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心房颤动患者射频消融术中心脏压塞的防治研究进展

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 325-329页

作者：卫彬彬程应樟章际云钟雯南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330006

目前射频消融术已取代药物治疗成为房颤患者的一线治疗方案,术中发生心脏压塞为患者最常见的致命性并发症,且该恶性事件的绝对数量随手术的广泛开展而不断增多。临床对心脏压塞的充分认识和及时处理意义重大,本文就此并发症的诊断、抢... 详细信息

目前射频消融术已取代药物治疗成为房颤患者的一线治疗方案,术中发生心脏压塞为患者最常见的致命性并发症,且该恶性事件的绝对数量随手术的广泛开展而不断增多。临床对心脏压塞的充分认识和及时处理意义重大,本文就此并发症的诊断、抢救治疗流程、预后及预防策略等方面作出综述。

关键词：心房颤动射频消融术心脏压塞研究进展

PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后相关性分析

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中国医药指南 2024年第30期22卷 25-28页

作者：祝壹青胡海珍彭跃娇黄丽云张玉南昌大学第二附属医院血液内科南昌市330000

目的探讨PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关性。方法选择2020年1月至2021年4月于我院接受治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者共计74例,所有患者均经病理学组织检查确诊。统计所有患者... 详细信息

目的探讨PD-1在外周血Treg细胞中的表达与不同病理、分期、治疗方式非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关性。方法选择2020年1月至2021年4月于我院接受治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者共计74例,所有患者均经病理学组织检查确诊。统计所有患者淋巴瘤病理类型、临床分期以及治疗方式,测定患者程序性细胞死亡受体(PD-1)在患者外周血调节性T细胞(Treg)中的表达水平,并根据PD-1测定结果进行COX回归,分析患者预后情况。结果 (1)本研究74例患者分为:15例前驱淋巴性肿瘤(20.27%),21例惰性NHL(28.38%),19例侵袭性NHL(25.68%),19例成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(25.68%)。临床分期:Ⅰ期4例(5.41%),Ⅱ期23例(31.08%),Ⅲ期36例(48.65%),Ⅳ期11例(14.86%)。治疗方式:放疗16例(21.62%),联合化疗29例(39.19%),靶向药物治疗11例(14.86%),手术切除18例(24.32%)。(2)将侵袭性NHL作为对比因素,惰性NHL(P=0.000,HR=0.205)、前驱淋巴性肿瘤(P=0.013,HR=0.331)、成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤(P=0.037,HR=0.329)的患者生存情况更好;将临床Ⅳ期作为对比因素,临床Ⅱ期(P=0.013,HR=0.252)、临床Ⅰ期(P=0.007,HR=0.104)的患者生存情况更好;将手术切除作为对比因素,靶向药物治疗(P=0.031,HR=1.279)的患者生存情况与手术切除类似。(3)测定患者外周血Treg细胞中的PD-1水平,结果显示:在患者不同病理分类、临床分期、治疗方式的分类下,PD-1水平均表现出了差异性(P <0.05),其中,侵袭性NHL、Ⅳ期以及联合化疗的情况下患者PD-1水平最高。结论 PD-1在不同病理类型、临床分期、治疗方式的NHL患者中表达存在差异;PD-1高水平表达的NHL患者预后较差。

关键词：程序性细胞死亡受体调节性T细胞非霍奇金淋巴瘤预后

脂氧素A4抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤

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安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 275-281页

作者：龚书豪曹春水王缨梅松波南昌大学第一附属医院急诊科南昌330000 南昌大学第一附属医院肾内科南昌330000 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330000

目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SA... 详细信息

目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SAKI+LXA4组、假手术+LXA4组在术后30 min腹腔注射LXA4(40 ng/kg)。各组小鼠在造模术后24 h收集血清、尿液、肾组织。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),尿液中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子1(KIM-1);HE及PAS染色观察小鼠肾脏损伤情况;实时荧光定量PCR检测各组小鼠肾脏Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB p65(NF-κB p65)mRNA水平;免疫组化法、蛋白免疫印迹实验检测各组小鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达。结果ELISA实验提示SAKI组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1水平均高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1无明显上升;HE及PAS染色提示SAKI组肾损伤程度明显高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组无明显肾损伤;实时荧光定量PCR提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05);免疫组化法、蛋白免疫印迹实验结果提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05)。结论TLR4/MyD88/NF-κB通路在SAKI发生发展中起重要作用,LXA4可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路减缓SAKI。

关键词：脂氧素A4 Toll样受体4 髓样分化因子88 核转录因子kappa B 脓毒症急性肾损伤

用好利尿剂,管控高血压:巧用几种有利尿作用的新药物

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：王希星苏海厦门大学附属心血管病医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

过多的钠盐摄入是高血压产生的一个主要原因。利尿剂可以增加体内钠的排出、增加尿量,降低成人高血压患者心血管不良结局风险。许多指南指出利尿剂属于一线降压药,在高血压的管理中具有举足轻重的作用[1-3]。近些年,一些具有利尿作用的...

过多的钠盐摄入是高血压产生的一个主要原因。利尿剂可以增加体内钠的排出、增加尿量,降低成人高血压患者心血管不良结局风险。许多指南指出利尿剂属于一线降压药,在高血压的管理中具有举足轻重的作用[1-3]。近些年,一些具有利尿作用的新型药物问世,如血管加压素V2（vasopressin 2, VAP2）受体拮抗药[4-5],该药的利尿作用有其特特殊之处。

关键词：

非霍奇金淋巴瘤PD-1抗体治疗患者免疫功能表达变化及不良反应预防

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吉林医学 2024年第6期45卷 1357-1360页

作者：黄丽云祝壹青南昌大学第二附属医院血液内科江西南昌330000

目的:探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抗体对非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗患者免疫功能表达的影响,并分析不良反应的预防。方法:选取收疗的NHL确诊患者100例为研究对象,其中接受PD-1抗体治疗的患者设为研究组(n=50),接受化疗的患者设为对照... 详细信息

目的:探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抗体对非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗患者免疫功能表达的影响,并分析不良反应的预防。方法:选取收疗的NHL确诊患者100例为研究对象,其中接受PD-1抗体治疗的患者设为研究组(n=50),接受化疗的患者设为对照组(n=50)。在治疗前后,检测患者外周血T淋巴细胞上的抑制性免疫检查点的表达变化,并统计分析不良反应情况。结果:①治疗前,两组患者共刺激性免疫检查点OX40、GITR、CD28水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者OX40、GITR、CD28水平均有提高。其中,研究组患者OX40、GITR、CD28水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PD-1水平出现下降,研究组患者TIM-3水平出现上升,而对照组患者TIM-3水平出现下降,两组患者LAG-3水平与治疗前相比无明显变化;其中,研究组患者PD-1水平明显低于对照组,TIM-3水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。③治疗前,研究组患者与对照组患者ECOG评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者ECOG评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。④研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-1抗体治疗可有效提高NHL患者免疫共刺激,同时抑制PD-1表达,下调患者免疫共抑制,以此改善患者免疫系统状态;PD-1抗体治疗仍会出现发热、皮肤瘙痒等不良反应,临床应针对性给出预防对策。

关键词：非霍奇金淋巴瘤程序性细胞死亡受体-1抗体抑制性免疫检查点不良反应

强化心理联合叙事医学干预模式对白血病患者心理状况及癌因性疲乏的影响

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青岛医药卫生 2024年第3期56卷 200-202页

作者：熊苏云周静然南昌大学第二附属医院血液内科江西南昌330000

目的探讨白血病患者采取强化心理联合叙事医学干预模式的效果。方法随机将2022年1月~2023年1月医院收治的白血病患者80例分为2组,各40例。对照组实施常规护理,基于此,观察组加用强化心理联合叙事医学干预模式,比较两组护理前后的心理... 详细信息

目的探讨白血病患者采取强化心理联合叙事医学干预模式的效果。方法随机将2022年1月~2023年1月医院收治的白血病患者80例分为2组,各40例。对照组实施常规护理,基于此,观察组加用强化心理联合叙事医学干预模式,比较两组护理前后的心理状况、癌因性疲乏情况。结果护理后,两组的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组更低(P<0.05);两组护理后的癌症疲乏量表(CFS)评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论白血病患者采取强化心理联合叙事医学干预模式可改善心理状况,降低癌因性疲乏程度,具有临床应用价值。

关键词：白血病强化心理叙事医学心理状况癌因性疲乏

基于机器学习模型对缺血性脑卒中住院期间死亡风险的预测

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现代预防医学 2024年第19期51卷 3457-3462+3482页

作者：王小曼游一鸣韩梦琦程峙娟俞鹏飞刘建模罗颢文刘松涂江龙易应萍南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心南昌大学公共卫生学院江西省预防医学重点实验室青岛市市立医院放射科西安交通大学附属红会医院科教部南昌大学第二附属医院神经内科南昌大学第二附属医院科技处

目的使用logistic回归与极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGboost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林三种机器学习算法对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险进行预测，并比较几种模型的预测效果。方法回顾... 详细信息

目的使用logistic回归与极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGboost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林三种机器学习算法对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险进行预测，并比较几种模型的预测效果。方法回顾性收集2018年1月—2019年12月南昌大学第二附属医院收治的4 038例缺血性脑卒中患者资料，按照7∶3的比例分为训练集和验证集，使用Python进行随机森林、SVM、XGboost三种机器学习模型的训练与验证，并进行logistic回归分析，通过准确性、召回率、F1-score和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标比较各模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测的效果。结果三种机器学习模型及logistic回归模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测的效果：按准确率从低到高为logistic、随机森林、SVM、XGboost，分别为90.63%、92.36%、92.62%、93.52%；按F1-score从低到高为随机森林、SVM、logistic、XGboost，分别为87.32%、88.41%、89.04%、90.01%；按AUC从低到高为SVM、logistic、随机森林、XGboost，分别为0.93、0.94、0.96、0.97。结论建立的XGboost模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测具有良好的效果，可为医生提供良好的临床辅助决策。

关键词：缺血性脑卒中住院死亡风险机器学习预测

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经颅多普勒超声检测颅内动脉特殊结构三例

中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 476-479,492页

作者：黄辉龙王红丁勇民涂江龙南昌大学第二附属医院神经内科 330000 江西中医药大学附属医院脑病科

经颅多普勒超声(TCD)作为检测颅内动脉狭窄或闭塞性病变的重要方法,以其价格低廉、操作简便等特点在临床上得到了广泛的应用。TCD应用范围包括但不限于颅内动脉狭窄或闭塞性病变的诊断与侧支循环评估、颈动脉内膜切除术中监测、脑死亡... 详细信息

经颅多普勒超声(TCD)作为检测颅内动脉狭窄或闭塞性病变的重要方法,以其价格低廉、操作简便等特点在临床上得到了广泛的应用。TCD应用范围包括但不限于颅内动脉狭窄或闭塞性病变的诊断与侧支循环评估、颈动脉内膜切除术中监测、脑死亡评估等,但TCD对于部分颅内动脉特殊结构血流改变的检测尚待完善。作者报道3例存在颅内动脉特殊结构的患者资料,基于医学影像对TCD血流频谱进行综合分析,旨在增加临床医师对类似患者的探查经验,提高脑血管超声的诊断水平。

关键词：超声检查,多普勒,经颅解剖变异颅内动脉瘤椎动脉

美国《激光辅助给药循证医学临床实践指南》解读

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临床皮肤科杂志 2024年第10期53卷 621-624页

作者：丁颖石晨龙陶丛敏彭鹰黎炜易阳艳南昌大学第二附属医院医疗美容科江西南昌330006

激光辅助给药(LADD)是一种通过激光设备改善经皮给药吸收率的治疗方法,可在不增加患者全身不良事件的情况下提高药物疗效。近年来,LADD引起了越来越多皮肤科医生的关注,但有关LADD一直缺少基于循证医学的指南。鉴于此,由美国皮肤病学、... 详细信息

激光辅助给药(LADD)是一种通过激光设备改善经皮给药吸收率的治疗方法,可在不增加患者全身不良事件的情况下提高药物疗效。近年来,LADD引起了越来越多皮肤科医生的关注,但有关LADD一直缺少基于循证医学的指南。鉴于此,由美国皮肤病学、血液病学、肿瘤学、内科学和整形外科学的专家组成了多学科专家组,经过文献检索、系统回顾和小组讨论,多学科专家组于2022年8月发布了《激光辅助给药循证医学临床实践指南》,对LADD的适应证、禁忌证、操作参数、安全性等方面提出了推荐意见。本文对其进行解读,以期为皮肤科医生使用LADD提供参考。

关键词：激光辅助给药点阵激光剥脱性点阵激光非剥脱性安全性循证医学