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过表达丝裂原诱导基因6通过抑制内质网应激减少棕榈酸诱导的肝细胞脂质蓄积

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1213-1221页

作者：王甜邓小杰蔡梦茵梁华中山大学附属第三医院广东广州510630 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 广东佛山528300

目的:探讨过表达丝裂原诱导基因6(MIG6)通过调节肝细胞内质网应激影响棕榈酸(PA)诱导的肝细胞脂肪变性的作用及其机制。方法:通过使用高脂饲料喂养20只C57BL/6J小鼠26周构建小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将小鼠随机分为2组:普通饮食对照... 详细信息

目的:探讨过表达丝裂原诱导基因6(MIG6)通过调节肝细胞内质网应激影响棕榈酸(PA)诱导的肝细胞脂肪变性的作用及其机制。方法:通过使用高脂饲料喂养20只C57BL/6J小鼠26周构建小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将小鼠随机分为2组:普通饮食对照组和高脂饮食组,每组10只,留取其肝脏进行后续实验。使用PA诱导HepG2细胞和AML12细胞的脂质蓄积,将细胞分为2组:BSA(10%BSA)组和PA(500μmol/L)组。通过给HepG2细胞和AML12细胞分别转染人和小鼠MIG6过表达质粒诱导肝细胞MIG6过表达,根据不同的干预条件分为4组:阴性对照质粒+10%BSA(negative+BSA)组、MIG6过表达质粒+10%BSA(MIG6+BSA)组、阴性对照质粒+PA(negative+PA)组和MIG6过表达质粒+PA(MIG6+PA)组,每组每次干预至少设3个生物学复孔。使用油红O染色评估肝细胞脂质蓄积情况;通过RT-qPCR检测肝组织MIG6的mRNA表达水平,Western blot检测肝细胞MIG6、脂肪酸合酶(FASN)和胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)等脂质合成相关分子及内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白水平。结果:高脂饮食组小鼠肝组织甘油三酯含量增加,肝组织脂肪变性显著,MIG6的mRNA表达水平显著下调(P<0.01);PA干预促使肝细胞FASN、SREBP1、GRP78和CHOP蛋白水平升高,但是降低MIG6蛋白水平(P<0.01)。转染MIG6过表达质粒显著增加肝细胞MIG6蛋白水平,并抑制GRP78和CHOP的表达(P<0.01),显著减轻PA诱导的肝细胞脂质蓄积并抑制FASN和SREBP1的表达(P<0.01)。以上结果表明过表达MIG6可抑制PA诱导的肝细胞内质网应激并减少其脂质蓄积。结论:过表达MIG6具有抑制内质网应激进而抑制肝细胞脂质蓄积的作用。

关键词：丝裂原诱导基因6 内质网应激非酒精性脂肪性肝病脂质蓄积

细胞外体积分数联合临床指标构建的列线图预测结直肠癌p53表达

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 776-782页

作者：周兰妮欧阳富盛郭保亮王丽雯潘佳玲陈铭南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 528308

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达... 详细信息

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达组。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=103)和验证组(n=44)。分别采用Logistic回归和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出预测因子,构建风险预测模型并进行比较,取受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)面积大者建立列线图,从区分度、校准度和临床净收益等方面评估列线图的性能和临床效益。结果多因素Logistic回归分析显示性别(OR=2.073,P区分度、校准能力、临床净收益,可应用于无创识别p53高危表达的患者,为临床诊断和治疗方案的制定提供参考。

关键词：结直肠癌细胞外体积分数 p53 列线图计算机断层成像

钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征同时预测肝细胞癌CK19表达及微血管侵犯的价值

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放射学实践 2024年第5期39卷 598-604页

作者：刘子蔚杨少民张榕李民安周翠铷李晓虹陈伊凡胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科广东528308 南方医科大学顺德医院附属杏坛医院放射科广东528325

目的:探讨钆塞酸二钠多模态MRI联合临床特征构建的列线图模型同时预测肝细胞癌(HCC)中CK19表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集经病理诊断为单发性HCC的106例患者的病例资料,术前均行钆塞酸二钠增强多模态MRI检查,且术后病理... 详细信息

目的:探讨钆塞酸二钠多模态MRI联合临床特征构建的列线图模型同时预测肝细胞癌(HCC)中CK19表达及微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集经病理诊断为单发性HCC的106例患者的病例资料,术前均行钆塞酸二钠增强多模态MRI检查,且术后病理报告清晰描述CK19及MVI状态。将CK19/MVI双生物学标志物分为双阳组(CK19及MVI均为阳性,19例)与非双阳组(87例),比较两组间临床及影像特征的差异,通过多因素Logistic回归筛选独立预测因子,并通过R软件构建CK19/MVI双阳性表达的列线图模型。结果:临床特征中年龄、AFP、NLR、PLR在双阳组与非双阳组间差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PLR、T1rt-20 min、肝胆期瘤周低信号是CK19/MVI双阳表达的独立预测因子,各预测因子的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.706、0.708。建立的列线图预测模型AUC为0.854,校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论:钆塞酸二钠增强多模态MRI联合临床特征术前能较好地同时预测CK19表达及微血管侵犯,并通过列线图模型为个体化预测提供参考。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振成像细胞角蛋白19 微血管侵犯

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慢性病大数据管理的隐私保护困境及应对策略

医学与哲学 2024年第5期45卷 21-26页

作者：周梅珊邬凤娟南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院医学伦理委员会广东佛山528308

关注了随着慢性病大数据快速积累和广泛应用所引发的隐私保护问题,系统分析了慢性病大数据管理中的隐私保护困境,重点从五个方面进行探讨:大数据的安全采集、使用与共享,使用目的与控制权,隐私保护与合规性,公众教育与知情同意,以及法... 详细信息

关注了随着慢性病大数据快速积累和广泛应用所引发的隐私保护问题,系统分析了慢性病大数据管理中的隐私保护困境,重点从五个方面进行探讨:大数据的安全采集、使用与共享,使用目的与控制权,隐私保护与合规性,公众教育与知情同意,以及法律法规与监管。针对这些挑战,提出了一系列策略,包括加强数据脱敏和匿名化技术、建立透明的数据使用和共享机制、加强数据安全审计和监管、患者教育以及依法建立隐私保护框架。这些策略旨在促进慢性病大数据管理的可持续发展,同时保护患者的隐私权益,为解决管理中的困境提供有效途径。

关键词：慢性病大数据隐私保护

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叙事药学信息化智能化开发探索

医药导报 2024年第7期43卷 1155-1160页

作者：王莉张碧青何敬成首都医科大学附属北京中医医院药学部北京100010 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院) 佛山528300

目的规范叙事药学文档管理工作,促进叙事药学服务标准化推广。方法利用平台即服务(PAAS)云计算技术设计开发,并借助开放人工智能(OPENAI)技术实现叙事素材写作辅助和叙事沟通活动辅助工作。结果实现叙事处方、叙事活动管理、叙事写作和... 详细信息

目的规范叙事药学文档管理工作,促进叙事药学服务标准化推广。方法利用平台即服务(PAAS)云计算技术设计开发,并借助开放人工智能(OPENAI)技术实现叙事素材写作辅助和叙事沟通活动辅助工作。结果实现叙事处方、叙事活动管理、叙事写作和平行病历等功能的代低码开发,建立叙事素材资源库。结论PAAS云计算技术具备快速部署和开发叙事药学管理表单的优势,配合OPENAI技术可协助临床药师快捷完成临床病例以及叙事素材搜索和写作工作,极大地提高叙事药学服务效率。

关键词：叙事药学叙事医学平行病历

HIV/AIDS患者口腔菌群多样性和菌群分布特点分析

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 259-263页

作者：梁淑珍梁晓婷邱玖香邓浩辉佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)口腔科广东佛山528300 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)感染科广东佛山528300 广州医科大学附属市八医院检验科广州510060

目的探讨HIV/AIDS患者和非HIV感染者口腔菌群多样性和菌群分布特征的差异。方法纳入2023年1-12月佛山市顺德区第五人民医院和广州医科大学附属市八医院门诊或住院的HIV/AIDS患者和非HIV感染者,收集其非刺激性唾液样本,使用Illumina Hise... 详细信息

目的探讨HIV/AIDS患者和非HIV感染者口腔菌群多样性和菌群分布特征的差异。方法纳入2023年1-12月佛山市顺德区第五人民医院和广州医科大学附属市八医院门诊或住院的HIV/AIDS患者和非HIV感染者,收集其非刺激性唾液样本,使用Illumina Hiseq2500平台(PE250模式)对唾液样本菌群的16S rDNA V3~4基因片段进行测序,并使用生物信息学进行口腔菌群多样性和口腔菌群的差异分析。结果本研究共纳入30例HIV/AIDS患者(HIV感染组)和28非HIV感染者(非HIV感染组),两组的一般资料(年龄、性别、吸烟和饮酒的构成比)差异无统计学意义(P均>0.05)。在门水平,HIV感染组Alpha多样性(Ace,Shannon和Simpson指数)显著高于非HIV感染组[16.0(9.0,19.3)vs.7.0(0.0,14.0),1.44(1.34,1.52)vs.1.36(1.28,1.40),0.28(0.25,0.33)vs.0.31(0.30,0.36),P均<0.05];在属水平,HIV感染组Alpha多样性也显著高于非HIV感染组[108.0(61.0,167.0)vs.61.0(55.0,93.0),2.52(2.34,2.65)vs.2.35(2.24,2.46),0.14(0.11,0.17)vs.0.16(0.15,0.21),P均<0.05]。在门水平相对丰度前10的菌群中,拟杆菌门(Bacteroidota)、弯曲杆菌门(Campilobacterota)、蓝细菌门(Cyanobacteria)、酸杆菌门(Acidobacteriota)和绿弯菌门(Chloroflexi)在HIV感染组的丰度显著高于非HIV感染组(P均<0.05),但厚壁菌门(Firmicutes)在HIV感染组的丰度显著低于非HIV感染组(P=0.015)。在属水平相对丰度前15的菌群中,链球菌属(Streptococcus)、罗斯菌(Rothia)和孪生球菌属(Gemella)在HIV感染组显著低于非HIV感染组(P均<0.05),但普雷沃菌属(Prevotella)、卟啉菌属(Porphy⁃romonas)、韦荣球菌属(Veillonella)和拟普雷沃菌属(Alloprevotella)在HIV感染组显著高于非HIV感染组(P均<0.05)。结论HIV/AIDS患者口腔菌群多样性高于非HIV感染组,HIV感染可能导致口腔菌群失调。

关键词：艾滋病病毒口腔菌群菌群多样性

基于MRI探索甲状腺相关性眼病眶内组织与复视的相关性

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磁共振成像 2024年

作者：石桂凤段勇波黄凯刘丹陈海雄南方医科大学第二临床医学院南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)眼科

目的利用MRI技术探讨甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）患者眼外肌、眶内脂肪与TAO复视的相关性。材料与方法研究对象包含TAO复视组（79例，157只眼）、TAO非复视组（36例，72只眼）及正常对照组（30例，6... 详细信息

目的利用MRI技术探讨甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）患者眼外肌、眶内脂肪与TAO复视的相关性。材料与方法研究对象包含TAO复视组（79例，157只眼）、TAO非复视组（36例，72只眼）及正常对照组（30例，60只眼）。测量眼外肌厚度、眼外肌体积（extraocular muscle volume, EMV）、眼外肌与白质信号强度比（signal intensity ratio, SIR）、眶内脂肪体积（fat volume, FV）、眼眶体积（orbital volume, OV），并收集患者临床及实验室资料，包括年龄、性别、吸烟史、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）、甲状腺球蛋白（thyreoglobulin, TG）、甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody, TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody, TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPOAb）。通过单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及卡方检验比较三组的基线资料、临床指标和影像学参数。再通过单因素及多因素logistic回归分析TAO复视的独立危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线评估危险因素的诊断价值。结果 TAO复视组、TAO非复视组和正常对照组在年龄、上直肌厚度（superior rectus thickness,SR-T）、下直肌厚度（inferior rectus thickness, IR-T）、内直肌厚度（medial rectus thickness, MR-T）、外直肌厚度（lateral rectus thickness, LR-T）、EMV、FV/OV、SIRmean、SIRmax的差异有统计学意义（P0.05）;TAO复视与TAO非复视在TSH与TRAb的差异也有统计学意义（P区间：0.792～0.915)(P<0.001)，敏感度82.7%，特异度79.6%，约登指数0.623。结论 TAO复视不仅与既往研究提到的眼外肌增大、SIR值相关，还与眶内脂肪体积密切相关。综合分析眼外肌及眶内脂肪能够为临床提供更全面客观依据，有助于临床选择合适的治疗方案。

关键词：甲状腺相关性眼病复视眼外肌脂肪体积磁共振成像

VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 491-498页

作者：戈悦李建伟梁宏开侯六生左六二陈珍卢剑海赵新梁静漪彭岚包静娜段佳欣刘俐毛可晴曾振华胡鸿彬陈仲清南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 中山市人民医院重症医学科广东中山528403 南方医科大学顺德医院//顺德第一人民医院重症医学科广东佛山528308

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201... 详细信息

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI 1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI 4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI 1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI 0.977-0.998)。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合死亡率危险因素风险预测模型

静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 351-356页

作者：唐镇宇万婷婷王冠华邱文蕊张奕文陈汉文吕婷敏南方医科大学顺德医院麻醉科佛山市528300

目的探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA... 详细信息

目的探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为3.82μg/ml(95%CI 3.59~4.03μg/ml),EC_(95)为4.25μg/ml(95%CI 4.04~5.10μg/ml)。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为4.09μg/ml(95%CI 3.71~4.41μg/ml),EC_(95)为4.65μg/ml(95%CI 4.36~6.48μg/ml)。与C组比较,L组丙泊酚EC_(50)明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50),减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少。

关键词：利多卡因丙泊酚人工流产术半数有效剂量靶控输注