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中外医疗 2010年第35期29卷 162-162页

作者：张琼江苏张家港市第一人民医院急救中心江苏张家港215600

急性脑出血是神经内科的急重症,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。其特点是发病突然、病情急重、病死率高。而积极有效地观察与护理,及时获得第一时间的病情资料,对掌握患者病情及尽早给予干预... 详细信息

急性脑出血是神经内科的急重症,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。其特点是发病突然、病情急重、病死率高。而积极有效地观察与护理,及时获得第一时间的病情资料,对掌握患者病情及尽早给予干预,起着重要的作用。

关键词：急性脑出血病情观察护理

老年住院病人营养不良发生率对并发症及住院费用影响的研究

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老年住院病人营养不良发生率对并发症及住院费用影响的研究

中国营养学会第九次全国营养学术会议

作者：孙建琴陈霞飞张美芳刘景芳汪毓诚陈艳秋韩维嘉沈雅英上海华东医院营养科上海市第九人民医院营养科华山医院营养科徐汇区中心医院营养科

目的了解老年住院患者营养不良、贫血、低白蛋白血症发生率及有关影响因素,调查分析膳食营养素摄入量,及其对临床并发症、住院天数、住院费用的影响,以期为提高病人营养状况与生存质量,降低并发症及医疗费用提供基础资料。方法随机抽取...

目的了解老年住院患者营养不良、贫血、低白蛋白血症发生率及有关影响因素,调查分析膳食营养素摄入量,及其对临床并发症、住院天数、住院费用的影响,以期为提高病人营养状况与生存质量,降低并发症及医疗费用提供基础资料。方法随机抽取在我市4家三甲、二甲医院住院48小时以上的60岁以上老年患者615人,平均年龄78.4岁(年龄范围60岁-100岁),其中男性457人,女性158人。采用横断面调查了解患者营养不良的发生率,随访跟踪营养状况对其临床后果及医疗花费的影响。营养状况评定:采用目前国际上通用的微型营养评估方法(mini nutritional assessment,MNA),主要包括整体评价;体测量;膳食问卷;主观评定四方面内容共18项指标。由经过培训的营养师进行评估,根据分值将营养状况区分为:营养不良(MNA4)。血液生化指标:患者于清晨空腹抽取静脉血,测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白、血清白蛋白等指标。膳食调查:采用24小时膳食回顾法对食物进行记录,采用SY营养分析软件进行膳食营养分析。感染、器官功能衰竭调查:根据病史记录,化验报告,放射学及有关的辅助检查的结果进行判断。住院时间与住院费用:资料由病史室及医院财务科提供。数据管理及统计学方法:所有数据采用双人录入,进行逻辑查错和范围检查,数据统计用SPSS软件。结果(1)营养不良发生率及分布:本次调查的老年住院病人营养不良发生率20.3%、营养不良危险51.9%、营养状况良好27.8%。女性病人营养不良发生率(24.5%)显著高于男性(18.9%),P神经科(28.1%)、呼吸科(25.9%)、肾内科(22.2%)、普外科与胸外科病人中为20.5%,泌尿外科病人中最低4.1%。(2)贫血及低蛋白血症率:老年住院病人中贫血(Hb医疗费用增加。营养不良是影响健康和疾病转归的最重要的因素之一,也是住院病人中最普通的疾病。因此有理由从多方面来关注病人的营养问题,采取积极的综合干预措施。

关键词：

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双向转诊运作中的成功与不足

中国全科医学 2004年第10期7卷 724-724页

作者：方洁如首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程[1],可以保证患者获得有效、方便、及时与适当的服务.在2002～2003年进行的以月坛社区卫生服务中心与复兴医院的双向转... 详细信息

双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程[1],可以保证患者获得有效、方便、及时与适当的服务.在2002～2003年进行的以月坛社区卫生服务中心与复兴医院的双向转诊课题研究运作中,我们社区中心全科医疗组共转入复兴医院心内科26名患者,内分泌科4名患者,神经内科2名患者,在转诊的32人中,经专科医疗治疗一段时间后转回社区继续接受治疗管理的共28人,占转诊患者的87.5%.

关键词：双向转诊运专科医疗全科医疗转诊标准

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危急值电子报告系统的临床应用分析

国际检验医学杂志 2016年第23期37卷 3274-3276页

作者：周志男张国军白波姜悦首都医科大学附属北京天坛医院疾病预防控制处北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院信息中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院医务处北京100050

目的探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统(eHIS)查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据,分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3 405项,危急值发生率为0.45%;危急值报告数量排... 详细信息

目的探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统(eHIS)查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据,分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3 405项,危急值发生率为0.45%;危急值报告数量排前5位的分别是血氯(25.76%)、磷酸肌酸激酶同工酶(19.97%)、血钠(9.43%)、血小板计数(9.05%)和二氧化碳分压(6.40%);危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区(18.94%)、神经重症医学科病区(12.04%)、重症医学科(9.52%)、神经外科二病区(5.11%)和血管神经病区(5.02%);危急值报告的中位数时间降低了33.33%,四分位间距时间降低了40.00%。结论危急值电子报告系统的使用,降低了危急值报告所用时间,提高了危急值报告的及时性和准确性,对于保障医疗质量具有重要意义。

关键词：危急值电子报告系统实验室

高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用

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高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用

中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学...

作者：郝纪锟郑敏娟陈定章张小卉王晶罗璐周晓东西安第四军医大学第一附属医院超声科西安中国人民解放军第518医院体检中心

目的探讨高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用价值。方法应用高频超声检查98例下肢周围神经损伤及病变的患者,与正常神经的声像图对照,观察和总结各种神经病变的声像图特点,并与术中探查及电生理检查结果相比较,评价高频超声...

目的探讨高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用价值。方法应用高频超声检查98例下肢周围神经损伤及病变的患者,与正常神经的声像图对照,观察和总结各种神经病变的声像图特点,并与术中探查及电生理检查结果相比较,评价高频超声诊断符合率。1研究对象我院手外科和神经内科于2008年3月至2013年11月收治的98例下肢周围神经损伤及病变患者,男性68例,女性30例;年龄49岁,平均年龄39.88±16.16岁。所有病例均存在下肢周围神经支配区感觉异常,部分伴有运动障碍。2仪器和方法2.1仪器:彩色多普勒超声仪Philips公司IU-22,线阵探头L12-5(频率为5.0-12.0 MHz);GE公司Logiq 9彩色多普勒超声仪,线阵探头9L(频率为6.0-8.0 MHz)。检查设置为肌肉骨骼条件。2.2方法体位的选择根据检查部位而定,如检查坐骨神经时采取俯卧位,检查腓总神经时采取俯卧并足外旋位等;检查时沿神经走行区域进行神经纵轴、横轴及斜切面等多切面连续探查。并详细记录神经的连续情况、回声分布、神经内径、包膜改变,神经周边组织改变和与神经的关系,并注意病变段神经与两端神经的对比,必要时与健侧神经进行比较。神经吻合术后者,注意观察神经吻合处及吻合口两端的声像图改变情况。将超声诊断结果与术中情况对比分析,以术中探查及术中电生理检查结果作为参照,归纳总结下肢周围神经各种病变的声像图特征,并统计评估超声诊断的符合率。结果下肢周围神经损伤及病变按其损伤类型大致可分为外伤神经断裂、神经肿瘤、神经卡压粘连和神经炎性改变四大类,各有其声像图特点。本组超声检查98例下肢神经,损伤及病变神经共109处,术中探查结果及电生理检查结果如下:神经断裂中完全断裂2处,部分断裂3处;神经肿瘤中神经源性肿瘤12处(其中神经纤维瘤7处,神经鞘瘤5处),创伤性神经瘤14处(其中5处神经断裂后形成及9处神经吻合术后形成),神经内及鞘膜囊肿2处;神经卡压粘连中肌性卡压9处(其中肌间隙内血肿卡压1处),腱性卡压7处(其中腱鞘囊肿卡压1处),瘢痕粘连卡压5处;神经炎性改变47处,其中存在炎性渗出者5处。以术中探查结果及术中肌电图作为金标准,有8处神经损伤超声分型有误:4处坐骨神经穿出梨状肌处轻度卡压误诊为神经炎性改变;腓总神经绕行腓骨颈处2处神经炎性改变误诊为神经腱性卡压;1处胫后神经起始段神经鞘瘤误诊为神经鞘囊肿;另外1处腓总神经部分撕裂并创伤性神经瘤形成误诊为神经鞘瘤,超声诊断符合率为91.84%(101/109)。结论高频超声在检查下肢神经病变中起着重要作用,尤其为其形态学的研究提供了新的检测方法,能够根据声像图特征对病变的类型作出较准确的判断,为下肢周围神经病变的诊断、治疗方式的选择以及对神经损伤修复的评估提供有价值的影像学信息,对提高患者生活质量,减少家庭及社会医疗负担均有积极的作用,具有广阔的应用前景。

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045 军事飞行人员健康数据模型构建

中华航空航天医学杂志 2017年第2期28卷 128-128页

作者：熊巍郑军王惠淑徐雷赵东升空军总医院全军临床航空医学中心军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所

目的构建军事飞行人员健康数据模型,为进一步规范军事飞行人员健康体检信息录入及开发使用、建立军人健康数据库、做好信息化管理、更好地保障军人身体健康提供技术支撑。方法采用数据标准化、模块化处理方法,采集与飞行职业和安全相关...

目的构建军事飞行人员健康数据模型,为进一步规范军事飞行人员健康体检信息录入及开发使用、建立军人健康数据库、做好信息化管理、更好地保障军人身体健康提供技术支撑。方法采用数据标准化、模块化处理方法,采集与飞行职业和安全相关身体健康指标信息,加强数据浏览、统计分析、健康监督、医学选拔等功能。结果军事飞行人员健康数据由以下4部分组成:①由单位卫生部门提供的信息:人口学信息;个人职业信息,包括飞行职务、飞行机种、飞行时间、飞行事故/事故症候情况等;生活习惯信息,包括吸烟、饮酒、睡眠等;体育锻炼信息;健康史信息,包括慢性病史、家族病史等。②由体检医疗机构提供的信息:定期大体检结果,包括三大常规、血生化、乙肝抗体、胸片、心电图等;外科、内科、神经科、耳鼻喉科、眼科体检结果;健康等级(甲/乙/丙/丁)。不定期大体检结果(同定期大体检)。定期小体检结果,包括胸片、心电图;外科、内科、耳鼻喉科、眼科体检结果。转换机种、超龄特许飞行、停飞体检结果。③由航空生理训练机构提供的训练信息:离心机训练、空间定向训练等。④由各级医院提供的疾病诊疗信息:入院诊断、治疗效果、出院飞行结论等。结论通过构建军事飞行人员健康数据模型,建立完整、规范的军人健康数据库,可为军人健康大数据信息化管理提供支撑。

关键词：

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初探腰穿针在耳鼻咽喉科临床的应用

山东大学耳鼻喉眼学报 2012年第6期26卷 94-94页

作者：李建房刘卫卫献县人民医院耳鼻咽喉科河北献县062250 沧州市中心医院耳鼻咽喉科河北沧州061000

＂腰穿针＂是麻醉科使用最广泛的医疗器械,可以用其做硬膜外麻醉、椎管内麻醉等,神经内科也使用其做腰穿治疗。我科在临床工作中经过试验摸索,在治疗耳鼻咽喉疾病的临床工作中开发出新的使用价值,现介绍如下。

关键词：腰穿针耳鼻咽喉

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参芎注射液治疗急性脑梗死临床观察60例

中外医疗 2008年第23期27卷 59-页

作者：刘国萍周勇潘飒大庆油田总院集团龙新卫生社区服务中心黑龙江大庆163453 齐齐哈尔医学院第五附属医院黑龙江齐齐哈尔163000

目的评价新型中药制剂-参芎注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法对60例急性脑梗死患者随机分成两组:治疗组30例,给予常规神经内科治疗的基础上加用参芎注射液静点14d,1次/d。对照组30例,仅用基础用药。结果治疗组14d和30d的ESS评... 详细信息

目的评价新型中药制剂-参芎注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法对60例急性脑梗死患者随机分成两组:治疗组30例,给予常规神经内科治疗的基础上加用参芎注射液静点14d,1次/d。对照组30例,仅用基础用药。结果治疗组14d和30d的ESS评定中有效率分别为36.67%和43.33%,对照组为16.67%。对两组患者治疗后的疗效进行比较,治疗组的总显效率(基本痊愈+显著进步)明显优于对照组(P<0.101)。两组均未发现明显的不良反应。结论参芎注射液治疗急性脑梗死安全、有效。

关键词：参芎注射液急性脑梗死

电针结合康复训练对假性球麻痹致吞咽障碍的影响

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中国临床康复 2003年第3期7卷 430-430页

作者：陈颖李淑英朱丽艳周玉华王彦沈阳市第五人民医院针灸科辽宁省沈阳市110023 沈阳市第五人民医院康复科辽宁省沈阳市110023 沈阳市第五人民医院保健科辽宁省沈阳市110023 沈阳市中心医院教研室科辽宁省沈阳市110023

0 引言以舌三针为主的针剌疗法是针灸科首选的治疗脑卒中假性球麻痹致吞咽障碍的医疗措施,而神经内科则主要采用功能康复训练进行干预.打破院内科室界限,将传统医学与现代康复医学疗法相结合,是今后中国康医学发展的趋势.

关键词：电针康复训练假性球麻痹吞咽障碍影响

基于神经网络分析方法探索类风湿关节炎证病信息对疗效的预测作用

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中西医结合学报 2007年第1期5卷 32-38页

作者：查青林何羿婷闫小萍苏励宋跃进曾升平刘维冯兴华钱先朱婉华林色奇吕诚吕爱平江西中医学院国家制药工程研究中心江西南昌330006 广州中医药大学第二附属医院临床流行病学室广东广州510120 北京中日友好医院中医风湿病科北京100029 上海中医药大学龙华医院风湿科上海200032 湖北省中医药研究院湖北武汉430074 成都中医药大学附属医院风湿免疫科四川成都610075 天津中医学院第一附属医院风湿科天津300193 中国中医科学院广安门医院风湿免疫科北京100053 江苏省中医院风湿免疫科江苏南京210029 南通良春中医药临床研究所江苏南通226000 中国中医科学院基础理论研究所北京100700

目的:利用神经网络模型分析方法探索类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)证候疾病信息对疗效的预测作用。方法:397例确诊为活动期RA的病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎... 详细信息

目的:利用神经网络模型分析方法探索类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)证候疾病信息对疗效的预测作用。方法:397例确诊为活动期RA的病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集患者中医四诊信息和西医疾病诊查指标,治疗效果用美国风湿病学会20%改善标准(theAmericanCollegeofRheu-matology20,ACR20)判断,抽取患者初诊时的信息进行分析,分析方法在SAS8.2上实施。通过单因素探索性分析,计算疗效与变量的比数比,以P神经网络模型进行数据分析,以疗效为分层变量,随机将数据集分为训练集(占75%)和验证集(占25%),对分析方法进行验证。结果:数据分析模型中,中药治疗组共纳入18个变量,西药治疗组纳入24个变量。中药治疗组中,晨僵、关节肿胀数、免疫球蛋白M、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C反应蛋白和关节疼痛等与疗效正相关,病程和夜尿多与疗效呈负相关。西药治疗组中,血沉、腰膝酸软、苔白、关节疼痛、屈伸不利和关节肿胀等与疗效呈正相关,苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。在随机选取的验证集患者中,神经网络模型的预测作用表现为:RA中药治疗方案使用中,可预测20%患者有效率达到90%;RA西药治疗方案使用中,可预测20%患者有效率达到100%。结论:根据证候疾病信息与中西医疗法疗效的临床数据所建立的神经网络模型,能够显示证病信息对疗效的预测作用。

关键词：神经网络模型类风湿关节炎预测数据分析