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双嵌片颈椎融合器治疗连续双节段脊髓型颈椎病

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临床骨科杂志 2024年第3期27卷 305-308页

作者：纪小孟刘璠唐晓波王健胡勇卞为伟董佩龙刘振鲁扬州大学建湖临床医学院骨科江苏盐城224700 南通大学附属医院骨科江苏南通226000

目的探讨双嵌片颈椎融合器治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法采用双嵌片颈椎融合器治疗32例连续双节段脊髓型颈椎病患者。记录手术时间、术中出血量、术后并发症情况,采用JOA评分系统评定脊髓神经功能恢复情况,测量并计算椎... 详细信息

目的探讨双嵌片颈椎融合器治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法采用双嵌片颈椎融合器治疗32例连续双节段脊髓型颈椎病患者。记录手术时间、术中出血量、术后并发症情况,采用JOA评分系统评定脊髓神经功能恢复情况,测量并计算椎间隙高度百分比、Cobb角。结果患者均获得12个月随访。手术时间60~115 min,术中出血量20~150 ml。术后无切口感染、吞咽困难、声音嘶哑、气管食管瘘等并发症发生。术后X线片显示:椎间隙高度基本恢复正常,融合器在位,未出现明显移位及下沉等情况。JOA评分、椎间隙高度百分比、Cobb角:术后2周、6个月、12个月均较术前改善(P<0.05)。术后12个月采用JOA评分系统评定脊髓神经功能恢复情况:优12例,良15例,可5例,优良率27/32。结论采用双嵌片颈椎融合器治疗连续双节段脊髓型颈椎病并发症少,椎体隙高度、脊髓神经功能、颈椎曲度恢复好。

关键词：双嵌片颈椎融合器双节段脊髓型颈椎病颈椎前路减压

基于MRI增强扫描的影像组学对肝细胞癌Ki-67表达水平的术前预测价值

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第3期22卷 245-249,261页

作者：王文剑黄京城杨鑫杭嘉乐孙骏傅剑雄叶靖罗先富扬州大学临床医学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院影像科江苏扬州225001

目的:探讨基于MRI增强扫描影像组学对肝细胞癌(HCC)Ki-67表达水平的术前预测价值。方法:回顾性分析101例HCC患者的临床资料及MRI增强扫描资料,以10%为界区分Ki-67高表达组(62例)和低表达组(39例)。提取MRI增强扫描的动脉期、门脉期、延... 详细信息

目的:探讨基于MRI增强扫描影像组学对肝细胞癌(HCC)Ki-67表达水平的术前预测价值。方法:回顾性分析101例HCC患者的临床资料及MRI增强扫描资料,以10%为界区分Ki-67高表达组(62例)和低表达组(39例)。提取MRI增强扫描的动脉期、门脉期、延迟期肿瘤区域的影像组学特征,通过五折交叉验证构建训练集(80例)的单期模型及3期联合的组学逻辑回归模型。结合临床资料及影像特征建立临床-影像-组学模型。通过ROC曲线比较各模型间的诊断效能,最后行测试集(21例)验证,筛选出最佳诊断模型。结果:肿瘤最大径、肿瘤边缘是HCC Ki-67高表达的独立危险因素。临床-影像模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.764、0.759,MRI增强扫描的动脉期、静脉期、延迟期及3期联合模型在训练集的AUC分别为0.819、0.804、0.865、0.915,测试集分别为0.730、0.720、0.807、0.843。临床-影像-组学模型中,训练集AUC为0.924,测试集为0.880。结论:应用MRI增强扫描建立的临床-影像-组学模型能对HCC术前Ki-67的表达提供预测价值。

关键词：磁共振成像影像组学 Ki-67 癌,肝细胞

微滴式数字聚合酶链式反应在血流感染快速诊断中的性能评价及应用

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实用临床医药杂志 2024年第12期28卷 7-11,17页

作者：李贵玲刘春梅任传利扬州大学附属苏北人民医院医学检验科江苏扬州225001

目的使用临床菌株和标准菌株验证微滴式数字聚合酶链式反应(ddPCR)试剂检测性能,并评估ddPCR技术临床应用的有效性和实用性。方法使用临床菌株和标准菌株验证ddPCR试剂盒符合率、特异度、精密度、最低检出限等。收集74例疑似血流感染患... 详细信息

目的使用临床菌株和标准菌株验证微滴式数字聚合酶链式反应(ddPCR)试剂检测性能,并评估ddPCR技术临床应用的有效性和实用性。方法使用临床菌株和标准菌株验证ddPCR试剂盒符合率、特异度、精密度、最低检出限等。收集74例疑似血流感染患者的血液样本,同时采用ddPCR和血培养2种方法测定患者血液标本的病原体。结果ddPCR血流感染病原体检测的平均检测时间为3.5 h,能够同时检测十几种常见病原体,ddPCR血流感染病原体检测试剂盒的符合率、特异度、精密度、最低检测限均满足临床要求。疑似血流感染的74例患者中,采用ddPCR方法检测的阳性率为64.86%,采用血培养检测的阳性率为40.54%,差异有统计学意义(P临床需要,血培养联合ddPCR技术检测血流感染有利于临床血流感染患者的早期快速诊断。

关键词：微滴式数字聚合酶链式反应血流感染血培养病原体

机器人辅助前列腺癌根治术后即刻社会性尿控恢复预测模型的构建和验证

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实用临床医药杂志 2024年第10期28卷 1-4,12页

作者：吴悦棋丁雪飞栾阳朱良勇谈啸吴振豪扬州大学医学院研究生院江苏扬州225100 扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科江苏扬州225001

目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO... 详细信息

目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO回归进行特征筛选,将选取的特征进行多元Logistic回归分析,确定独立危险因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线、临床决策曲线(DCA)分析模型的鉴别性、校准性和临床实用性。结果构建列线图模型的变量包括D′Amico分级、外提肌距离。ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.742(95%CI:0.500~0.913,P临床实用性。结论本研究构建的列线图模型可以预测RARP患者术后即刻社会性尿控恢复情况,能够进一步量化即刻达到社会性尿控的概率。

关键词：前列腺癌机器人辅助前列腺癌根治术拔管即刻社会性尿控列线图模型

新城疫病毒F蛋白和禽致病性大肠杆菌OmpA嵌合蛋白的表达及双特异性抗体制备

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黑龙江畜牧兽医 2024年第1期 103-108页

作者：袁橙王永娟郭梦娇刘思琪周雨豪江苏农牧科技职业学院动物医学院江苏泰州225300 扬州大学兽医学院江苏扬州225009

为获得Ⅶ型新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)融合蛋白(fusion protein,F蛋白)和O18型禽致病性大肠杆菌(avian pathogenic Escherichia coli,APEC)外膜基因A(outer-membrane proteases,OmpA)嵌合蛋白和双特异性抗体,试验首先采用基因合成技术获得Ⅶ型NDV F基因和O18型APEC的OmpA基因片段,使用同源重组技术将F基因插入到OmpA基因中,再将重组基因片段插入到原核表达载体pGEX-4T-1中构建嵌合表达质粒,对重组质粒中的插入基因序列进行测序鉴定;将序列正确的嵌合表达质粒转入大肠杆菌BL21(Rosetta)感受态细胞中,利用IPTG诱导嵌合蛋白表达,使用SDS-PAGE和Western-blot检验嵌合蛋白的表达情况;纯化嵌合蛋白后免疫兔获得抗血清,抗血清再经抗原亲和纯化层析柱纯化获得多克隆抗体,采用间接酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定抗体效价。结果表明:成功合成了Fo和OmpA1、OmpA2基因片段,构建并表达了重组质粒pGEX-O1-Fo-O2,纯化后的嵌合蛋白O1FoO2在大肠杆菌中以包涵体形式存在,制备的多克隆抗体对O1FoO2的效价约为1.1×10^(6),对GST的效价约为4.1×10^(4)。说明制备的嵌合蛋白和双特异性抗体质量较好。

关键词：新城疫病毒F蛋白大肠杆菌OmpA蛋白嵌合蛋白原核表达多克隆抗体

交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术后并发症的效果

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1979-1986页

作者：陈璐姜靓婧朱铟楠唐夏姣成翠娥益婷婷李明月施瑞华卢芩东南大学附属中大医院消化科南京东南大学医学院南京南通大学附属常熟医院消化科苏州

目的分析交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术(ESD)后并发症的效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年8月31日于东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗的胃黏膜病变患者的临床资料, 按照术后创面闭合情况, 分为完全闭合组(... 详细信息

目的分析交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术(ESD)后并发症的效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年8月31日于东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗的胃黏膜病变患者的临床资料, 按照术后创面闭合情况, 分为完全闭合组(使用交替钛夹夹闭术完全封闭ESD术后创面)、部分闭合组(使用钛夹部分处理ESD术后创面)、不闭合组(未使用钛夹封闭或处理ESD术后创面)。比较3组术后并发症发生率及术后1、3个月创面愈合情况, 通过多因素logistic回归分析胃黏膜病变ESD术后迟发性出血的相关因素。结果共纳入846例患者, 完全闭合组共430例, 男300例, 女130例, 年龄[M(Q1, Q3)]为65(56, 72)岁;不闭合组共109例, 其中男78例, 女31例, 年龄66(60, 71)岁;部分闭合组共307例, 其中男214例, 女93例, 年龄66(59, 71)岁。完全闭合组[2.1%(9/430)]与不闭合组[5.5%(6/109)]术后迟发性出血率差异无统计学意义(P=0.072), 但均低于部分闭合组[9.4%(29/307), P<0.05)];进一步分层分析显示, 位于胃下1/3的病灶, 完全闭合组术后出血率低于部分闭合组和不闭合组[分别为0.9%(2/222)比11.4%(4/35)比9.5%(7/74), P<0.001];长径≥50 mm的病灶, 完全闭合组术后出血率低于部分闭合组和不闭合组[分别为0比11.8%(2/17)比20.5%(15/73), P=0.004]。完全闭合组[84.2%(363/430)]术后腹痛发生率低于不闭合组[97.2%(106/109)]及部分闭合组[95.4%(293/307), 均P<0.001];完全闭合组术后腹痛评分[M(Q1, Q3)]为0(0, 1)分, 低于不闭合组的3(2, 3)分和部分闭合组的2(1, 3)分(均P<0.001)。术后1个月完全闭合组创面愈合率[80%(176/220)]高于不闭合组[52.3%(33/63)]及部分闭合组[52.2%(83/159), 均P<0.001)];术后3个月3组愈合率均为100%。多因素logistic回归分析显示, 病灶表面存在溃疡或疤痕(OR=2.930, 95%CI:1.503～5.712, P=0.002)、病灶长径(OR=1.031, 95%CI:1.015～1.047, P<0.001)为术后出血的相关因素。结论使用交替钛夹夹闭术完全闭合胃黏膜病变ESD术后创面能减轻患者术后腹痛, 缩短创面愈合时间。对于长径≥50 mm及位于胃下1/3的病灶, 该技术可降低术后出血风险。

关键词：胃肿瘤内镜下黏膜剥离术手术后并发症效果

合成磁共振影像组学模型对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值

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医学诊断 2024年第1期14卷 98-105页

作者：黄龙龙徐文娟杜芳扬州大学医学院江苏扬州扬州大学附属医院放射科江苏扬州

目的:探讨基于合成磁共振(SyMRI)的影像组学模型对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院2020年11月~2022年10月经病理证实的213例患者的影像资料及临床资料,其中良性108例,恶性105例。患者均行常规MRI和多动态多回波(MD... 详细信息

目的:探讨基于合成磁共振(SyMRI)的影像组学模型对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院2020年11月~2022年10月经病理证实的213例患者的影像资料及临床资料,其中良性108例,恶性105例。患者均行常规MRI和多动态多回波(MDME)序列扫描。采用随机抽样方法将患者按7:3的比例分成训练组与验证组。利用Python 3.7.1对患者的影像资料进行特征采集,采用T检验/Mann-Whitney U检验、mRMR、LASSO算法及Spearman相关分析筛选影像组学特征,使用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)构建T1、T2、PD及多序列定量图的影像组学模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)对模型的诊断效能进行验证。结果:在不同定量图的影像组学模型中,多序列联合模型的效能最好,LR、RF及SVM的ROC曲线下面积(AUC)训练组分别为0.859、0.905、0.852,验证组分别为0.850、0.889、0.847,其中RF模型的AUC值最高。结论:合成磁共振影像组学模型对前列腺良恶性病变有较高的鉴别诊断效能,其中多序列联合模型的诊断效能最好。

关键词：合成磁共振影像组学前列腺癌诊断效能

四维自动左心房定量技术在慢性肾病患者左心房功能受损评估及敏感参数筛选中的临床应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 73-82页

作者：李易颖陈勇杨菲包萍袁静大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学扬州临床医学院/江苏省苏北人民医院功能检查科扬州225001

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医... 详细信息

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组, 根据患者肾小球滤过率进行CKD分期, 进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组;另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、χ^(2)检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室(左室)后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房前后径(LAD), 左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’峰)、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数, 左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV);左房射血分数(LAEF)等4D Auto LAQ分析的左房容积参数, 以及储存期纵向应变(LASr)和周向应变(LASr-c)、管道期纵向应变(LAScd)和周向应变(LAScd-c)、收缩期纵向应变(LASct)和周向应变(LASct-c)等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线寻找评价左房功能的最优参数, 并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。结果 (1)基线资料组间比较:与对照组相比, CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高, CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高, 差异均有统计学意义(P值均0.05)。(2)二维常规超声心动图参数测量值组间比较:9个常规超声心动图参数中, LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组;CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组, CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)4D Auto LAQ参数测量值组间比较:CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c, 以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组, LASr低于CKD3组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组, 且随CKD分期增加而增加;LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组, 且除LASr-c外, 其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)相关性分析:LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关(r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293, P值均<0.05), 与LASr、LASr-c均呈正相关(r=0.466、0.574, P值均<0.001);LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关(r=-0.322、-0.433, P值均<0.001), 与LAScd-c呈正相关(r=0.327, P<0.001)。(5)ROC曲线分析结果显示, 左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大[AUC为0.922(95%CI 0.877~0.967), 灵敏度为67.80%, 特异度为100.00%, 截断值为0.175], 优于其他参数。(6)对基线资料与应变参数(LASr、LASr-c)的相关性进行分析,

关键词：心房功能,左超声心动描记术,压力慢性肾脏病四维自动定量分析左房容积参数左房应变参数

CPB期间COx目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄的价值

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 543-547页

作者：李威威郭松青林舜艳陈鑫张扬罗超高巨徐州医科大学麻醉学院徐州221004 扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院扬州225000

目的评价体外循环(CPB)期间脑血氧指数(COx)目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄(POD)的价值。方法选择行急性A型主动脉夹层手术患者157例,年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为2组:传统经验组(C组,n=81)和CO... 详细信息

目的评价体外循环(CPB)期间脑血氧指数(COx)目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄(POD)的价值。方法选择行急性A型主动脉夹层手术患者157例,年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为2组:传统经验组(C组,n=81)和COx管理组(M组,n=76)。CPB期间,C组维持MAP 60~80 mmHg;M组基于COx获得MAP范围,并将MAP维持在该范围内。观察术后7 d内谵妄发生情况;记录术后7 d内其他相关并发症发生情况、气管拔管时间和心脏外科ICU驻留时间。结果与C组比较,M组POD发生率和严重程度评分降低,持续时间缩短,气管拔管时间和心脏外科ICU驻留时间缩短,术后脑梗死和急性肾损伤发生率降低(P<0.05)。结论CPB期间COx目标导向血压管理有助于减少急性A型主动脉夹层手术患者POD的发生,改善预后。

关键词：动脉瘤,夹层谵妄手术后并发症体外循环血压脑血氧指数