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白血病眼部表现及治疗相关眼部不良反应研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 587-592页

作者：黄泽宇(综述) 陈辉季敏(审校) 南通大学附属医院眼科南通226000

白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,许多患者可有眼部表现,部分患者可因视力损害或眼部病变首诊于眼科。白血病可通过直接浸润或由于贫血、血小板减少、血黏度增高、免疫抑制等间接因素累及眼前节、玻璃体、视网膜、视神经、脉络膜、眼眶... 详细信息

白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,许多患者可有眼部表现,部分患者可因视力损害或眼部病变首诊于眼科。白血病可通过直接浸润或由于贫血、血小板减少、血黏度增高、免疫抑制等间接因素累及眼前节、玻璃体、视网膜、视神经、脉络膜、眼眶等眼组织,特征性眼部表现包括Roths斑、绿色瘤等。不同类型白血病对眼部的损害概率和侵犯部位不尽相同,急性较慢性、髓细胞较淋巴细胞白血病出现眼部病变的概率高。近年来,白血病的治疗取得了较大进展,特别是抗白血病靶向药物、造血干细胞移植的广泛应用等,但白血病患者生存周期明显延长的同时,也可能引起或加重眼部病变,如酪氨酸酶抑制剂类药物可导致眶周水肿、阿糖胞苷具有角膜毒性、甲氨蝶呤引起眼外肌麻痹、造血干细胞移植后干眼高发等,在很大程度上影响到患者的生存质量。因此,重视白血病相关眼病的诊治具有重要的临床意义。本文就白血病的眼部表现及其治疗引起的眼部不良反应进行综述。

关键词：白血病眼部表现治疗眼部不良反应移植物抗宿主病

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双眼渐进性坏死性黄色肉芽肿1例

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 447-450页

作者：杨文钰陈辉任若昕谢伊王君慧吴丝季敏南通大学附属医院眼科南通226000

1例主诉为双眼睁眼困难半年的55岁男性患者就诊眼科,查体发现患者双眼眼睑、胸部多发性黄瘤样斑块和结节,并伴有角膜炎和葡萄膜炎。胸部皮损组织病理学检查示真皮内黄色瘤性肉芽肿伴渐进性坏死。骨髓活检示套细胞淋巴瘤。结合病史,确诊... 详细信息

1例主诉为双眼睁眼困难半年的55岁男性患者就诊眼科,查体发现患者双眼眼睑、胸部多发性黄瘤样斑块和结节,并伴有角膜炎和葡萄膜炎。胸部皮损组织病理学检查示真皮内黄色瘤性肉芽肿伴渐进性坏死。骨髓活检示套细胞淋巴瘤。结合病史,确诊为渐进性坏死性黄色肉芽肿伴套细胞淋巴瘤。患者全身应用苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗6个月后眼部症状有所缓解。

关键词：渐进性坏死性黄肉芽肿淋巴瘤,膜细胞

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肠道菌群在眼科疾病中的研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 584-586页

作者：沈钱逸(综述) 管怀进季敏(审校) 南通大学附属医院眼科南通226000

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性... 详细信息

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼和Sj gren综合征等,其作用机制可能是通过肠道菌群的改变,影响如丁酸盐等微生物代谢物,从而影响肠道上皮细胞屏障;或是肠道菌群介导的免疫反应,最终引起组织损伤。研究肠道菌群失调在眼部疾病发生和发展中的作用可提高对相关疾病发生机制的认识,为进一步探索相关眼病的治疗策略提供新的思路。

关键词：肠道菌群葡萄膜炎年龄相关性黄斑变性糖尿病视网膜病变青光眼

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枕叶星形胶质细胞瘤双侧视路侵犯1例

中华眼科杂志 2024年第1期60卷 84-87页

作者：李嘉欣朱俊陈辉管怀进季敏南通大学附属医院眼科南通226000

患者女性,33岁。因右眼眶周红肿、疼痛12 h就诊眼科。CT表现为右侧视神经增粗、肿大;头颅MRI可见胝体压部、双侧海马、丘脑、基底节、颞顶叶及左侧额叶异常信号;眼部B超可见右侧玻璃体腔高回声信号、视盘隆起。患者2年前有左侧枕叶胶质... 详细信息

患者女性,33岁。因右眼眶周红肿、疼痛12 h就诊眼科。CT表现为右侧视神经增粗、肿大;头颅MRI可见胝体压部、双侧海马、丘脑、基底节、颞顶叶及左侧额叶异常信号;眼部B超可见右侧玻璃体腔高回声信号、视盘隆起。患者2年前有左侧枕叶胶质瘤手术、放疗、化疗病史,病理结果提示星形胶质细胞瘤(世界卫生组织分级Ⅱ级)。结合病史,确诊为左侧枕叶星形胶质细胞瘤右侧海绵窦侵犯,左侧枕叶星形胶质细胞瘤双侧视路侵犯,右侧玻璃体腔星形胶质细胞瘤种植。

关键词：脑肿瘤星形细胞瘤枕叶肿瘤浸润视通路

低危骨髓增生异常综合征患者应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗贫血的疗效和安全性分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 290-293页

作者：吕悦林赠华杨力刘红南通大学附属医院血液内科、南通大学医学院南通226001

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与... 详细信息

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与传统红细胞生成素不同,罗沙司他通过多种途径纠正贫血。本研究回顾性分析罗沙司他使用前后低危骨髓增生异常综合征患者贫血、铁代谢、血脂及炎症指标等变化,以评价其治疗效果及安全性,为罗沙司他在低危骨髓增生异常综合征中的应用提供理论及实践数据。

关键词：骨髓增生异常综合征急性髓系白血病疗效和安全性红细胞生成素造血干细胞效果及安全性提高生活质量炎症指标

雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视网膜体积变化的对比研究

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眼科新进展 2024年第3期44卷 217-222页

作者：邢振王淑娜孙艳张宇鹏邢秀明杨凯莉赵君潍坊医学院附属医院眼科(临床医学院) 潍坊医学院山东省潍坊市261000 潍坊医学院附属医院眼科山东省潍坊市261000

目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对比雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的临床疗效和视网膜体积变化的异同。方法回顾性分析缺血型组34例(34眼)和非缺血型组21例(21眼)的BRVO-ME患者... 详细信息

目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对比雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的临床疗效和视网膜体积变化的异同。方法回顾性分析缺血型组34例(34眼)和非缺血型组21例(21眼)的BRVO-ME患者的临床资料,对两组患者均进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,并对治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力和黄斑区视网膜体积进行分析。结果治疗后1 d时最佳矫正视力(logMAR)缺血型组为0.63±0.37,非缺血型组为0.44±0.22,两组相比差异有统计学意义(P=0.017)。视网膜外层、视网膜全层以及视网膜全层Farafovea分区、Perifovea分区的视网膜体积,治疗前缺血型组分别为(6.42±1.90)mm^(3)、(8.75±1.82)mm^(3)、(3.20±0.87)mm^(3)、(5.10±0.89)mm^(3),非缺血型组分别为(5.52±1.57)mm^(3)、(7.83±1.56)mm^(3)、(2.80±0.71)mm^(3)、(4.66±0.77)mm^(3);治疗后1 d缺血型组分别为(4.97±1.18)mm^(3)、(7.46±1.47)mm^(3)、(2.62±0.60)mm^(3)、(4.53±0.80)mm^(3),非缺血型组分别为(4.25±0.48)mm^(3)、(6.58±0.56)mm^(3)、(2.26±0.26)mm^(3)、(4.06±0.40)mm^(3);治疗后1周缺血型组分别为(4.40±0.82)mm^(3)、(6.90±0.85)mm^(3)、(2.38±0.36)mm^(3)、(4.24±0.49)mm^(3),非缺血型组分别为(4.04±0.35)mm^(3)、(6.33±0.49)mm^(3)、(2.15±0.19)mm^(3)、(3.95±0.35)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。视网膜外层和视网膜全层的视网膜体积与基线对比变化量,治疗后1个月时缺血型组分别为(-2.48±2.38)mm^(3)、(-2.54±2.38)mm^(3),非缺血型组分别为(-1.31±1.58)mm^(3)、(-1.38±1.58)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型BRVO-ME患者疗效均较好,治疗后短期视力预后非缺血型组较缺血型组患者好,缺血型组患者视网膜体积高于非缺血型组,长期治疗后两组患者视力预后和视网膜体积均无明显差异。

关键词：视网膜分支静脉阻塞缺血型非缺血型视网膜体积抗血管内皮生长因子

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菩人丹对糖尿病大鼠视网膜S100A8、S100A9表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4788-4791页

作者：张慧仪董志军崔秀成承德医学院附属医院眼科

目的探讨菩人丹(PRD)对糖尿病大鼠视网膜组织中S100A8、S100A9表达的影响。方法采用高脂高糖饮食喂养大鼠，低剂量的链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型，采用随机数字法将造模成功的大鼠分为模型组和PRD组，每组12只，另... 详细信息

目的探讨菩人丹(PRD)对糖尿病大鼠视网膜组织中S100A8、S100A9表达的影响。方法采用高脂高糖饮食喂养大鼠，低剂量的链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型，采用随机数字法将造模成功的大鼠分为模型组和PRD组，每组12只，另取同周龄大鼠12只为对照组，成模后的PRD组灌胃PRD水煎液，剂量为1.8 g/(kg·d),连续8 w,另外两组予等体积蒸馏水灌胃；分别采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)和免疫组织化学染色观察视网膜组织中S100A8、S100A9 mRNA和蛋白的相对表达量，采用苏木素-伊红(HE)染色法观察视网膜形态结构。结果模型组视网膜中S100A8、S100A9 mRNA和蛋白表达量明显高于对照组(P<0.05),PRD组S100A8、S100A9 mRNA和蛋白相对表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论 PRD可能是通过降低S100A8、S100A9表达，来减轻糖尿病视网膜的微炎症损伤。

关键词：糖尿病视网膜病菩人丹 S100A8 S100A9 炎症

玻璃体切除术后抗VEGF药物眼内药物代谢动力学研究进展

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 787-792页

作者：朱俭刘娇朱蓉嵘南通大学附属医院眼科南通226001

新生血管性眼底病是一类发病率较高、能引起视力损害的眼病,目前主要治疗方法是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。临床上存在部分患者行玻璃体切除术或者其他眼科手术后,仍须抗VEGF药物治疗的情况。现有的研究表明,由于不... 详细信息

新生血管性眼底病是一类发病率较高、能引起视力损害的眼病,目前主要治疗方法是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。临床上存在部分患者行玻璃体切除术或者其他眼科手术后,仍须抗VEGF药物治疗的情况。现有的研究表明,由于不同的手术方式及术后玻璃体腔内填充不同介质等影响因素,抗VEGF药物在玻璃体切除术后眼内药物代谢动力学与未行手术眼可能有所不同,因此应考虑是否需要根据其变化而改变治疗策略。本文对影响抗VEGF药物的药物代谢动力学因素,及其在玻璃体切除术后眼内的药物代谢动力学变化进行综述。

关键词：玻璃体切除术玻璃体内注射血管内皮生长因子药代动力学

视网膜中央动脉阻塞合并类风湿性关节炎及卵圆孔未闭1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 701-703页

作者：杜超张玉洁济宁医学院附属医院眼科济宁

患者, 男, 15岁, 因"左眼突发视物不见1 d"于2023年11月6日到济宁医学院附属医院眼科就诊。患者既往有类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)病史, 未规律治疗, 现已停药2年, 双眼近视戴镜矫正, 无其他眼部疾病史。眼科检查:右眼裸...

患者, 男, 15岁, 因"左眼突发视物不见1 d"于2023年11月6日到济宁医学院附属医院眼科就诊。患者既往有类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)病史, 未规律治疗, 现已停药2年, 双眼近视戴镜矫正, 无其他眼部疾病史。眼科检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.15, 左眼UCVA手动/20 cm;右眼矫正视力1.0, 左眼矫正视力不提高;右眼眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼眼压15 mmHg。眼前节检查示右眼瞳孔直径3 mm, 直接对光反射灵敏;左眼瞳孔直径5 mm, 直接对光反射迟钝。眼底彩照示右眼眼底基本正常(图1A);左眼后极部视网膜灰白色水肿, 黄斑中心凹反光消失, 黄斑区樱桃红斑样改变(图1B)。光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography, OCTA)示右眼视网膜血管充盈正常, 黄斑中心凹形态正常(图2A);左眼视网膜血管无灌注, 黄斑区神经上皮层水肿, 层间囊样改变, 伴内界膜牵拉(图2B)。患者手指及足趾关节可见类风湿结节。诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞, 类风湿性关节炎。本院门诊予眼球按摩, 左眼球后注射盐酸消旋山莨菪碱注射液及地塞米松注射液。收入院后予马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压;间断低流量吸氧;颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液;口服胰激肽原酶肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊及甲钴胺片扩血管营养神经。心脏超声检查示房水平左向右分流, 卵圆孔未闭、小房缺可能(图3)。补充诊断:卵圆孔未闭。转心外科病区并于2023年11月10日行经皮卵圆孔未闭封堵术, 术后病情平稳出院, 出院检查示左眼视力指数/20 cm。2周后眼科门诊复诊示左眼视力指数/20 cm, 黄斑区可见萎缩斑(图4A), 光学相干断层扫描(OCT)检查示黄斑区神经上皮层萎缩变薄, 层间结构紊乱(图4B);2个月后眼科门诊复诊示左眼视力指数/20 cm, 黄斑区萎缩, 眼底血管白线样改变, 眼部症状未见好转。

关键词：