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桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症中的应用

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中华中医药学刊 2024年

作者：何金泉卢梦琴刘聪聪李丽梅郴州市第一人民医院

目的评估桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）合并焦虑抑郁症中的应用。方法采用前瞻性研究方式，选取COPD合并焦虑抑郁症患者98例。按照随机数字表分组，每组49例。对... 详细信息

目的评估桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激在慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）合并焦虑抑郁症中的应用。方法采用前瞻性研究方式，选取COPD合并焦虑抑郁症患者98例。按照随机数字表分组，每组49例。对照组予以重复经颅磁刺激，持续8周；观察组予以桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激，持续8周。评价疗效和不良反应，治疗前和治疗8周评定白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）和焦虑自评量表（Self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepressionscale，SDS），相互比较。结果对照组的临床疗效低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周对照组血清IL-1β[32.81±5.80]、IL-6[20.15±3.56]、CRP[8.46±2.15]高于观察组[28.63±5.47]、[14.08±3.12]、[5.13±1.86]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周对照组SAS评分[49.81±1.63]、SDS评分[52.10±1.22]高于观察组[48.42±1.56]、[50.06±1.16]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论桂枝龙骨牡蛎汤联合重复经颅磁刺激应用于COPD合并焦虑抑郁症，可以改善焦虑、抑郁症状，减轻炎症反应，并且安全性高。

关键词：桂枝龙骨牡蛎汤重复经颅磁刺激慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁症

基于基因组学的精准健康教育管理在癫痫共患孤独症谱系障碍患儿中的应用

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护理研究 2024年第21期38卷 3916-3922页

作者：李沁晏郴州市第一人民医院

目的:探讨基于基因组学的精准健康教育管理在癫痫共患孤独谱系障碍（ASD）患儿中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年7月郴州市第一人民医院儿童神经内科收治的64例患儿，将癫痫基因确诊的32例共患ASD患儿作为观察组，将原因未知的... 详细信息

目的:探讨基于基因组学的精准健康教育管理在癫痫共患孤独谱系障碍（ASD）患儿中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年7月郴州市第一人民医院儿童神经内科收治的64例患儿，将癫痫基因确诊的32例共患ASD患儿作为观察组，将原因未知的癫痫共患ASD患儿32例作为对照组。观察组利用家长课堂，融入基因组学知识，针对基因学表型、症状学和药物基因学，制定相应精准健康教育管理干预模式，对照组采用常规健康教育管理模式，评估两组患儿住院期间不良风险事件发生率、健康知识掌握程度、患儿干预依从性、癫痫的控制效果、儿童孤独症评定量表（CARS）评分和癫痫儿童生活质量量表评分。结果:观察组不良风险事件发生率为50.00%，低于对照组（96.88%）；观察组对疾病知识掌握得分、服药依从性与康复治疗训练依从性、生活质量量表评分均高于对照组；观察组癫痫控制有效率为90.63%，高于对照组（68.75%）；观察组患儿CARS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:将基因组学及家长课堂运用于癫痫共患ASD患儿的患者健康教育中，家属参与度高，依从性好，医患双方能利用致病基因表型特点有效避免诱因，规避不良风险。

关键词：癫痫孤独谱系障碍健康教育基因组学家长课堂儿科护理

舒肝解郁胶囊在围绝经期抑郁症中的应用效果观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵艳侠刘颖王瑛白银市第一人民医院

目的观察舒肝解郁胶囊在围绝经期抑郁症中的应用效果。方法2020年6月～2023年4月，将98例白银市第一人民医院收治的围绝经期抑郁症患者分为采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的常规组（49例）和联合舒肝解郁胶囊治疗的联合舒肝解郁组（49例... 详细信息

目的观察舒肝解郁胶囊在围绝经期抑郁症中的应用效果。方法2020年6月～2023年4月，将98例白银市第一人民医院收治的围绝经期抑郁症患者分为采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的常规组（49例）和联合舒肝解郁胶囊治疗的联合舒肝解郁组（49例），分组方法为随机数字表法，所有患者均治疗8周。统计两组治疗8周后的临床疗效，比较两组治疗前和治疗8周后肝功能、甲状腺功能、多导睡眠图指标、抑郁症状及围绝经期症状严重程度。结果治疗8周后，联合舒肝解郁组总有效率高于常规组（P<0.05）。联合舒肝解郁组治疗8周后血清谷丙转氨酶（ALT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与治疗前比较，升高，且高于常规组（P<0.05）。两组治疗8周后快速眼动（REM）睡眠时间、睡眠总时间与治疗前比较，延长，联合舒肝解郁组长于常规组（P<0.05）；睡眠潜伏期、醒觉时间与治疗前比较，缩短，联合舒肝解郁组短于常规组（P<0.05）；睡眠效率与治疗前比较，升高，联合舒肝解郁组高于常规组（P<0.05）。两组治疗8周后汉密顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁问卷（BDI）、Kupperman评分与治疗前比较，降低，联合舒肝解郁组低于常规组（P<0.05）。结论舒肝解郁胶囊有助于调节围绝经期抑郁症患者机体甲状腺功能，改善患者睡眠质量、抑郁症状及围绝经期症状，临床疗效较好，但会引起部分患者ALT水平轻度升高。

关键词：围绝经期抑郁症舒肝解郁胶囊氟哌噻吨美利曲辛片应用效果

妊娠期糖尿病对新生小鼠脑组织形态结构及miRNA表达谱的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 154-158,180页

作者：黄婉仪张又祥欧巧群刘元春郭家雨广州市第一人民医院儿科广东广州510180

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测... 详细信息

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测量不同时间的空腹血糖(FPG)和随机血糖(GLU)。造模成功小鼠随机分为模型A组和模型C组,对照组小鼠分为对照B组和对照D组,每组各5只。其中A、B组新生小鼠用于进行海马组织基因芯片检测及大脑形态结构观察;C、D组新生小鼠用于qRT-PCR检测海马组织的表达差异,以验证基因芯片筛选所得miRANs差异表达基因。新生小鼠脱颈处死,剥离脑组织观察整体形态结构,HE显色显微镜下观察海马组织结构变化。基因芯片检测小鼠海马组织miRNA表达谱,筛选差异miRNAs并预测其靶基因,对靶基因进行GO分析及信号转导通路分析。以qRT-PCR验证筛选的miRNAs相对表达量。结果与对照组比较,模型组自给药后第3天起GLU显著上升(P<0.01)。肉眼观察对照B组小鼠脑形态结构正常,外形结构光滑,脑回清晰,海马组织细胞结构排列紧密,染色均匀,结构完整;模型A组脑沟变浅,脑回增宽,海马组织细胞数量减少,排列疏松,核固缩深染。miRNA芯片初筛,对照组和模型组海马组织有11个差异表达miRNAs,全部为下调miRNAs,包括let-7b-5p、miR-130b-3p、miR-181c-5p、miR-181d-5p、miR-3099-3p、miR-3470a、miR-3473a、miR-3473b、miR-500-3p、miR-532-5p、miR-7047-5p(P<0.05)。靶基因预测和GO分析筛选出2个miRNAs(miR-3473b、miR-7047-5p),和5个与神经营养素信号通路相关的靶基因(MAPK3、MAPK11、MAPK14、CALM3、AKT3)。模型C组的miR-3473b及miR-7047-5p相对表达量均低于对照D组(t=19.13、6.24,P<0.05),验证结果与芯片检测结果相符。结论与正常妊娠小鼠子代相比,GDM子代小鼠存在脑结构发育异常和海马神经细胞损伤,且海马组织存在miRNAs异常表达,差异表达miRNA可作为GDM子代神经发育异常预防和治疗的研究靶点。

关键词：妊娠期糖尿病微小核糖核苷酸脑组织形态结构基因表达谱

融合深度学习与改进GA的内科微课教学质量评估方法研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 297-301页

作者：陈文晓黄慧峰邹金艳张云李建华付海卫台州市第一人民医院消化内科台州318020 台州市第一人民医院血液肿瘤科台州318020 台州市第一人民医院呼吸科台州318020

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生34... 详细信息

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生348名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=174)和对照组(n=174)。在进行基本信息调查后,对照组开展理论与实习教学,并强化制作微课的知识内容学习;研究组接受对照组中除强化教学内容外的所有教学干预,并开展微课教学实验。教学前后对两组学生进行内科理论知识与实践技能考核,并设计基于反向传播(BP)神经网络和GA的模型评估课程教学质量。结果实习前,两组学生年龄、专业课平均绩点、性别构成、对内科学的兴趣程度、每周互联网使用次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验教学结束后,研究组理论知识、实践能力考核分数分别为(91.6±6.0)分、(84.9±5.4)分,均高于对照组的(79.6±6.4)分、(73.5±5.8)分,差异均有统计学意义(t=18.04、18.98,均P科教学模式改革能提升学生的理论知识与实践技能学习效果,基于BP网络和GA的评估模型对教学质量的评估精度较高。

关键词：临床实习内科学深度学习 BP神经网络微课教学质量评估

161例胆道结石合并急性胆道感染患者的病原菌学及抗菌治疗分析

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医药导报 2024年

作者：林丹廖琳丹刘智强胡克章高燕罗雨蕉陈文婷谢小芳苏碧川罗玲艳唐静内江市第一人民医院药剂科

目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果临床抗菌药物使用合理性进行分析，为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的16... 详细信息

目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果临床抗菌药物使用合理性进行分析，为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的161例胆道结石合并急性胆道感染患者的临床资料，分析微生物培养结果、药物敏感试验数据及患者特征，评价临床抗菌药物治疗的合理性。结果 161例病原菌培养阳性的患者共检测出病原菌212株，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种、屎肠球菌。年龄和基础疾病对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的分布影响差异有统计学意义。革兰阴性菌中，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对常用的广谱青霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高，对哌拉西林他唑巴坦耐药率低；65岁及以上老年人群大肠埃希菌对头孢曲松耐药率较65岁以下人群高，有药物暴露史人群对头孢他啶耐药率较高。革兰阳性菌中，粪肠球菌对大多数抗菌药物耐药率低，屎肠球菌耐药率则较高，两者对万古霉素和替加环素的耐药率均为零，这可能与研究中肠球菌样本量偏小有关。161例患者经验性抗感染用药和目标抗感染用药合理率均不高，主要表现在抗菌药物联用不适宜、药物用法用量不适宜。结论胆道结石合并急性胆道感染患者胆汁及血培养病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌和真菌，厌氧菌感染也不容忽视。革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药率均较高，革兰阳性菌对万古霉素敏感，整体抗菌药物使用合理性不高。临床在胆道结石伴急性胆道感染治疗中应加强对病原微生物的检验，临床药师应加强对临床医生进行抗感染药物的培训，协助临床根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物，以预防多重耐药菌的产生。

关键词：抗菌药物胆道结石急性胆道感染耐药性

SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 385-391页

作者：刘琨赵晓巩超吴爽李士通陈莲华上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海201600

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患... 详细信息

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

关键词： SaCoVLM喉罩截石位平卧位胃食管反流

PRMT5、FOXK1、AXIN2在老年胃癌组织中的表达及相关性

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中国老年学杂志 2024年第17期 4119-4123页

作者：杨逸凡印磊袁沛唐翀南通大学第二附属医院南通市第一人民医院胃肠外科

目的分析蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)5、叉头框转录因子(FOX)K1、轴抑制蛋白(AAXIN)2在老年胃癌组织中的表达及相关性。方法选取2023年1～12月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)手术的33例胃癌患者组织标本，同时切取相应的... 详细信息

目的分析蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)5、叉头框转录因子(FOX)K1、轴抑制蛋白(AAXIN)2在老年胃癌组织中的表达及相关性。方法选取2023年1～12月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)手术的33例胃癌患者组织标本，同时切取相应的癌旁组织及手术残端的正常胃黏膜组织。实时荧光定量-聚合酶链反应(PCR)检测PRMT5、AXIN2相对表达量，免疫组化法检测FOXK1相对表达量，对PRMT5、FOXK1、AXIN2在胃癌组织中的表达及相关性进行分析。结果相比正常胃黏膜组织、癌旁组织，胃癌组织中的PRMT5、FOXK1表达明显升高，AXIN2表达明显降低(P<0.05)。PRMT5、FOXK1、AXIN2表达量与TNM分期、分化程度、浸润程度具有相关性(P<0.05)。其中Ⅲ+Ⅳ级、低分化、浸润程度浸及浆膜的PRMT5、FOXK1表达量均显著升高；AXIN2表达量均显著降低(P<0.05)。胃癌组织中PRMT5与FOXK1表达呈正相关，FOXK1、PRMT5与AXIN2表达呈负相关(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，与PRMT5、FOXK1、AXIN2单项诊断相比，三项联合对胃癌的诊断价值最高(P<0.05)。结论胃癌中PRMT5、FOXK1表达量升高，AXIN2表达量降低，与患者临床病理特征相关，临床可依照其相对表达量的异常变化来对疾病进行评估。

关键词：胃癌蛋白精氨酸甲基转移酶5 叉头框转录因子1 轴抑制蛋白2

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征