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开发并验证术前基于瘤灶及瘤周的临床放射学列线图以预测肺结节病理浸润性

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中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 61-64页

作者：夏志颖刘子蔚包陈政任胡秋根张榕海南省中医院放射科海南海口570203 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科广东佛山528308 南方医科大学顺德医院附属陈村医院(佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院)放射科广东佛山528313

目的基于肺结节瘤灶及瘤周影像组学特征开发反向传播神经网络(BPNN)深度学习模型,结合CT影像学特征及临床信息,构建用于预测肺结节浸浸润性的列线图模型。方法回顾性收集经手术切除的242例GGN患者,分为腺体前驱病变(AAH/AIS)和浸润性... 详细信息

目的基于肺结节瘤灶及瘤周影像组学特征开发反向传播神经网络(BPNN)深度学习模型,结合CT影像学特征及临床信息,构建用于预测肺结节浸浸润性的列线图模型。方法回顾性收集经手术切除的242例GGN患者,分为腺体前驱病变(AAH/AIS)和浸润性肺腺癌(MIA/IAC),比较两组患者影像征象、临床特征的差异性。从肺部CT图像勾画肺结节及瘤周靶区,通过单因素秩和检验及相关性分析,对影像组学特征进行筛选,采用反向传播神经网络深度学习算法构建预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型预测性能,在外部队列中对模型进行泛化性验证。结果 BPNN模型在训练组、内部验证组和外部验证组中的AUC分别为0.883(95%CI:0.830-0.929)、0.854(95%CI:0.786-0.909)和0.854(95%CI:0.786,0.909)。经过单因素及多因素分析得出月牙征、CT值、GGN长径是预测肺结节浸润性的独立危险因素(P<0.05),由此构建临床模型在训练组及验证组中的AUC分别为0.889(95%CI:0.835-0.934)、0.778 (95%CI:0.668-0.879)和0.9 01 (95%CI:0.856-0.940)。结合BPNN模型及临床模型构建联合模型,模型在训练组和验证组中的AUC分别为0.952(95%CI:0.920-0.977)、0.891 (95%CI:0.807-0.959)和0.939(95%CI:0.899-0.968)。相比其他两个模型,联合模型评估肺结节病理浸润性展示了更强的模型性能。结论基于瘤灶及瘤周放射组学特征联合临床-放射学信息构建的列线图模型,表现出较好的预测性能,联合模型在外部队列中得到较好的泛化性验证,可辅助临床对肺结节诊疗提供参考意见。

关键词：肺结节反向神经传播网络影像组学深度学习列线图

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尿素氮、白蛋白比值及CURB-65评分对社区获得性肺炎患者预后影响及预测价值分析

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 617-620页

作者：李俊航曾雅玲江佳张绍锋雷薇陈司琴刘嘉怡肖强南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)呼吸及危重症医学科广东佛山528308 佛山市第一人民医院急诊科广东佛山528000

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存... 详细信息

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存活组。记录并比较两组患者的人口学特征、实验室指标、疾病与治疗情况。采用多因素Cox回归分析确定患者28 d死亡情况的影响因素。绘制BAR、CURB-65评分及二者联合预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果233例患者中共29例死亡,设为死亡组,病死率为12.4%(29/233);其余204例患者设为存活组。死亡组患者的年龄、CURB-65评分、白细胞计数、血清降钙素原、C反应蛋白、肌酐、D-二聚体水平、BAR,以及出现意识障碍的占比均高于存活组,差异均有统计学意义(P0.8,对CAP患者预后有较高的预测价值,其中,CURB-65评分联合BAR的预测效能最高,AUC为0.952,灵敏度和特异度分别为1和0.853。结论入院时BAR及CURB-65评分均是CAP患者28 d病死率的影响因素,是预后的快速、简单、可靠的评估指标,二者联合能在早期对患者预后进行评估。

关键词：社区获得性肺炎尿素氮白蛋白比值 CURB-65评分预后预测价值

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病原学及危险因素分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第2期33卷 223-227,232页

作者：李贝贝李红山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)感染性疾病科

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化后期最常见的感染并发症,也是导致肝硬化患者急慢性肝衰竭的主要原因。近来研究发现,其病原学及危险因素有所变化,因此,需要进一步研究SBP细菌谱的变迁及新发危险因... 详细信息

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化后期最常见的感染并发症,也是导致肝硬化患者急慢性肝衰竭的主要原因。近来研究发现,其病原学及危险因素有所变化,因此,需要进一步研究SBP细菌谱的变迁及新发危险因素,本文主要就以上内容作一综述。

关键词：肝硬化革兰氏阳性菌真菌多重耐药菌危险因素

小儿纤维支气管镜术后躁动风险及预测模型建立

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新疆医科大学学报 2024年第8期47卷 1135-1139,1145页

作者：刘国栋张艳静肖奕雯武建张奕文佛山市妇幼保健院麻醉科南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院麻醉科广东佛山528300

目的探讨小儿纤维支气管镜术后躁动风险,并建立预测模型。方法选取2023年9月至2024年2月在本院行纤维支气管镜术的患儿112例为研究对象,统计术后躁动发生情况。根据患儿是否发生术后躁动进行分组,其中发生术后躁动的归入观察组,未发生... 详细信息

目的探讨小儿纤维支气管镜术后躁动风险,并建立预测模型。方法选取2023年9月至2024年2月在本院行纤维支气管镜术的患儿112例为研究对象,统计术后躁动发生情况。根据患儿是否发生术后躁动进行分组,其中发生术后躁动的归入观察组,未发生术后躁动的归入对照组。分析小儿纤维支气管镜术后躁动影响因素,采用R3.5.1软件建立列线图预测模型并进行验证。结果112例患儿中34例(30.36%)发生术后躁动,归入观察组,其余78例归入对照组。34例患儿术后多发生1次(41.18%)或2次(47.06%)躁动,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分多为16~18分,其中17分最多(35.29%)。观察组静脉麻醉+吸入麻醉、术后疼痛比例、麻醉时间大于对照组,年龄、脑电双频指数50~59比例小于对照组(P<0.05)。年龄、脑电双频指数为50~59是小儿纤维支气管镜术后躁动独立保护因素,麻醉方式为静脉麻醉+吸入麻醉、麻醉时间、术后疼痛是其独立危险因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程:logit(P)=-4.861-1.163×年龄+1.522×麻醉方式+0.132×麻醉时间+1.703×术后疼痛-1.779×脑电双频指数。列线图模型的C-index为0.881,预测小儿纤维支气管镜术后躁动的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.806~0.935),敏感度为85.29%,特异性为78.21%,约登指数为0.635。校准曲线斜率结果显示Brier得分为0.086,校准斜率为0.894。结论小儿纤维支气管镜术后躁动发生风险较高,其影响因素包括年龄、麻醉方式、麻醉时间、术后疼痛、脑电双频指数,据此构建的预测模型具有较高的预测效能。

关键词：纤维支气管镜术后躁动预测模型

基于潜在类别分析的多重慢病老年人健康相关行为及生命质量的差异研究

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2124-2129,2137页

作者：廖雁鸣郑晓薛雅卿肖淑娟薛本立李欣茹陈一鸣张梦洁张持晨南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 广东省高校哲学社会科学(健康管理政策与精准健康服务协同创新研究)重点实验室广东省广州市510515 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)健康管理科陕西省西安市710061 西北妇女儿童医院广东省佛山市510030

背景我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相... 详细信息

背景我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征,挖掘影响生命质量的风险行为,为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异。方法基于本团队2021年建立的“社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)”的基线数据,选取年龄≥60岁的1395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、国际体力活动短量表中文版(IPAQ-S-C)、社会网络量表简版(LSNS-6)调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)调查研究对象的生命质量。采用Mplus 8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析,在确定拟合模型的基础上,以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别分组,采用SPSS 26.0软件进行Kruskal-Wallis和Wilcoxon秩和检验分析不同健康相关行为潜在类别多重慢病老年人生命质量的差异。结果多重慢病老年人健康相关行为可分别分为4个潜在类别,分别命名为健康行为组(n=280)、危险行为组(n=366)、综合行为组(n=173)、不良健康行为组(n=576)。4个潜在类别老年人生命质量比较,差异有统计学意义(P人进行精准健康管理时应考量其健康相关行为特征,重点关注吸烟、饮酒及饮食口味偏好中喜甜、辣、咸等行为概率较高的人群,以及注重荤素搭配、经常食用蔬菜和水果以及社会网络等行为概率较低的人群,同时应关注到体力活动不足等共性问题有针对性地采取措施,提升多重慢病老年人健康管理的有效性及生命质量。

关键词：多重慢病健康相关行为生命质量健康管理潜在类别分析

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社区中老年人多重慢病健康管理服务路径研究

中国全科医学 2024年第17期27卷 2119-2123页

作者：郑晓张持晨田峰薛本立李欣茹肖淑娟陈一鸣南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)健康管理科广东省佛山市510030 南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 广东省高校哲学社会科学(健康管理政策与精准健康服务协同创新研究)重点实验室广东省广州市510515

多重慢病已成为慢性病发展的重要特征,对中老年人健康产生了严重的危害,也对慢性病健康管理提出了新的挑战。我国现有的慢性病管理实践缺乏对多重慢病的指导意见与干预方案。本研究通过文献研究法、专题小组讨论法初步拟定服务路径。在... 详细信息

多重慢病已成为慢性病发展的重要特征,对中老年人健康产生了严重的危害,也对慢性病健康管理提出了新的挑战。我国现有的慢性病管理实践缺乏对多重慢病的指导意见与干预方案。本研究通过文献研究法、专题小组讨论法初步拟定服务路径。在此基础上,通过专家咨询法对已构建的服务路径进行评价和修订,最终研究编制了以行为改变技术为核心的社区中老年人多重慢病健康管理服务路径。该路径对多重慢病健康管理的实施主体、服务的流程(包括健康监测、评估和干预内容)进行了路径优化,为基层医疗卫生机构服务人员开展多重慢病健康管理提供了理论和实践指导。

关键词：多重慢病社区健康管理服务路径老年人

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多重慢病老年人健康状况差异的分解研究:基于健康双因素的多层模型

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2138-2144页

作者：李欣茹陈慧雯陈一鸣薛本立郑晓石磊陈亚光张持晨南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 广东省高校哲学社会科学(健康管理政策与精准健康服务协同创新研究)重点实验室广东省广州市510515 广东省茂名市健康教育所 525099 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)健康管理科 510030

背景当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的通过引入健康双因素模型... 详细信息

背景当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的通过引入健康双因素模型,了解多重慢病老年人健康的内外生因素及其贡献度大小,旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型(包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面),首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异;其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制;最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果OLS回归分析结果显示,仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙辈子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平(P第一的因素;对于多重慢病老年男性来说,危害健康相关行为成为次重要的因素;对于多重慢病老年女性来说,疾病应对策略的重要性次之。结论多重慢病老年男性健康状况优于女性,社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素,家庭健康支持、危害健康相关行为、疾病应对策略、社会健康资源对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同,建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理,以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。

关键词：多重慢病健康双因素虚弱指数健康管理夏普利值

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基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型:鉴别高低级别胶质瘤

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南方医科大学学报 2024年第8期44卷 1561-1570页

作者：吴垂杏钟伟雄谢金城杨蕊梦吴元魁许乙凯王琳婧甄鑫南方医科大学生物医学工程学院广东广州510515 广州市第一人民医院放射科广东广州510180 华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学南方医院医学影像科广东广州510515 广州医科大学附属肿瘤医院广东广州510095

目的探讨基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型应用于高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别的性能表现。方法回顾性收集305例胶质瘤患者(189例HGG,116例LGG)的MRI图像,分别勾画出T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T... 详细信息

目的探讨基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型应用于高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别的性能表现。方法回顾性收集305例胶质瘤患者(189例HGG,116例LGG)的MRI图像,分别勾画出T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体翻转恢复衰减(T2_FLAIR)和T1WI增强图像(CE_T1WI)的感兴趣区(ROI),提取出4个ROI的影像组学特征。利用本研究提出的基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型对含有缺失数据的特征矩阵进行填补与融合双向学习得到互助模型。采用五折交叉验证方法和准确率(ACC)、平衡准确率(BAcc)、ROC曲线下的面积(AUC)、特异性和灵敏度评价该模型的鉴别能力。所提模型与其他非完整多模态分类模型在鉴别HGG与LGG上进行定量比较,对本文提出的特征填补与融合方法学习得到的潜在特征进行类可分性实验,观察样本在二维平面的分类效果,采用收敛性实验验证该模型的可行性。结果模型序列缺失率为10%时,其在鉴别HGG与LGG的ACC、BAcc、AUC、特异性、灵敏度分别为:0.777、0.768、0.826、0.754和0.780,融合的潜在特征在类可分性实验中有优秀表现,该算法可迭代至收敛。缺失率为30%、50%时,分类性能也优于其他方法。结论基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型在HGG和LGG的分类任务中具有优异的性能表现。与其他非完整多模态分类模型相比,该模型在鉴别HGG和LGG的分类性能更优,适用于非完整模态的多模态数据的处理。

关键词：序列缺失特征填补表征学习高级别胶质瘤低级别胶质瘤

SCCLG-ALL-2016方案治疗伴CD20阳性儿童B细胞起源急性淋巴细胞白血病的临床疗效分析

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中国热带医学 2024年第5期24卷 591-597页

作者：丘家鹏田川廖柳华黎巧茹林丹娜孔宪玲符莹叶中绿广东医科大学附属医院广东湛江524000 惠州市中心人民医院广东惠州516000 中山市人民医院广东中山528000 南方医科大学珠江医院广东广州510000 中山市博爱医院广东中山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院广东佛山528300

目的通过分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016治疗方案(2016 program of the South China children′s acute lymphoblastic leukemia treatment cooperation group,SCCLG-ALL-2016)治疗B细胞起源急性淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿的临床资料,探讨CD20表达对儿童B-ALL预后的影响,为B-ALL临床个性化和精准化治疗提供科学依据。方法回顾分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组6个中心2016年10月—2023年5月期间接受SCCLG-ALL-2016治疗的273例初诊B-ALL患儿的临床资料,分析其临床特征、染色体核型、融合基因、临床危险度分层、早期和远期疗效,并通过绘制生存曲线进行生存分析。结果273例初诊B-ALL患儿CD20阳性表达率26.9%,与CD20阴性组比较在白血病基因融合及突变方面差异有统计学意义(P0.05)。CD20阳性组总生存率为(71.9±10.1)%,低于CD20阴性组(86.8±4.0)%,3年无病生存率(event-free survival,EFS)为(81.2±5.6)%,低于CD20阴性组(89.5±2.2)%,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05);CD20合并与不合并IKZF1基因片段缺失的总生存率(overall survival,OS)和3年EFS的差异无统计学意义(P>0.05)。3年EFS、OS相关单因素和多因素Cox回归分析,与3年EFS相关的单因素为脾脏情况、危险度分层;多因素分析显示脾脏情况及危险度分层是影响3年EFS的预后独立因素。与OS相关的单因素为脾脏情况、第15天骨髓情况、危险度分层及复发情况,多因素分析显示复发情况是影响OS的预后独立因素。结论儿童B-ALL的CD20表达与基因融合及突变表达相关,但CD20不是预后影响因素。

关键词：急性B淋巴细胞白血病儿童 CD20 IKZF1 生存分析

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