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临床医生循证医学能力自我评估量表(EBP-KAPF)的汉化与信效度验证

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 481-488页

作者：闫温馨廖姣姣邵祺睿曾琳赵一鸣刘珏陶立元北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对... 详细信息

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对象,采用自制问卷,调查对象的基本情况、《循证医学》课程及相关软件学习和使用情况等,采用中文版EBP-KAPF量表调查临床医生循证医学能力。对中文版EBP-KAPF进行条目分析、效度评价和信度评价。结果:中文版EBP-KAPF量表包括知识掌握、态度、个人应用和未来使用4个维度26个条目。共发出调查表265份(包括自制问卷和中文版EBP-KAPF量表),获得有效调查表250份,总有效率94.3%。中文版EBP-KAPF量表总得分为(102.85±17.48)分,知识掌握、态度、个人应用和未来使用子量表得分分别为(27.22±4.47)、(13.56±7.70)、(20.07±6.78)和(42.00±9.00)分;除量表条目16外,各条目均与量表总得分相关,相关系数范围为0.456~0.828;删除量表条目16后,其他25个条目决断值范围为4.287~18.262( P医学》课程学习情况、相关软件使用情况不同的临床医生EBP-KAPF总得分差异有统计学意义( P<0.05)。删除条目16后,25条目中文版EBP-KAPF的Cronbach′s α系数为0.893,各维度Guttman分半系数分别为0.915、0.901、0.812和0.906,条目得分相关系数范围分别为0.902~0.982、0.507~0.953、0.517~0.744和0.632~0.986。结论:中文版EBP-KAPF量表简明易懂、无歧义,具有良好的效度和信度。

关键词：循证医学医师评价研究量表

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临床研究中混杂偏倚控制的原则和方法

中华内科杂志 2024年第8期63卷 734-738页

作者：徐博雅高银燕宋金璐吴心音中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410015 湖南省临床流行病学重点实验室长沙410015

混杂偏倚是影响临床研究结果真实性的重要原因之一,需进行科学合理地控制。混杂偏倚的控制应贯穿临床研究设计和资料分析的全过程,针对已测量、未测量和无法测量混杂,存在不同的混杂控制方法。为进一步促进混杂控制在临床研究中的规范性... 详细信息

混杂偏倚是影响临床研究结果真实性的重要原因之一,需进行科学合理地控制。混杂偏倚的控制应贯穿临床研究设计和资料分析的全过程,针对已测量、未测量和无法测量混杂,存在不同的混杂控制方法。为进一步促进混杂控制在临床研究中的规范性,提高临床研究的方法学质量,满足临床实践和医学决策的需要,本文从混杂偏倚的定义和识别入手,梳理和归纳了临床研究中混杂偏倚控制的原则和方法。

关键词：混杂偏倚临床研究偏倚控制

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HIV疫苗接种策略经济学评价的综合分析

中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 155-161页

作者：曹雨馨葛启伟庄勋南通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南通226019

目的概述全球HIV疫苗接种策略相关的经济学评价研究,为HIV疫苗接种有关决策和研究提供参考。方法中文以“艾滋病或获得性免疫缺陷综合征”和“疫苗”和“经济学评价或成本效果分析或成本效用分析或成本效益分析”,英文以“Human immunod... 详细信息

目的概述全球HIV疫苗接种策略相关的经济学评价研究,为HIV疫苗接种有关决策和研究提供参考。方法中文以“艾滋病或获得性免疫缺陷综合征”和“疫苗”和“经济学评价或成本效果分析或成本效用分析或成本效益分析”,英文以“Human immunodeficiency virus(HIV)or Acquired immunodeficiency syndrome(AIDS)”和“vaccine or vaccination”和“economic evaluation or cost-effectiveness analysis or cost-utility analysis or cost-benefit analysis or Health technology assessment(HTA)”3组检索词分别组合,在万方数据知识服务平台(万方)、中国医院知识仓库(CHKD)和PubMed数据库,检索截至2022年7月31日的HIV疫苗接种策略经济学评价相关文献,并对文献进行质量评估和综合分析。结果共纳入17篇质量评估良好的文献,综合分析结果提示,无论是艾滋病重点人群或全人群,接种HIV疫苗是节省成本或具有成本效果的策略,可有效减少新发感染并提高人群生命质量。疫苗的有效率、覆盖率、价格和接种后风险性行为的变化等因素影响不同目标人群的接种效果。结论目前HIV疫苗接种策略经济学评价的高质量研究数据较少,研究者可基于真实世界证据开展深入研究。

关键词：艾滋病疫苗接种经济学评价

基于心理健康维度的农村老年人健康预期寿命测算——多状态马尔科夫模型

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 298-302,322页

作者：王重建胡泽江凤刘晓田李润鑫郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系郑州450001

目的评估农村老年人基于心理维度的预期寿命(life expectancy, LE)和健康预期寿命(healthy life expectancy, HLE),以便提出延长农村老年人LE和HLE的对策建议。方法基于“河南农村队列”基线和随访调查数据,通过多状态寿命表法分年龄... 详细信息

目的评估农村老年人基于心理维度的预期寿命(life expectancy, LE)和健康预期寿命(healthy life expectancy, HLE),以便提出延长农村老年人LE和HLE的对策建议。方法基于“河南农村队列”基线和随访调查数据,通过多状态寿命表法分年龄性别计算农村≥60岁老年人群的LE和HLE。所计算的HLE指标包括无抑郁或焦虑症状预期寿命(depression-or anxiety-free life expectancy, DAFLE)、无抑郁症状预期寿命(depression-free life expectancy, DFLE)和无焦虑症状预期寿命(anxiety-free life expectancy, AFLE)。结果 60岁总人群的DAFLE、DFLE和AFLE分别为20.081 5岁、20.230 1岁和20.435 2岁,分别占LE的95.85%、96.28%和96.99%;60岁男性的DAFLE、DFLE和AFLE分别为18.076 8岁、18.012 8岁和18.166 5岁,分别占LE的96.70%、97.10%和97.41%;60岁女性的DAFLE、DFLE和AFLE分别为22.811 6岁、23.325 3岁和23.492 2岁,分别占LE的95.33%、95.59%和96.57%。结论农村老年女性HLE/LE值低于男性,提示抑郁症状和焦虑症状对女性生命质量的影响大于男性。

关键词：健康预期寿命抑郁焦虑多状态寿命表法多状态马尔科夫模型

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血尿酸水平与血脂异常关系的交叉滞后分析

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 14-19,100页

作者：尹田秀朱晓玥何志亮白鹤翔沈辰也蔡乐李若愚王蓓东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210003

目的研究血尿酸(serum uric acid,SUA)水平升高与血脂质之间的关系,为预防控制血脂异常和高尿酸血症提供依据。方法2017年4―7月在江苏省盐城市盐都区,采用多级分层随机抽样方法,对≥18岁常住居民进行基线调查,于2022年对该队列人群进... 详细信息

目的研究血尿酸(serum uric acid,SUA)水平升高与血脂质之间的关系,为预防控制血脂异常和高尿酸血症提供依据。方法2017年4―7月在江苏省盐城市盐都区,采用多级分层随机抽样方法,对≥18岁常住居民进行基线调查,于2022年对该队列人群进行随访;采用交叉滞后模型,探讨SUA水平与血脂之间的关系,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low⁃density lipoprotein cholesterol,LDL⁃C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high⁃density lipoprotein cholesterol,HDL⁃C),并且针对性别进行分层分析,探究SUA水平与血脂异常的关系是否存在性别差异。结果共有1347名符合条件的对象纳入研究。基线TC到随访SUA的路径系数在一般人群(β=3.402,P=0.048)和男性(β=7.214,P=0.012)中差异均有统计学意义;基线SUA到随访TC的路径系数差异无统计学意义(P=0.958)。基线TG到随访SUA的路径系数在一般人群(β=2.357,P=0.011)和男性(β=3.425,P=0.011)中差异均有统计学意义;基线SUA到随访TG的路径系数差异无统计学意义(P=0.188)。基线SUA到随访HDL⁃C的路径系数在一般人群(β=0.002,P统计学意义;基线HDL⁃C到随访SUA的路径系数差异无统计学意义(P=0.461)。基线SUA到随访LDL⁃C的路径系数在一般人群(β=0.002,P统计学意义;基线LDL⁃C到随访SUA的路径系数差异无统计学意义(P=0.436)。结论SUA与血脂水平之间相互影响,TC、TG水平升高可能导致SUA水平升高,从而可能导致LDL⁃C水平升高和HDL⁃C水平降低。

关键词：交叉滞后血脂血尿酸队列研究因果关系

基于两样本孟德尔随机化的失眠与2型糖尿病关联研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 174-178页

作者：马雨佳卢燃藜周泽宸李晓怡闫泽玉武轶群陈大方北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191

目的:为克服观察性研究中的混杂因素和反向因果关系的影响,通过两样本孟德尔随机化法探讨失眠与2型糖尿病之间的关联关系。方法:在欧洲裔人群最新的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与失眠密切相关的遗传位... 详细信息

目的:为克服观察性研究中的混杂因素和反向因果关系的影响,通过两样本孟德尔随机化法探讨失眠与2型糖尿病之间的关联关系。方法:在欧洲裔人群最新的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与失眠密切相关的遗传位点作为工具变量。剔除与吸烟、体育活动、饮酒、教育程度、肥胖或2型糖尿病显著相关的位点后,使用逆方差加权评估失眠对2型糖尿病的效应,并采用加权中位数法和MR-Egger回归分析来检验结果的稳健性。通过计算F统计量来检验工具变量的适用性,F统计量大于10认为存在弱工具变量偏倚可能性较小。采用MR-Egger回归进行多效性检验。此外,采用留一法(leave-one-out)进行敏感性分析,以进一步验证结果的稳定性和可靠性。结果:在全基因组水平上选择了248个与失眠独立相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为候选工具变量集合,基于千人基因组计划对候选工具变量集合进行修剪并剔除潜在的多效SNPs后,共纳入与失眠相关的167个SNPs作为最终的工具变量。本研究中F统计量为39.74,符合孟德尔随机化的相关性假设。逆方差加权法发现失眠与2型糖尿病的发生风险较高,在失眠的人群中发生2型糖尿病的风险是无失眠人群的1.14倍(95%CI:1.09~1.21,P病存在正向关联。多效性检验表明结果受多效性影响的可能性较小,敏感性分析支持研究结果的可靠性与稳定性。结论:失眠是2型糖尿病的危险因素,失眠与2型糖尿病发病存在正向关联,本研究为糖尿病高危人群保持健康的生活方式提供了进一步的理论依据。

关键词：入睡和睡眠障碍糖尿病,2型孟德尔随机化分析

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2000-2019年中国青少年结核病流行情况及变化趋势

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 78-86页

作者：商伟静刘民北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目的分析2000-2019年我国青少年结核病的流行状况及变化趋势。方法利用2019年全球疾病负担研究数据,分析中国10~19岁青少年结核病的流行现状;利用年估计变化百分比(EAPC)来分析2000-2019年间青少年结核病发病率和死亡率的变化趋势。结果... 详细信息

目的分析2000-2019年我国青少年结核病的流行状况及变化趋势。方法利用2019年全球疾病负担研究数据,分析中国10~19岁青少年结核病的流行现状;利用年估计变化百分比(EAPC)来分析2000-2019年间青少年结核病发病率和死亡率的变化趋势。结果2019年我国青少年结核病的发病数和死亡数分别为37815.670例(发病率为25.938/10万)和213.629例(死亡率为0.147/10万),相比2000年分别下降了71.84%和89.90%;2019年男性发病数(21371.747例)是女性(16443.923例)的1.30倍,15~19岁年龄组的发病数(30420.054例)是10~14年龄组(7395.616例)的4.11倍;2000-2019年,青少年结核病的发病率(EAPC=-3.95,95%CI:-4.34~-3.55)和死亡率(EAPC=-9.18,95%CI:-9.33~-9.02)均呈下降趋势,药物敏感性结核病、广泛耐药结核病和耐多药结核病的发病率和死亡率均呈下降趋势。结论2000-2019年,我国青少年结核病及不同亚型结核病的发病率和死亡率总体呈下降趋势,男性、15~19岁年龄组青少年结核病及不同亚型结核病的流行强度较高,需引起重视。

关键词：青少年结核病流行疾病负担

新型冠状病毒Omicron变异株亚型XBB的流行特征及其科学防控

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中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 203-208页

作者：邓洁刘民刘珏北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目前新型冠状病毒感染仍处于全球大流行状态,Omicron变异株仍是全球优势株,在流行过程中不断进化和变异出现了许多新的亚型。XBB是由Omicron变异株BA.2.10.1和BA.2.75重组而成,于2022年8月在印度首次被发现,此后迅速传播成为新加坡、马... 详细信息

目前新型冠状病毒感染仍处于全球大流行状态,Omicron变异株仍是全球优势株,在流行过程中不断进化和变异出现了许多新的亚型。XBB是由Omicron变异株BA.2.10.1和BA.2.75重组而成,于2022年8月在印度首次被发现,此后迅速传播成为新加坡、马来西亚及一些欧美国家的主要流行株,并演变出XBB.1、XBB.1.5等亚分支。与Omicron变异株其他亚型相比,XBB的免疫逃逸能力显著增强,但目前尚无证据表明XBB感染所致的疾病严重程度与Omicron其他亚型有差异。建议加强病毒变异监测、开展重点人群疫苗加强针接种、加速疫苗和药物研发、开展多源监测动态评估风险,及时采取科学防控措施,减少XBB毒株的威胁。

关键词：新型冠状病毒 Omicron变异株 XBB 流行特征防控措施

数据融合技术及其在疾病“防诊治康”领域中的应用

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 91-97页

作者：李紫琳张媛武睿婕张同超陈佳齐王泽吕明山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系济南250012 山东大学齐鲁医院临床流行病学研究室济南250012 山东大学临床研究中心济南250012

数据融合技术是将多类同构或异构传感器的冗余或互补信息融合起来,更加精确的评估被观测对象的情况,以便对事物做出正确的判决。随着医学技术的不断进步,不同模态的医学数据迅速增多,相较于单一模态,利用数据融合技术处理多模态医学数据... 详细信息

数据融合技术是将多类同构或异构传感器的冗余或互补信息融合起来,更加精确的评估被观测对象的情况,以便对事物做出正确的判决。随着医学技术的不断进步,不同模态的医学数据迅速增多,相较于单一模态,利用数据融合技术处理多模态医学数据,可获得更加丰富全面的信息,避免信息孤岛,为开展医学研究提供强有力的信息支持。本文概述了数据融合的概念及原理,以及数据融合中不同层级和常用算法的工作原理及优缺点,并详细阐述了数据融合技术在疾病预防、诊断、治疗和康复领域中的应用,以期为充分应用医学数据,实现精准医疗和提高人民健康水平提供新的思路和信息支持。

关键词：数据融合算法医学