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心脏磁共振特征追踪技术评估自身免疫性风湿病心肌应变的研究进展

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磁共振成像 2024年第8期15卷 224-228,234页

作者：刘源超王雯雯高瑛瑛祁荣兴南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通大学第二附属医院风湿免疫科南通226001

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后... 详细信息

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后不良。影像学检查可为ARDs患者心脏受累提供可靠依据,心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术能够定量评估心肌应变,在识别心肌损害、评估严重程度及预后方面具有重要临床价值。本文阐述了CMR-FT技术的原理以及在评估各类ARDs患者心血管受累中的应用价值,并对现有研究的进展、局限性以及未来的改进措施进行总结,旨在将CMR-FT技术投入临床实际应用中,为ARDs患者提供更可靠的影像检查。

关键词：自身免疫性风湿病心脏特征追踪技术心肌应变心脏磁共振磁共振成像

原发性闭角型青光眼合并白内障术后视觉质量变化及影响因素

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 545-550页

作者：陈明睿李建华陈沁芸赵原川北医学院附属医院眼科四川省南充市637000 川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000

近年来,白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合房角分离手术逐渐成为治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的主要有效手段,然而随着医疗技术不断进步,术后眼压的控制不再是唯一的追求,患者对术后的视觉质量期望越来越高。为了使患者术后... 详细信息

近年来,白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合房角分离手术逐渐成为治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的主要有效手段,然而随着医疗技术不断进步,术后眼压的控制不再是唯一的追求,患者对术后的视觉质量期望越来越高。为了使患者术后拥有更好的屈光状态和更高的视觉质量,需减少因原发性闭角型青光眼所带来的负面影响,个性化选择不同人工晶状体或计算公式等。视觉质量评价指标包括视力、对比敏感度、高阶像差、主观感受等。因此,本文就原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合房角分离手术术后屈光漂移、高阶像差、对比敏感度变化及其影响因素以及人工晶状体的选择做出综述。

关键词：闭角型青光眼白内障人工晶状体视觉质量房角分离术

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十二指肠异位胰腺腺泡细胞癌1例

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 547-548页

作者：汤晓东刘双海贾竞超南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区肝胆胰外科江阴214400

患者女性,72岁,因"上腹疼痛伴嗳气反酸半年"于2022年9月在南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区入院治疗。之前于当地医院行胃镜及活检病理检查,考虑十二指肠降段恶性肿瘤。入院后进一步行腹部增强CT等检查,考虑十二指肠降段腺癌可能性... 详细信息

患者女性,72岁,因"上腹疼痛伴嗳气反酸半年"于2022年9月在南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区入院治疗。之前于当地医院行胃镜及活检病理检查,考虑十二指肠降段恶性肿瘤。入院后进一步行腹部增强CT等检查,考虑十二指肠降段腺癌可能性大,行标准胰十二指肠切除术,术后病理考虑十二指肠异位胰腺腺泡细胞癌。患者术后顺利恢复出院。目前随访8个月,未见肿瘤局部复发和转移。

关键词：胰十二指肠切除术十二指肠降段腺泡细胞癌活检病理检查肿瘤局部复发术后病理恶性肿瘤上腹疼痛

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重视高度近视眼相关性视神经改变

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 307-311页

作者：魏世辉胡仔仲解放军总医院眼科医学部北京100853 南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注... 详细信息

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注的高度近视眼相关性视神经改变、视神经改变规范化定量问题以及需要开展的相关队列研究和基础研究等展开讨论, 以强调眼科医师应高度重视高度近视相关性视神经改变。

关键词：近视,退行性视神经疾病体层摄影术,光学相干

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果

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防控近视新热点：Premyopia解读

眼科新进展 2024年

作者：邵毅曾艳梅肖轶尘上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院眼科南昌大学第一附属医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

儿童近视呈不断上升趋势，已经发展为社会公共卫生问题，受到全世界广泛关注。近视前期（Premyopia）可以更精确地识别近视发生的前兆阶段，Premyopia的儿童有很大概率会发展为近视，且Premyopia儿童在人群中占比较大，因此我们需要重... 详细信息

儿童近视呈不断上升趋势，已经发展为社会公共卫生问题，受到全世界广泛关注。近视前期（Premyopia）可以更精确地识别近视发生的前兆阶段，Premyopia的儿童有很大概率会发展为近视，且Premyopia儿童在人群中占比较大，因此我们需要重点关注Premyopia群体。在Premyopia，眼的调节力已发生下降，与轻度近视相当。早期识别Premyopia，并在Premyopia采取有效的预防措施可以降低近视发生率，延缓近视进展，保护儿童视力，提高生活质量。Premyopia的预防和控制方法包括增加户外活动、重复低强度红光疗法治疗、低浓度阿托品治疗、配戴角膜塑形镜等，除此之外，还包括许多新型技术，如平光离焦镜片、中医药治疗等。我们要牢牢把握Premyopia这一窗口期，探索近视防控新技术，并合理应用新型技术造福患者。

关键词： Premyopia 儿童阿托品低强度红光疗法角膜塑形镜

雌二醇对激素性高眼压大鼠视网膜小胶质细胞和神经节细胞的影响

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眼科新进展 2024年第9期44卷 697-701页

作者：朱宇腾王松涛杨华闫海波杨瑞王淑佳王保君新乡医学院第一附属医院眼科河南省新乡市453100 新乡医学院基础医学院河南省新乡市453003

目的初步探讨雌二醇对激素性高眼压(OHT)大鼠视网膜中小胶质细胞和视网膜神经节细胞(RGCs)的影响。方法雄性SD大鼠36只(36眼),随机分为对照组、OHT组和高眼压雌激素处理组(E2-OHT组),每组各12只。其中OHT组和E2-OHT组大鼠在结膜下给... 详细信息

目的初步探讨雌二醇对激素性高眼压(OHT)大鼠视网膜中小胶质细胞和视网膜神经节细胞(RGCs)的影响。方法雄性SD大鼠36只(36眼),随机分为对照组、OHT组和高眼压雌激素处理组(E2-OHT组),每组各12只。其中OHT组和E2-OHT组大鼠在结膜下给予地塞米松磷酸钠注射液,对照组注射相同体积的无菌生理盐水。造模后2周,E2-OHT组大鼠除结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液外,同时给予雌二醇滴眼液滴眼。各组大鼠在造模后4周摘取眼球,免疫荧光染色观察大鼠RGCs数量及小胶质细胞活化情况,Western blot检测大鼠视网膜中Brn3a及离子钙结合适配器分子-1(Iba1)蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠视网膜中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA的相对表达水平。结果造模前各组大鼠眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。造模后1周、2周、3周、4周,各组大鼠眼压比较差异均有统计学意义(均为P0.05);造模后3周、4周眼压下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。免疫荧光染色结果显示,对照组大鼠视网膜小胶质细胞主要位于内丛状层,而OHT组大鼠视网膜小胶质细胞迁移到神经节细胞层并且发生了形态学改变(阿米巴样激活状态),E2-OHT组大鼠小胶质细胞形态及分布形式与对照组大鼠视网膜染色结果基本一致。与对照组相比,OHT组大鼠视网膜中RGCs数量减少,TNF-α和IL-1β mRNA相对表达量、Iba1蛋白表达水平均升高,Brn3a蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与OHT组相比,E2-OHT组大鼠视网膜中RGCs数量增多,TNF-α和IL-1β mRNA相对表达量、Iba1蛋白表达水平均降低,Brn3a蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论雌二醇可以抑制小胶质细胞活化,降低OHT大鼠视网膜中TNF-α和IL-1β的表达,减少对RGCs的损伤。

关键词：糖皮质激素地塞米松雌二醇小胶质细胞视网膜神经节细胞

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GRM7突变相关老年性耳聋研究进展

中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 460-466页

作者：姜泓汝庞秀红南通大学医学院南通2260012 南京医科大学附属南通大学医学院附属第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入... 详细信息

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入神经树突之间谷氨酸的浓度和传递。目前关于GRM7的研究主要集中于精神疾病方面,而对老年性耳聋的研究较少,其导致老年性耳聋的具体致病机制仍不清楚。本文旨在综述GRM7基因突变相关的老年性耳聋研究进展,以期进一步推动探索GRM7基因突变致聋机制研究与治疗措施更新。

关键词： ARHL 代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7) SNP mGluR7 谷氨酸

急性闭角型青光眼30例虹膜血管造影的临床特征

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安徽医药 2024年第10期28卷 2063-2068页

作者：徐楠彭程祝文文孙艳范姗姗祝寿荣潍坊医学院附属医院临床医学院山东潍坊261000 潍坊医学院附属医院眼科山东潍坊261000

目的应用荧光素钠虹膜血管造影术(IFA)观察急性闭角型青光眼(AACG)病人的血房水屏障功能,探讨其在急性闭角型青光眼诊疗中的临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年3月潍坊医学院附属医院收治的急性闭角型青光眼病人急性发作眼共30例... 详细信息

目的应用荧光素钠虹膜血管造影术(IFA)观察急性闭角型青光眼(AACG)病人的血房水屏障功能,探讨其在急性闭角型青光眼诊疗中的临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年3月潍坊医学院附属医院收治的急性闭角型青光眼病人急性发作眼共30例(30眼),对侧眼为临床前期组30例(30眼)。对照组为需行眼底血管造影术(FFA)排除单眼眼底疾病病人,选择FFA结果正常眼入组共30例(30眼)。对全部病人均行IFA检查,观察虹膜血管荧光素渗漏起始时间、荧光素渗漏起始范围、强荧光素渗漏时间及范围和前房内荧光素消退时间,评估病人血房水屏障受损情况。结果AACG发作期虹膜血管荧光素渗漏发生率为100%(30眼),AACG临床前期虹膜血管渗漏发生率为63.33%(19眼),对照组均未见荧光素渗漏;AACG发作期IFA:虹膜血管荧光素渗漏严重,有明显强荧光时期,最终整个前房呈高荧光状态;AACG临床前期组IFA:63.33%(19眼)病人发生虹膜血管渗漏,早期瞳孔缘虹膜血管呈点状或者片状荧光渗漏,随造影时间延长渗漏呈先增强后减弱趋势,荧光素扩散至前房后逐渐消退,11例病人虹膜血管无荧光素渗漏;AACG急性发作组强荧光素渗漏范围与眼压(r_(s)=0.45,P=0.013)、前房内荧光素消退时间(r_(s)=0.54,P=0.002)均存在显著正相关关系。结论IFA可直观评估AACG的血-房水屏障功能及受损程度。急性闭角型青光眼发作期血-房水屏障及房水循环受损严重,血-房水屏障受损程度与眼压有显著正相关关系。部分急性闭角型青光眼临床前期病人存在IFA图像异常,IFA为AACG临床前期及高危人群的筛查和预防提供了新思路。

关键词：青光眼,闭角型虹膜荧光素血管造影血房水屏障虹膜眼压