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肝动脉栓塞联合延期腹腔镜肝切除治疗巨大肝血管瘤临床疗效分析

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 467-472页

作者：李馨慈曾小军陈洪彬陶海粟祝文杨剑南方医科大学珠江医院肝胆一科南方医科大学珠江医院肝癌专病诊疗中心、广东省数字医学临床工程技术研究中心广东广州510282 南方医科大学珠江医院介入治疗中心广东广州510282

目的探讨肝动脉栓塞(TAE)联合延期腹腔镜肝切除术治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的42例巨大肝血管瘤(瘤体直径≥10 cm)病人的临床资料。根据治疗方式分为TAE联合... 详细信息

目的探讨肝动脉栓塞(TAE)联合延期腹腔镜肝切除术治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的42例巨大肝血管瘤(瘤体直径≥10 cm)病人的临床资料。根据治疗方式分为TAE联合延期腹腔镜肝切除术19例(延期手术组)和一期腹腔镜肝切除术23例(一期手术组)。比较两组病人术前肿瘤总直径、术后并发症等围手术期指标。结果延期手术组病人经TAE治疗后肿瘤总直径明显减小[(15.1±3.0)cm vs.(11.2±2.5)cm,P0.05)。结论 TAE联合延期腹腔镜肝切除术的序贯治疗有助于简化手术操作、促进病人术后快速恢复,是一种安全、可行的治疗策略,为临床上治疗巨大肝血管瘤提供了一种新思路。

关键词：肝血管瘤肝动脉栓塞腹腔镜肝切除术可视化技术

喉返神经全程显露三步法于经胸前入路腔镜甲状腺手术的应用

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 322-325页

作者：邹洋刘佳龙金一怡李宁磊孙景波刘晓珑南方医科大学第三附属医院普通外科广州510630

目的探究喉返神经全程显露三步法应用于经胸前入路腔镜甲状腺切除术预防喉返神经暂时性损伤的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月作者团队运用喉返神经全程显露三步法进行的78例经胸前入路腔镜甲状腺切除术的手术录像以及患者... 详细信息

目的探究喉返神经全程显露三步法应用于经胸前入路腔镜甲状腺切除术预防喉返神经暂时性损伤的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月作者团队运用喉返神经全程显露三步法进行的78例经胸前入路腔镜甲状腺切除术的手术录像以及患者临床资料,观察术中喉返神经全程显露情况,以及术后出现喉返神经损伤症状或其他不良反应。结果 78例手术均成功完成,无中转开放手术,共全程显露喉返神经117条,术中出血量20~100 mL(平均37.8 mL),术后均未发现声音嘶哑、发声无力或呼吸困难等喉返神经受损表现。结论经胸前入路腔镜甲状腺手术中运用喉返神经全程显露三步法有助于保护喉返神经,减少喉返神经热损伤,此方法操作简单,易于掌握,值得临床推广。

关键词：腔镜甲状腺喉返神经保护甲状腺切除术

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢吉林大学白求恩第一医院首都医科大学附属北京友谊医院中华医学会器官移植学分会南方医科大学南方医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家，结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状，并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》，从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

数字智能化诊疗技术在肝胆管结石病诊治中的应用

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 264-267页

作者：方驰华曾宁南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强现实手术导航为核心,指导个体化肝胆管结石病诊疗,从而提高手术精确性和安全性,已在肝胆管结石病诊治上初见成效,随着该技术不断完善发展,肝胆管结石病外科治疗有望进一步达到智能化、导航精准化、微创个体化目的。

关键词：肝胆管结石病数字智能化导航个体化

体素内不相干运动联合表观扩散系数对前列腺癌诊断价值的研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 118-123,142页

作者：陈炤庭邹玉坚袁灼彬王朝阳黄小兰张坤林陈祐君梁桂锋南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)放射科东莞523059 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)泌尿外科东莞523059

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)定量参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对前列腺癌(prostatecancer,PCa)的诊断价值。材料与方法收集本院行前列腺多参数磁共振成像(multiparametric MRI, mpMRI)检查患者74例,其中PCa 41例(外周带PCa 28例,移行带PCa 13例),良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)33例。采用双指数模型拟合算法获得真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、灌注分数(perfusion fraction, f)、ADC值等定量参数。比较PCa与前列腺T2WI低信号、高信号增生结节的D值、D^(*)值、f值、ADC值差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价IVIM定量参数联合ADC对PCa的诊断效能。分析IVIM各定量参数、ADC与Gleason评分的相关性。结果 PCa的ADC值、D值及f值低于T2WI低信号、高信号增生结节,差异有统计学意义(P<0.05)。D值在鉴别PCa与前列腺T2WI低信号增生结节中的AUC最大,特异度最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合ADC值、D值、f值在鉴别PCa与T2WI低信号增生结节中的AUC、敏感度显著提高(分别为0.948、90.24%)。ADC值在鉴别PCa与T2WI高信号增生结节中的AUC、敏感度、特异度均非常高(分别为0.997、97.65%、100.00%)。ADC值、IVIM各定量参数与Gleason评分无显著相关性(P=0.068、0.455、0.822、0.297)。结论 IVIM定量参数联合ADC可显著提高对PCa与BPH的鉴别诊断效能。

关键词：前列腺癌前列腺增生磁共振成像体素内不相干运动表观扩散系数鉴别诊断

hPP10-Cu,Zn-SOD融融合合蛋蛋白白的的制制备备、穿膜效应及其抗氧化、抗炎症功效

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南方医科大学学报 2024年

作者：张洁姚君妍杨英桂王飞郑清友李欣柳长柏运城护理职业学院南方医科大学深圳医院麻醉手术中心南方医科大学深圳医院泌尿外科海南省人民医院泌尿外科南方医科大学深圳医院临床医学创新中心三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室

目的探究人源性细胞膜穿透肽hPP10携带人源性抗氧化蛋白Cu,Zn-SOD的穿膜效应并观察其抗氧化、抗炎功效。方法利用RT-PCR技术扩增人源性SOD基因片段、酶切连接法构建重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD；利用镍柱亲和层... 详细信息

目的探究人源性细胞膜穿透肽hPP10携带人源性抗氧化蛋白Cu,Zn-SOD的穿膜效应并观察其抗氧化、抗炎功效。方法利用RT-PCR技术扩增人源性SOD基因片段、酶切连接法构建重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD；利用镍柱亲和层析法、分子筛方法纯化Cu,Zn-SOD、hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白并利用Western blot法鉴定其正确性；利用免疫荧光法、荧光共定位实验、Western blotting法鉴定hPP10-Cu,Zn-SOD在细胞中的穿膜效应；利用Western blotting法鉴定hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白穿膜时间梯度和浓度梯度效应；利用SOD酶活性测定试剂盒检测hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后的SOD酶活性；利用MTT法检测hPP10对细胞活性的影响。利用H2O2建立HEK293氧化应激细胞模型，通过流式细胞分析术（FCM）分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后细胞凋亡情况；并RT-qPCR分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后凋亡相关因子的表达情况；通过ROS检测分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后抗氧化能力。TPA诱导建立小鼠耳部炎症模型（5只/组，共4组），然后RT-qPCR分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后，NFκB,IL-1β、IL-6、TNFα因子的转录情况；Western blotting检测NFκB p65、p-NFκB p65、IL-1β、TNFα基因的表达；免疫组化分析炎性因子p-NFκB p65、TNFα基因的表达。结果成功构建了重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD，并获得Cu,Zn-SOD蛋白和hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白；免疫荧光试验结果表明5μmol/L浓度的hPP10-Cu,Zn-SOD转导HEK293细胞具有明显的穿膜效应；荧光共定位实验显示融合蛋白hPP10-Cu,Zn-SOD入胞后定位在细胞膜内，部分蛋白定位在细胞核内；Western blotting实验结果表明hPP10-Cu,Zn-SOD转导Hela(P<0.05),HEK293(P<0.01)细胞具有浓度依赖性，细胞内hPP10-Cu,Zn-SOD存在可持续24 h;5μmol/L的hPP10-Cu,Zn-SOD转导细胞具有较好的抗氧化活性（P<0.01）;MTT结果显示高达10μmol/L浓度的hPP10-Cu,Zn-SOD对于细胞活力的影响小。在氧化应激模型中，FCM结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞降低了细胞的早期凋亡（P<0.01）和晚期凋亡（P<0.05）;RT-qPCR结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞使Bcl2、Mcl1、Deptor等抗凋亡因子升高（P<0.05），降低了Bad、P21、P27等促凋亡因子的表达（P<0.05）;ROS结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞显著降低了细胞内的活性氧含量（P<0.01）。在炎症模型中，hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白可显著降低IL-1β、IL-6、TNFα因子的转录（P<0.05）;p-NFκB p65、IL-1β及TNFα的表达都呈现了抑制作用（P<0.05）;hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白处理组较Cu,Zn-SOD蛋白处理组，降低了炎性因子p-NFκB p65及TNFα基因的表达（P<0.05）。结论融合蛋白hPP10-Cu,Zn-SOD具有明显的穿膜入胞、抗氧化、抗炎功效，且对细胞毒副作用很小。这些结果为hPP10作为新的递送载体奠定基础，也为hPP10-Cu,Zn-SOD应用于护肤品等提供了理论依据。

关键词：人源性细胞膜穿透肽hPP10 铜锌超氧化物歧化酶Cu,Zn-SOD 抗氧化抗炎酶活力测定

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颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗多生牙1例

口腔医学研究 2024年第8期40卷 741-743页

作者：郭龙妹韩久松南方医科大学口腔医院口腔颌面外科广东广州510280

颅骨锁骨发育不全综合征是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,伴10颗以上多生牙罕见。本文报道1例颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗埋伏多生牙的临床和放射检查结果以及多生牙拔除的治疗过程。

关键词：多生牙颅骨锁骨发育不全综合征多发性

脑曲霉菌感染致急性脑梗死并蛛网膜下腔出血1例

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1035-1037页

作者：李超锋池锐彬南方医科大学附属小榄医院重症医学科中山528415

患者,72岁女性,因“头痛伴反应差1 d,呕吐1次”入本院神经外科。患者入院前1 d突发头痛,伴意识状态差,不能行走,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无抽搐、发热。入院时体温36.5℃,血压187/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志嗜睡,表情淡漠,GCS... 详细信息

患者,72岁女性,因“头痛伴反应差1 d,呕吐1次”入本院神经外科。患者入院前1 d突发头痛,伴意识状态差,不能行走,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无抽搐、发热。入院时体温36.5℃,血压187/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志嗜睡,表情淡漠,GCS评分12分,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.5 mm,直接对光反射灵敏,间接对光反射消失,右侧直径4.0 mm,直接和间接对光反射均消失,双侧巴氏征阴性。既往曾出现右侧眼睑下垂,右眼视力变差,1个月前右眼视力丧失,曾在外院诊断为右侧视神经炎性假瘤,有高血压病史,否认手术史及免疫缺陷病史。

关键词：右眼视力免疫缺陷病间接对光反射眼睑下垂曲霉菌感染炎性假瘤急性脑梗死胃内容物

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结扎脐旁静脉缓解TIPS术后肝性脑病1例

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：付强李鲁滨盛忠峰陈勇姜文进烟台毓璜顶医院血管外科南方医科大学南方医院介入血管外科烟台毓璜顶医院介入治疗科

患者男，57岁，黑便3天；腹胀1年余，经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳；罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体：贫血貌，结膜苍白，腹膨隆，腹壁静脉曲张。实验室检查：血红蛋白72 g/L，胆红素31.6 μmol/L，凝血酶原时间15.... 详细信息

患者男，57岁，黑便3天；腹胀1年余，经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳；罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体：贫血貌，结膜苍白，腹膨隆，腹壁静脉曲张。实验室检查：血红蛋白72 g/L，胆红素31.6 μmol/L，凝血酶原时间15.5 s，血氨32 μmol/L。腹部增强CT提示肝硬化、门静脉高压、脾大、腹盆腔大量积液、腹壁静脉曲张。

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病脐旁静脉