检索结果-南通市图书馆

早期多原发与单发肺腺癌结节的临床特征及淋巴结转移风险对比

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实用医学杂志 2024年

作者：杨家明谢诗周海深张家庆南方医科大学珠江医院胸外科

目的探讨多原发肺腺癌结节与单发肺腺癌结节的临床特征和淋巴结转移风险差异。方法回顾分析南方医科大学珠江医院胸外科于2022～2023年收治的手术患者212例，其中单发肺腺癌结节（149例）和多原发肺腺癌结节（63例），经倾向性评分匹... 详细信息

目的探讨多原发肺腺癌结节与单发肺腺癌结节的临床特征和淋巴结转移风险差异。方法回顾分析南方医科大学珠江医院胸外科于2022～2023年收治的手术患者212例，其中单发肺腺癌结节（149例）和多原发肺腺癌结节（63例），经倾向性评分匹配后比较两组影像学特征、肿瘤血清学指标、病理免疫组化及淋巴结转移率，运用二元logistic回归探讨单发与多发对其淋巴结转移率的差异。结果经过倾向性评分匹配，两组在CT的Avr值（P=0.001）、KI-67表达水平（P <0.001）、PD-L1表达水平（P=0.002）及淋巴结转移率（P=0.030）上差异有统计学意义，但在结节类型、影像学特征（分叶征、血管集束征等）、肿瘤血清学指标（CEA、NSE等）、ALK阳性率和SYN阳性率上差异均无统计学意义。筛选有显著差异的变量（Avr、Ki-67、PD-L1），经Spearman法检验发现存在相关性。以是否发生淋巴结转移为因变量，纳入单发或多发作为分类协变量、交互纳入以上三个相关性显著的变量为自变量进行二元logistic回归分析，发现多原发腺癌结节较单发腺癌结节发生淋巴结转移的概率低80.8%(RR=0.192,P=0.042)。结论多原发腺癌结节较单发腺癌结节生物学行为较温和，发生淋巴结转移的概率较低；对于多原发肺腺癌结节，不宜采取激进的手术方案，而应基于术中冰冻病理及影像学等综合评估，制定个性化的治疗方案。

关键词：多发性原发肺癌腺癌多发肺结节淋巴结转移

ASA神经肌肉阻滞监测与拮抗及欧洲麻醉和重症监护学会围术期神经肌肉阻滞管理指南(2023)解读与建议

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 769-772页

作者：徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州510282

两部指南的更新与相继发布主要基于美、欧麻醉医师神经肌肉阻滞定量监测(肌松监测仪)尚未普及, 肌肉松弛药(以下简称肌松药)应用、管理不当导致残留阻滞及其相关术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, POPCs)的风险增... 详细信息

两部指南的更新与相继发布主要基于美、欧麻醉医师神经肌肉阻滞定量监测(肌松监测仪)尚未普及, 肌肉松弛药(以下简称肌松药)应用、管理不当导致残留阻滞及其相关术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, POPCs)的风险增加;旨在提高麻醉医师对肌松药残留阻滞与POPCs之间存在密切相关性的认知程度, 最大限度地减少肌松药应用与拮抗所存在的临床相关问题, 以降低术后肌松药残留阻滞的总体发生率, 改善患者预后[1,2]。ASA与欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, ESAIC)严密组织, 检索1990至2022年间数以万计的相关文献, 按照Delphi两步法及研究对象、干预、对照和预后(Population, Intervention, Comparison and Outcome, PICO)格式, 应用分级的评价、制定与评估系统的原则(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation, GRADE)证据分级等方式筛选文献, 更新两部指南, 因而指南中推荐的观念、神经肌肉阻滞监测及肌松药应用与拮抗方式值得借鉴。笔者将其推荐的观念与方式予以介绍, 并分析国内麻醉科相关现状, 以供参考。

关键词：神经肌肉阻滞肌松药麻醉医师术后肺部并发症密切相关性管理指南证据分级肌肉松弛药

3D-APTw及ADC直方图分析预测IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤中ATRX基因突变的价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 659-668页

作者：邹霞严欣然李榆欣屈耀铭文海涛马安东张世忠温志波南方医科大学珠江医院影像诊断科广州510282 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科广州510282

目的评估3D-酰胺质子转移加权成像(APTw)、表观扩散系数(ADC)直方图分析预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型WHO 2/3级胶质瘤中α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变的价值。方法选择自2017年6月至2023年10月于南方医科大学珠江... 详细信息

目的评估3D-酰胺质子转移加权成像(APTw)、表观扩散系数(ADC)直方图分析预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型WHO 2/3级胶质瘤中α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变的价值。方法选择自2017年6月至2023年10月于南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科就诊并经手术病理确诊的78例IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者为研究对象,其中52例为ATRX野生型,26例为ATRX突变型。收集患者术前3D-APTw、ADC图像资料,经后处理后分别采用基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式以及基于肿瘤实体的病灶勾画方式对病灶进行分割,之后分别从3D-APTw及ADC图像中提取直方图特征(10百分位数、90百分位数、最大值、平均值、中位数、最小值、偏度、峰度、熵、全距、均匀性和方差)。采用单因素分析比较ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间各直方图特征的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选ATRX基因突变的独立预测因子并用独立预测因子构建Logistic回归预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立预测因子及Logistic回归预测模型对ATRX基因突变的预测价值。结果(1)基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式时,单因素分析示ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间相对3D-APTw最小值、3D-APTw偏度、相对ADC 90百分位数、相对ADC平均值、相对ADC中位数、ADC峰度、ADC偏度、ADC均匀性及ADC熵的差异均有统计学意义(P<0.05)。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,单因素分析示ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间相对3D-APTw 90百分位数、3D-APTw偏度、相对ADC 90百分位数、相对ADC平均值、相对ADC中位数、ADC峰度、ADC偏度、ADC均匀性及ADC熵的差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式时,多因素Logistic回归分析示3D-APTw偏度及ADC峰度为IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者中ATRX基因突变的独立预测因子(OR=0.168,95%CI:0.034~0.800,P=0.025;OR=0.508,95%CI:0.319~0.807,P=0.004),以此2个直方图特征构建的Logistic回归预测模型为P(Y=1|X)=1/1+e^(-(1.827-1.785×3D-APTw偏度-0.678×ADC峰度))。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,多因素Logistic回归分析示3D-APTw偏度及ADC峰度为IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者中ATRX基因突变的独立预测因子(OR=0.164,95%CI:0.034~0.791,P=0.024;OR=0.496,95%CI:0.312~0.788,P=0.003),以此2个直方图特征构建的Logistic回归预测模型为P(Y=1|X)=1/1+e^(-(1.585-1.810×3D-APTw偏度-0.702×ADC峰度))。(3)ROC曲线分析显示:基于包括瘤周水肿的病灶勾画方式时,3D-APTw偏度、ADC峰度作为独立预测因子的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.608~0.842,P=0.001)、0.794(95%CI:0.685~0.904,P<0.001);Logistic回归预测模型的AUC为0.836(95%CI:0.729~0.942,P<0.001),当最佳阈值为0.505时,其预测ATRX基因突变的敏感度为73.10%,特异度为90.40%。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,3D-APTw偏度、ADC峰度作为独立预测因子的AUC分别为0.705(95%CI:0.587~0.823,P=0.003)、0.808(95%CI:0.704~0.913,P<0.001);Logistic回归预测模型的AUC为0.844(95%CI:0.739~0.949,P<0.001),当最佳阈值为0.399时,其预测ATRX基因突变的敏感度为84.60%,特异度为80.80%。结论3D-APTw及ADC直方图分析能在一定程度上预测IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤中ATRX基因是否发生突变。

关键词：神经胶质瘤酰胺质子转移加权成像表观扩散系数直方图分析 α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因异柠檬酸脱氢酶

股骨转子间骨折外侧壁重建PFNA固定的有限元分析

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中国矫形外科杂志 2024年第20期 1882-1887+1892页

作者：刘玉斌林志诚李松建南方医科大学珠江医院创伤骨科

[目的]构建3种不稳定转子间骨折模型并进行三维有限元分析，探讨外侧壁对股骨转子间骨折术后稳定性影响。[方法]选取老年女性志愿者1名，获取股骨CT数据，经医学三维软件构建外侧壁完整的股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（proximal fe... 详细信息

[目的]构建3种不稳定转子间骨折模型并进行三维有限元分析，探讨外侧壁对股骨转子间骨折术后稳定性影响。[方法]选取老年女性志愿者1名，获取股骨CT数据，经医学三维软件构建外侧壁完整的股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）固定模型（完整组）、外侧壁缺损的骨折PFNA固定模型模型（缺损组）以及外侧壁钢板重建的骨折PFNA固定模型（重建组）。设定边界条件、约束条件，于股骨头施加不同载荷，分析股骨-PFNA系统的Von Mises应力、位移以及应变。[结果]股骨-PFNA系统位移研究结果显示，完整组和缺损组较重建组的位移稍大，但三组差异无统计学意义（P>0.05）。Von Mises应力研究结果显示：在不同应力加载下，三个模型组间平均最大应力差异无统计学意义（P>0.05）。最大主应变依次为重建组>完整组>缺损组。股骨模型中重建组平均最大主应变显著大于缺损组[（30.3±15.1）×10-3vs（22.5±12.1）×10-3, P0.05）。[结论]外侧壁重建可提升股骨-PFNA系统整体稳定性，降低股骨-PFNA系统应力分布，增加股骨近端应变分布。

关键词：股骨转子间骨折 PFNA 稳定性有限元分析

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乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例

中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 431-432页

作者：张幸朱迪廖玥朱燕雯曹漫明张普生南方医科大学珠江医院乳腺外科广州市510280 南方医科大学珠江医院肿瘤内科广州市510280

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则... 详细信息

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则囊状增强,双侧腋窝多发小淋巴结影,见图2。PETCT示:左乳见巨大不规则软组织密度肿块影,边界欠清,大小约为17.8 cm×11.0 cm×20.8 cm,密度不均匀,内见低密度坏死区,局部皮肤破溃凹陷,有不均匀FDG摄取,见图3。

关键词：乳腺恶性叶状肿瘤外科治疗药物治疗

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大学生失眠及其与压力感知的相关关系

南方医科大学学报 2024年第4期44卷 795-800页

作者：李逗逗肖蓉南方医科大学公共卫生学院心理学系广东广州510515 南方医科大学珠江医院精神心理科广东广州510282

目的探讨大学生失眠及其与压力感知的关系。方法采用失眠严重程度指数(ISI)、压力感知量表(PSS-10)对3702名大学生进行整群抽样调查。结果大学生失眠检出率为31.4%,男生的失眠症状表现较女生更严重(t=2.047,P=0.041),家庭经济状况越差... 详细信息

目的探讨大学生失眠及其与压力感知的关系。方法采用失眠严重程度指数(ISI)、压力感知量表(PSS-10)对3702名大学生进行整群抽样调查。结果大学生失眠检出率为31.4%,男生的失眠症状表现较女生更严重(t=2.047,P=0.041),家庭经济状况越差的大学生失眠症状表现越严重(F=20.423,P大学生压力感知类型表现为失控型15.3%、紧张型8.3%、易感型23.0%、放松型53.5%,失控型者的失眠得分更高,其次为紧张型、易感型、放松型者最低(F=185.969,P大学生失眠和压力感知之间关系密切,从压力感知水平和压力感知类型两方面来区分失眠的高危人群有利于更好地进行失眠的管理和防治。

关键词：大学生失眠压力感知压力感知类型

复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：邓彬陶陶王宏田朝伟龙耀波沈锋谢积斌广州医科大学附属第二医院南方医科大学珠江医院

目的：探讨复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响。方法：选择我院于2021年1月-2023年1月冠心病患者122例，运用随机数字表法将其随机分为对照组61例与观察组61例。对照组给予阿托伐他汀钙... 详细信息

目的：探讨复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响。方法：选择我院于2021年1月-2023年1月冠心病患者122例，运用随机数字表法将其随机分为对照组61例与观察组61例。对照组给予阿托伐他汀钙片和曲美他嗪缓释片治疗，观察组在对照组基础上结合复方丹参滴丸治疗。2组治疗周期12周。比较2组疗效；治疗前后主要症状积分，心绞痛持续时间和发作次数，心电图参数，三维超声心动图指标和白细胞衍生炎症指标变化及不良反应情况。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后胸闷和胸痛积分低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后胸闷和胸痛积分低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后心绞痛持续时间和发作次数低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后心绞痛持续时间和发作次数低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后QTc间期和QRS时限值低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后QTc间期和QRS时限值低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后LVEF和CO高于治疗前，而LVEDD和LVESD低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF和CO高于对照组，而LVEDD和LVESD低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于治疗前，而IL-33水平高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于对照组，而IL-33水平高于对照组（P＜0.05）。2组不良反应比较无显著差异（P＞0.05）。结论：复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者疗效显著，可显著改善患者心功能，显著减轻患者炎症反应。

关键词：复方丹参滴丸气虚血瘀型冠心病三维超声心动图白细胞衍生指标

microRNA-183调节 FOXO1 对听觉毛细胞再生作用机制研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 349-356页

作者：练东玲涂钰莹涂玉梅龙孝斌南方医科大学珠江医院耳鼻喉头颈外科/南方医科大学第二临床医学院广州510280

目的探讨microRNA-183(miR-183)对斑马鱼内耳生长发育的影响,及其在顺铂损伤内耳神经丘毛细胞及耳囊、耳石后的再生和生长发育中的作用。方法利用显微注射技术向斑马鱼受精卵内分别注入miRNA模拟物(agomir)或反义吗啉寡核苷酸(MOs),初... 详细信息

目的探讨microRNA-183(miR-183)对斑马鱼内耳生长发育的影响,及其在顺铂损伤内耳神经丘毛细胞及耳囊、耳石后的再生和生长发育中的作用。方法利用显微注射技术向斑马鱼受精卵内分别注入miRNA模拟物(agomir)或反义吗啉寡核苷酸(MOs),初步构建miR-183过表达或低表达模型,然后将受精后第72 h斑马鱼浸泡在50μmol/L顺铂溶液中24 h完成最终建模。利用miRNA微阵列分析、RT-qPCR等技术检测miR-183和FOXO1基因表达的改变;通过FM1-43FX荧光染色了解内耳神经丘毛细胞损伤及再生情况;使用正置显微镜观察耳囊、耳石生长发育变化。结果①顺铂作用后斑马鱼内耳毛细胞受损且耳囊、耳石生长发育受阻;移除顺铂后内耳毛细胞可再生,耳囊、耳石生长发育也逐渐恢复。②miR-183在移除顺铂后被激活,是斑马鱼幼体miRNA中最有表达差异的成员之一(P<0.001),且表达量持续上调至峰值后逐渐恢复至正常水平。③与对照组相比,移除顺铂后过表达miR-183组可促进内耳毛细胞数量和耳囊耳石面积的恢复(P<0.01);低表达miR-183组则使其恢复受到抑制(P<0.05)。④移除顺铂作用后FOXO1被激活,表达量上调(P<0.01);当过表达miR-183时FOXO1受到抑制,表达下调(P<0.01);低表达miR-183时FOXO1则表达量上升(P<0.01)。结论miR-183与移除顺铂作用后内耳毛细胞的再生、耳囊耳石面积生长发育的恢复呈正向调控关系,其机制可能与miR-183对FOXO1的负向调控有关。

关键词：斑马鱼顺铂毛细胞 MicroRNA-183 FOXO1

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骨质疏松症评估方法的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 417-421页

作者：欧宇轩李根朱立新郑欣南方医科大学珠江医院广东广州510280

骨质疏松症主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加而引起的、容易导致骨折的一种全身代谢性骨病,它是影响我国中老年人骨骼健康的重要隐患。如何准确评估并及时预防骨质疏松症至关重要,近几年越来越多的学者关注于各... 详细信息

骨质疏松症主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加而引起的、容易导致骨折的一种全身代谢性骨病,它是影响我国中老年人骨骼健康的重要隐患。如何准确评估并及时预防骨质疏松症至关重要,近几年越来越多的学者关注于各种影像检查技术对骨质疏松症的评估,包括双能X线、计算机断层扫描、定量超声、磁共振成像等技术,本文对骨质疏松症评估的研究进展进行综述,为临床医生提供参考。

关键词：骨质疏松症双能X线定量超声计算机断层扫描磁共振成像