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冠心病患者住院医疗费用的DRGs研究

中国卫生统计 2024年第1期41卷 147-151页

作者：高梅连玉龙南通大学公共卫生学院 226019

目的研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素,分析不同病例组合,为冠心病患者住院费用提供参考标准。方法以某三甲医院2016年1月1日至2020年12月31日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的10129例住院患者为研究对... 详细信息

目的研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素,分析不同病例组合,为冠心病患者住院费用提供参考标准。方法以某三甲医院2016年1月1日至2020年12月31日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的10129例住院患者为研究对象,采用单因素分析、logistic回归分析获得住院费用的影响因素,采用基于CHAID算法的决策树模型进行病例组合分析。结果冠心病患者平均住院费用为14741.49元,中位数为8351.34元,其中诊断费、药品费和材料费构成较高。住院费用的影响因素包括医疗付费方式、入院时情况、实际住院天数、是否转科、是否抢救、其他诊断个数、手术个数等。将具有统计学意义的影响因素纳入决策树模型,共形成22个病例组合。结论医疗机构应实施科学、规范的临床路径,加强对高值耗材使用的精细化管理,充分利用医疗资源,提高服务效率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。通过决策树模型获得的冠心病DRGs分组合理,住院费用标准及病种权重具有一定参考价值。

关键词：冠心病住院费用影响因素 logistic回归决策树 DRGs

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变系数模型简介及其在医学研究领域中的应用

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 439-442页

作者：魏可成余勇夫秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index... 详细信息

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index,BMI)与死亡风险之间的时变关联。结果显示,体重过低(BMI公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

关键词： Cox模型高血压体重指数(BMI) 全因死亡时变效应

非参数回归方法简介及其在医学研究领域中的应用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 280-284页

作者：刘亚航余勇夫秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

本文介绍了非参数回归方法的基本理论,并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型,探索2... 详细信息

本文介绍了非参数回归方法的基本理论,并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型,探索2型糖尿病人群中血糖均值水平和血糖变异水平对全因死亡的单独和共同作用。结果显示血糖变异水平与全因死亡风险存在非线性关联;在高血糖均值水平下观察到的血糖变异水平与全因死亡的关联比在低血糖均值水平下更强。非参数回归方法可以全面探索连续型暴露因素和结局变量之间复杂的剂量-反应关系,揭示两个连续型暴露因素间的共同作用,可为目标人群制定针对性的干预提供参考依据。该方法在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

关键词：非参数回归血糖均值血糖变异死亡率

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中文版爱丁堡产后抑郁量表的Rasch分析

海军军医大学学报 2024年第7期45卷 917-922页

作者：高爽姚春立王欣怡白宁萱尚星辰广州医科大学卫生管理学院基础心理学教研室广州511436 扬州大学护理学院·公共卫生学院临床护理教研室扬州225009

目的运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性,为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考。方法采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女234例应用EPDS进行... 详细信息

目的运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性,为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考。方法采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女234例应用EPDS进行施测。应用Rasch模型对EPDS项目进行单维性、信度、难度、模型拟合度分析。结果中文版EPDS共10个项目,Cronbach’s α系数为0.812。中文版EPDS具有单维性,量表的信度为0.82,点值相关系数为0.46~0.76。量表各项目拟合指标良好,加权均方值的范围在0.64~1.29之间,非加权均方值的取值介于0.62~1.34之间。项目难度估计值的范围是-2.26~3.16,与被试抑郁程度匹配较好。项目各选项之间相互独立,有较好的区分度。结论中文版EPDS的信度良好并具有单维特性,对筛查产褥期妇女产后抑郁程度具有较好的适用性。基于Rasch模型分析发现该量表主要适合轻度和中度的产后抑郁患者,对高度抑郁不够敏感,可通过增加部分难度较高的项目进一步提高该量表在临床应用中的有效性与灵敏度。

关键词：爱丁堡产后抑郁量表 Rasch分析产后抑郁症筛查

老年高血压患者合并脑卒中的影响因素分析及列线图模型构建

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现代预防医学 2024年第14期51卷 2620-2627页

作者：王瑞曾泓辑王雯娟刘雅慧卫姝帆田庆丰郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室

目的基于社区健康调查识别老年高血压患者患脑卒中的影响因素，并根据影响因素建立列线图预测模型。方法于2022年采用多阶段抽样的方法抽取河南省郑州市居住半年以上的居民进行社区健康调查，使用单因素和多因素分析筛选老年高血压患... 详细信息

目的基于社区健康调查识别老年高血压患者患脑卒中的影响因素，并根据影响因素建立列线图预测模型。方法于2022年采用多阶段抽样的方法抽取河南省郑州市居住半年以上的居民进行社区健康调查，使用单因素和多因素分析筛选老年高血压患者合并脑卒中的影响因素并构建列线图预测模型，ROC曲线、校准曲线、DCA决策曲线用于验证列线图模型的准确性和稳定性。结果本次研究共纳入15 995例老年高血压患者，将总体以7:3随机分为训练集与验证集。模型构建：训练集二元logistics分析结果显示，年龄、性别、腰围、血压控制是否达标、是否超重或肥胖、是否运动、是否吸烟、是否饮酒、是否饮食均衡、是否患有血脂异常、是否有心脏病史是患脑卒中的独立影响因素。根据多因素分析结果构建列线图模型。模型验证：训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.748\0.779、校准曲线拟合良好，表明该模型具有良好的预测价值。结论本研究建立了一个老年高血压患者合并脑卒中的列线图预测模型，其中包括人口学特征、健康状况和生活方式，该模型具有较好的准确性和稳定性，有助于筛查高危个体，提供临床决策和预防建议。

关键词：老年人高血压脑卒中影响因素列线图

河南省成年居民吸烟强度与高血压和糖尿病患病的关系

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郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 109-112页

作者：苏蕴田庆丰刘贝贝欧阳宗尚张杨洋时松和郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室郑州450001 郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室郑州450001

目的:探讨河南省成年居民吸烟强度及与高血压和糖尿病患病的关系。方法:应用2018年河南省第六次国家卫生服务调查数据中家庭健康调查表部分,采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取河南省23163名18岁及以上成年居民为调查对象,采用Logistic... 详细信息

目的:探讨河南省成年居民吸烟强度及与高血压和糖尿病患病的关系。方法:应用2018年河南省第六次国家卫生服务调查数据中家庭健康调查表部分,采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取河南省23163名18岁及以上成年居民为调查对象,采用Logistic回归分析吸烟强度与高血压和糖尿病患病的关系。结果:2018年河南省23163名成年居民中,从不吸烟者占77.66%,轻度吸烟者占6.23%,中度吸烟者占5.05%,重度吸烟者占11.06%。Logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、文化程度、饮酒,超重和肥胖因素后,与从不吸烟者相比,轻度吸烟者高血压(OR=1.407,95%CI:1.247~1.587)、糖尿病(OR=1.233,95%CI:1.013~1.499)患病风险较高,中度吸烟者高血压(OR=1.374,95%CI:1.112~1.698)患病风险较高,重度吸烟者高血压(OR=1.344,95%CI:1.113~1.623)患病风险较高。结论:吸烟强度是河南省成年居民高血压和糖尿病患病的危险因素。

关键词：吸烟强度高血压糖尿病河南省

基于限制性立方样条分析老年人血清肝脏转氨酶与代谢综合征的关系研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1337-1342页

作者：王雯娟王瑞曾泓辑刘雅慧卫姝帆田庆丰郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室河南省郑州市450001

背景代谢综合征(MS)已经成为全球性的健康问题,目前多数研究关注MS及其组分与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性,但ALT、AST与MS之间是否存在剂量-反应关系还需进一步探索。目的探讨老年人ALT、AST与MS患病风险... 详细信息

背景代谢综合征(MS)已经成为全球性的健康问题,目前多数研究关注MS及其组分与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性,但ALT、AST与MS之间是否存在剂量-反应关系还需进一步探索。目的探讨老年人ALT、AST与MS患病风险的关系,为MS防控提供参考依据。方法于2022年采用多阶段抽样的方法,抽取河南省18个市共162个乡镇(街道)≥60岁的居民进行健康体检。对其进行体格检查及实验室检测。利用Logistic回归模型及限制性立方样条模型分析ALT、AST与MS患病风险的关系。结果共纳入112605名老年研究对象,其中MS患病率为18.6%(20935/112605),ALT异常率为5.4%(6132/112605),AST异常率为6.8%(7661/112605)。MS者ALT水平高于非MS者,AST水平低于非MS者(P0.05);AST与MS患病风险均呈非线性剂量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.001),曲线近似呈“U”形。结论在老年人中,ALT、AST可作为MS发生的重要预测因子,尤其是ALT水平的升高。

关键词：代谢综合征转氨酶类丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶类限制性立方样条老年人河南省

社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 325-330页

作者：李国鑫刘安琪周俊阁贾蕙冰原田甜张浩史明哲田庆丰郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室郑州450001

目的:分析我国社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病的影响因素,为预防慢性病、制定社区防治策略提供依据。方法:对广州、苏州、青岛3个医养结合示范应用基地接受社区居家医养结合服务的老年人(≥60岁)进行问卷调查,收集一般人口... 详细信息

目的:分析我国社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病的影响因素,为预防慢性病、制定社区防治策略提供依据。方法:对广州、苏州、青岛3个医养结合示范应用基地接受社区居家医养结合服务的老年人(≥60岁)进行问卷调查,收集一般人口学资料、生活习惯及慢性病患病情况。探索患病率高的慢性病共病模式,采用有序Logistic回归分析慢性病共病的影响因素。结果:纳入1310名老年人。慢性病患病率和共病率分别为81.76%和52.29%,患病率居于前3位的疾病是高血压、糖尿病和腰椎间盘突出,常见二元共病模式为高血压+糖尿病、高血压+腰椎间盘突出和高血压+脑卒中,常见的三元共病模式为高血压+糖尿病+脑卒中、高血压+糖尿病+腰椎间盘突出和高血压+糖尿病+类风湿关节炎。低龄(60~管理。

关键词：老年人慢性病共病医养结合影响因素

中国≥45岁中老年人多重慢性病模式与日常和工具性日常生活活动能力残疾的关联性

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 26-31页

作者：李艳萍王媛纪之琳白婧琰张岩波陆姣山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室太原030001 山西医科大学管理学院太原030001 山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室太原030001 山西医科大学公共卫生学院统计教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030001 西安交通大学公共政策与管理学院卫生管理与政策研究所西安710049

目的聚类中国≥45岁中老年人多重慢性病模式的流行情况,并探讨多重慢性病模式与日常生活能力(activity of daily living,ADL)和工具性日常生活能力(instrumental activity of daily living,IADL)残疾的关联性。方法基于2018年中国健康... 详细信息

目的聚类中国≥45岁中老年人多重慢性病模式的流行情况,并探讨多重慢性病模式与日常生活能力(activity of daily living,ADL)和工具性日常生活能力(instrumental activity of daily living,IADL)残疾的关联性。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库,以19745名≥45岁中老年人为研究对象,采用双向聚类法(two⁃way clustering framework,TCF)识别非随机多重慢性疾病模式后进行人群聚类,并采用logistic回归分析模型分析多重慢性病模式与ADL和IADL残疾的相互关系。结果中国中老年人多重慢性病患者例数为10941,占55.4%,可聚类为心脑血管-代谢模式、呼吸系统-内脏模式和消化-关节-精神模式,根据多重慢性病模式的关联强度将人群划分为5个多重慢性病关联组。其中,高度关联心脑血管-代谢模式和消化-关节-精神模式人群的ADL和IADL残疾负担最重(OR=4.696,95%CI:4.196~5.255,P<0.001;OR=3.155,95%CI:2.840~3.504,P<0.001),高度关联心脑血管-代谢模式合并中度关联呼吸系统-内脏模式的人群罹患ADL和IADL残疾的风险次之(OR=2.821,95%CI:2.210~3.602,P<0.001;OR=2.662,95%CI:2.120~3.342,P<0.001)。结论中国中老年人群中高度关联心脑血管-代谢模式发生ADL和IADL残疾的风险最高。

关键词：多重慢性病中老年人日常生活能力工具性日常生活能力双向聚类法