的首要原因。阿司匹林是心血管疾病二级预防的有效手段。然而,其在一级预防中的获益尚存在一定争议,且由于担心药物相关不良反应等问题,可能进一步影响了阿司匹林在一级预防的应用。基于现有的证据,阿司匹林一级预... 详细信息

心血管疾病是全球死亡的首要原因。阿司匹林是心血管疾病二级预防的有效手段。然而,其在一级预防中的获益尚存在一定争议,且由于担心药物相关不良反应等问题,可能进一步影响了阿司匹林在一级预防的应用。基于现有的证据,阿司匹林一级预防并不适用于所有心血管疾病患者,仅部分患者可从中获益。本文结合最新临床研究和权威指南,就阿司匹林一级预防中存在的问题,如适用人群、规范应用、出血防治等进行阐述,以改善其规范应用增加临床获益。

关键词：阿司匹林心血管疾病一级预防指南

不同周龄高血压载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉弹力纤维降解和胶原改变与氧化应激和炎症变化的关系

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 505-510页

作者：陈莉程文立柯元南王勇周童亮潘琳李鸿郭健卫生部中日友好医院心内科北京100029 卫生部中日友好医院临床研究所北京100029

目的观察不同周龄高血压载脂蛋白（ApoE）基因敲除小鼠主动脉弹力板降解及胶原改变与氧化应激及炎症变化的关系。方法80只雄性ApoE基因敲除小鼠，自6周龄始，予以高脂饲料，8周龄时随机分为对照组（n=40）和高血压组（rt=40），高血压... 详细信息

目的观察不同周龄高血压载脂蛋白（ApoE）基因敲除小鼠主动脉弹力板降解及胶原改变与氧化应激及炎症变化的关系。方法80只雄性ApoE基因敲除小鼠，自6周龄始，予以高脂饲料，8周龄时随机分为对照组（n=40）和高血压组（rt=40），高血压组小鼠接受主动脉缩窄术建立高血压模型，并进一步将高血压组和对照组随机分为15周龄亚组（n均=20）和30周龄亚组（n均=20）。采用形态学的方法测定升主动脉弹力纤维分级、天狼星红染色偏振光法测定胶原含量，ELISA法测定血浆可溶性细胞间黏附分子-1（ICAM．1）水平，放射免疫法测定肾素活性，荧光法测定超氧化物阴离子的含量，免疫荧光法测定单核细胞／巨噬细胞-2（MOMA．2）的表达，实时定量PCR测定核转录因子（NF-KB）P65及基质金属蛋白酶（MMP9）mRNA的表达。结果高血压组15周龄亚组大鼠主动脉弹力纤维Ⅱ级病变百分比及主动脉内中膜厚度均显著高于对照组15周龄亚组（P〈0．05）。高血压组30周龄亚组主动脉弹力纤维Ⅲ级病变百分比、Ⅲ型胶原含量百分比、主动脉内中膜厚度均高于对照组30周龄亚组（P分别〈0．01，0．05，0．01）。高血压组大鼠15和30周龄亚组ICAM-1水平均显著高于对照组相应亚组（P均〈0．05），且30周龄高血压亚组ICAM．1水平显著高于同组15周龄亚组（P〈0．05）。高血压组15和30周龄亚组大鼠主动脉超氧阴离子、MOMA-2的表达及NF-κBP65、MMP9mRNA的表达较均显著高于对照组相应亚组（P均〈0．01）。结论高血压ApoE基因敲除小鼠弹力板降解及胶原合成与ApoE基因敲除小鼠显著不同，其作用机制与氧化应激及炎症作用有关。

关键词：高血压动脉粥样硬化小鼠,基因敲除炎症

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80岁以上老年高血压住院患者临床特点分析

中华老年医学杂志 2013年第2期32卷 138-141页

作者：刘蔚李红云李莹莹孙可竹卫生部北京医院心内科 100730 卫生部北京医院老年科 100730

目的观察80岁以上老年高血压住院患者的临床特点和相关危险因素。方法选择2003年2月至2012年5月北京医院老年科和心内科住院的80岁以上的老年高血压患者336例，收集相关病史和临床资料，包括家族史、身高、体质量、诊室血压、空腹血糖... 详细信息

目的观察80岁以上老年高血压住院患者的临床特点和相关危险因素。方法选择2003年2月至2012年5月北京医院老年科和心内科住院的80岁以上的老年高血压患者336例，收集相关病史和临床资料，包括家族史、身高、体质量、诊室血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素、尿酸、尿蛋白等。结果80岁以上老年高血压患者以收缩压升高为主，脉压大，肾小球滤过率下降。336例患者中，脂代谢异常190例（56．5％），心房颤动45例（13．4％），慢性心功能不全66例（19．6％），微量蛋白尿53例（15．8％），冠心病139例（41．4％），脑血管病81例（24．1％）。男性（240例）和女性（96例）左心室肥厚分别为25例（10．4％）和22例（22．9％）；患糖尿病分别是111例（46．3％）和27例（28．1％），差异有统计学意义（7。值分别为8．91、9．38，均P〈O．01）。311例（92．6％）使用降压药治疗。使用利尿剂37例（11．9％），钙拮抗剂为182例（58．5％），血管紧张素受体拮抗剂89例（28．6％），血管紧张素转换酶抑制剂为68例（21．9％），G受体阻断剂为92例（29．6％），a受体阻断剂为31例（10．0％）。96例（30．9％）患者联合使用了他汀类调脂药，151例（48．6％）使用了抗血小板类药物。109例（35．0％）患者使用1种降压药，202例（65．0％）使用2种以上降压药。结论住院80岁以上老年高血压患者伴随多种危险因素和靶器官损害，多数患者使用两种或两种以上降压药治疗。

关键词：高血压危险因素

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高血压相关的骨折与钙通道阻滞剂

中华内科杂志 2013年第3期52卷 236-237页

作者：田小超何青卫生部北京医院心内科 100730

近年来，我国〉60岁人群中高血压的发病率为49％，数量超过8000万，居世界各国首位。文献报道，我国〉50岁人群骨折总患病率为26．6％。由此可见，高血压和骨折均是老年人中的常见病，且严重危害着公共健康。钙通道阻滞剂（CCB）类药物... 详细信息

近年来，我国〉60岁人群中高血压的发病率为49％，数量超过8000万，居世界各国首位。文献报道，我国〉50岁人群骨折总患病率为26．6％。由此可见，高血压和骨折均是老年人中的常见病，且严重危害着公共健康。钙通道阻滞剂（CCB）类药物是老年高血压治疗的最常用药物之一，一项关于CCB类药物与骨折风险关系的较大规模的病例对照研究表明：CCB类药物与骨折风险降低相关。那么，CCB类药物能否在降压的同时作用于高血压相关的骨折呢？我们通过近年相关研究的复习，探讨高血压相关的骨折和CCB的关系。一。

关键词：老年高血压钙通道阻滞剂骨折风险病例对照研究类药物 CCB 公共健康常用药物

老年人服用小剂量阿司匹林与糜烂性食管道炎的关系

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中华老年医学杂志 2013年第6期32卷 595-597页

作者：于雪王欣越邹彤唐国栋蓝明王薇施红刘德平卫生部北京医院心内科 100730 卫生部北京医院消化内科 100730 卫生部北京医院保健医疗部 100730

目的探讨长期服用小剂量阿司匹林与老年人糜烂性食管道炎关系。方法收集2009年1月至2012年8月在我院干部门诊进行体检的65岁及以上患者的胃镜资料，排除上消化道手术史、恶性肿瘤、肝硬化和严重心功能不全史，304例患者人选。其中连续... 详细信息

目的探讨长期服用小剂量阿司匹林与老年人糜烂性食管道炎关系。方法收集2009年1月至2012年8月在我院干部门诊进行体检的65岁及以上患者的胃镜资料，排除上消化道手术史、恶性肿瘤、肝硬化和严重心功能不全史，304例患者人选。其中连续服用肠溶阿司匹林100mg／d6个月以上的患者共164例为阿司匹林组，其余140例患者为对照组。两名具有10年以上经验的消化科医生共同分析胃镜结果，确定是否存在糜烂性食管道炎、胃及十二指肠溃疡、食道裂孔疝。结果糜烂性食管道炎在阿司匹林组的检出率36．0％（59／164）与对照组34．3％（48／140）相似（X^2-0．09，P〉O．05），且两组78．5％（84／107）为轻度病变。胃溃疡在阿司匹林组的检出率13．4％（22／164）高于对照组7．1％（10／140），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年人服用小剂量阿司匹林不增加糜烂性食管道炎的患病率，但有增加胃溃疡的趋势。老年人内镜下糜烂性食管道炎多见，但多数为轻度黏膜病变。

关键词：阿司匹林食管炎