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腹膜透析患者血红蛋白变异性与全因死亡及心血管疾病死亡风险的相关性

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 611-618页

作者：黄淑婷艾军霍志濠朱露龚妮容钟晓红孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广州510515 南方医科大学护理学院广州510515 广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405 佛山市第一人民医院肾内科佛山528000 赣州市人民医院肾内科赣州341000 南方医科大学顺德医院肾内科佛山528308 南方医科大学南方医院医院办公室广州510515

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hbvar)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系,以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究,收集2008年7月1日至2019... 详细信息

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hbvar)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系,以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究,收集2008年7月1日至2019年12月31日在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院及赣州市人民医院规律PD患者的临床资料。以PD前基线及PD后第1年内血红蛋白计算Hbvar,根据第1年Hbvar三分位数将患者分为低变异性组、中变异性组和高变异性组,比较3组基线临床资料的差异。随访终点为患者死亡、转血液透析、转肾移植、转其他中心、失访或截至2021年12月31日。采用Cox回归分析模型分析第1年Hbvar与全因死亡及心血管疾病死亡的相关性,并使用FineGray竞争风险回归模型评估竞争事件对死亡风险的影响。结果该研究纳入1562例PD患者,年龄(47.6±13.8)岁,男性821例(52.6%),基线血红蛋白为81(69,94)g/L,PD第1年Hbvar为26.6(16.7,40.3)g/L。低变异性组(<20.0 g/L)、中变异性组(20.0~35.5 g/L)、高变异性组(≥35.5 g/L)患者年龄、体重指数、血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺素及肾素血管紧张素系统抑制剂使用比例的差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访时间为33(19,51)个月,患者死亡208例(13.3%),其中心血管疾病死亡111例(53.4%)。多因素Cox回归分析结果显示,第1年高Hbvar是PD患者全因死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.018)和心血管疾病死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.041)风险低的独立影响因素。以低变异性组为参照,高变异性组全因死亡(HR=0.56,95%CI 0.37~0.82,P=0.003)及心血管疾病死亡(HR=0.54,95%CI 0.31~0.95,P=0.032)风险最低。竞争风险回归模型分析结果显示,第1年Hbvar与全因死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.041)和心血管疾病死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.039)风险仍呈负相关。结论对于基线贫血严重PD患者,第1年高Hbvar与低全因死亡及心血管疾病死亡风险相关。

关键词：腹膜透析血红蛋白类死亡率血红蛋白变异性

患者选择和治疗时机在提高CD19嵌合抗原受体T细胞治疗高危大B细胞淋巴瘤患者疗效中的作用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：涂三芳周璇杨继龙梁钊吴少杰岳春燕卓亚琪宋朝阳李玉华南方医科大学珠江医院

近年来，CD19嵌合抗原受体T（chimeric antigen receptor T，CAR-T）细胞治疗在恶性血液肿瘤领域中取得了较大的突破，以axicabtagene ciloleucel（Axi-cel）为代表的CD19 CAR-T细胞疗法通过注册临床研究和真实世界研究中的长期随访生... 详细信息

近年来，CD19嵌合抗原受体T（chimeric antigen receptor T，CAR-T）细胞治疗在恶性血液肿瘤领域中取得了较大的突破，以axicabtagene ciloleucel（Axi-cel）为代表的CD19 CAR-T细胞疗法通过注册临床研究和真实世界研究中的长期随访生存数据证实了其在复发/难治大B细胞淋巴瘤（relapsed/refractory large B-cell lymphoma，R/R LBCL）患者中的治愈潜力。具有高危因素的患者难以从传统免疫化疗中取得持久的疗效。因此早期识别CAR-T获益人群和选择最佳治疗时机是至关重要的。本文就CAR-T治疗中的关键环节——患者筛选和治疗时机，结合相关临床研究证据进行探讨，旨在提高目前临床CAR-T治疗的疗效，改善高危LBCL患者的生存预后。

关键词： CD19嵌合抗原受体T 大B细胞淋巴瘤难治/早期复发高危患者选择治疗时机

中国叙事医学语境下深度人性化医疗与人机价值共生的实现

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中国医学伦理学 2024年第9期37卷 1073-1079页

作者：杨晓霖李钊张广清施培瑶南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心广东佛山528000 南方医科大学通识教育部广东广州510515 南方医科大学顺德医院发展运营部广东佛山528000 南方医科大学南方医院广东广州510515 南方科技大学盐田医院广东深圳518081

随着人工智能的发展,人工智能伦理已成为各界讨论和研究的核心议题之一。从人工智能在医学应用过程中可能触发的伦理问题和人性危机出发,论述叙事医学所倡导的医患人际叙事连接的重要性,提出为了保证人工智能应用的伦理性、深度人性和... 详细信息

随着人工智能的发展,人工智能伦理已成为各界讨论和研究的核心议题之一。从人工智能在医学应用过程中可能触发的伦理问题和人性危机出发,论述叙事医学所倡导的医患人际叙事连接的重要性,提出为了保证人工智能应用的伦理性、深度人性和深度情感连接,人工智能在基础数据库建模过程中,应在“人体生命数据库”的基础上创建“生命叙事库”。同时,也揭示中国叙事医学在助力医者职业叙事能力提升,实现深度人性化医疗的同时,积极促进人机价值共生,为人工智能的深度人性化贡献叙事力量。将中国叙事医学理念与未来医学人工智能的开发与应用前景结合起来,一方面旨在唤起更多人对人际叙事连接和叙事性数据对于医疗质量重要性的关注;另一方面呼吁为了更好地实现大健康所注重的生命伦理和人文价值,无论是真人医生,还是未来人工智能医生都应该积极培养临床叙事思维。

关键词：中国叙事医学深度人性化医疗人机价值共生

非伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药分子机制研究

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 248-253页

作者：罗嘉俊曾诗寒黄玉兰冯玉连曾方银李小燕南方医科大学第五附属医院检验医学科广州510900

通过回顾性研究分析,探究非伤寒沙门菌(NTS)对喹诺酮类药物的耐药性及耐药机制。以南方医科大学第五附属医院2020年5月至2021年2月临床标本中分离的105株NTS为研究对象,采用VITEK2 Compact全自动鉴定药敏分析系统和血清学实验对菌株进... 详细信息

通过回顾性研究分析,探究非伤寒沙门菌(NTS)对喹诺酮类药物的耐药性及耐药机制。以南方医科大学第五附属医院2020年5月至2021年2月临床标本中分离的105株NTS为研究对象,采用VITEK2 Compact全自动鉴定药敏分析系统和血清学实验对菌株进行鉴定;用琼脂稀释法检测菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和萘啶酸的敏感性;对105株NTS进行全基因组测序,采用Abricate等软件分析菌株的耐药相关基因,包括质粒介导的喹诺酮耐药基因(PMQR)和喹诺酮耐药决定区(QRDR);采用SISTR和MLST分析血清型和ST型,并构建系统发育树。结果显示,分离的NTS主要为ST34鼠伤寒沙门菌(53.3%)。药敏结果显示NTS对环丙沙星、左氧氟沙星和萘啶酸的耐药率分别为30.4%、1.9%和22.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星的中介率为27.6%、54.2%;62株喹诺酮类非敏感株中共有46株(74.2%)携带PMQR基因,主要为qnrS1(80.4%),其次为aac(6′)-Ib-cr(15.2%);QRDR突变分析共有14株和8株NTS分别存在gyrA和parC基因突变,gyrA均为第87位氨基酸位点突变,分别为Asp87Tyr、Asp87Asn、Asp87Gly,parC检出Thr57Ser突变。综上,本研究发现,NTS对喹诺酮类药物耐药性相对较高,携带qnrS1基因主要导致NTS对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性下降,发生gyrA:87位点突变主要导致NTS对萘啶酸耐药;同时携带多种PMQR和存在QRDR突变,可导致NTS对3种喹诺酮类药物耐药。鼠伤寒沙门菌在临床分离株中存在克隆传播现象,需进一步加强流行病学的监测。

关键词：沙门菌属喹诺酮耐药基因耐药机制

CT三维重建球形拟合技术在Cam型髋臼股骨撞击症术前规划中的应用

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 70-78页

作者：曾春从爽谢登辉潘剑英黄广鑫南方医科大学第三附属医院运动医学科广州510630

目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术... 详细信息

目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者46例,男20例、女26例,年龄(38.4±15.2)岁(范围24~53岁),术前通过CT三维重建球形拟合技术进行切除范围规划(球形拟合组);纳入2018年7月至2020年6月接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者42例,男17例、女25例,年龄(43.6±18.4)岁(范围24~61岁),术前通过CT三维重建观察法进行切除范围规划(观察法组)。通过对比两组患者术后α角、股骨头颈偏心率及术后3、6、9、12个月的改良Harris评分(modified Harris hip score,mHHS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的差异,评估采用球形拟合技术进行术前规划对股骨头颈成形术患者预后的影响。结果球形拟合组和观察法组随访时间分别为(11.8±0.6)、(11.3±0.8)个月。两组术前α角、股骨头颈偏心率、mHHS和VAS的差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、9、12个月的mHHS逐渐升高,VAS逐渐降低,术后mHHS、VAS均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CT三维重建球形拟合技术能够辅助术前规划Cam畸形切除范围,有利于关节镜下股骨头颈成形术的顺利进行;该技术辅助下的股骨头颈成形可获得满意的早期疗效。

关键词：成像,三维关节镜检查参考值髋臼股骨撞击症

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手术质量控制与外科医师的培养

肿瘤 2024年第02期44卷 132-135页

作者：周杰南方医科大学南方医院肝胆外科

各级医院手术质量达到同质化,是医疗行政管理部门及医务工作者努力的目标。手术质量控制首先要遵循规则,严格按照手术学教科书上描述的步骤来实施手术。在培养年轻的外科医师时,需要让他们多管理危重患者,并且经历大手术的锻炼,多在病... 详细信息

各级医院手术质量达到同质化,是医疗行政管理部门及医务工作者努力的目标。手术质量控制首先要遵循规则,严格按照手术学教科书上描述的步骤来实施手术。在培养年轻的外科医师时,需要让他们多管理危重患者,并且经历大手术的锻炼,多在病房摸打滚爬,才可以逐渐积累起较为丰富的疾病诊治经验。年轻医师的成长速度与个人的刻苦程度以及在病房的工作时间呈正比。

关键词：手术质量控制外科医师成长培养

细胞外囊泡在检验医学领域的研究现状、挑战与发展趋势

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 837-843页

作者：李博黄依瑶修齐郑磊南方医科大学南方医院检验医学科广州510515

细胞外囊泡(EV)作为疾病的新型生物标志物, 在临床检验或疾病诊断和治疗中展现出广阔的应用前景。目前在EV分离技术、EV标志物筛选和验证、EV检测技术等领域均已取得重要进展, 而EV真正走进临床实验室, 还需要在多组学整合与大数据分析... 详细信息

细胞外囊泡(EV)作为疾病的新型生物标志物, 在临床检验或疾病诊断和治疗中展现出广阔的应用前景。目前在EV分离技术、EV标志物筛选和验证、EV检测技术等领域均已取得重要进展, 而EV真正走进临床实验室, 还需要在多组学整合与大数据分析、临床适宜分离与检测技术开发、标准化与规范化质量体系构建、临床试验与产品监管审批等方面持续努力, 从而促进EV检测技术在疾病诊断、疗效监测和预后判断中的应用和转化, 推动检验医学更好服务人民健康。

关键词：细胞外囊泡检验医学应用现状发展趋势

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微创拔牙技术的规范化临床应用专家共识

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 1004-1014页

作者：贾搏王勤陈军郑广森范松叶青松贺燕张富贵吴亚东刘丰欧阳可雄张磊涛吕晓智赵建江南方医科大学口腔医院口腔颌面外科广东广州510280 中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 武汉大学人民医院口腔医学中心湖北武汉430060 武汉科技大学同济天佑医院口腔科湖北武汉430070 重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆400042 贵州医科大学口腔医学院口腔颌面外科贵州贵阳550001 湖南省人民医院口腔颌面外科湖南长沙410018 广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510160 南方医科大学南方医院口腔科广东广州510515 南方医科大珠江医院口腔科广东广州510282 南方医科大深圳口腔医院口腔颌面外科广东深圳518001

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍... 详细信息

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导。针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导。

关键词：微创拔牙规范化操作流程专家共识

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社会参与和城镇老年人健康适能状况的关联效应分析

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中国卫生事业管理 2024年第10期41卷 1174-1179页

作者：马蕊许军廖生武刘琛卢城城李德敏张金华南方医科大学卫生管理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院运营管理部南方医科大学南方医院健康管理科南方医科大学科研院

目的:从能力视角探讨社会参与和我国城镇老年人健康适能状况的关联效应。方法:采用OLS模型与倾向性评分匹配法(PSM)进行数据分析。结果:OLS模型结果显示社会活动参与能使城镇老年人的生理、心理、社会适能水平分别提高7.8%、9.8%、3.8%... 详细信息

目的:从能力视角探讨社会参与和我国城镇老年人健康适能状况的关联效应。方法:采用OLS模型与倾向性评分匹配法(PSM)进行数据分析。结果:OLS模型结果显示社会活动参与能使城镇老年人的生理、心理、社会适能水平分别提高7.8%、9.8%、3.8%;通过PSM消除内生性问题之后,社会参与对城镇老年人生理、心理、社会适能的影响净效应分别为2.145~2.555、2.602~3.006、1.424~1.697。结论:总体上社会参与对城镇老年人健康适能具有一定的正向关联效应,但对其影响存在性别、年龄差异。应鼓励老年人积极参与社会活动,关注老年人心理、社会适能。

关键词：健康适能社会参与城镇老年人倾向得分匹配